28 de mayo: da

InternacIonal de accIn por la Salud de la mujer

Plantn realizado en el frontis del Ministerio de Salud el ltimo 28 de mayo, Da Internacional de Accin por la Salud de la Mujer, demandando al titular scar Ugarte cumpla con su obligacin de aprobar el protocolo para la atencin del aborto teraputico.

urgeNte! ProtoColo Para la ateNCiN del

ABORT TERAPUTI O CO
Para Protege r la salud y vida de las mujeres

salu d. Se trata del aborto TERAPUTICO, legal desde el ao 1924 e incluido en el artculo 19 del Cdigo Penal vigente. Es obligacin del Estado generar las condiciones necesarias para que las mujeres puedan acceder a un aborto teraputico si lo necesitan y evitar de esta forma las muertes maternas originadas por complicaciones de embarazos riesgosos, as como impactos severos en su salud fsica y mental. Aborto legal para no morir es un lema levantado por las organizaciones feministas, de mujeres y de derechos humanos que resume la exigencia de estos movimientos para la aprobacin del protocolo de atencin del aborto teraputico, a la que se suman las exigencias de educacin sexual para decidir, mtodos anticonceptivos para no abortar y aborto seguro para no perder la vida,

n nuestro pas el aborto es legal cuando es el nico medio para salvar la vida de la mujer o para evitar un dao grave y permanente en su

en el marco de la ley nacional vigente y del marco normativo internacional, sin injerencia de confesiones religiosas y en ejercicio de la laicidad del Estado establecida en nuestra Constitucin.

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SUPLEMENTO CONTRATADO/ Viernes 12 de junio de 2009

El dilema que enfrentan miles de mujeres diaria- mente ante embarazos no deseados contina sin ser atendido de manera adecuada por los sucesivos gobier- nos, ocasionando las altas tasas de aborto clandestino que se traducen en daos a su salud fsica y mental y muerte, siendo las mujeres pobres las principalmente afectadas. Persiste adems la inaccin e indiferencia del go- bierno frente a los casos de aborto teraputico, lo que impide a las mujeres ejercer su derecho de acceder a esta interrupcin legal de sus embarazos para salvaguardar su vida y la integridad de su salud, debido a la ausencia de protocolos que, hasta hoy, siguen sin ser aprobados por el Ministerio de Salud. Si debido a mltiples factores las situaciones de aborto se presentan cada da en la vida de las mujeres, por qu las leyes y polticas pblicas no responden de manera eficaz a esta realidad? Por qu contina la dis- criminacin a este sector de la poblacin

que registra inadmisibles cifras de muerte y morbilidad que pueden ser evitables? Han transcurrido 85 aos sin que se regule la aten- cin del aborto teraputico. La urgente elaboracin y aprobacin de un protocolo es una demanda de las organizaciones de mujeres, feministas y de derechos humanos, que el gobierno no puede continuar poster- gando pues de por medio est el derecho a la vida de muchas mujeres de nuestro pas.

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mujer

28 de mayo: da InternacIonal de accIn por la Salud de la

mujer

371.420 mujeres abortan anualmente

ABORTO TERAPUTICO

Abortos incompletos en establecimientos del Ministerio de Salud Ajustado por un 10% para corregir la omisin Abortos incompletos en establecimientos de EsSalud y del sector privado

42.558 46.814 15.060

Demanda legtima y de justicia de las mujeres e

l Centro de la mujer Peruana Flora tristn expresa su profunda preocupacin frente a la negativa del ministerio de salud de aprobar un protocolo para la atencin del aborto teraputico, pese a que se trata de un compromiso asumido por el actual gobierno, especficamente por el Primer ministro yehude simon. desde 1924 el aborto teraputico es reconocido por el Cdigo Penal, que en su artculo 119 considera no punible la interrupcin del embarazo que se realice para salvar la vida de las mujeres o evitar daos graves o permanentes en

Situacin del aborto clandestino en el Per

as cifras sobre el aborto en el Per revelan aunque no en su verdadera dimensin la preocupante situacin que afecta a las mujeres, debido entre otros factores a la ausencia de polticas pblicas dirigidas a promover y proteger sus derechos sexuales y reproductivos. La informacin que aporta el

car el problema del aborto es co- nocer la intencin reproductiva de la mujer peruana. Del 100% de los nacimientos producidos en el 2005, solo el 43,5% de mujeres manifest que quera tener ese hijo o hija; un 27,3% dijo que no lo haba previsto y el 29,2% res- tante seal que lo quera tener ms tarde. Es decir, ms de la mi-

que utilizan mtodos anticon- ceptivos, el 23,6% emplea los denominados tradicionales, que no ofrecen la debida seguridad, y el 47,1% elige los modernos, sobre todo las inyecciones. Las cifras indican que, del 100% de mujeres sexualmente activas, el 30% (equivalente a un milln 140 mil mujeres) no tiene la

Educacin sexual para decidir, mtodos anticonceptivos para no abortar y aborto seguro para no morir!

su salud. Cada ao, miles de mujeres exponen sus vidas recu- rriendo a abortos clandestinos por razones de salud. la im- plementacin de una gua tcnica que respalde al personal mdico en los procedimientos de interrupcin legal del em- barazo evitara estos riesgos y garantizara la salud y la inte- gridad fsica y psquica de las mujeres, derechos fundamen- tales contemplados en la Constitucin Peruana y en diversos tratados internacionales de derechos humanos que el pas ha suscrito. la aprobacin de un protocolo que regule la interrupcin legal del embarazo es un tema pendiente desde el 2005, en que a raz de la demanda de K.l. adolescente a quien se oblig a dar a luz a un feto anenceflico con grave perjuicio de su salud fsica y mental el Comit de derechos Huma- nos de Naciones unidas exhort al estado peruano a adop- tar las medidas necesarias para que este tipo de hechos no se vuelvan a producir. desde entonces, desde diversas instituciones y organi- zaciones de la sociedad civil, incluyendo gremios mdicos y

ms reciente estudio realizado por Delicia Ferrando1 en base a la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES 2000 y ENDES CONTINUA 20042005), a estadsticas oficiales sobre egresos hospitalarios por diagnstico y a encuestas de opinin entre personal relacionado con la salud de las mujeres contribuye a que las instancias decisoras ofrezcan respuestas adecuadas e inmediatas en salvaguarda de los derechos humanos de las mujeres.

Las mujeres tienen ms hijos de los que desean Un elemento importante para el

tad de nios y nias que nacieron ese ao no fueron esperados. Considerando que en los ltimos cinco aos ocurrieron 3,1 millones de nacimientos, hay por lo menos 1,8 millones de nios y nias que nacieron sin que sus padres los hubieran deseado. Las mujeres no acceden eficazmente a mtodos anticonceptivos Por falta de informacin y por el difcil acceso a los servicios de planificacin familiar, entre otros factores, un gran porcentaje de mujeres, principalmente las de menores

recursos econmicos y

suficiente proteccin, ya sea porque no usa mtodos anticonceptivos, utiliza la abstinencia peridica sin conocer el funcionamiento de su periodo frtil o en un 2,5% de los casos porque est embarazada por falla del mtodo. Las mujeres se practican abortos en condiciones inseguras En el ao 2001, se aplic una en- cuesta de opinin a profesionales y no profesionales, conocedores del tema de salud reproductiva. Las personas entrevistadas dieron una lista de mecanismos utiliza- dos por las mujeres para poner

plicacin del aborto si este lo realiza una persona no calificada o la misma mujer; y 24% si lo realizan obstetrices o enfermeras. En cambio, el riesgo baja a 4% si el aborto es practicado por un mdico. Es mayor el peligro de complicaciones del aborto en mujeres con condiciones deficientes de salud: anemia, desnutricin y debilitamiento por intentos de
Planificacin de la fecundidad: distribucin de los nacimientos de los cinco aos anteriores a la encuesta por intencin reproductiva de la madre

estrategias para prevenir embarazos no deseados. Por ejemplo, se increment el uso de la pldora anticonceptiva de emergencia. Desde julio de 2002 hasta diciembre de 2006 se han vendido ms de 920 mil unidades. Una realidad a enfrentar: cada ao 371.420 mujeres abortan en el Per

65 60

64 59
55

50 47,1 50 46

Intenciones reproductivas Total Lo que quera entonces Lo que quera ms tarde No lo quera Prevalencia de uso de mtodos anticoncepti vos Mujere s actual mente unidas: 19692004-05
75

69 70,7
70

En ese grupo de opciones es notorio el uso mujer vaginal, oral o com- binado de prostaglandina, medi- camento que produce contrac- ciones uterinas y que tiene una eficiencia comprobada para inte- rrumpir el embarazo cuando es administrado por un profesional de la salud, siguiendo un proto- colo establecido. Sin embargo, se dan casos en que el medicamento es prescrito por personas no en- trenadas o es ingerido va auto- medicacin, con consecuencias
sociedades cientficas, se han hecho una serie de acciones de vigilancia e incidencia para lograr que el estado apruebe un instrumento de carcter nacional que haga viable la pres- tacin del aborto legal en los servicios pblicos de salud. sin embargo, el ministerio de salud, lejos de asumir su rol rector en este tema, obstaculiza la implementacin de algunas iniciativas a favor de los derechos de las mujeres, como ocurri en marzo de 2007 cuando anul la directiva manejo integral de la interrupcin teraputica de la gesta- cin menor de 22 semanas, aprobada por el instituto ma- terno Perinatal. Frente a esta situacin se han pronunciado diversas ins- tancias internacionales y nacionales como la defensora del Pueblo que, en su reporte sobre el cumplimiento de la ley de

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negativas para su salud. Es inte- resante sealar que esta sustancia aument su venta de 12 mil 406 unidades en el ao 2000 a 14 mil

interrupcin de su embarazo. Sin embargo, no todas estas complicaciones se tratan en un estableci- miento de salud. La difcil situacin de las mu- jeres que se someten a abortos inseguros obedece a la ausencia de polticas bajo nivel educativo, no cuentan con los medios para ejercer su derecho a decidir sobre su reproduccin. Del 70,7% de mujeres

anlisis de la situacin del aborto en el pas es observar la brecha existente entre el ideal reproductivo de las mujeres y el nmero de hijos que tienen en la realidad, por falta de informacin y los recursos necesarios para ejercer su derecho a decidir sobre su maternidad. Segn cifras oficiales del ao 2005, la fecundidad deseada de las peruanas fue de 1,7 hijos, pero en los hechos el promedio de hijos por mujer fue de 2,5. Otro indicador til para enfo-

adecuadas de salud sexual y reproductiva. La Defen- sora del Pueblo ha comprobado la deficiencia de los servicios que ofrece el Estado respecto de este mbito de la salud. En gran parte de los hospitales y centros de salud del pas hay desabastecimiento de trmino a embarazos que no desean, destacndose la introduccin de medicamentos, sustancias u objetos por la vagina.

insumos anticonceptivos por falta de presupuesto o por la ineficacia en su distribucin. Agrava este

45 40

41 31 33 20 24 23

41

Mtodo moderno 23,6

Cualquier 35 mtodo
30 25 20 15 10 5

20 11 9 11 23 17 26 23 19 Mtodo tradicion al

1969-70

1977-78

1982

1986

1992

1998

2000

2005

Fuente: INEI, serie de ENDES 1986, 1991-92, 1996, 2000 y ENDES CONTINUA 2004-05

Quin realiza el aborto? Por nivel socioeconmico de la mujer

mil 558 atenciones mujer por aborto incompleto, a las que se debe aplicar un ajuste de 10% para corregir omisin, con lo que el nmero asciende a 46 mil 810. Despus de aadir los 15 mil 606 casos atendidos panorama la existencia 401 unidades en el ao de cobros 2003. Es importante conocer indebidos en los a quin establecimientos acuden las mujeres de salud, hecho que cuando se ven limita el acceso a la consejera y la en la necesidad de provisin de practicarse un mtodos aborto, pues las anticonceptivos. condiciones en Para enfrentar las que este se realiza consecuenpueden marcias de la escasez de car la diferencia entre la estos mtovida y la dos, las mujeres muerte. Solo un 17% de recurren a otras las mujeres que recurren a un servicio Urge que el Estado de interrupcin de cumpla con lo embarazo lo hacen con un profesional mdico, un 39% con una obstetriz y el Para establecer un estimado del nmero de abortos inducidos por ao, se toma como referencia las cifras del Ministerio de Salud de 2004. En ese ao las Direcciones de Salud reportaron 42 mayor porcentaje, 44%, con per- sonas no calificadas. Es ms grave la situacin de las mujeres rurales, quienes solo en un 3% pueden ir a un mdico, un 32% a obstetras y un 65% a personal no calificado. Segn las ltimas cifras, existe un 72% de probabilidad de com-

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en establecimientos de salud privados y de excluir los abortos espontneos, el total es 53 mil 60 casos. Sin embargo, por cada aborto que llega a los hospitales hay otros siete que no figuran en las estadsticas porque se realizan en condiciones seguras, sin complicaciones o con complicaciones leves, o por el contrario, estas son tan serias que la mujer muere sin recibir tratamiento. Al multiplicarse por siete el nmero de mujeres hospitalizadas por aborto (53.060) se obtiene la cifra de 371 mil 420 abortos. El nmero sera mucho mayor si no fuera por la expansin

igualdad de oportunidades en el 2008, seala que es competencia de las autoridades de salud dictar las normas que permitan la reglamentacin del aborto teraputico. en tal sentido se hace impostergable la aprobacin inmediata del protocolo para la atencin del aborto teraputico, dado que es una demanda legtima de todas las mujeres y una necesidad para la atencin en los servicios de salud.

mdicos 17%

obstetrices 21%

Personas no calificadas 2%

mdicos 3% mdicos 26%

Personas no

dispuesto por la legislacin vigente y provea servicios inmediatos y adecuados de aborto legal

Personas no calificadas 44%

mujeres urbanas pobres obstetrices 39%

mujeres urbanas no pobres

mdicos 77% Personas no calificadas

mujeres rurales pobres

obstetrices 32%

calificadas 36%

mujeres rurales no pobres

del uso de la anticoncepcin oral de emergencia, la cual segn se estima ha evitado alrededor de 32 mil abortos.

Mujeres de organizaciones populares, feministas y activistas de derechos humanos concretan esfuerzos para promover el disfrute de los derechos sexuales y derechos reproductivos.

65%

obstetrices 38%

Fuente: Delicia Ferrando. El aborto clandestino en el Per. Hechos y Cifras (Centro de la Mujer Peruana Flora Tristn y Pathfinder International, 2002).

El Aborto Clandestino en el Per. Revi- sin 2006. CMP Flora Tristn - Pathfinder Internacional.

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mujer

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aBorto teraPutiCo

Aprobacin de protocolo: tarea pendiente del Estado Peruano

Mujeres exigimos se respete derecho a la salud
n el Per el aborto teraputico es legal desde el ao 1924. Es importante mencionar que se lleva a cabo cuando es el nico medio para salvar la vida de la gestante o para evitar un mal grave y per- manente en la salud de la mujer (artculo 119 del Cdigo Penal vigente). No obstante el carcter legal del aborto teraputico, su falta de reglamentacin genera inse- guridad en el personal mdico de los servicios pblicos de sa- lud, que muchas veces se inhibe de prestar esta atencin a las mu- jeres que lo requieren. Por qu el Estado debe apro- bar el protocolo? Diversos tratados y acuerdos internacionales suscritos por el Per respaldan el derecho de las mujeres al aborto legal en condiciones seguras y con respeto a su autonoma y dignidad, y ofrecen el marco en el que deben inscribirse las polticas pblicas del Estado referidas al derecho de las reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y respon- sablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre estos, a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva. Con respecto al aborto seala que cuando no es contrario a la ley, este debe realizarse en condiciones adecuadas. En 1999, en la Asamblea General de Naciones Unidas, donde se revis y evalu la apli- cacin del Programa de Accin de la CIPD, se acord que en circunstancias donde el aborto no est en contra de la ley debe asegurarse la capacitacin del personal de salud, que dichos abortos sean accesibles y sin riesgos y la salvaguarda de la salud de las mujeres. La Plataforma de Accin Mundial de la Cuarta Conferen- cia Mundial sobre la Mujer (Bei- jing, 1995) reitera lo establecido por la CIPD en cuanto al acceso a condiciones adecuadas para la prctica del aborto en donde este sea legal y llama a los pases a considerar la posibilidad de revisar las leyes que prevn me- didas punitivas contra las mu- jeres que han tenido abortos. Esta disposicin se reafirma en el documento Nuevas medidas e Iniciativas para la Aplicacin de la Declaracin y la Plataforma

Mujeres en situacin de pobreza son las ms afectadas por barreras para el acceso al aborto teraputico: un hecho que se denuncia tambin en las calles.

de Accin de Beijing, elaborado por Naciones Unidas cinco aos despus de la mencionada Conferencia. El Pacto de Derechos Econmicos y Sociales (PIDESC) desarrolla el derecho a la salud bajo el concepto formulado por la Organizacin Mundial de la Sa- lud (OMS), resaltando el deber de los Estados de generar condiciones que aseguren el amplio acceso de toda la poblacin a los servicios necesarios para preser- var su salud integral y recomien- da integrar una perspectiva de

gnero al diseo de polticas y programas de salud. Bajo estas consideraciones, se puede concluir que el Estado pe- ruano tiene la obligacin de: - Asegurar a todas las personas el disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, lo que supone el deber de proporcionar una amplia gama de servicios mdicos de calidad y econmicamente accesibles a toda la poblacin, incluyendo atenciones en salud sexual y re- productiva. Garantizar el derecho a la vida y la salud integral de las mujeres, lo que incluye adoptar medidas para evitar que muePoblacin y Desarrollo

mujeres a la salud, entendida como el estado completo de bienestar fsico, psquico y social y no solo la ausencia de afecciones y enfermedades1. La Convencin sobre la Eli- minacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mu- jer (CEDAW) brinda la garanta necesaria para que las mujeres accedan sin exclusin a su dere- cho a la salud, el que se establece en su artculo 12. El Programa de Accin de la Conferencia Internacional para la

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CASO EMbLEMTICO mujer QUE AbRE LA RUTA AL EjERCICIO DE UN DEREChO

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medidas para evitar que se cometan violaciones semejantes en el futuro. hasta el momento, el Estado Peruano no ha cumplido con estas recomendaciones.

La historia de K.L. adolescente de 17 aos que gestaba un feto anenceflico, a quien se neg el aborto teraputico causando grave dao a su salud evidencia la forma en que se vulneran los derechos de las mujeres en nuestro pas, pero a la vez demuestra la factibilidad de exigir el cumpli- miento de los mismos invocando a las normas internacionales mencionadas. El hecho fue denunciado por organizaciones feministas ante el Comit de Derechos humanos de las Naciones Unidas, el que emiti dictamen en noviembre de 2005. En su resolucin CCPR/ C/85/D/1153/2003 consider que el Estado Peruano haba violado los derechos humanos de K.L.: su derecho a la intimidad, a recibir un tratamiento especial por ser una menor de edad, a un recurso efectivo y a no ser torturada ni sometida a tratos crueles, inhumanos y degradantes. Determin la obligacin del Estado de brindarle un recurso efectivo que incluya una indemnizacin y adoptar

Publicacin del Centro de la mujer Peruana Flora tristn direccin ejecutiva: Blanca Fernndez montenegro direccin: Parque Hernn velarde 42, lima 1 telfono: 433-1457 / Fax: 433-9500 Correo electrnico: postmast@flora.org.pe Pgina web: www.flora.org.pe

ran o sufran graves daos por proseguir con embarazos que las ponen en riesgo, o por someterse a abortos clandestinos en condiciones inseguras, cuando la ley las respalda para ser atendidas adecuadamente en los servicios pblicos de salud. Promover el derecho a la autonoma de las mujeres para tomar decisiones en relacin con su cuerpo, particularmente en lo que afecta su salud reproductiva. Lo sealado debe traducirse en las condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad para los servicios de aborto legal.

(CIPD) realizada en 1994 en El Cairo establece los derechos reproductivos, basados en el

diseo y diagramacin: Fernando gutirrez junio 2009

Con el auspicio de

Definicin establecida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1946.

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