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Histeria e Hipnosis 1.- Por qu Freud decidi estudiar medicina? A Freud le atraan las teoras de Darwin y los ensayos de Gothe sobre la Naturaleza que oy en una conferencia pblica, leda por el profesor Carl Brual. Fue ah cuando decidi estudiar medicina. Aunque en su autobiografa relata "ni en esa poca, ni en mi vida posterior, sent una predileccin particular por la carrera de mdico. Me movi mas que nada, una especie de curiosidad, que se diriga mas a las cuestionas humanas que a los objetos naturales" En realidad el se decidi por la "historia natural", lo que hoy sera la Biologa. 2.- Qu relacin tuvo Freud con el Instituto de fisiologa de Brcke? Experiment sin xito con la Biologa, la zoologa y la qumica, hasta que por fin, bajo la influencia de Brcke, la autoridad que influy mas que cualquier otra en la vida de Freud, descubri la Fisiologa. A fines de 1876, Freud encontr en el Instituto de fisiologa de Brcke, el cual estaba instalado en una antigua fbrica de armas, que a pesar de ser un predio muy precario era el orgullo de la escuela de medicina. Brcke encarg a Freud una investigacin relacionada con la histologa del sistema nervioso. La orientacin que Freud recibe de Brcke es la del "evolucionismo". 3.- Qu recorrido realiza Freud desde su llegada a Pars? Freud va a Pars por una beca psiquitrica otorgada por la apasionada defensa de Brcke. Al regresar de Pars, Freud se reencuentra con Breuer y revisa mas detalladamente el caso Anna. O, una joven de 21 aos, a la que Breuer haba estado atendiendo desde 1880 hasta 1882. En la vuelta a Viena se produce una doble inversin: - Por un lado, se desvanece el lugar predominante de la mirada, dejando ste lugar a la escucha del relato. - Por otro lado, la figura del mdico como central, poseedor del saber, cediendo sta posicin al paciente. 4.- Cules fueron las teoras que explican el hipnotismo? En 1840 James Braid abandona el trmino "magnetismo animal", empleado por Mesmer, en provecho del trmino hipnosis (del griego hipnos, sueo). Braid renueva la honorabilidad de los trabajos sobre la hipnosis que se unen con los descubrimientos recientes de la anatoma patolgica y de las localizaciones cerebrales. Esta teraputica va a ser tenida en cuenta por Charcot, Bernheim y Libault. Para Braid todo sucede en el cerebro del sujeto sin la fuerza exterior imaginada por los magnetizadores. 5.- Diferencia entre Charcot y Bernheim Charcot Escuela: Salptrir Trabajos: diferencia la crisis histrica de la crisis epilptica y libra a los enfermos de la acusacin de simulacin, aunque la ciencia oficial los acuse de que las histricas son excelentes comediantes y que el maestro fabrique la enfermedad. Charcot abandona la antigua definicin de la histeria y la sustituye por la definicin moderna de neurosis; atribuye a sta un origen traumtico vinculado con el sistema genital, demostrando luego la existencia de la Bernheim Escuela: Nancy Trabajos: El estado hipntico se caracteriza, para l, por un aumento de la sugestibilidad y, desde ste punto de vista, no existe diferencia de naturaleza entre lo normal y lo patolgico. Sin embargo, sta constatacin no le permite aislar el hecho neurtico de su sustrato fisiolgico. La histeria y el conjunto de las enfermedades "emotivas" permanecen vinculadas, para l, con el principio de sugestibilidad. El mdico asume la sugestin y no separa la neurosis histrica de

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histeria masculina, en la que nadie cree y pasa de una especie de semntica de los fluidos, que circulan de la matriz hacia el cerebro, a una semiologa de la neurosis. Abandona la cuestin del tero para hacer de la histeria una enfermedad nerviosa, de origen hereditario y orgnico, y para separarla de la simulacin, renuncia a la antigua etiologa sexual, de la Freud mas tarde se apoderar. Utiliza la hipnosis para demostrar que tiene razn con su doctrina. Quiere reproducir los sntomas de forma experimental. Implica una batalla terica para darle a la histeria el estatuto de una enfermedad "autntica". No cree "realmente" en el carcter terapetico que, mediante la hipnosis, conduce la relacin del mdico con el enfermo. Para l, el enfermo fabrica, muestra, expresa y el mdico descubre. La hipnosis es un instrumento: de ah nace el aspecto teatral de las demostraciones de la Salptrir, en donde hay que aportar la prueba de que la histeria es una neurosis; la hipnosis sirve para demostrarlo Crea y suprime sntomas a partir de la palabra sugestiva. Trata las observaciones clnicas como hechos y hace con ellas conjeturas neurolgicas.

la simulacin. Mantiene su "poder" sobre el enfermo, a partir de una posicin contradictoria en la que sigue ignorando los datos de la enfermedad en s.

La sugestin prueba el carcter "psicolgico" y "relacional" de las afecciones nerviosas. Lo que busca no es la demostracin o el descubrimiento de las enfermedades, sino por la cura de las mismas.

Le importa poco la histeria entre el cuadro de las enfermedades nerviosas o combatir la idea de simulacin, lo que le preocupa, antes que nada, es cuidar a los enfermos. Para sus adeptos, la sugestin verbal es un concepto psicolgico y la describen en trminos de una fisiologa cerebral puramente metafrica. Ponen en primer plano el tratamiento "psquico" de la enfermedad, instituyendo una nueva posicin del mdico en relacin con el paciente. Bernheim anticipa con la sugestin, la separacin de la neurologa y del hecho psquico. Puede afirmar que no existe ninguno de los fenmenos constatados en la Salptrir: ni las tres fases (catalepcia, letargia y sonambulismo), ni la hiperexcitabilidad neuromuscular del periodo de letargia, ni la contractura facial provocada durante el periodo de sonambulismo, ni la influencia de los imanes sobre las histricas (o metalo - terapia). Para Bernheim, en la Salpetrir, los sujetos realizan stos fenmenos porque lo han visto realizados por otros, o porque han odo hablar de ellos; no "simulan", se encuentran "bajo influencia", la idea del fenmenos se ha metido en su mente por el camino de la sugestin, la hipnosis de Charcot es una hipnosis de cultivo.

Describe los periodos del ataque de histeria; la fase epileptoide con sus movimientos tnicos, en donde el enfermo se hace una bola y da una vuelta completa sobre si mismo, encontrndose luego en actitud tetnica; la fase de la payasada (clownismo) con sus contorsiones, su movimiento circular y sus crisis de rabia; la fase pasional, acompaada de actitudes de splica y de parlisis extticas; por fin el periodo terminal, con contracturas generalizadas, en donde los brazos y las piernas se tuercen de manera espasmdica, aade a esto una variedad demonaca de la histeria. En la cual la Inquisicin descubrira las seales de la presencia de Satans en el tero de las mujeres. Las "enfermedades magnticas", sus sntomas eran "extravagantes", pero muy diferentes entre si. El sonambulismo, por ejemplo, es lo opuesto del letargo, pero todos stos cuadros tienen una gran afinidad con la histeria. El sonambulismo, el letargo, la catalepsia, la personalidad mltiple, el xtasis manaco y la

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visin exttica, dominaban la sintomatologa clnica cuando Charcot inaugura el pabelln XVII de la Salptrir. Utiliza la hipnosis como demostracin No corre el riesgo de practicar la sugestin con su clientela privada Comprende, por haberlo experimentado, que la Utiliza la sugestin hipntica sugestin hipntica es un instrumento teraputico, pero no enlaza sta prctica de curacin "milagrosa" con el carcter puramente "psicolgico" de la neurosis histrica Utiliza la hipnosis Para l, los fenmenos observados bajo hipnosis son simplemente la exageracin de comportamientos comunes a todos los hombre Abre el camino de una nueva conceptualidad de Ha mostrado el principio de su tratamiento la enfermedad nerviosa psicolgico.

6.-Qu es lo que ms le impresion a Freud de su experiencia con Charcot? Al lado de Charcot, en la Salptrire, lo que mas le impresion fueron sus ltimas investigaciones sobre la histeria, o sea, la demostracin de la autenticidad y normalidad de los fenmenos histricos y de la frecuente aparicin de la histeria en sujetos masculinos, la creacin de parlisis y contracturas histricas por medio de la sugestin hipntica y la conclusin de que stos productos artificiales muestran exactamente los mismos caracteres que los accidentales y espontneos, provocados con frecuencia por un trauma 7.- Para qu utiliz Freud el hipnotismo y qu permiti reconocer? Desde un principio se sirvi del hipnotismo para un fin distinto de la sugestin hipntica. Lo utiliz, en efecto, para hacer que el enfermo revelase la historia de la gnesis de sus sntomas, sobre la cual no poda muchas veces proporcionar dato alguno hallndose en estado normal. Pudo extraer del hipnotismo dos enseanzas fundamentales: a) Se llega a la conviccin de que ciertas singulares alteraciones somticas no eran sino el resultado de ciertas influencias psquicas, activadas en el caso correspondiente. b) La conducta de los pacientes despus de la hipnosis produca la clara impresin de la existencia de procesos anmicos que solo "inconsciente" podran ser. Lo "inconsciente" era ya, tiempo atrs, como concepto terico, objeto de discusin entre los filsofos; pero en los fenmenos del hipnotismo se hizo por primera vez corpreo, tangible y objeto de experimentacin. La hipnosis demostr ser tambin un valioso medio auxiliar para el estudio de las neurosis, y sobre todo de la histeria. 8.- Diferentes mtodos utilizados por Freud. Dispuesto a vivir el tratamiento de enfermos nerviosos, su artesanal teraputico, no comprenda sino de dos armas, la electroterapia y la hipnosis. Por lo que respecta a la electroterapia, comprob al poco tiempo que tales prescripciones eran ineficaces y que se haba equivocado al considerarlas como una cristalizacin de observaciones concienzudas y exactas, no siendo sino una arbitraria fantasa. As, ech a un lado el aparato elctrico. 9.- Cules fueron los motivos por los cuales abandona el mtodo hipntico? Luego de la publicacin de "estudios sobre la histeria", termin la colaboracin con Breuer, y las innovaciones por Freud introducida (teora de la represin y de la resistencia, descubrimiento de la sexualidad infantil, la interpretacin de los sueos y su aplicacin a la investigacin de lo

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inconsciente) hicieron del procedimiento catrtico el psicoanlisis. El paso mas decisivo fue la renuncia al hipnotismo como medio auxiliar. Dos fueron los motivos que lo llevaron a ello: 1. Eran muchos los pacientes a los que no consegua hipnotizar 2. Los resultados teraputicos de la catarsis, basada en el hipnotismo, eran poco duraderos y demasiado dependientes de la relacin personal del paciente con el mdico. 10.-Qu es lo que toma del estado hipntico y cmo revalida dicho descubrimiento en las posteriores teoras? Para el problema de cundo se hace patgeno un proceso anmico, eso es, cundo queda excludo de un desenlace normal. Breuer quera explicar la disociacin anmica de los histricos por falta de intercomunicacin de diversos estados psquicos (o estados de conciencia) y cre as la teora de los "estados hipnoides", cuyos resultados quedaban como cuerpos extraos no asimilados, en la "consciencia despierta". Freud supona en cambio, la existencia de juego de fuerzas, esto es, del efecto de intenciones y tendencias anlogas a las observables en la vida cotidiana y conceba incluso la misma disociacin psquica como el resultado de un proceso de repulsa, al que dio entonces el nombre de "defensa", y luego, el de "represin", oponiendo as a la "histeria hipnoide" de Breuer la "neurosis de defensa" En "nuevas observaciones sobre la neuropsicosis de defensa" (1896), Freud indica a la defensa como ndulo de la neurosis: "Los sntomas de la histeria y representaciones obsesivas son un producto del mecanismo psquico de la defensa (inconsciente), surgiendo,por tanto, a consecuencia de la tentativa de reprimir una representacin intolerable, penosamente opuesta al yo del enfermo. La defensa es el ndulo del mecanismo psquico de las mencionadas neurosis". 11.- Qu descubrieron Breuer y Freud en relacin con la histeria con el caso de Anna. O? El descubrimiento de Breuer y Freud llevado a cabo mediante el tratamiento del caso de Anna. O, fue calificado "catrtico", y declar que su fin teraputico era el de hacer que el montante de efecto usado para mantener el sntoma estancado en vas cerradas, sea llevado a la descarga (o abreaccin) por vas normales. "los distintos sntomas histricos desapareceran inmediata y definitivamente en cuanto se consegua despertar con toda claridad el recuerdo del proceso provocador, y con l el efecto concomitante, y describa el paciente con el mayor detalle posible dicho proceso, dando expresin verbal al afecto. La reaccin al trauma slo alcanza un efecto "catrtico" cuando es adecuado. Pero el hombre encuentra en la palabra un subrogado del hecho, con cuyo auxilio puede el afecto seer tambin casi igualmente descargado por reaccin" 12.- Qu pensaba Freud en relacin con la histeria con el caso de Anna. O? Con el caso de Anna. O se haba logrado, pues, por primera vez, hacer plenamente transparente un caso de tan enigmtica neurosis, y todos los fenmenos patolgicos haban demostrado poseer un sentido. En efecto, casi todos ellos se haba originado como residuo de sucesos saturados de afecto (traumas psquicos) y el carcter particular de cada uno se hallaba en relacin directa con el de la escena traumtica a la que deba su origen. Los sntomas se hallaban determinados por aquellas escenas cuyos restos en la memoria representaban, no debiendo, por tanto, ser considerados como rendimientos arbitrarios o misteriosos de la neurosis. 13.- Por qu Breuer abandona el caso Anna. O? Segn Ernest Jones, la mujer de Breuer tiene celos de su paciente Anna. , que le absorbe todo el tiempo a su marido. Por ste motivo Breuer deci Breuer decide interrumpir el tratamiento y se despide de su paciente; la misma noche lo llaman a su cabecera y la encuentra presa de sntomas de parto imaginario que revelan un embarazo histrico del que no se haba dado cuenta, pues pensaba en el carcter asexuado de las perturbaciones de su paciente. Breuer finaliz a comienzos de julio de 1882 el tratamiento con Anna. O., y en noviembre de ese ao le relat el notable caso a Freud, quien pese a estar en ese momento dedicado principalmente

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a la anatoma del sistema nervioso, qued muy impresionado por l, a tal punto que tres aos mas tarde, cuando estudiaba en Pars con Charcot inform sobre ste ltimo caso. 14.- Mtodo de Breuer. Breuer sostena que la histeria hipnoide, los recuerdos subyacentes a los fenmenos histrico no se encontraban en la memora accesible al paciente, mientras que podan ser evocados con alucinatoria vivacidad en el estado de hipnosis. La histeria implica una propensin a la disociacin temporaria del contenido de la consciencia y a la separacin de complejos ideacionales particulares, que no se hallan asociativamente conectados. La caracterstica esencial de stos estados hipnoideos es que sus contenidos se hallan mas o menos aislados del restante contenido de la consciencia, quedando as privados de la posibilidad de su resolucin asociativa. En las personas con disposicin histrica, un afecto cualquiera podra llevar a tal separacin, y una impresin recibida en el curso del afecto convertirase as en un trauma, aunque por si misma no fuese susceptible de ejercer tal accin. 15.- Qu ruptura ideolgica se establece entre Freud y Breuer? Tanto Charcot como Breuer estaban muy alejados de suponer que la etiologa de la histeria fuese de origen sexual, ambos dijeron a lo odos de Freud la relacin de la histeria con la sexualidad, pero ninguno de ellos lo sostuvo hasta el final; el primero por cuestiones tericas y el otro por repugnancia moral y religiosa. Freud en un principio tambin descarta lo sexual, para luego "descubrirlo" en cada paciente histrica, y en la relacin transferencial. Todo esto trajo aparejado la ruptura con Breuer. 16.- Por qu la historia de Anna. O es tan importante para el comienzo del psicoanlisis? La historia de Anna. O se ha convertido en leyenda y funciona hoy como uno de los mitos fundadores de la historia del psicoanlisis. Se concreta la teora psicoanaltica, formulada sobre la base de las observaciones clnicas. Se fuerza a recordar y revivir la experiencia traumtica origen del trastorno, con lo que se descargaran por catarsis las emociones causantes de los sntomas. Por ello se puede afirmar que si Freud descubre el inconsciente, Berta Pappenheim "inventa" la cura. 17.- Desarrolle acerca del lugar ocupado por la palabra tanto en el ensalmo como en el psicoanlisis La palabra tanto en el ensalmo como en el psicoanlisis ocupa un lugar primordial. La palabra en el ensalmo es tomado como luego se tomar en el psicoanlisis, mediante los aportes de Freud, como un arte para curar. El empleo teraputico de la palabra humana en la antigedad, mas que nada el denominado "corpus hippocrticum" tendr gran importancia para la futura psicologa, ya que se institucionaliz el uso de la palabra para lograr xito en los tratamientos y pedecimientos de los enfermos. Pedro Lan Entralgo buecea en los tratados de ese corpus para ubicar el logos como expresin teraputica: la cura por la palabra. La nica diferencia es que la palabra en el mdico hipocrtico iba dirigida al enfermo y al contexto, lo que se distingue del psicoanlisis en el que el conocimiento y el poder de la palabra la posee el paciente. Freud con Anna. O mediante el relato de sta sobre ciertos sntomas, que los hace desaparecer por si misma descubre lo que l llama "cura por la palabra" o "limpieza de chimenea" a los procesos que la conducen a la curacin. Lo que llevar luego al hallazgo de la catarsis como medio de abreaccin. Luego otros sucesos darn cuenta a Freud la importancia de la palabra, por ejemplo cuando sus pacientes le pedan que las de je hablar. Tanta es la trascendencia de la palabra que Freud trabaja los actos fallidos, el olvido, entre otros. Para Freud los actos fallidos dicen mas de lo que dicen, tienen la extraordinaria virtud y verdad de colocar un plus a esa palabra, a ese giro de la palabra, que deja al sujeto de la enunciacin

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mirando al sudeste. Las consecuencias a veces pueden ser risueas, tambin sorprendentes, pero tambin, y en ocasiones, fatales. La palabra, en la antigedad tuvo mucha relevancia pero fue Freud quien la dio vuelta y quien le dio la importancia vital mas que nada a la palabra del paciente, como algo necesario para llegar a liberar todo el dolor que ste lleva acumulado. 18.- Cundo se construye la Salptrire y a quin estaba destinada en sus principios? La Salptrire se levanta bajo el reinado de Luis XIV. Es un edificio formado por una casa de una planta dispuestas en cuadrilteros y rodeadas de jardines. Este antiguo arsenal abrigaba a una extraa poblacin de alienados. Se reservaba el hospicio para mujeres y jvenes; en 1657 se publica la decisin de encierro a los pobres, se prohibe la mendicidad y se encomienda a un nuevo cuerpo de policas "los arqueros de Pars" la misin de internar a los mendigos, vagabundos y locos. Las mujeres alcohlicas y prostitutas avecinan con los ancianos, dementes y con los nios retrasados. Se asla a las locas en el pabelln de incurables y se las abandona as, encadenadas y medio desnudas en medio de sus inmundicias, a trvs de los barrotes de una reja se les distribuye una comida de sopas fras y desperdicios; comen sobre la misma pajaque les sirve de lecho. Las epilpticas cuentan pesadillas, historias, los fritos, los llantos, las lamentaciones, las contorciones dan a esos edificios el aspecto de una mansin embrujada. Las histricas cuidan de sus compaeras simulando sus enfermedades de maravilla; estn posedas por la mana de poner en escena el sufrimiento de los otro: poseen el genio de la risa, de las tragedias y del sollozo; se parecen a los acrbatas, a los bufones, mojadas y aullantes, desarrapadas muestran la locura del mundo, la miseria del pueblo. 19.- Qu es el Htel - Dieu? El htel Dieu fue unos de los hospitales fundados por la Iglesia Catlica Romana, en Pars, que se inici bajo la direccin de St Landry, obispo de Pars hacia el ao 660. Durante las cruzadas, la misin principal de las rdenes religiosas era cuidar de los enfermos y estas rdenes construyeron un gran nmero de hospitales, especialmente en la zona del Mediterrneo. Durante toda la edad media, el renacimiento, e incluso despus, los hospitales fueron dirigidos casi en su totalidad por comunidades religiosas. 20.- Concepciones de Histeria e Hipnosis en Salptrire y Nancy.

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