El hombre como unidad bio-psico-social

El hombre es un animal biolgico con necesidades de supervivencia, que conduce a impulsos integrados por instintos y se expresan en los actos realizados para conservar la vida y la salud. Como producto de la evolucin el cerebro humano ha surgido en un largo proceso de perfeccin, racional, con conciencia. hay que advertir que para filosofar es necesario que la formacin del pueblo haya formado cierto desarrollo, solo despus de cubrir las necesidades elementales se empezara a filosofar ARISTOTELES Satisfechas las necesidades bsicas el hombre reposa momentneamente para luego preguntarse: de dnde vengo? Quin soy? Hacia dnde me dirijo? Y la necesidad de tener respuestas convincentes lo deciden a buscar para encontrarle razn y propsito a su existencia, a partir de aqu, adoptara una conducta congruente con las respuestas que hayan satisfecho esta necesidad racional. El hombre por lo tanto tiene tres grandes factores que lo determinan; lo biolgico, lo psicolgico y lo social. Existieron en la evolucin del hombre factores que encaminaron a la especia hacia lo que conocemos ahora, el trabajo, el uso del fuego, la domesticacin , el consumo de carne, aprendi a vivir en cualquier clima y desarrollo factores de los tres tipos `bio-psicosociales. El trabajo de perfeccionaba al pasar las generaciones, la caza la agricultura, el tejido, etc. Y se iba organizando y repartiendo para optimizar su produccin Aparecieron tambin artes, ciencias, se desarrollaron polticas, normas y religiones; apareci la civilizacin. Factores: Biolgico: (bios- vida) tenemos condiciones como especie que estn determinadas desde que nacemos, la estructura del cuerpo humano, un sistema compuesto de clulas y rganos complejos que funcionan juntos para darnos vida. Psicologa: (psico- alma, mente o actividad mental) en esta parte se instalan estructuras sociales, educativas y culturales. Estudia la personalidad y las relaciones interpersonales la conducta, la expresin abierta las motivaciones etc.

Social: el humano parece nacer dispuesto al encuentro con otras personas, estamos en contacto continuo ya sea con la familia, la comunicad el trabajo la escuela, desde que nacemos hasta que morimos lo hacemos en una sociedad. El ser humano tiene una naturaleza gregaria, necesita de otras personas, por lo tanto siempre est recibiendo influencias del entorno a travs de costumbre religin normas sociales etc.

Por lo tanto el ser humano es una unidad donde los factores bio-psico-sociales constituyen un sistema ya que todos los niveles de organizacin estn unidos y un cambio en uno afecta en todos. El ser humano es comprendido como un todo.

TEMPERAMENTO.
El temperamento es la base biolgica del carcter y est determinado por los procesos fisiolgicos y factores genticos que inciden en las manifestaciones conductuales. El temperamento es algo que ya est determinado, y esto tiene que ver con la gentica, y ms especfico con nuestro sistema nervioso. Podemos encontrar entre las clasificaciones ms representativas del temperamento las siguientes: Temperamento Sanguneo: Las personas con temperamento sanguneo son gente vivaz, alegre y siempre estn en movimiento. Suelen ser muy extrovertidas, les encanta la gente y no les gusta la soledad. Su forma de ser los hace aparentar una mayor seguridad de la que en realidad tienen, y suelen tomar decisiones basadas en los sentimientos ms que en la reflexin. Algunos defectos, es que suelen ser gente indisciplinada y muy desorganizados tienen la voluntad dbil, lo cual puede ocasionar que sean vistos como gente de poca confianza. Fsicamente son individuos de estatura inferior a la media, buena musculatura, figura proporcionada. Tienen un sistema nervioso rpido que se caracteriza por la alta sensibilidad,

Temperamento Colrico: L as personas de temperamento colrico son rpidas, y muy activas en sus decisiones. Este tipo de gente se caracteriza por ser muy independiente. Es extrovertido aunque no tanto como las personas con temperamento sanguneo. El colrico se siente a gusto con las actividades. Siempre tiene que tener la mente ocupada y estar haciendo algo. Adopta posiciones definidas frente a las cuestiones, y se le puede ver organizando marchas contra la injusticia social. Al colrico no le disgustan las adversidades, por el contrario, tienden a alentarlo. Es determinado y no se rinde ante cualquier obstculo, el sigue adelante. Demuestra poco aprecio por la msica y el arte, y prefiere los valores utilitarios y productivos de la vida. Toda profesin que requiera liderazgo, motivacin y productividad son ideales para l. El colrico puede ser profundamente hostil. Su explosividad puede ser muy peligrosa. Tambin suelen ser ms insensibles ante los problemas de los dems, no le gustan las lgrimas. Es cruel, cortante y sarcstico. Temperamento colrico: Predomina en su organismo la "bilis amarilla". De estatura normal o superior a la media; la piel presenta un tono amarillento. Tiene un sistema nervioso rpido y desequilibrado Temperamento Melanclico: El melanclico es muy sensible emocionalmente y es introvertido. Se dice que es el temperamento ms rico de todos, y generalmente suele tener un nivel de inteligencia ms alto que los dems temperamentos. Nadie ms disfruta del arte que el melanclico y adems es muy perfeccionista, analtico, puede adquirir toda una variedad de talentos. El melanclico es muy fiel y por lo tanto muy buen amigo, pero no consigue amigos con facilidad, ms bien espera que vengan a l. El melanclico es muy crtico, es auto disciplinado, y le gusta entregarse al sacrificio personal. Toda vocacin que requiera talento y creatividad es apta para el melanclico, como filosofa, la ciencia, la msica, el arte, etc. Las debilidades del melanclico es que suele ser muy depresivo. Suele ser ms pesimista que la persona promedio, y es raro que una persona melanclica inicie un nuevo proyecto por s mismo. Es egocntrico, tiende a compararse con los dems, tiende a ser rencoroso. Tiene cambios de nimo ms marcados, en algn momento puede sentirse casi como un sanguneo, y

en otro momento puede sentirse en una depresin total. Tambin suele ser rgido e intransigente. As como la mayora de los genios y de los artistas suelen ser melanclicos, tambin pueden convertirse en seres peligrosos adems de que las personas que constituyen este temperamento tienen una expectativa de vida menor que los dems. Predomina en l lo que Hipcrates llamaba la "bilis negra", se conoce tambin como tipo nervioso. Fsicamente es delgado, de estatura normal o superior a la media, con tendencia a la palidez. Tiene un sistema nervioso dbil y una muy alta sensibilidad Temperamento Flemtico: El flemtico es tranquilo, nunca pierde la compostura y nunca se enfada; por lo cual suele ser el temperamento ms agradable de todos. Suele ser una persona muy aptica, sin muchas dotes de liderazgo. Evita comprometerse lo ms posible El flemtico, parece no alterarse nunca, y bajo su personalidad, suele experimentar ms emociones que las que demuestra a los dem s. No le faltan amigos porque le gustan las personas, tienen un sentido del humor natural y posee una capacidad especial para descubrir el lado humorstico de los dems. Es de buen corazn y compasivo, aunque rara vez demuestra sus sentimientos. Los flemticos pueden ser buenos ingenieros, matemticos, docentes, dibujantes. Le atraen los cargos en la administracin pblica, en funciones de gobierno y otros semejantes. Las debilidades del flemtico es que suele ser lento y ocioso, le falta empuje y ambicin. Suele escudarse del dolor, y tambin puede ser sensible, aunque no tanto como el melanclico. Suele ser muy avaro en la cuestin del dinero. Es muy terco, pero suele pasar su terquedad ms desapercibida que otros temperamentos, y tambin suele ser indeciso y temeroso.

Fsicamente tienen tendencia a la obesidad, aunque pueden existir tipos delgados, tiene un sistema nervioso lento y equilibrado. Otros tipos de temperamento son los que representan la morfologa del individuo. Temperamento endomorfo Temperamento mesomorfo Temperamento ectomorfo

CARACTER
El carcter son aquellos componentes que expresan de una manera ms individualizada y distintiva del modo de ser y comportarse de una persona en particular, se ve fuertemente influido por el ambiente, la cultura, la educacin, el entorno social y familiar, el ncleo de amistades o de trabajo, etc. Por lo tanto no es algo que se traiga desde el seno materno. Santos (2004), dice, "el carcter es el sello que nos identifica y diferencia de nuestros semejantes, producto del aprendizaje social. Es el conjunto de las disposiciones psicolgicas que nacen del temperamento, modificado por la educacin y el trabajo de la voluntad y consolidado por el hbito. Existen diversos tipos de carcter algunos son: El nervioso: Cambia continuamente de intereses y de ocupacin. Este tipo de carcter se entusiasma con lo nuevo, pero este slo busca de ello lo que es prctico, le falta orden, disciplina y perseverancia en las cosas. Tiene una voluntad dbil, es inestable, sociable, carioso y extrovertido, le cuesta la comprensin, la memorizacin y el razonamiento lgico de las cosas. Es perezoso, distrado. Trabaja solamente cuando la tarea coincide con sus intereses momentneos. El sentimental: Es muy sensible, tmido, pesimista. El busca el aislamiento y la soledad. Es rencoroso, difcil de reconciliar. Se desmoraliza rpidamente. Es inseguro. En el trabajo es lento e indeciso, es reflexivo, se centra en los objetos. Le gusta hacer las cosas bien, pero se desalienta pronto ante las dificultades. Tiene problemas para adaptarse a cosas nuevas. El Colrico: Siempre vive ocupado en cosas. Es un atrevido para hacer cosas nuevas. Debido a sus arrebatos, improvisa, se precipita, despilfarra energa y cae en la dispersin. Abandona las cosas cuando aparece algn peligro. Es un extrovertido, le gustan las cosas concretas, inmediatas, y tcnicas. Comprende con rapidez y se tensiona fcilmente. No le gusta sintetizar las cosas. Posee una escasa capacidad para adquirir nuevos conocimientos. Es poco disciplinado en su trabajo. Cambia frecuentemente de actividad y no termina lo que empez.

El Apasionado: Posee una gran memoria e imaginacin. Tiene una gran capacidad de trabajo. Vive siempre ocupado. Tiene aficin al estudio y le gusta todo tipo de tareas. Prefiere trabajar slo. Estudia de forma ordenada y metdica. Se destaca en lectura, historia, redaccin y matemticas. Le interesa lo social, lo religioso y poltico.

El sanguneo: Es muy poco sensible. Slo le mueven los resultados a corto plazo. Tiene tendencia a mentir para conseguir lo que quiere. Es cerebral. Piensa todo framente. Es optimista, social y extrovertido. Es curioso. Le gusta tocar todo. Se adapta bien a cualquier ambiente. Aunque es trabajador, se deja llevar por la superficialidad.

El Flemtico: Es reposado y tranquilo. Es reflexivo y callado Es muy ordenado. Le gusta trabajar solo. Es puntual y se preocupa por la exactitud de todas las cosas. La inteligencia del flemtico es lenta, pero profunda. Tiene una buena aptitud para comprender lo esencial de las cosas. Es dcil y metdico.

El amorfo: Es perezoso. Su vida es dormir y comer. Es poco original, se deja llevar por el ambiente. Es despilfarrador, impuntual y carece de entusiasmo. Es social y extrovertido. Razona con mucha lentitud y analiza las cosas de forma superficial. Huye de cualquier esfuerzo. Suele aplazar las tareas. Es torpe y desordenado.

El Aptico: Es cerrado en s mismo. Es melanclico. Es irreconocible y testarudo. Es perezoso. Rutinario. Pasivo e indiferente. Carece de estimulo y actividad. Es un pobre de ideas. Estos rasgos son puntos de referencia. No podemos etiquetar la personalidad de las personas, como si cada uno de ellos no evolucionara con el tiempo o no tuviera nada propio.

LA PERSONALIDAD
La personalidad es una estructura de carcter psicolgico que hace referencia al conjunto de rasgos distintivos de un individuo y su alineacin dinmica que permite establecer un modo especfico de actuar y de pensar

La personalidad no es ms que el patrn de pensamientos, sentimientos y conducta de una persona y que persiste a lo largo de toda su vida, a travs de diferentes situaciones Freud, pensaba que la personalidad era el resultado de la resolucin de los consientes y de los inconscientes de las personas, adems de las crisis del desarrollo. Adler, escribi sobre las fuerzas que contribuyen a estimular un crecimiento positivo y a motivar el perfeccionamiento personal. Es por eso que en ocasiones se considera a Adler como el primer terico humanista de la personalidad. Teora de los rasgos. Los tericos de los rasgos rechaza la idea sobre la existencia solo unos tipos muy definidos de personalidad. La gente difiere en varias caractersticas o rasgos, tales como, dependencia, ansiedad, agresividad y sociabilidad. Todos poseemos estos rasgos pero unos en mayor o menor grado que otros. Los rasgos pueden calificarse en cardinales, centrales y secundarios. Rasgos cardinales: Son poco frecuentes, son tan generales que influyen en todos los actos de una persona. Una persona egosta la revelan la mayora de sus gestos. Rasgos Centrales: Son ms comunes, y aunque no siempre, a menudo son observables en el comportamiento. Una persona agresiva tal vez no manifieste este rasgo en todas las situaciones. Rasgos secundarios: Son atributos que no constituyen una parte vital de la persona pero que intervienen en ciertas situaciones. Una persona sumisa que se moleste y pierda los estribos. Las cinco grandes categoras de la personalidad Extroversin: Locuaz, atrevido, activo, bullicioso, vigoroso, positivo, espontneo, efusivo, enrgico, entusiasta, aventurero, comunicativo, franco, llamativo, ruidoso, dominante, sociable. Afabilidad:

Clido, amable, cooperativo, desprendido, flexible, justo, corts, confiado, indulgente, servicial, agradable, afectuoso, tierno, bondadoso, compasivo, considerado, conforme. Dependencia: Organizado, dependiente, escrupuloso, responsable, trabajador, eficiente, planeador, capaz, deliberado, esmerado, preciso, practico, concienzudo, serio, ahorrativo, confiable. Estabilidad emocional: Impasible, no envidioso, relajado, objetivo, tranquilo, calmado, sereno, bondadoso, estable, satisfecho, seguro, imperturbable, poco exigente, constante, placido, pacifico. Cultura o inteligencia: Inteligente, perceptivo, curioso, imaginativo, analtico, reflexivo, artstico, perspicaz, sagaz, ingenioso, refinado, creativo, sofisticado, bien informado, intelectual, hbil, verstil, original, profundo, culto. TEORA PSICOANALTICA Teora Clsica: Fundada por Sigmund Freud. La teora freudiana de la personalidad ha servido principalmente para describir y explicar condiciones patolgicas o aquellas consideradas como tales. La psique, segn la aportacin clsica de la teora freudiana est dividida en tres partes: ello (id), yo (ego), sper yo (superego). TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Existen distintas alteraciones de la personalidad que pueden llegar a ser un problema grave en la interaccin con la sociedad de nuestro paciente. Algunos trastornos son: Trastorno de personalidad obsesivocompulsivo: se consideran controladores y responsables, tanto de ellos mismos como de los dems. Para sobrevivir necesitan orden y perfeccin. Cualquier fracaso puede llevarlos a la depresin. Son individuos demasiado exigentes con un alto nivel de ansiedad y que se frustran habitualmente. b) Trastornos de la personalidad por dependencia: se sienten desvalidos, desprotegidos, necesitando continuamente el apoyo de los dems. Tienen una autoestima muy baja. Este tipo de personas puede funcionar perfectamente mientras cuenten con el apoyo y cuidado de la persona fuerte. Si sta les falla, se hunden. Su principal temor es el rechazo o el abandono. a)

c)

d)

e)

f)

g)

Trastornos de la personalidad pasivo-agresiva: su estado levita entre la pasividad y la sumisin para mantener sus relaciones con el entorno, y la agresividad que explota frente a la prdida de autonoma que sienten en su interior. La ambivalencia les marca: necesidad de apego y miedo al abuso, fluctuando entre una conducta pasiva y una conducta agresiva Trastorno paranoide de la personalidad: el sujeto paranoide es desconfiado por naturaleza. Siempre atento, esperando pillar con las manos en la masa a aqul que le traicione. Ve fantasmas donde no los hay. Todo el mundo es una gran conspiracin contra s mismo. Es cauteloso, sus interpretaciones siempre son complicadas y falsas. Teme ser secretamente manipulado o controlado. Trastorno narcisista de la personalidad: se consideran especiales, divas, superiores a todo ser humano. Esa condicin les posibilita un trato diferenciado del resto de la humanidad. Si no lo obtienen, pueden castigar o bien sentirse terriblemente frustrados. Trastorno antisocial de la personalidad: este tipo de personas se consideran autnomas y con fuerza en s mismas. Creen tener derecho para violar las normas y reglas impuestas. Pueden delinquir abiertamente o bien ser ms sutiles y estafar mediante astutas manipulaciones. Su creencia es que el mundo es injusto y yo merezco tener aquello que tienen otros. Sus actos delictivos siempre estn justificados por ellos. No hay normas, no hay distincin entre el bien y el mal. etc.

El yo mecanismos de defensa.

Freud determin los mecanismos de defensa, como las tcnicas del inconsciente, encargadas de minimizar las consecuencias de eventos demasiado intensos, para que el individuo pueda continuar con sus funciones. Dichos mecanismos de defensa, permiten el mantenimiento del balance psicolgico. Son utilizados por el Yo El "yo" significa la idea, la memoria, el recuerdo, la conclusin, la experiencia, las diferentes intenciones, la memoria acumulada de inconsciente, lo racial, el grupo, lo individual, etc., ya se proyecten hacia fuera como accin, o se proyecten "espiritualmente" como virtud. Tambin debemos incluir la rivalidad y el deseo de ser. El proceso de todo esto es el "yo", es la parte de la personalidad que se organiza como consecuencia de la influencia del ambiente. Se gobierna por un principio de realidad, su principal funcin es distinguir entre el deseo y la realidad.

Entre los mecanismos de defensa podemos encontrar: Sublimacin: El impulso se canaliza hacia una forma ms aceptable, es derivada hacia un nuevo fin. Una pulsin sexual se sublima hacia una finalidad no sexual, apuntando a objetos valorados socialmente, como la actividad artstica y la investigacin intelectual. Por ejemplo, el deseo de un nio por la exhibicin, puede sublimarse mediante una carrera en el teatro. Represin: Es el mecanismo por el cual el inconsciente borra eventos y pensamientos que seran dolorosos si se mantuvieran en el nivel consiente. Proyeccin: Los sentimientos o ideas estresantes, son proyectados hacia otras personas u objetos cercanos. Negacin: Es el mecanismo por el cual el sujeto trata aspectos evidentes de la realidad como si no existieran. Introyeccin: Es el mecanismo por el cual una persona incorpora elementos de la personalidad de otra. Introducir en uno mismo cualidades de otro individuo. Regresin: Es un mecanismo que lleva a retomar el nivel de desarrollo anterior, ms infantil. Formacin reactiva: Detiene la aparicin de un pensamiento doloroso, sustituyndolo por otro ms agradable. Aislamiento: Es un mecanismo por el cual se divorcian los recuerdos de los sentimientos, como manera de soportar los hechos. Desplazamiento: Es un mecanismo por el cual, se desprende un hecho o persona de los sentimientos asociados, y stos son adjudicados a otro hecho o persona. Condensacin: Es un mecanismo por el cual, elementos del inconsciente se renen en una sola imagen u objeto. Consiste en la concentracin de varios significados en un nico smbolo. Racionalizacin: Se sustituye una razn real que no es aceptable, por otra que resulte aceptable. Bloqueo. Buscar explicar con pensamientos aparentemente lgicas una conducta con el fin de justificar actitudes Es la inhibicin temporal o transitoria del pensamiento, especialmente cuando se ven involucrados los afectos. Aunque se parece a la represin, la diferencia yace en lo temporal y que se presenta despus de la situacin con tensin y no antes.

Somatizacin (conversin). Transformar problemas psicolgicos en sntomas corporales para no enfrentar conflictos que no ha podido resolver. FORMACIN REACTIVA: Consiste en substituir un pensamiento, una conducta, por su expresin opuesta. En general se usa cuando stos no son aceptables para el individuo, quien evita de esa forma una censura moral.

APARATO MENTAL: YO, ELLO, SUPER YO.

Las conductas del hombre son guiadas por factores: Conscientes: Son conscientes las imgenes que se obtienen de la realidad, del mundo exterior. Inconscientes: Son inconscientes las imgenes de situaciones vividas anteriormente y que el sujeto cree haber olvidado. Freud elabor dos esquemas complementarios del aparato psquico, contemplndolo en dos sentidos. Descriptivo: cmo est estructurado. Inconscientes: cmo funciona, cmo se utiliza. PRIMER ESQUEMA DEL APARATO PSQUICO La conciencia Esta, en directo contacto con el mundo exterior. Nos permite organizar los datos que obtenemos, explicarlos, etc. Preconsciente: ideas latentes, datos necesarios que pueden volver la conciencia cuando resulte necesario, son tiles para la integracin social, la conducta necesita de ellos. Inconsciente: ideas o experiencias latentes que no pueden volver la conciencia por va directa, pero de las que existen pruebas de todo orden que permite afirmar su presencia. Se manifiestan por otras vas (sueos, fantasas, actos fallidos) SEGUNDO ESQUEMA DEL APARATO PSQUICO Freud completa el primer esquema y segn el cual la vida psquica est constituida por tres procesos: el yo, el supery y el ello. ELLO: Corresponde al inconsciente reprimido. Est gobernado por el principio del placer, es la naturaleza instintiva y exigen satisfaccin, no reconocen lgica alguna y son netamente activas. Caractersticas:

 Es el fondo de las pulsiones de la personalidad; lo que la personalidad tiene de heredado, constitutivo. Es la energa psquica tanto ertica o libidinosa como destructiva o agresiva. Es la parte ms antigua o arcaica de los impulsos de la personalidad. Se encuentra totalmente en el reino del inconsciente. Se presenta de forma desorganizada y bajo la influencia de los procesos primarios. Funciona como reserva de la energa libidinosa y agresiva que es guiada por el impulso del placer. Es la parte del inconsciente en que residen los instintos primarios, y est libre de las formas y principios de la persona social consciente. En sntesis, el ello es la parte de la mente en donde estn los instintos que no conocen otra lgica que el lograr el placer. YO: Corresponde al consciente y al preconsciente Incorpora las percepciones del mundo exterior, imprime una copia de la realidad, reprime los accesos del ello. Est gobernado por el principio de realidad que destituye al del placer Pero el yo es dbil en s mismo, sus energas le son prestadas por los impulsos vitales del ello que gua los intereses del sujeto. Caractersticas del Yo: Acta como mediador entre la persona y la realidad externa, entre el ello y el supery. Percibe las necesidades de la propia persona, tanto fsicas como fisiolgicas, y las cualidades y actitudes del ambiente. Forma una parte muy especfica del Ello en contacto con la realidad, y desempea funciones de relacin del organismo con el medio ambiente que le rodea, con la realidad social y cultural. SUPERY: Corresponde al inconsciente represor. Representa el vigilante de los actos del sujeto Es el ideal moral que se ha formado por la educacin y por la influencia social general Indica lo que debe ser, colabora con el yo para reprimir los impulsos del ello que no se adecuen a ese ideal. Representa el padre interior que rene las valoraciones del grupo social que se transmiten de generacin en generacin.

Caractersticas del Supery: Es comparable a un juez respecto al yo. Su funcin es la conciencia moral, la autoobservacin y la formacin de ideales. Se le considera el asiento de los valores.

ANGUSTIA
Sentimiento sin objeto aparente o con un objeto que no provocara reaccin anmica en un sujeto normal, nos preocupamos en exceso por la posibilidad de que en el futuro nos ocurra algo temido sobre lo que no tenemos control. Es un sentimiento de amenaza cuya causa es por el momento desconocida pero que puede aparecer en el momento en que menos lo esperamos. La angustia est generada por la libertad, en tanto que tenemos la capacidad electiva de hacer algo o de no hacerlo. Si no fusemos libres, si estuviramos totalmente predeterminados, la angustia no existira, Y Sartre dice que existe una conciencia especfica de libertad y esta conciencia es la angustia y en ese sentido, la angustia somos nosotros mismos. Cuando lo que hacemos deja de ser lo que nos propusimos ser, ello es lo que nos provoca angustia Freud fue un gran estudioso de la angustia y la defini alternativamente como 'reaccin del Yo ante el peligro' o 'situacin de impotencia'. Otras teoras ms recientes dicen que la angustia es la 'imposibilidad de ponerse en relacin con el mundo'. Una crisis de angustia es definida como la aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 min:

1. Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca 2. Sudoracin 3. Temblores o sacudidas

4. Sensacin de ahogo o falta de aliento 5. Sensacin de atragantarse 6. Opresin o malestar torcico 7. Nuseas o molestias abdominales 8. Inestabilidad, mareo o desmayo 9. des realizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo) 10. Miedo a perder el control o volverse loco 11. Miedo a morir 12. Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) 13. Escalofros o sofocaciones

RELACION MEDICO PACIENTE

Las relaciones mdico-paciente (RMP) el mdico debe estar dispuesto a brindar su ayuda. Esta relacin ha existido desde tiempos remotos y ha ido variando hasta la mentalidad actual. Tiene una capacidad intrnseca de generar salud o enfermedad. Las caractersticas del mdico en esta interrelacin las resumi Hipcrates hace ms de 2000 aos cuando consider que el mdico deba reunir cuatro cualidades fundamentales: conocimientos, sabidura, humanidad y probidad. Estas condiciones quedan bien reflejadas en los tres parmetros establecidos por Pedro Lan Entralgo: 4 1. Saber ponerse en el lugar del otro. 2. Sentir como l o ella. 3. Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades. Entonces es una relacin interpersonal con connotaciones ticas, filosficas y sociolgicas de tipo profesional que sirve de base a la gestin de salud. 1 Difcilmente esta relacin humanitaria puede estar presente si el mdico no establece con el enfermo una relacin temporal, psicolgica, manual, profunda, solidaria y profesional.

El mdico necesita establecer un dilogo con el enfermo del cual depende en gran parte el xito teraputico, y que pueda aplicar sus conocimientos tericos y tcnicos para el diagnstico y tratamiento; La calidad de la atencin mdica tiene como tema central la comunicacin humana, si la comunicacin en la Relacin Mdico Paciente es deficiente, la posibilidad de conflictos es muy elevada El interrogatorio constituye entre los procedimientos mdicos, el camino real para esa interaccin.

La RMP pueden ser clasificada de diferentes formas pero la ms utilizada por su sentido prctico es aquella que establece tres formas distintas. 1. Relacin activo-pasiva. Es aquella que se establece con enfermos en estado de coma, o que se encuentran en una situacin que no les permite establecer una relacin ms participativa 2. Relacin de cooperacin guiada. Es la que se establece con pacientes que estn en condiciones de cooperar en su diagnstico y tratamiento 3. Relacin de participacin mutua. contempla el cumplimiento del tratamiento y el control en discusin frontal de situaciones y actitudes relacionadas con la causa y evolucin de la enfermedad. MODELOS DE LA RELACION MEDICO Y PACIENTE La medicina cambia constantemente y por lo tanto no se puede definir concretamente la relacin mdico-paciente ante estos cambios tan continuos, sin embargo si podemos separar por modelos para dar una idea al mdico general de las relaciones adecuadas entre los mdicos y los pacientes. Modelo paternalista En l la interaccin del mdico y el paciente asegura que el paciente recibe las intervenciones necesarias y que mejor garantizan su salud y bienestar. Con este fin los mdicos utilizan sus conocimientos para determinar la situacin clnica del paciente y la fase de su proceso enfermizo, y para elegir qu pruebas diagnsticas y tratamientos son los ms adecuados con objeto de restaurar la salud del paciente o calmar su dolor. Por lo tanto, el mdico da al paciente una informacin ya seleccionada que le conducir a consentir la intervencin que, segn el mdico, es la mejor. Modelo informativo A veces llamado modelo cientfico o del consumidor. Aqu el objetivo de la relacin es proporcionar al paciente toda la informacin relevante para que pueda elegir la intervencin que desee, tras lo cual el mdico la llevar a cabo. Modelo interpretativo El objetivo de la relacin del mdico y el paciente es determinar los valores del paciente y qu es lo que realmente desea en ese momento, y ayudarle as a

elegir, de entre todas las intervenciones mdicas disponibles, aquellas que satisfagan sus valores. El mdico informa al paciente sobre la naturaleza de su afeccin y sobre los riesgos y beneficios de cada intervencin posible y ayuda al paciente a aclarar y articular sus valores y a determinar qu intervencin mdica los desarrolla mejor. Modelo deliberativo Aqu el objeto de la relacin es ayudar al paciente a determinar y elegir, de entre todos los valores relacionados con su salud y que pueden desarrollarse en el acto clnico, aquellos que son los mejores. Con este fin el mdico debe esbozar la informacin sobre la situacin clnica del paciente y ayudarle posteriormente a dilucidar los tipos de valores incluidos en las opciones posibles. Otro tipo de clasificacin es: 1. Relacin activo pasivo: propia de las situaciones de emergencia, el mdico es activo mientras que el paciente es el pasivo. El mdico debe asumir la total iniciativa para sacarlo de la situacin crtica en que se encuentra; el estado de coma es un ejemplo caracterstico. 2. Cooperacin guiada: corresponde a situaciones agudas en las que el enfermo se encuentra imposibilitado de realizar una actividad plena, ms no tanto como para no seguir las indicaciones que se le dan. Ejemplo: estado postoperatorio de una hernia inguinal. 3. Participacin mutua: corresponde a enfermos crnicos que se encuentran en situaciones de Veremos algunos elementos fundamentales: psicoanaltico

1) La transferencia: Tenemos que tener en cuenta que el paciente ya trae una relacin previa con La Medicina y con los mdicos. Es decir, que va a transferir al actual encuentro todas esas experiencias, prejuicios, relatos, lecturas, etc., anteriores. Por eso es importante, que si el paciente muestra desconfianza, el profesional no crea que esa desconfianza es hacia l. El paciente no conoce an a ese mdico y por tanto es imposible que la desconfianza se dirija a l. Podamos decir que el paciente tiene que atravesar ese camino entre su relacin imaginaria, que l trae hecha de casa, con el mdico y la actual relacin nueva, que se va a establecer. 2) La escucha. La escucha, como hemos podido observar, no se limita a escuchar las palabras del paciente, todas estas indicaciones que hemos ido dando, hacen a cmo

escuchamos al paciente: por ejemplo: sus actos son una manera de decirnos algo, o si demuestra una actitud hostil en la primera consulta, no hemos de tomrnoslo como algo personal Si el paciente se siente escuchado, ya se ha establecido la relacin. En realidad, es lo que el paciente ms desea: ser escuchado. He aqu la importancia de una buena comunicacin. La transferencia, concepto fundamental en psicoanlisis, lo acercamos a la prctica mdica desde dos ejes: 1. El mdico ocupa su lugar cuando puede escuchar las demandas de los pacientes y soportar sus transferencias. 2. La relacin mdico-paciente se instala en base a las transferencias simblica e imaginaria.

Teora de la comunicacin

La comunicacin es un proceso complejo y multidimensional; un fenmeno que involucra la transmisin de informacin desde una fuente emisora hacia un receptor. Para que la informacin sea transferida exitosamente debe existir un cdigo compartido. Es un proceso dinmico, durante el cual se producen cambios. Involucra tanto afectos como datos y tambin influyen en l las personalidades de los involucrados en dicho proceso. Finalmente, la comunicacin humana en medicina, podra considerarse como una variedad ms especfica relacionada con la forma como las personas manejan las situaciones que tienen que ver con la salud. La comunicacin humana es el resultado de una compleja interaccin entre factores neurofisiolgicos, psicolgicos y socioculturales. La teora de la comunicacin es un campo de estudio dentro de las ciencias sociales que trata de explicar cmo se realizan los intercambios comunicativos y cmo estos intercambios afectan a sociedad y comunicacin. En una aproximacin muy bsica, los elementos que deben darse para que se considere el acto de la comunicacin son: Emisor: Es quien emite el mensaje, puede ser o no una persona.

Receptor: Es quien recibe la informacin. Canal : Es el medio fsico por el que se transmite el mensaje Cdigo : Es la forma que toma la informacin que se intercambia entre la Fuente (el emisor) y el Destino (el receptor) de un lazo informtico. Implica la comprensin o decodificacin del paquete de informacin que se transfiere. Mensaje: Es lo que se quiere transmitir. Situacin o contexto: Es la situacin extralingstica en la que se desarrolla el acto comunicativo.

Axiomas de la Comunicacin 1. Es imposible no comunicarse 2. La comunicacin tiene un nivel de contenido o referencial y otro de relaciones o conativo La comunicacin contiene y transmite informacin y adems determina y condiciona el tipo de relaciones entre las personas. 3. La puntuacin de los hechos determina la comunicacin Dependiendo de cmo y en qu momento percibe la persona la secuencia de hechos, determinar su nivel de intervencin en los procesos de comunicacin. 4. La comunicacin tiene un contenido digital y otro analgico El contenido digital es el que trasmite la informacin referencial, en cambio el analgico contiene todas las expresiones no verbales o paralingsticas, que muchas veces determina mejor y con mayor fidelidad la intencin del sujeto que se comunica. 5. La comunicacin genera relaciones simtricas y complementarias Las relaciones simtricas son aquellas en las cules no hay una jerarqua predominante entre los comunicantes, tiende a generar relaciones horizontales, sin embargo en el extremo patolgico genera las escaladas simtricas en las cuales ninguno cede en su argumento. Las relaciones complementarias se establecen en base a una jerarqua en la cual uno de los comunicantes tiene el poder de la relacin, en su extremo patolgico se genera la dominacin autoritaria. La importancia de construir y mantener una comunicacin adecuada con el paciente es innegable para cualquier disciplina mdica. La comunicacin no slo debe servir de vehculo para obtener informacin que el mdico necesita en el cumplimiento de sus funciones, deber emplearse

tambin para que el paciente se sienta escuchado, para comprender enteramente el significado de su enfermedad y para que se sienta copartcipe de su atencin durante el proceso de salud enfermedad. Cuatro modelos de comunicacin 1. Modelo de las tres funciones del mdico: que consiste en recolectar informacin, responder a las emociones de su paciente y educar e influenciar la conducta del paciente para su mejor manejo. 2. El modelo clnico centrado en el paciente: el cual presupone que la experiencia del enfermo se mueve cada vez ms a niveles ms abstractos, que se necesita comprender el significado de la enfermedad para el paciente y tambin sugiere una comprensin compartida del mdico y paciente acerca de los fundamentos comunes del problema y su manejo. Exige del mdico que entienda y responda a los sentimientos, miedos, percepciones y expectativas, as como la relacin entre el sufrimiento y la vida del paciente y en tercer lugar, considerar que se debe tener maestra y actitud mental en el proceso de escuchar, para captar las expresiones verbales y no verbales del paciente, as como entender que el trato de persona a persona se basa en la confianza y el compromiso bilateral. 3. El modelo de abordaje sistmico familiar para el cuidado del paciente: desarrollado desde la ptica de la terapia familiar y la teora general de sistemas, considera tres principios: a) Que la familia significa el contexto ms relevante que puede influir en la salud y la enfermedad, b) que deja de ser vlida la ilusin de una dada en la atencin mdica, para convertirse en un tringulo teraputico conformado por el mdico, el paciente y la familia, en donde esta ltima es considerada como factor fundamental para obtener buenos resultados y c) que la mayora de los desrdenes de salud son la resultante de una interaccin compleja de mltiples factores y que el paciente se afecta a diferentes niveles y no slo en el biomdico. 4. El modelo del autoconocimiento del mdico: el cual parte del supuesto de que a partir del conocimiento que el mdico obtenga de sus propios sentimientos, puede otorgar ms poder a sus encuentros clnicos, sin embargo, el autoconocimiento no deber significarse en un fin en s mismo, sino servir de medio para ser ms acorde con la experiencia del paciente.

Examen mdico-psicolgico

Para poder realizar exmenes y entrevistas adecuados en la medicina debemos tomar en cuenta muchos factores ejemplo de esto las recomendaciones generales. RECOMENDACIONES GENERALES 1. Manejo adecuado de las habilidades de escucha. 2. Atencin especial a la postura fsica que adoptamos. 3. Anlisis de nuestra actitud interna. 4. Suspensin del enjuiciamiento del paciente y, atencin a lo no explcito. 5. Reflexin sobre el discurso del paciente (discurso evasivo, incompleto, o de contenido implcito). 6. Prestar atencin a las emociones y pensamientos que experimentemos en la consulta. 7. Cuidado con los componentes de la comunicacin no verbal. Apartados del examen-medico-psicolgico Los apartados del examen mdico-psicolgico son ampliaciones del examen habitual que van a incluir: el motivo de la consulta. El paciente debe sentirse confiado al exponer los motivos de su consulta, puede mostrar indecisin sin embargo no debemos desesperarnos ya que nos va a orientar en gran medida a lo que est esperando del mdico, acrcanos a su problema o enfermedad, darle una secuencia en su exploracin y saber a qu parte del cuerpo va dirigida. Enfermedad o problema actual. Puede referirse nuestro paciente a cambios en su comportamiento o psicolgicos donde tendr que precisar sus caractersticas, la iniciacin, evolucin; que no haga referencia a cambios emocionales o conductuales no significa que estn ausentes. Interrogatorio por aparatos y sistemas. Antecedentes. Circunstancias en la vida de nuestro paciente, que causen tensiones, conflictos, factores que contribuyan en gran parte a los padecimientos patolgicos. Etc.

La entrevista clnica Entrevista clnica Instrumento de evaluacin parecido a un cuestionario que rene auto informes. Los investigadores recopilan los autoinformes directamente del sujeto cara a cara con este. Es la tcnica evaluatoria mas empleada para la exploracin de sujetos con problemas psicolgicos de orientacin pueden ser estructuradas con preguntas

definidas e incluso con opciones de respuestas precisas o abiertas y mixtas. El entrevistador debe poseer determinadas habilidades sociales especiales la capacidad de generar confianza en el entrevistado el criterio correcto acerca de cundo deben darse ciertas explicaciones o no, o determinar cuando la exploracin ha llegado a un punto de inflexin Pueden considerarse como observaciones y participativas dado que a menudo el entrevistador se conduce con un terapeuta observador y participante Tiene como objeto ofrecer informacin que facilite el manejo de un paciente tipo y optimizar su relacin con l. ALGUNOS DE LOS CONTENIDOS MAS RELEVATNES EN UN EXAMEN MEDICO-PSICOLOGICO SON: El motivo de la consulta Los antecedentes personales del paciente Los antecedentes de los familiares cercanos al paciente Historia laboral y escolar. Hbitos propios del paciente Estructura familiar Vivienda y nivel socioeconmico Autoestima Depresin (Fracaso escolar) Comunicacin y relacin familiar Informacin sobre sexualidad Comportamientos sexuales (noviazgo, relaciones sexuales' uso de proteccin, tipo de vnculo, edad de su pareja, nmero de parejas) Proyecto de vida