A Biotica nos Transplantes de rgos e Tecidos

RESUMO O presente artigo trata da tica aplicada aos transplantes de rgos e tecidos humanos, definindo os limites de disposio do corpo humano, conforme a lei n 9.434/97, a qual regula os transplantes no Brasil. Este artigo trata, outrossim, do assunto polmico da retirada de rgos dos recmnascidos anencfalos, para fins de transplantes, sendo analisado eticamente, conforme os princpios e normas que regem o direito ptrio. INTRODUO Os transplantes de rgos e tecidos humanos esto regularizados pela Lei n 9.434 de 1.997, com as alteraes trazidas pela Lei n 10.211 de 2.001, sendo que na atualidade, constituem uma das mais notveis conquistas cientficas, vez que uma tcnica que salva vidas e restaura a sade das pessoas, assegurando o direito fundamental vida. Inmeros assuntos surgiram com o advento desta lei, tais como, o livre do consentimento do doador de rgos e tecidos humanos, a anuncia, em todos os sentidos, do receptor dos rgos e tecidos, o comrcio de rgos e tecidos e sua proibio, assim como, os assuntos referentes doao de rgos e tecidos dos recmnascidos anencfalos. A condio sine qua non para que seja realizado um transplante reside no ato de outra pessoa doar o rgo, tecido ou parte do corpo, sendo que para tanto, a mesma deve ter sua liberdade respeitada (consentimento livre), assim como seu consentimento a respeito da doao deve ser afirmativo, ou seja, a pessoa tem por dever manifestar sua vontade no sentido de querer ou no doar seus rgos e tecidos. Na doao post mortem , a famlia poder decidir pela doao ou no dos rgos e tecidos, se o pretenso doador no se manifestou em vida a respeito do tema. ASPECTOS GERAIS A grande questo tica relativa doao de rgos e tecidos post mortem , residia na definio do que morte, ou melhor, da determinao do fim da vida, pois o mdico corria o risco de praticar um homicdio, sendo imprescindvel em matria de doao de rgos post mortem a determinao do fim da vida. Com os avanos da medicina, o conceito de morte equivale hoje morte enceflica, que a abolio total e definitiva das atividades do encfalo, onde os comandos da vida se interrompem, no emanando impulso de nenhum centro nervoso. a morte real, definida pelo CFM (Conselho Federal de Medicina), por meio da resoluo nmero 1480/97, estabelecendo o critrio para o diagnstico de morte cerebral, que segundo Maria de Ftima Freire de S, na sua obra Biodireito e Direito ao Prprio Corpo, estipula que: [...] o critrio para o diagnstico da morte cerebral a cessao irreversvel de todas as funes do encfalo, incluindo o tronco enceflico, onde se situam estruturas responsveis pela manuteno dos processos vitais autnomos, como a presso arterial e a funo respiratria. Alm da verificao ordinria, que se consubstancia no exame clnico, outros critrios devem ser utilizados para a verificao da morte da pessoa, qual seja, respectivamente, que no h atividade cerebral, assim como, que h a ausncia de circulao sangunea. O artigo 3 da Lei n 9.434/97 define como critrio para a retirada dos rgos a morte enceflica, que ser constatada e registrada por dois mdicos que no participem das equipes de remoo e transplante, sendo que pelo menos um dos mdicos deve ser

especialista em neurologia. Com a morte ento, a personalidade civil se encerra, mas os cadveres so amparados pelas normas, sendo que alguns direitos da personalidade se projetam aps a morte, como o caso do respeito integridade fsica de seu cadver e de sua vontade. A doao inter vivos mais simples, e no possui as mesmas implicaes tico-jurdicas que a doao post mortem , mas h algumas questes que devem ser ventiladas, quais sejam: permitido a uma pessoa s, mutilar-se em detrimento de outra e se h o dever de salvar a vida de outrem? As respostas para esses questionamentos ticos so lgicas, e devem obedecer aos direitos da personalidade e o princpio da dignidade da pessoa humana, onde a doao no dever causar qualquer debilidade ou sequela ao doador vivo, pois o corpo humano deve restar ntegro. Quanto s presses que o doador vivo pode vir a se submeter para que faa cirurgia e doe o rgo sadio para o receptor necessitado, o mesmo possui a faculdade do livre convencimento, e no est obrigado a doar o rgo se no se sentir capacitado para tanto. [...] entendemos que a exigncia constitucional de gratuidade da doao vem coroar a beleza de to nobre ato de disposio do indivduo. Tanto que a vontade do sujeito, em nosso entendimento, tem de ser liberta de toda e qualquer influncia externa que possa vir a vici-la. Os rgos, tecidos e partes do corpo humano so bens fora do comrcio, como bem sabemos, no sendo os mesmos passveis de comercializao de qualquer sorte, sendo afastada a hiptese do corpo da pessoa ser objeto de negociao para fins de transplantes. A realidade muito diferente, sendo certo que h o comrcio ilegal de rgos e tecidos humanos, onde a vtima desta chaga a prpria sociedade que no encontra paz e bemestar necessrios, com o medo de ser o prximo a acordar em uma banheira com gelo, e sem um de seus rgos, ou ainda, sem poder rever um de seus familiares, que sumiu de repente. Uma notcia veiculou na mdia, em abril de 2007, onde uma mulher publicou um anncio do leilo de um de seus rgos e a medula ssea pelo lance inicial de R$ 50.000,00 (cinquenta mil reais), sob o motivo de estar passando necessidades financeiras, contrariando o que dispe o ordenamento jurdico ptrio. Nada justifica a atitude da mulher ao vilipendiar seu prprio corpo para conseguir algum dinheiro com a venda de seus rgos e tecidos. A venda de rgo ilegal e condenada pela OMS (Organizao Mundial da Sade), assim como pela ABTO (Associao Brasileira de Transplantes de rgos). O corpo humano, in fine , deve ser considerado coisa fora do comrcio ou do mercado, e essa a questo tica que deve direcionar os transplantes de rgos e tecidos e os avanos cientficos em nossa sociedade, uma vez que h maus profissionais em qualquer rea, e transplantes podem estar sendo feitos mediante paga, entre pessoas vivas, em lugares capacitados ou no. Os rgos, tecidos e as clulas do homem fazem parte de seu ser, de sua pessoa, participam de sua dignidade. Devem ser respeitados. No podem ser objetos de comrcio. Outro enfoque que deve ser dado aos transplantes de rgo e tecidos humanos reside na questo do receptor de rgos e no doador de rgos, sendo que o primeiro depende do segundo. O receptor de rgos e tecidos humanos deve seguir o juzo do mdico, visto que o profissional da rea da sade que possui a capacidade de analisar o custo benefcio do

procedimento, levando em conta a globalidade do ser pessoal, assim como o perigo que corre a vida do receptor, o acrscimo de sobrevivncia e a qualidade de existncia que o transplante ir lhe proporcionar. No caso do doador de rgos e tecidos humanos, moralmente e eticamente ilcito o ato de disposio de rgos vitais para salvaguardar a vida de outrem, j a doao entre vivos, de rgos duplos ou regenerativos considerada conduta lcita nos ditames da Lei n 9434/97, vez que prima facie, a vida do doador, assim como, sua integridade fsica estar preservada. Na doao decorrente de retirada de rgos de um cadver, a questo torna-se mais complexa, uma vez que a vontade do de cujus , ficar sujeita a vontade de seus familiares, se o mesmo em vida no se manifestou a respeito do assunto. QUESTO DOS RECM-NASCIDOS ANENCFALOS Atualmente h uma dificuldade muito grande em encontrar pequenos rgos para serem transplantados em crianas, sendo que uma sada a retirada de rgos de fetos ou de recm-nascidos anencfalos. RETIRADA DOS RGOS DO ANENCFALO EM VIDA Esse procedimento utilizado por aqueles que afirmam que o anencfalo no um indivduo humano, ou que devido a falta de boa parte da massa cerebral, ele pode ser considerado morto, ou seja, pode ser considerada a morte cerebral, o que no um fato, vez que no cientificamente aceitvel, pois o termo morte cerebral indica a leso completa do encfalo, enquanto no feto ou no recm nascido anencfalo a leso parcial, e no envolva as estruturas do tronco, sendo capazes de manter de modo autnomo as funes vitais. MANUTENO EM VIDA DOS RECM-NASCIDOS ANENCFALOS A questo da manuteno em vida dos recm-nascidos anencfalos para fins de transplantes deve ser analisada sob o enfoque de quatro situaes, quais sejam. ETICAMENTE INACEITVEL Quando o anencfalo nasce, o mesmo entubado e conectado ao respirador, mantendose todos os padres vitais, com o fim precpuo de retirar os rgos, obedecendo as necessidades momentneas, independentes ou no de atividade do troncoencfalo. Esse procedimento avilta o princpio vida e a dignidade da pessoa humana em todos os seus sentidos, sendo eticamente reprovvel, inaceitvel e consequentemente juridicamente impossvel. DESPROPORCIONADA Neste caso, o anencfalo, quando j nascido, reanimado e acompanhado at desaparecer a atividade do troncoencfalo, tal prtica exacerbada, ou seja, desproporcionada e relao ao prognstico e a importncia da patologia, determinando desta forma uma exagerada insistncia teraputica. INSTRUMENTAO DO SER HUMANO Neste procedimento, o anencfalo acompanhado apenas com os cuidados bsicos, at que seja necessrio reanim-lo, o que feito, para ento esperar a morte do troncoencfalo, com o nico objetivo de retirar os rgos do recm-nascido anencfalo, o que caracteriza a instrumentao do ser humano.

ETICAMENTE ACEITVEL O recm-nascido anencfalo acompanhado com os cuidados necessrios at que se constate a parada cardiorrespiratria, assim como a ausncia de qualquer atividade do troncoencfalo, para ento proceder extrao dos rgos e tecidos humanos para fins de transplante. RETIRADA DOS RGOS DO ANENCFALO POST MORTEM A retirada de rgos e tecidos de anencfalo post mortem , eticamente aceitvel, vez que basta a verificao da morte, a qual resulta na ausncia total de qualquer atividade no troncoencfalo, para que seja realizada a extrao dos rgos e tecidos. CONCLUSO A tica aplicada aos transplantes foi abordada, de forma a esclarecer que o corpo humano res extra comercio , ou seja, no passvel de ser comercializado, o que no obsta que a pessoa disponha do mesmo, gratuitamente e de modo altrustico, para fins cientficos ou para transplantes. Essa disposio pode ser feita em vida, o que se d nos transplantes entre pessoas vivas, desde que a sade do doador no seja afetada, ou seu corpo seja mutilado de qualquer forma, assim como, pode ser feita, aps sua morte, desde que tenha se manifestado doador de seus rgos e tecidos, ou sua famlia autorize, na falta de manifestao. Neste sentido, o comrcio de rgos, deve ser repudiado pelo direito e pela sociedade, uma vez que infringe os direitos fundamentais, os direitos humanos, assim como, os direitos da personalidade. O receptor dos rgos deve possuir o consentimento esclarecido do que ir acontecer, ou seja, deve estar ciente de todo o procedimento a ser realizado, onde dever assinar um termo anuindo com as disposies ali estabelecidas. Ainda tratando da tica aplicada aos transplantes, nos casos de transplantes post mortem , faz-se necessrio constatao da morte real do doador, sendo que essa se consubstancia na morte enceflica, conforme a resoluo nmero 1480/97 do CFM (Conselho Federal de Medicina). A questo dos recm-nascidos anencfalos como sendo doadores de rgos e tecidos foi abordada, no captulo seis, sob o enfoque de quatro ngulos, chegando-se a concluso que possvel a retirada de rgos e tecidos do recm-nascido anencfalo, desde que seja verificada a parada cardiorespiratria, assim como, no haja atividade do troncoencfalo, como nos outros casos de constatao de morte real ou enceflica. O recm-nascido anencfalo um ser humano, e possui direitos na esfera cvel, uma vez que nasceu com vida, e esses direitos devem ser respeitados e protegidos, pelo ordenamento jurdico brasileiro. Os transplantes de rgos e tecidos humanos constituem uma das mais nobres conquistas da cincia, pois consiste em uma tcnica capaz de salvar vidas e restaurar a sade das pessoas, preservando, desta forma, o direito fundamental vida. Conclumos, ento que existem diversas prticas e abusos que podem ocorrer advindas dos transplantes, e para isso que o direito est presente, para salvaguardar os direitos das pessoas envolvidas nos transplantes de rgos e tecidos humanos, atravs da edio de leis eficientes e claras, que tratem da matria, assim como da execuo das mesmas.