Sei sulla pagina 1di 44

ARRITMIAS

SUPRAVENTRICULARES

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES Dr. Einer Arévalo Salvador Médico Emergenciólogo H.N.E.R.M.-Essalud Lima-Perú
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES Dr. Einer Arévalo Salvador Médico Emergenciólogo H.N.E.R.M.-Essalud Lima-Perú

Dr. Einer Arévalo Salvador

Médico Emergenciólogo H.N.E.R.M.-Essalud Lima-Perú

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EMERGENCIA
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EMERGENCIA

EMERGENCIA

Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins EMERGENCIA
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

ARRITMIAS

SUPRAVENTRICULARES

ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES La Arritmias Cardiacas constituyen un problema frecuente en las Emergencias. El
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES La Arritmias Cardiacas constituyen un problema frecuente en las Emergencias. El

La Arritmias Cardiacas constituyen un problema frecuente en las Emergencias.

El Diagnóstico y Tratamiento deben ser precoces por su carácter potencialmente letal y su frecuente repercusión hemodinámica.

EMERGENCIA MÉDICA

EMERGENCIA MÉDICA www.reeme.arizona.edu
EMERGENCIA MÉDICA www.reeme.arizona.edu
EMERGENCIA MÉDICA www.reeme.arizona.edu

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Diagnóstico: Insuficiencia Respiratoria Shock Accidente Cerebro-Vascular
Arritmias Supraventriculares Diagnóstico: Insuficiencia Respiratoria Shock Accidente Cerebro-Vascular

Diagnóstico:

Insuficiencia Respiratoria

Shock

Accidente Cerebro-Vascular

Sindrome Coronario Agudo

Arritmias Cardiacas

Arritmias Supraventriculares

Arritmia Supraventricular:

Fibrilación Auricular

TPSV

CPA

Flutter Auricular

TAM

Bloqueos AV

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares En el manejo clínico no existen pautas rígidas de tratamiento ni esquemas inflexibles. Se
Arritmias Supraventriculares En el manejo clínico no existen pautas rígidas de tratamiento ni esquemas inflexibles. Se

En el manejo clínico no existen pautas rígidas de tratamiento ni esquemas inflexibles.

Se recomienda habituarse a un número reducido pero suficiente de fármacos ampliamente conocidos.

Clínica

Clínica www.reeme.arizona.edu
Clínica www.reeme.arizona.edu
Clínica www.reeme.arizona.edu

EKG-MONITOR

EKG-MONITOR www.reeme.arizona.edu
EKG-MONITOR www.reeme.arizona.edu
EKG-MONITOR www.reeme.arizona.edu
EKG-MONITOR www.reeme.arizona.edu

“No trate al Monitor, Trate al Paciente”

“No trate al Monitor, Trate al Paciente” www.reeme.arizona.edu
“No trate al Monitor, Trate al Paciente” www.reeme.arizona.edu
“No trate al Monitor, Trate al Paciente” www.reeme.arizona.edu
“No trate al Monitor, Trate al Paciente” www.reeme.arizona.edu

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Es imprescindible que el Médico que se enfrenta a manejar una arritmia esté certificado
Arritmias Supraventriculares Es imprescindible que el Médico que se enfrenta a manejar una arritmia esté certificado

Es imprescindible que el Médico que se enfrenta a manejar una arritmia esté certificado en R.C.P. Avanzada.

www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu

Arritmias Supraventriculares Clasificación

Arritmias Supraventriculares Clasificación Según frecuencia cardiaca: ºTaquiarritmias ºBradiarritmias Según el QRS:
Arritmias Supraventriculares Clasificación Según frecuencia cardiaca: ºTaquiarritmias ºBradiarritmias Según el QRS:

Según frecuencia cardiaca:

ºTaquiarritmias

ºBradiarritmias

Según el QRS:

º QRS angosto º QRS ancho

Arritmia Sinusal

Arritmia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Arritmia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Arritmia Sinusal www.reeme.arizona.edu

Taquicardia Sinusal

Taquicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu

Flutter Auricular

Flutter Auricular www.reeme.arizona.edu
Flutter Auricular www.reeme.arizona.edu
Flutter Auricular www.reeme.arizona.edu
Flutter Auricular www.reeme.arizona.edu

www.reeme.arizona.edu

Fibrilación Auricular

Fibrilación Auricular www.reeme.arizona.edu
Fibrilación Auricular www.reeme.arizona.edu
Fibrilación Auricular www.reeme.arizona.edu
Fibrilación Auricular www.reeme.arizona.edu

Taquicardia Paroxística Supraventricular

Taquicardia Paroxística Supraventricular www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Paroxística Supraventricular www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Paroxística Supraventricular www.reeme.arizona.edu
Taquicardia Paroxística Supraventricular www.reeme.arizona.edu

Bradicardia Sinusal

Bradicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Bradicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Bradicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu
Bradicardia Sinusal www.reeme.arizona.edu

Contracciones Auriculares Prematuras

Contracciones Auriculares Prematuras www.reeme.arizona.edu
Contracciones Auriculares Prematuras www.reeme.arizona.edu
Contracciones Auriculares Prematuras www.reeme.arizona.edu
Contracciones Auriculares Prematuras www.reeme.arizona.edu

Taquicardia de la Unión

Taquicardia de la Unión www.reeme.arizona.edu
Taquicardia de la Unión www.reeme.arizona.edu
Taquicardia de la Unión www.reeme.arizona.edu
Taquicardia de la Unión www.reeme.arizona.edu

Contracciones Prematuras de la Unión

Contracciones Prematuras de la Unión www.reeme.arizona.edu
Contracciones Prematuras de la Unión www.reeme.arizona.edu
Contracciones Prematuras de la Unión www.reeme.arizona.edu
Contracciones Prematuras de la Unión www.reeme.arizona.edu

Ritmo de la Unión

Ritmo de la Unión www.reeme.arizona.edu
Ritmo de la Unión www.reeme.arizona.edu
Ritmo de la Unión www.reeme.arizona.edu
Ritmo de la Unión www.reeme.arizona.edu

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Arritmia Estable o Inestable? La Arritmia no se desestabiliza simplemente se presenta y
Arritmias Supraventriculares Arritmia Estable o Inestable? La Arritmia no se desestabiliza simplemente se presenta y

Arritmia Estable o Inestable? La Arritmia no se desestabiliza simplemente se presenta y lo que se puede desestabilizar es la Hemodinamia del paciente. Por tanto valore el Estado Hemodinámico del paciente: Estable o Inestable

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de Inestabilidad: 1. Hipotensión Arterial 2. Congestión Pulmonar 3. Dolor
Arritmias Supraventriculares Criterios de Inestabilidad: 1. Hipotensión Arterial 2. Congestión Pulmonar 3. Dolor

Criterios de Inestabilidad:

1. Hipotensión Arterial

2. Congestión Pulmonar

3. Dolor Torácico

4. Transtorno del Sensorio.

Arritmias Supraventriculares Taquiarritmias

Arritmias Supraventriculares Taquiarritmias Tratamiento: º Estables: Drogas (Antiarrítmico) º Inestables: Eléctrico
Arritmias Supraventriculares Taquiarritmias Tratamiento: º Estables: Drogas (Antiarrítmico) º Inestables: Eléctrico

Tratamiento:

º Estables: Drogas (Antiarrítmico)

º Inestables: Eléctrico (Cardioversión)

Arritmias Supraventriculares Tratamiento

Arritmias Supraventriculares Tratamiento Farmacológico: -Adenosina -Calcio Antagonistas -Beta-Bloqueadores
Arritmias Supraventriculares Tratamiento Farmacológico: -Adenosina -Calcio Antagonistas -Beta-Bloqueadores

Farmacológico:

-Adenosina -Calcio Antagonistas -Beta-Bloqueadores -Amiodarona -Digitálicos -Propafenona -Otros: Flecainida-Ibutilida-Sulfato de Mg

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Antiarrítmicos: 1. También son proarrítmicos 2. Uno puede ayudar más de uno puede ser
Arritmias Supraventriculares Antiarrítmicos: 1. También son proarrítmicos 2. Uno puede ayudar más de uno puede ser

Antiarrítmicos:

1. También son proarrítmicos

2. Uno puede ayudar más de uno puede ser perjudicial

3. Pueden agravar una alteración cardiaca

4. La Cardioversión eléctrica puede ser la intervención de elección o un segundo antiarrítmico

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Control de fc y ritmo en la FA y el Flutter Auricular: 1. Inestable:
Arritmias Supraventriculares Control de fc y ritmo en la FA y el Flutter Auricular: 1. Inestable:

Control de fc y ritmo en la FA y el Flutter Auricular:

1.

Inestable: Cardioversión

2.

Función Cardiaca alterada: Cardioversión

3.

Vía de conducción Accesoria: No calcio- antag, Beta-Bloq, Digit, Adenosina

4.

Más de 48 horas: Evite la Cardioversión eléctrica o química-considerar anticoagulación

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares TSV de complejo angosto: 1. Primero considere masaje del seno carotídeo 2. La Adenosina
Arritmias Supraventriculares TSV de complejo angosto: 1. Primero considere masaje del seno carotídeo 2. La Adenosina

TSV de complejo angosto:

1. Primero considere masaje del seno carotídeo

2. La Adenosina es el fármaco de elección

3. Si persiste considere: TPSV (responde a cardioversión) o Ritmo Automático:

Taquicardia auricular ectópica, TAM o taquicardia de la unión (no responden a la cardioversión)

Arritmias Supraventriculares Tratamiento

Arritmias Supraventriculares Tratamiento Eléctrico: Arritmia Cardioversión Flutter Auricular 50J TPSV
Arritmias Supraventriculares Tratamiento Eléctrico: Arritmia Cardioversión Flutter Auricular 50J TPSV

Eléctrico:

Arritmia

Cardioversión

Flutter Auricular

50J

TPSV

100J

Fibrilación Auricular

100J

www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu www.reeme.arizona.edu

Arritmias Supraventriculares Bradiarritmias

Arritmias Supraventriculares Bradiarritmias Tratamiento: -Atropina -Marcapaso Transcutáneo -Dopamina -Epinefrina
Arritmias Supraventriculares Bradiarritmias Tratamiento: -Atropina -Marcapaso Transcutáneo -Dopamina -Epinefrina

Tratamiento:

-Atropina -Marcapaso Transcutáneo -Dopamina -Epinefrina -Isoproterenol

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de Hospitalización en Observación: 1. Arritmias ya diagnosticadas y
Arritmias Supraventriculares Criterios de Hospitalización en Observación: 1. Arritmias ya diagnosticadas y

Criterios de Hospitalización en Observación:

1.

Arritmias ya diagnosticadas y tratadas que han presentado alteraciones hemodinámicas moderadas, una vez revertidas.

2.

Arritmias ya diagnosticadas y tratadas,que presentan alteraciones hemodinámicas leves o moderadas y no se han controlado con el tratamiento inicial.

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de ingreso en Observación: (cont.): 3. Cualquier Arritmia que haya necesitado
Arritmias Supraventriculares Criterios de ingreso en Observación: (cont.): 3. Cualquier Arritmia que haya necesitado

Criterios de ingreso en Observación:

(cont.):

3. Cualquier Arritmia que haya

necesitado

Cardioversión Eléctrica.

4. Arritmias secundarias a intoxicación

por

fármacos que no precisen

vigilancia intensiva.

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de Ingreso a Cardiología: 1. Arritmias ya diagnosticadas y tratadas que han
Arritmias Supraventriculares Criterios de Ingreso a Cardiología: 1. Arritmias ya diagnosticadas y tratadas que han

Criterios de Ingreso a Cardiología:

1.

Arritmias ya diagnosticadas y tratadas que han presentado una alteración hemodinámica grave, una vez revertidas.

2.

Cuando la arritmia haya descompensado una patología cardiaca previa, independientemente de que ésta sea o no la causante de la alteración del ritmo.

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de ingreso a UCI: 1. Cuando la arritmia sea secundaria a un Infarto
Arritmias Supraventriculares Criterios de ingreso a UCI: 1. Cuando la arritmia sea secundaria a un Infarto

Criterios de ingreso a UCI:

1. Cuando la arritmia sea secundaria a un Infarto agudo de Miocardio.

2. Arritmias secundarias a la administración de fármacos que por su potencial arritmogénico precisen de vigilancia intensiva.

Arritmias Supraventriculares

Arritmias Supraventriculares Criterios de Alta: 1. Arritmias detectadas accidentalmente en pacientes asintomáticos. 2.
Arritmias Supraventriculares Criterios de Alta: 1. Arritmias detectadas accidentalmente en pacientes asintomáticos. 2.

Criterios de Alta:

1. Arritmias detectadas accidentalmente en pacientes asintomáticos.

2. Arritmias con repercusión hemodinámica leve una vez resueltas.

www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu
www.reeme.arizona.edu