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Hipotesis: Cuales serian los efectos de la depresin materna en el primer ao de vida del beb como uno de los posibles

factores predisponentes de la melancolia? Introduccin: Con el siguiente trabajo buscamos brindar una perspectiva ampliada de los aportes de aquellos autores que han abordado tanto la depresin materna (Green, Spitz, Winnicott) como la melancolia desde los aportes clasicos de Freud. Buscando establecer una articulacin de la depresin materna como un posible factor predisponente para una respuesta melancolica frente a la perdida de un objeto investido libidinalmente y/o elementos abstractos de la identidad del yo, como ideales o creencias. Esta prdida causa de la melancola puede ser sin identificar, el enfermo no sabe lo que ha perdido o si lo sabe, ignora lo que con ello pierde. Se tratara pues, de una prdida de objeto sustrada a la conciencia, o lo que es lo mismo una prdida inconsciente. Como sabemos el infante humano desvalido e incapaz de su autoconservacion se encuentra a merced del adulto auxiliador para su subsistencia fisica y emocional, como resaltan estudios de Pinel e Itard (1978) en francia, sobre nios salvajes, o de Spitz (1946) sobre el hospitalismo. Los estudios de Spitz sobre la depresin anaclitica, confirmaron empiricamente la importancia de las relaciones afectivas tempranas y su incidencia en la salud y dieron empuje a un trabajo preventivo, en conjunto con Pediatras, Psicologos, Psicoanalisis, entre otros. Green (1980) trabajo el tema de la depresin materna a travs del analisis de pacientes adultos. Llamo duelo blanco a las consecuencias de una transformacin del objeto vivo, fuente de vitalidad del hijo. Una desinvestidura masiva y temporaria en los primeros tiempos de la vida, deja huellas en el inconciente en forma de agujeros psiquicos que seran colmados por reinvestiduras. Winnicott (1971) encuentra que las madres que atraviesan procesos depresivos interrumpen el proceso de diferenciacin y perturban la creatividad del nio. Tronick y Weinberg (1997) sugieren que la reaccin inapropiada de la madre a las iniciatias del beb altera el proceso de regulacin mutua y constituye una fractura intersubjetiva. Los nios de las madres retraidas se autocalman y a largo plazo se retraen para lidiar con su estado. En cambio los nios de las madres intrusivas se muestran mas irritables y protestones, asi logran limitar la intrusividad materna. John Bowlby sostiene que la naturaleza de los vinculo emocionales desarrollados en la temprana infancia determinan la naturaleza de las relaciones interpersonales posteriores y, consecuentemente, del desarrollo de la personalidad y de la salud mental. Pone el acento en la sensibilidad y en la capacidad de respuesta de los padres y en las experiencias tempranas as como tambien en los factores del medio como determinantes del desarrollo.

Teniendo en cuenta que la depresion materna, transcurrida en el primer ao de vida de nio produce como resultado, a largo plazo, detenciones en la capacidad simbolica, por medio de lo que Green denomina una madre psiquicamente muerta, que dificulta el proceso intersubjetivo de identificacion primaria, generando una predisposicion a las patologias del vacio. Las mismas son de inicio temprano, donde hay una falla en la relacin con la madre como objeto primario de sostn, a esto suelen sumarse sucesos de ndole traumtica. Si el narcisismo ocupa el primer plano de la escena, lo hace menos como amor que como dolor de s mismo. El vaco del yo es ms consistente que sus logros. En su ausencia, los objetos no pudieron construir los objetos transicionales, que son y no son el pecho. Su lugar, que debi ser ocupado por el lenguaje, la simbolizacin, la creatividad, se ver invadido por las somatizaciones, las actuaciones o por la depresin vaca.

Desarrollo:

Consideramos como eje fundamental de este trabajo, poderse preguntar: Cual es la influencia de la depresin materna durante el primer ao de vida del beb como factor predisponiente de la respuesta melancolica? Para comenzar a responer a esta interrogante debemos remitirnos en primer lugar, a los aportes clasicos de Freud en Duelo y Melancola (1917) donde manifiesta que el duelo es, por lo general, la reaccin a la prdida de un ser amado o de una abstraccin equivalente, como ser, la patria, la libertad, el ideal, etc. En la neurosis el duelo como reaccion a la perdida consciente de objeto es acompaado por un proceso de duelo, donde el examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ya y demanda que la libido abandone todas sus ligaduras con el mismo. En contra de esta demanda surge una oposicin natural, debido a que el hombre no abandona de manera gustosa ninguna de las posiciones de su libido aun cuando les haya encontrado una sustitucin. Esta oposicin puede ser tan intensa y de esta manera surgir el apartamiento de la realidad y la conservacin del objeto por medio de una psicosis desiderativa alucinatoria. Lo esperable es que se mantenga una primaca de la realidad, pero esto no puede ser llevado a cabo inmediatamente, y slo es realizado de forma paulatina. Esto conlleva gran cantidad de tiempo y de energa de carga, continuando mientras tanto la existencia psquica del

objeto perdido. Cada uno de los recuerdos y esperanzas que constituyen un punto de enlace de la libido con el objeto es sucesivamente despertado y sobrecargado, realizndose en l la sustraccin de la libido. Al final de la labor del duelo vuelve a quedar el yo libre y exento de toda inhibicin. (Freud, S. 1917) Freud describe el duelo mediante una serie de indicadores semiologicos que van desde

caracterizar el duelo como una perdida de interes en el mundo externo con mantenimiento de las funciones vitales , con el sentimiento de si conservado pero atravezado por la tristeza. A su ves Freud va a diferenciar la situacion de duelo por la perdida del objeto frente a lo que es la melancolia, la cual es tomada por Winograd como una forma de duelo patologico, es decir una modalidad no productiva del duelo. El concepto de melancolia de la obra Duelo y Melanccolia publicada en 1917 plantea que se trata de una perdida de objeto que puede ser considerada consciente (perdida de un ser amado o perdida de naturaleza mas ideal) o puede ser inconsciente ( donde por ejemplo el sujeto conoce la perdida, sabiendo a quien a perdido pero no lo que con el ah perdido). La perdida viene acompaada de una serie de indicadores semiologicos tales como la perdida de interes en el propio yo, insomnio, inhibicion de funciones vitales, una disminucion extraordinaria del amor propio provocando un empobrecimiento del yo: autoreproches, espera de castigo y delirio de empequeecimiento. El yo aparece desierto y empobrecido ante los ojos del sujeto. Freud va a decir que en la melancolia se produce una regresion narcicistica por la perdida, es decir que en su etiologia es fundamental el vinculo que el yo establece con el objeto perdido basado en una eleccion narcicista de objeto. Por lo cual hay una identificacion del yo al objeto abandonado: se transforma la perdida de objeto en perdida del yo. La identificacion narcicista se convierte en sustituto de la carga erotica hacia el objeto. Freud va a decir que la identificacion narcicista que opera en la melancolia no dista esencialemente de la constitutiva del Yo, excepto por lo abarcativo que resulta. A su ves, Freud sostiene que en la melancolia hay una falla en la constitucion del Yo, es decir algo en la identificacion primaria que acontece de manera diferente que en la neurosis; cuestion que provocaria un efecto domino: las identificaciones secundarias que modelan al Yo no alcanzarian para recubrir este primer tiempo fallido, el Yo mismo tendria un agujero. En este punto cabe interrogarse acerca del mecanismo propio de la melancolia, es decir poder ubicar que es lo que determina que ante la perdida de un objeto se lleve a cabo un duelo o haga su aparicion clinica el cuadro melancolico. La respuesta Freudiana es la existencia de una "predisposicion morbosa". Lo que sostiene Freud podria formularse en los siguientes terminos: En

la etiologia de una afeccion es posible diferenciar dos causas actuantes; 1) una precondicion necesaria sin la cual dicho estado no puede surguir de otro modo; 2) Los factores desencadenantes. En el caso del cuadro melancolico la primera condicion hace referencia a la falla en la constitucion del Yo. Falla que retrotrae la instancia Yoica a un estado de indiferenciacion Yo-No Yo donde este se confunde con el objeto o con lo perdido del objeto. Este estado de indiferenciacion se corresponde con el hecho de que por medio de la identificacion narcicistica, el objeto se presenta como el doble del yo, por lo tanto no se puede renunciar al objeto perdido ya que de lo contrario el yo puede perderse a si mismo. Este es el efecto devastador que provoca la falla en la Identificacion Primaria. Desde el psicoanalisis se llama identifiacion primaria al primer enlace libidinal a un objeto, donde carga e identificacion coinciden, es decir, ser y tener el objeto se confunden; solo apartir de las frustaciones del objeto, progresivamente se genera una separacion, se desaloja la carga del objeto que recae en el sujeto, constituyendo un objeto inedito: el Yo. Asi, la identificacion primaria se erige como la matriz de las identificaciones posteriores que operarian en el curso del transitar edipico y post-edipico. Mientras que el repliegue sobre la identificacion narcicista, implica situar la misma como un tiempo segundo apartir del cual se acentuaria una diferenciacion entre el Yo y los objetos, el mecanismo propio de esta modalidad identificatoria consiste en desexualizar al objeto, desalojar la pulsion y transformarlo en un atributo del yo, es decir transmutar una relacion de tener en una relacion de ser. Esta modalidad identificatoria no cobra el mismo estatuto cuando opera como constitutiva del yo y sus clivajes que cuando es formulada como la propia melancolia. Entonces la identificacion propiamente narcicista corresponde a la primera acepcion, siendo la identificacion de la melancolia un derivado de la particular constitucion del yo. Por otro lado, existen una linea de investigaciones en la cual se profundiza la importancia critica de la deprevacin en las funciones maternas lo cual puede ser ubicado perspectivas centrales: La ausencia real de la madre y sus consecuentes duelos tempranos y posibles depresiones en la infancia (Spitz, 1946; Bowlby, 1951; Rutter, 1981; Pelento, 1991). La depresin materna y los efectos a corto y largo plazo en la estructuracin del aparato psiquico del infante (Winnicott, 1963, 1971; Green, 1980). Durante la maternidad se produce una desestructuracin del psiquismo constituido de la mujer adulta, la cual impone regresiones, debilitamiento de defensas y requiere un nuevo posicionamiento subjetivo, que en ocasiones produce una reaccin depresiva. (Bion, 1962). El primer encuentro inaugural posiciona a los padres como primeros objetos de la libido, indisolublemente ligados al yo como un factor predisponente en la etiologia de la melancolia y que fue trabajada por el psicoanalisis desde dos

en constitucin (Freud, 1905). La identificacin primaria es la forma ms primitiva de lazo afectivo con un objeto, identificacin y carga de objeto no se diferencian. La inscripcin de los progenitores puede pensarse en dos niveles, uno, primario relacionado al narcisismo trasvasante de la madre que dara lugar a la identificacin primaria y a la circulacin libidinal, y un segundo nivel de identificaciones secundarias en un sujeto ya constituido, atravesado por la represin, cuyas representaciones lograron estatuto preconciente (Bleichmar, 1993). Teniendo en cuenta el papel decisivo que la madre cumple en los procesos de estructuracin del psiquismo, podemos inferir que la depresin materna en los primeros tiempos de estructuracin del psiquismo puede constituir un deficit de los suministros libidinales, y en el apuntalamiento sexualidad-autoconservacin, llevando a una precariedad en el ncleo narcisista del yo investido por pulsiones, ligado al placer purificado, cuyas consecuencias en el desarrollo del infante pueden ser la proclividad a la desinvestidura, a la desligazn y a una tendencia a fallas en la discriminacin entre el estmulo pulsional y el estmulo exterior. Winnicott consideraba a las madres como personas reales, con sus propios conflictos y no sol como imagos, producto de la fantasia del beb e intentaba mostrar la influencia del estado de nimo de la madre en la realidad psquica del nio. Si el apoyo de la madre es inestable, el nio se somete a la exigencia ambiental ms que a sus propias necesidades internas. El self verdadero se constituye como resultado del xito repetido de la madre en dar satisfaccin al gesto espontneo o a la alucinacin sensorial del infante. Cuando el proceso no se realiza adecuadamente, el nio entra en una angustia intolerable que le dificulta la introyeccin del objeto materno y la separacin necesaria para su propio desarrollo. Esta falla materna llevan a dificultades en la integracin psicosomatica y a la proclividad a padecer ansiedades psicoticas, tales como sensacin de desintegrarse, de caer interminable, etc. Winnicott (1963) encuentra que las madres que atraviesan procesos depresivos interrumpen el proceso de diferenciacin y perturban la creatividad del nio. Las fallas en la integracin del si mismo tambien pueden llevar a bloquear la capacidad del nio para sentirse real al relacionarse con el mundo concreto de objetos y fenomenos, llevando a una disminucin de la experiencia cognitiva. Otro efecto es la constitucin de la categoria presencia-ausencia. A partir de las categorias de presencia-ausencia en el vnculo primario, Green desarrolla lo negativo en psicoanalisis. Green (1980) trabajo el tema de la depresin materna a travs de hallazgos clinicos en pacientes cuyos procesos analticos entraban en impasses, produciendose detenciones en la asociacin libre y en la capacidad de simbolizacin. Green decia que una madre viva pero psquicamente muerta va a dificultar los procesos intersubjetivos de identificacin primaria generando una predisposicin a lo que Green llama duelo blanco. Esto entrara en la lnea de lo negativo, alucinacin negativa, que

puede hallarse mas frecuentemente en los procesos analticos de las llamadas patologas del vacio. Estos cuadros, una desinvestidura masiva y temporaria en los primeros tiempos de la vida, deja huellas en lo inconciente en forma de agujeros psquicos que sern colmados por reinvestiduras. Reconocer sutiles reas de desinvestiduras en los momentos de constitucin psquica puede permitir un trabajo preventivo con la diadas que padecen una madre deprimida, o alguna retraccin materna producida por diferentes motivos. Si bien coincidimos con la nocin psicoanalitica clsica acerca de los dos tiempos del trauma y del nachtragich como temporalidad retroactiva en la produccin de la psicopatologa, creemos que el estudio empirico con bebes basados en microanalisis de filmaciones de interacciones madre-bebe, nos permite detectar discursos de las mamas que pueden aportar un invalorable conocimiento respecto de la constitucin subjetiva en los primeros tiempos de la vida. Los investigadores de infantes consideran que el infante tiene la capacidad regulatoria propia ya al nacer, pero sta es an muy lbil e insuficiente y requiere del andamiaje regulatorio que le provee el ambiente cuidador. El estudio detallado de las manifestaciones expresivas de los infantes: miradas, expresiones faciales, gestos y vocalizaciones permite detectar la constitucin de la intersubjetividad diadica, primera forma de subjetividad que colabora en el dificil desafio del neonato de adaptarse a estimulos internos y estimulos externos. Apartir del exito de la regulacin diadica, el infante ira logrando la autorregulacin. Conclusin: Teniendo en cuenta que la depresion materna, transcurrida durante el primer ao de vida del nio, produce como resultados a largo plazo, detenciones en la capacidad simbolica, por medio de lo que Green denomina una madre psiquicamente muerta, puede dificultar el proceso intersubjetivo de identificacion primaria, generando una predisposicion a la respuesta melancolica frente a una perdida en la edad adulta . A partir de lo trabajado podemos plantear que la relacion madre-hijo tiene un papel decisivo en la constitucion narcicistica del nio. En el caso de las madres con depresion, el vaco o agujero psiquico se corresponde con lo que Freud denomina, como falla constitutiva del Yo en la identificacion primaria. Este agujero en el yo repercute en el uso de recursos simbolicos para elaborar un duelo tales como creatividad, entre otros. Podemos pensar de esta manera que en la relacion madre-hijo predomina la falta de cuidados, como asi tambien la falta de investidura erotica por parte de la madre cuando brindaba los cuidados primarios. el lenguaje, la simbolizacin y la

Como pudimos observar, en un futuro, a modo de propuesta, se puede realizar un trabajo de tipo preventivo reconociendo sutiles reas de desinvestiduras en los momentos de constitucin psquicas con la diadas que padecen una madre reprimida, o alguna retraccin materna producida por diferentes motivos. Como sabemos las perturbaciones en la interaccion madre-hijo se evidencian ya de los dos a los seis meses de edad. Creemos que el estudio empirico con bebes basados en microanalisis de filmaciones de interacciones madre-bebe, nos permite detectar discursos de las madres que aportarian un importante conocimiento respecto de la constitucin subjetiva en los primeros tiempos de la vida. Concidimos con la investigacin propuesta por Blatt, Wernick y Goldschmidt, en que las experiencias de cuidado negativos generan trastornos en el proceso de representacion del self y de los otros. Lo cual se refleja en las relaciones ambivalentes que el nio puede mantener con los padres. Dicha ambivalencia altera la representacion de sus aspetos positivos y los sentimientos de afecto, cario y respeto que se corresponden con ellos. La falla en la resolucion de la ambivalencia puede ser responsable de la vulnerabilidad hacia la depresion. Entre otros factorees como la carencia de cuidado parental, as como la crtica y el control intrusivo. Bibliografia:

Freud Sigmund, Duelo y melancola (1917). Obras completas, Vol. XVI. Bs. As. Amorrortu. Green, Andr. La madre muerta en Narcisismo de vida y de muerte, editorial Amorrortu.

FACULTAD DE PSICOLOGIA PSICOPATOLOGIA II Tema: Los efectos de la depresion materna en el primer ao de vida del bebe como uno de los posibles factores predisponentes a la melancolia

Nombre y apellido: Rinaldo Affaticati 33474945 Ricardo Hernandez