Contribuies das prticas em CC e CME para a sustentabilidade e segurana do paciente cirrgico

Limpeza de materiais complexos: protocolos de boas prticas

Garantir sustentabilidade e segurana ao paciente!

Desafio: Aliar eficcia do processo de limpeza ao custo e manuteno do ambiente e garantir boas prticas de processamento. Sustentabilidade: Ecologicamente correto
Economicamente vivel Socialmente justo Culturalmente diverso

Limpeza de material complexo e boas praticas. Desafio: O design complexo requer cuidadosa capacitao da equipe para assegurar o preparo deste material.

CONSIDERAES:
Carga microbiana do artigo varia. BIOBURDEN fonte x conformao. Dificuldade de limpeza: 1. Produtos com lmen e fundo cego. 2. Produtos no desmontveis 3. Matria prima rugosa / reentrncias.

Formao do biofilme: desafio para a eficcia da limpeza

Materiais fornecidos sem a preocupao com as etapas de limpeza e esterilizao.

O fabricante no fornece instrues claras.

Limpe de acordo com o protocolo hospitalar. Como desmontar o material?

Inicio da limpeza na Sala Cirrgica.

Conscientizar equipe mdica,

instrumentadores e equipe de enfermagem do centro cirrgico. Instrumentador: Limpar o instrumental sujo de sangue ao ser recolocado na mesa ou entregue novamente equipe mdica. Circulante: Colocar o material em soluo de detergente enzimtico, logo aps o trmino da cirurgia. No limpar com Soluo com eletrlitos.

Inicio da etapa de limpeza. Imergir completamente o instrumental na soluo enzimtica.

Posicionar o

instrumental obliquamente soluo ou ento deve-se forar a entrada do lquido com uma seringa.

Parmetros do processo de limpeza:

1.ao mecnica: frico, jato de gua sob presso 2.ao qumica: detergentes enzimticos, alcalinos e neutros 3.Temperatura 4.tempo de exposio 5.qualidade da gua

Limpeza Manual Fornecer materiais de limpeza apropriados.

Como utilizar cada acessrio.

RDC 15, de 15 de maro de 2012

Art. 67 No CME Classe II e na empresa processadora, a limpeza de produtos para sade com conformaes complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassnica ou outro equipamento de eficincia comprovada. Pargrafo nico. Para produtos para sade cujo lmen tenha dimetro interno inferior a cinco milmetros obrigatrio que a fase automatizada da limpeza seja feita em lavadora ultrassnica com conector para canulados e que utilize tecnologia de fluxo intermitente.

No d para limpar adequadamente materiais complexos sem limpeza automatizada

Uso de Limpeza automatizada adequada

Limpeza Automatizada
Melhorar a efetividade da limpeza (Retira sujidades nos locais de difcil acesso, onde a escovao manual no bem sucedida); Minimiza a exposio do

pessoal;
Aumentar a produtividade;
Diminui a carga microbiana por

meio de remoo de debris e diminuir o nmero de microorganismos (log).

Uso correto da tecnologia.

Lavadora termodesinfetadora: Validar o processo anualmente definindo o programa ideal para cada tipo de material. (tempo de
exposio, temperatura, concentrao do detergente enzimtico, quantas fases de limpeza, enxague)

Realizar manutenes preventivas. Limpeza diria das ps aspersoras

Limpeza Ultrassnica
VARIAVEIS A SEREM CONSIDERADAS: Temperatura Diluio do detergente Quantidade de instrumentais Utilizao dos dispositivos Imerso total Estabelecer rotina de troca a soluo de detergente;

Seguir orientaes de limpeza e troca

do filtro da lavadora.

Limpeza ultrassnica canulados

Para garantir que a gua ocupe todos os espaos internos, necessrio que esta seja bombeada para dentro.

O bombeamento no deve ser contnuo e sim pulstil, pois a ao do ultrassom reduzida em 90%, tornando a limpeza ineficaz.

Como evitar falhas no processo de limpeza?

Descrever um POP de limpeza para cada tipo

de material. Validar limpeza para cada tipo de material

Descrevendo o POP
Grupo de materiais: Definir os conjuntos complexos e material geral. Dividir por tipo de material e seus pontos criticos. (tesouras, pinas articuladas, canulados...) Descrever limpeza manual e automatizada para os grupos. O POP deve ser detalhado para que cada colaborador possa reproduzir de forma padronizada.

Materiais complexos
Ortopedia
Conhecer os locais de difcil acesso

Descrever o POP para cada conjunto de material complexo

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada.

Conjunto para articulao de joelho

Puxe o parafuso.

Gire o boto preto.

Separe as duas partes.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto bsico para articulao de quadril

A goiva deve ser desmontada antes da limpeza.

Dividir os material por tipo e quantidade Por cesto. Expondo os materiais a limpeza

Coloque as partes pequenas em uma bandeja de trama fina.

video
Erros que no podemos mais permitir: No limpar um canal de um endoscpio , porque a equipe desconhecia a existncia do canal; No saber desmontar uma pina de videocirurgia.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Kit de Laparoscopia

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de Artroscopia

Processo de Limpeza
Plstica: Cnulas de Lipoaspirao
Limpeza ultrassnica apropriada para canulados.

Exemplos de Carregamento p/ Limpeza Mecanizada

Conjunto de material respiratrio

POP de limpeza automatizada

Endoscpios rgidos e flexveis, bem como pea que contenha sistema tico, no podem se submetidos ao ultrassom.

Verificar a Eficcia de Limpeza

As recomendaes ISO

15883-4 e AAMI TIR30 para avaliar a eficcia da limpeza:

Uma das questes bsicas

permanecem sem resposta : Quo limpo limpo suficiente?

Verificao da Eficcia de Limpeza

Teste para monitoramento de presena de sangue em superfcies Determinar o nvel de protena residual para verificar se o dispositivo foi adequadamente limpo.

Mtodo de teste em conformidade com a norma EN ISO 15883

Exemplos de Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Teste para deteco de resduos de protena originrios de sangue e tecidos humanos. Opo de tempo de 15 ou 45 minutos para deteco de pequenas quantidades de protena, indicando a eficincia do processo de limpeza dos instrumentos cirrgicos. O resultado dos testes baseado HTM2030 e ISO15883.

Exemplos de Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

testes de lmen

-teste de superfcie -teste de superfcie

Testes Disponveis para Verificao da Eficcia de Limpeza

Monitora

funcionamento da energia ultrassnica. utilizado para avaliar o desempenho dos transdutores de freqncia durante o teste funcional.

Recomendaes: Testes Usados para Verificao da Eficcia de Limpeza

Na validao anual. Preferencialmente Dirio: Elencar os dispositivos crticos; Registrar os resultados dos testes; Acompanhar os resultados; Elaborar um indicador mensal para acompanhamento dos resultados; Realizar processos de melhorias quando necessrio; Divulgar os resultados aos colaboradores para que eles participem dos processos.

Consideraes Finais Importante!!!

Validar o processo de limpeza, embora acrescente custos ao processo, garante a segurana do paciente.
Obrigada!