ESCOLA SUPERIOR DA AMAZNIA CURSO DE BIOMEDICINA DISCIPLINA: BIOQUMICA CLNICA

GLICEMIA CAPILAR X GLICEMIA CASUAL

Data da realizao do Experimento:

CONCEITO

1. INTRODUO Diabetes e alteraes de tolerncia glicose so frequentes na populao adulta e esto associados a um aumento da mortalidade por doena cardiovascular e complicaes microvasculares. O diagnstico destas situaes deve ser feito precocemente, utilizando mtodos sensveis e acurados, j que mudanas no estilo de vida e a correo da hiperglicemia podem retardar o aparecimento do diabetes ou de suas complicaes (Gross, et al; 2002). O diagnstico do Diabetes Melittus (DM) baseia-se fundamentalmente nas alteraes da glicose plasmtica de jejum ou aps uma sobrecarga de glicose por via oral. Entre os mtodos que podem ser realizados para dosagem de glicose, esto dosagem de glicemia capilar e dosagem de glicemia casual (Gross, et al; 2002). A dosagem de glicemia capilar uma avaliao da glicemia que pode ser feita ao longo do dia, utilizando-se da colocao do sangue capilar em fitas reagentes acoplados em aparelhos que oferecem resultados em poucos segundos. Entretanto, erros comuns podem ocorrer por alterao das fitas decorrentes de exposio ao ar ambiente por longos perodos de tempo e armazenamento de fitas de diferentes lotes em um mesmo frasco (Albert e Zimmet, 1998). A dosagem de glicemia casual a determinao da glicemia em amostra de sangue venoso colhido em qualquer horrio do dia, independente da pessoa estar em jejum ou no, til em casos de pessoas com sintomas muito evidentes e sugestivos de diabetes (Portal endcrino). O monitoramento laboratorial dos nveis de glicose extremamente importante para acompanhar o tratamento e prevenir as complicaes de DM. Com a difuso dos aparelhos para aferio da glicemia capilar pelo prprio paciente, frequentemente em seu prprio domiclio, tm surgido muitos questionamentos sobre as diferenas de resultados encontrados pelo paciente e aqueles determinados pelo laboratrio. A literatura internacional oferece

dados conflitantes sobre avaliaes de diferentes mtodos (Cordova, et al; 2009). 2. OBJETIVO Comparar os valores referentes a dois tipos de Glicemia, a capilar, coletada atravs de puno capilar e realizada atravs do kit de medidor de glicose e a Glicemia casual, coletada atravs de puno venosa independentemente da hora do dia. 3. MATERIAS E MTODOS 3.1. MATERIAIS UTILIZADOS 1) Luvas descartveis 2) Seringa e agulha descartveis 3) Garrote 4) lcool 5) Algodo 6) Tubo com ativador de cogulo e gel separador 7) Descarpex 8) Porta cubetas 9) Lanceta 10) Kit medidor de glicose 11) Pipeta automtica 12) Pipeta manual 13) 3 tubos de ensaio 14) Cubetas 3.2. REAGENTES UTILIZADOS 1) Reagente Padro 2 ml em cada tubo 2) Soro do paciente 3) Reagente do teste R 1

3.3. PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL

Inicialmente foi feito a coleta de puno capilar, utilizando para isto, luvas descartveis, algodo com lcool, para limpar a regio a ser puncionada, e uma lanceta descartvel, em que, foi retirada uma gota de sangue do dedo mdio da voluntria, submetendo este sangue ao kit medidor de glicose, e anotando-se o valor obtido. Aps esta coleta a lanceta foi descartada no descarpex. Aps a verificao da glicemia capilar, foi realizada a puno venosa com a mesma voluntria, com o auxlio de luvas descartveis, algodo com lcool, para limpar a regio a ser puncionada, garrote, agulha e seringa descartveis, onde foi coletado o sangue total no tubo de tampa amarela, que continha ativador de cogulo e gel separador. Logo aps, este sangue foi deixado em banho Maria 37C por 10 minutos, ento, o mesmo foi centrifugado 3000 rpm por 5 minutos, com o devido balanceamento, para a obteno do soro a ser analisado, ficando este na parte superior do tubo, separado pelo gel das hemceas que se localizam ao fundo. Durante o procedimento tcnico, nomearam-se trs tubos de ensaio com as letras, B (branco), P (padro) e T (teste), para serem distribudos o reagente padro, o soro e o reagente R1, com as suas devidas quantidades. Ao tubo B foi adicionado somente 2 mL de reagente R1, com o auxlio da pipeta manual de 2 mL e da pra, ao tubo P foram adicionados 20 L do reagente padro, utilizando-se a pipeta automtica e a ponteira, e 1 mL de reagente R1, com a pipeta manual de 2 mL e a pra, por fim, ao tubo T foram adicionados 20 L de soro, com a pipeta automtica e a ponteira, e 2 mL de reagente R1, com a pipeta manual de 2 mL e a pra. Todos os tubos foram homogeneizados com os seus devidos reagentes. Os trs tubos foram levados at o banho Maria 37C por 10 minutos. Posteriormente, os lquidos dos tubos, com a caracterstica cor rosa da quininomina, foram depositados nas cubetas e colocados no espectrofotmetro, com o comprimento de onda previamente ajustado a 505 nm. Para a medida da absorbncia cada cubeta foi posicionada em seu local, para que houvesse a penetrao da luz. O tubo branco foi inserido com o objetivo de zerar a absorbncia, e ento, mediu-se a absorbncia do padro, e logo em seguida do teste.

Ao fim do procedimento, foram desprezados os lquidos das cubetas e estas foram lavadas e secadas e os tubos de ensaio foram colocados em local apropriado. Ento, realizou-se o clculo que divide o valor da absorbncia do teste pelo valor da absorbncia do padro, multiplicando-se o resultado pela concentrao padro (100 mg/dL). O resultado final obtido permitiu quantificar a taxa de glicose casual da pessoa, comparando-a com a glicose capilar. 4. RESULTADOS e DISCUSSO A realizao da coleta de puno capilar atravs do kit de medio de glicose demonstrou um valor referente a 81 mg/dl, visto que est em condies normais j que a voluntria teria feito a ltima refeio 2 horas antes da realizao da coleta. Essa glicemia capilar um teste feito para monitorizao da glicemia do paciente. E os valores de referncia de normalidade esto entre 70 mg/dl e 90mg/dl. Em comparao com o outro resultado de glicemia, a casual, que determinada em qualquer hora do dia, independentemente do horrio das refeies, foi tambm visto dentre as condies normais, j que o valor foi menor que 200 mg/dl. O resultado da glicemia casual da paciente foi de aproximadamente 101.23 mg/dl e obtido atravs dos seguintes cculos: Glicemia da paciente (mg/dl): Absorvncia do teste x concentrao padro Absorvncia padro Glicemia: 0.165 x 100 = 101.23 mg/dl 0.163 Esses clculos so determinados atravs da aplicao quantitativa da lei de Beer, que realizada pelo emprego de espectrofotmetros, onde so lidas as absorvncias de uma soluo-teste e de uma soluo-padro de concentrao conhecida, depois de submetidas a reaes apropriadas. A absorvncia a medida de absoro que mede a intensidade de luz absorvida por uma soluo. Antes da anotao do valor da absorvncia padro e do teste, foi realizada a zeragem no espectrofotmetro com o

solvente branco, isso necessrio para eliminar a luz refletida e no interferir nos resultados posteriores. Aps a verificao desses resultados foram realizados os clculos. O resultado final da glicemia casual demonstrou pequena diferena com o resultado da glicemia capilar e se confirmou nos dois testes os parmetros de normalidade. 5. CONCLUSO O Diabetes Melittus est presente em grande parte da populao. Devem ser feitos exames periodicamente, para saber o nvel de glicemia no sangue, visto que o aumento desproporcional do mesmo est relacionado com o DM. Nos testes realizados, pode- se perceber que a voluntria encontra-se dentro dos valores normais de referencia. de grande importncia que a populao saiba o valor de referencia da glicemia, e que saibam distinguir a glicemia em valores normais, e em valores elevados, pois, o seu controle ir prevenir o desenvolvimento do DM. A pratica de atividade fsica, e uma boa alimentao so tambm importantes formas de preveno.

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALBERT, K.G; ZIMMET, P.Z. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part I: Diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report if a WHO consultation . Diabet Med. Vol.15, n7, p.539-553, Julho 1998. CORDOVA, C.M.M; VALLE, J.P; YAMANAKA, C.N; CORDOVA, M.M. Determination of capillary blood glucose and venous blood glucose with a glucometer versus laboratory determination of venous plasma glucose . J. Bras. Patol. Med. Lab. Vol.45, n 5 Rio de Janeiro 2009. GROSS, J.L; SILVEIRO, S.P; CAMARGO, J.L; REICHELT, A.J; AZEVEDO, M.J. Diabetes Melito: Diagnstico, Classificao e Avaliao do Controle Glicmico. Arq Bras Endocrinol Metab. Vol.46, n 1, p. 16-26, Fevereiro 2002. MOTTA,V.T.Bioqumica Clnica para o Laboratrio. 5. Ed. MedBook:Rio de Janeiro 2009.

http://www.portalendocrino.com.br/diabetes_sintomas.shtml 22/02/2013>

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