y comn en l.

Salern- MQ el infame e 1'\ ::n pocos m eron detenl nuerta por una visita
1,

Massachu

libro dio co os procedlnq do de Massa O se elabor rar torrnalrn haba sido bruja. Es in motivos de mera en qu del siglo

o Y que todos los actos brbaros perpetra~os contra estas personas er~n~?I~s e uivocaciones. Weyer fue el pnmer mdico que centrOs~rinciPal inters en los desrdenes mentales Su libro conten a tambin cuidadosas d scripciones de la enfermedad mental expresadas en palabras bondadosas que imploraban la comprensin del lector. Las afirmaciones de un sacerdote son una reaccin tpica ante la obra de Weyer: "~s acudi recientemente a un sbado (reunin de brujos) ataviado como un gran prncipe, y dijo a todos los brujos reunidos que no ten an de qu preocuparse, puesto que, gracias a Weyer y a sus colaboradores, los asuntos del demonio progresaban brillantemente". A pesar de crticas tan desfavorables, se le fue dando al libro de Weyer cada vez ms importancia y su autor es a menudo considerado como fundador de la psiquiatra moderna. La Anatoma de la melancola fue publicada por primera vez en 1621. Hacia el ao 1651, se publicaba la quinta edicin de este libro, que ten a una amplia difusin. Robert Bur1Qn, un estudioso ingls, escritor y sacerdote, se haba propuesto preparar un tratado mdico sobre la melancol a, sus causas, sntomas y tratamientos. Logr hacerlo con considerable elegancia, sentido comn y humanitarismo. Por ejemplo, estipul que algunas prcticas de educacin infanti I causaban la depresin en la vida adulta. "Los progenitores y quienes estn encargados de la educacin y del cuidado de los nios son ~uchas veces cu Ipables de ella por ser dema~Iado estrictos, por amenazar siempre, reganar, jaranear, azotar o golpear; por ello sus Pobres nios se encuentran tan desanimados y amedrentados que nunca llegan a tener algo de confianza, una hora feliz en sus vidas o to.mar gusto a cualquier cosa" (p. 215). Sin embargo, la inclusin gradual de la Conducta anormal al campo de la medicina no indujo de inmediato a tratamientos ms

humanitarios y efectivos. Los primeros asilos dejaban mucho que desear. En 1547, Enrique VIII entreg a la ciudad de Londres el hospital de Santa Mara de Beln, que debera utilizarse nicamente para la reclusin de los dementes. Mediante la influencia de los Moor, se haban establecido en Espaa, durante el siglo XV asilos (figura 1.6), pero ste fue el primero que existi en otra parte de Europa. En Sta. Mara de Beln, las condiciones eran deplorables. Con los aos, la palabra "bedlem" (manicomio) su contraccin, y nombre popular de este hospital, lleg a ser un trmino descriptivo para un lugar o escenario de violento tumulto y confusin. Aun en el siglo XIX, ver a los pacientes violentos y sus bufonadas se consideraba una atracci y se vendan boletos de admisin para el asilo (figura 1.7). En la llamada Torre de los Luniticos, construida en Viena en 1784, los pacientes eran encerrados entre los muros internos y externos y podan ser vistos por los transentes. El primer hospital mental de los Estados Unidos fue fundado en 1773, en Williamsburg, Virginia. Philip e Pinel fue una figura preponderante del movimiento que pugnaba por tratamientos ms humanitarios. Durante la Revolucin Francesa, en 1793, estuvo encargado de un importante asilo en Pars, llamado L Bicfre. Un historiador describi las condiciones imperantes en este hospital.

(Los pacientes estaban) encadenados a las paredes de sus celdas, con collares de hierro que los mantenan pegados a la pared y no les permitan sino unos cuantos movimientos. .. El reglamento prohiba acostarse durante le noche ... Haba a menudo un cinturn de hierro alrededor del cuerpo del paciente y adems... cadenas en sus manos y pies... Estas cadenas (eran) suficientemente largas de modo que el paciente pudiera
33

INTRODUCCION: CONSIDERACIONES HISTORICAS y CIENTIFICAS

I
11

Figura 1.8 PI quitar las caa

Figura 1.7 La torre de Santa Mara de Beln (bedlam) ofrece entretenimiendo a estas dos damas de la alta sociedad. En esta pintura del siglo XVIII, Hogarth capta la fuerza trgica de la escena.

tomar su alimento de una escudilla. Su alimento que por lo general consista en una papilla semi-lquida -pan remojado en sopa clara. Como no se saba gran cosa respecto a la diettica, no se prestaba (atencin) a la dieta administrada a los pacientes. Se supona que no eran ms que animales... y que no les importaba el que la comida fuera buena o mala. (Selling, 1940, p. 54)
Con mucha
34

renuencia,

se permiti

que

Pinel desencadenara a las personas recluidas en La Blctre (figura 1.8) y las tratara como seres humanos enfermos, y no como bestias. Muchos de los que eran violentos o completamente intratables se volvieron calmados Y mucho ms fciles de manejar. Anteriormente considerados como peligrosos, se paseaban ahora por el hospital y los jardines del mismo sin crear problemas ni daar a nadie. Algunos de los que haban estado presos por aos recuperaron pronto la salud y fueron dados de alta.

El liberar a los pacientes de sus restricciones no fue la nica reforma humanitaria que sugiri ~. el. Estaba convencido de que los pacientes mentales que se encontraban bajo su cuidado eran personas esencialmente normales a quienes se les deba dirigir con comprensin y compasin y que deban ser tratadas como seres humanos con dignidad. Habiendo, supuestamente, perdido la razn Por graves problemas personales y sociales, sta poda recuperarse mediante reconfortantes consejos y tiles actividades. Desde lu~go: no todos los asilos adoptaron estas ~ractlcas, pero los que lo hicieron -algunos e. ellos muy pequeoslograron notables bXttos. Desafortunadamente ya no fue posile esta atencin personal a los pacientes ~uando se empezaron a construir los grandes osPitales modernos (Backhoven, 1963).

INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

---

INTRODUCCION: CO:

Figura 1.8 Pintura del siglo XIX que representa a Philippe Pinel ordenando

quitar las cadenas de unos pacientes de La Bicdtre.

Figura 1.1 La torre de Santa Mara de Beln (bedlam) ofrece

e~tretenimiendo a estas dos damas de la alta sociedad. En esta pintura del Siglo XVIII, Hogarth capta la fuerza trgica de la escena,

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que

Pinel desencadenara a las personas recluidas en La Bictra (figura 1.8) y las tratara como seres humanos enfermos, y no como bestias. Muchos de los que eran violentos o completamente intratables se volvieron calmados y mucho ms fciles de manejar. Anteriormente considerados como peligrosos, se paseaban ahora por el hospital y los jardines del mismo sin crear problemas ni daar a nadie. Alqunos de los que haban estado presos.por anos recuperaron pronto la salud y fueron dados de alta.

El liberar a los pacientes de sus restricciones no fue la nica reforma humanitaria que sugiri Pi el. Estaba convencido de que los pacientes mentales que se encontraban bajo su cuidado eran personas esencialmente normales a quienes se les deba dirigir con comprensin y compasin y que deban ser tratadas como seres humanos con dignidad. Habiendo, supuestamente, perdido la razn ~or graves problemas personales y sociales, ta Poda recuperarse mediante reconfor~ntes consejos y tiles actividades. Desde uegO, no todos los asilos adoptaron estas ~rcticas, pero los que lo hicieron -algunos e. ellos muy pequeoslograron notables b~ltos. Desafortunadamente ya no fue posie esta atencin personal a los pacientes ~uan~o se empezaron a construir los grandes OSPltales modernos (Backhoven, 1963).

El pensamiento

contemporneo

INTRODUCCION: CONSIDERACIONES

Se ha sealado anteriormente que Hipcrates fue el primero en proponer una hiptesis somatognica de la enfermedad mental. Su punto de vista fue resucitado hacia la mitad del siglo XIX por un mdico llamado Wilhelm Griesinger. Este mdico alemn insisti en que el diagnstico de un desorden mental sealara una causa fisiolgica. Pronto apareci un libro de texto sobre psiquiatra; escrito por su bien conocido discpulo, Ernil Kraepelin, y publicado en 1883, en el que se propon a un sistema para clasificar la naturaleza orgnica de las enfermedades mentales. Entre todos los desrdenes mentales, Krae-. pelin seleccion ciertos sntomas, a los que llam sndromes, y que aparecan juntos con tal regularidad que se pod a considerar que
HISTORlCAS y CIENTIFICAS 35

tenan una sola causa corporal y fsica, de una manera semejante a cmo una enfermedad particular y su sndrome pueden atribuirse a un desorden fisiolgico. Consider que cada enfermedad mental era distinta a todas las dems, por tener su propia gnesis, sus propios sntomas, evolucin y resultado. Aunque todava no se haba descubierto su tratamiento, se pod a predecir, al menos, su evolucin. Kraepelin reconoci dos grupos principales de enfermedades mentales, es decir, la dernencia precoz, un trmino antiguo para la squlzofrenla y la psicosis maniaco-depresiva. Postul que un desequiTi1Jro qumico era la causa de la esquizofrenia y que una irregularidad en el metabolismo produca la psicosis maniaco-depresiva. El esquema de clasificacin de Kraepelin para stas y otras enfermedades mentales constituy la base de nuestras actuales categoras psiquitricas, las cuales se estudiarn ms ampliamente en el captulo 3. En la segunda mitad del siglo XIX, era mucho lo que se estaba aprendiendo respecto al sistema nervioso, pero no era todava lo suficiente como para revelar las posib les a norma lid ades estructurales que causaron ciertos desrdenes mentales. Tal vez el xito ms notable de la medicina haya sido el descubrimiento de la verdadera naturaleza y del origen' de la sfilis. La enfermedad venrea llamada sfilis haba sido observada durante varios siglos y desde 1798, se sab a que ciertos pacientes mentales manifestaban un deterioro similar y continuo de sus facu Itades fsicas y mentales. Se hab a observado que estos pacientes sufran delirio de grandeza, locura y parlisis progresiva. Poco despus de reconocer estos sntomas, se lleg a la conclusin que aquellos pacientes nunca se recuperaban. En 1825, este deterioro de la salud mental y fsica fue considerada una
36 INTRODUCCION y PUNTOS BASiCOS

enfermedad a la que se llam parlisis gene. ral progresiva. A pesar de que en 1857 hab a llegado a la conclusin de que algun pacientes con parl isis hab an sufrido ante. riormente sfilis, existan muchas teoras res. pecto al origen de la parlisis. Por ejemplo para explicar los numerosos casos de desor: den mental entre los marineros, se supon a que el agua de mar era la causa. Y Griesinger al intentar explicar su ms alta incidenci~ entre los varones, centraba su atencin sobre la importancia del alcohol, del tabaco y del caf. Ms tarde, en las dcadas de 1860 y de 1870, Lou is Pas ur estableci la teora de la enfermedad causada por grmenes; hasta entonces fue posible demostrar la relacin existente entre la W-ilis y Ja parlisis general. En 1897, Richard von Krafft-Ebing inyect chancros sifilticos a algunos pacientes afee tados de demencia paraltica. No aparecieron en ellos trastornos sifilticos, indicando as que ya haban sido anteriormente infectados. Luego, en 1905, se descubri el microorganismo causante de la sfilis. Por fortuna, poco despus del descubrimiento de la espiroqueta que la produce, se idearon medio das para detectar la sfilis y prevenirla, y desde hace algn tiempo, ha disminuido grandemente la incidencia de la parlisis general. Psicognesis Ya en pleno Siglo XX, la bsqueda de cau' sas somatognicas domin a la psiquiatra. Esto se debi en parte, y de esto no cabe la menor duda, a los sensacionales descubr! mientos realizados respecto a la parlisiS general. Sin embargo, en algunas partes de Europa occidental, a fines del siglo XVIII Y durante todo el siglo XIX, se consideraba que la gnesis de las enfermedades rner" tales era totalrrente diferente. En Frarr cia y en Austria estuvieron de moda vario~

psicognicos, mentales a dist " P or razones que aun , iones pSlqUlcas. da no acabamos de aclarar, muchas hOY nas en Europa occidental se encontrapersa n aquel tiempo sujetas a estados histb8" ~ sufran incapacidades fsicas que no ~~~n en absoluto explicarse por la anatop(" por ejemplo, en la "anestesia en guanrn,~'la persona careca de sensibilidad en una te ;rnbas manos, pero la sensacin exista a o rtir de la mueca y en todo el brazo. ~esto que los nervios corren en forma continua desde el hombro hasta la punta de los dedoS, no existe ninguna conexin fisiolgica que explique este tipo de anestesia. Anton Mesmer, mdico austriaco que ejerci a fines del siglo XVIII y principios del XIX, cre la que los desrdenes histriCOS eran causados por una particular distribucin en el cuerpo de un fluido magntico universal. Adems, pensaba que una persona pod a hacer que el fluido de otra provocara modificaciones en su conducta. Mesmer era aparentemente muy bueno para modificar conductas. Presidi reuniones rodeadas de misterio y de misticismo donde los pacientes se sentaban alrededor de un baquet o tina cubierta. En ella estaban sumergidas varias botellas que conten an diversos productos qu micos, conectadas a vari lIas de hierro que emergan al exterior (figura 1.9). Mesmer entraba al cuarto, vestido en forma extravagante, y sacaba de la tina algunas de las vari 11as' con las que tocaba las partes enfermas del cuerpo de sus pacientes. CreJa que las varillas transmitiran un "mag~tismo animal" y que ajustaran la distribuCin del fluido magntico universal, eliminando as el trastorno histrico. Independientemente de lo que podamos pensar ace~ca de este dudoso procedimiento yexpli~In terica, subsiste el hecho de que esmer pudo ayudar a un nmero bastante
ribU an los desrdenes INTRODUCCION:

de vista supuestamente

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grande de personas a sobrellevar sus problepntOS de vista supuestamente psicognicos, mas histricos. Esta exposicin del trabajo L,leatribu an los desrdenes mentales a disde Mesmer bajo la rbrica de las causas ~nciones psquicas. Por razones que an psicognicas es un tanto arbitraria puesto n da no acabamos de aclarar, muchas que Mesmer consideraba que los trastornos OY ers en Europa occidental se encontrahistricos eran de naturaleza estrictamente onas fsica. Sin embargo, por el ambiente en que ~n en aquel tiempo sujetas a estados histMesmer trabajaba con sus pacientes, se le ricos: sufran incapacidades fsicas que no considera por lo general como uno de los odan en absoluto explicarse por la anatoprimeros practicantes del hipnotismo. (ver ~ a. por ejemplo, en la "anestesia en guancompendio 1.1) (La palabra comn 'mesmete" la persona careca de sensibilidad en una o ;mbas manos, pero la sensacin exista a rizar' es un trmino antiguo utilizado como partir de la mueca Y en todo el brazo. hipnotizar). puesto que los nervios corren en forma conUn gran neurlogo parisino, Jean Charcot, tinua desde el hombro hasta la punta de los estudi tambin los estados histricos, pero dedos, no existe ninguna conexin fisiolno solamente la anestesia sino tambin la gica que explique este tipo de anestesia. ceguera, sordera, parlisis, ataques convulsiAnton Mesmer, mdico austriaco que ejervos y las lagunas en la memoria producidas ci a fines del siglo XV III Y principios por la histeria (figura 1.10). Practicando en del XIX, crea que los desrdenes histrila segunda mitad del siglo XIX, Charcot cos eran causados por una particular disadopt inicialmente un punto de vista sotribucin en el cuerpo de un fluido magnmatognico. Sin embargo, un da, algunos tico universal. Adems, pensaba que una de sus alumnos emprendedores hipnotizaron persona poda hacer que el fluidode otra a una mujer normal y por sugestin, produprovocara modificaciones en su conducta. jeron en ella ciertos sntomas histricos. Mesmer era aparentemente muy bueno para Engaaron a Charcot hacindole creer que se modificar conductas. Presidi reuniones trataba de una verdadera paciente histrica. rodeadas de misterio Y de misticismo donde Cuando sus alumnos le demostraron cun los pacientes se sentaban alrededor de un fcilmente podan suprimir estos sntomas baquet o tina cubierta. En ella estaban sudespertando a la mujer, Charcot cambi de mergidas varias botellas que conten an diveropinin respecto a la histeria Y se empez a sos productos qumicos, conectadas a varillas interesar en las explicaciones no fsicas de de hierro que emergan al exterior (figura tan enigmticos fenmenos. Pierre Janet, 1.9). Mesmer entraba al cuarto, vestido en uno de los alumnos de Charcot, es autor de forma extravagante, Y sacaba de la tina algunas teoras e investigaciones psicolgicas algunas de las varillas' con las que tocaba las al respecto. partes enfermas del cuerpo de sus pacientes. En Viena, hacia fines del siglo, un mdico Cre.a que las varillas transmitiran un "magllamado Josef Breuer tuvo .en tratamiento a n~:lsmo animal" y que ajustaran la distribuuna mujer quien farfullaba consigo misma clan del fluido magntico universal, elimicada vez que se encontraba en un estado ~?ndo as el trastorno histrico. Indepensimilar al onrico, llamado fuga. Breuer, tal lentemente de lo que podamos pensar vez porque no sab a qu otra cosa hacer, le ace~~a de este dudoso procedimiento yexplirepiti algunas de sus palabras cuando se ~clon terica, subsiste el hecho de que encontraba bajo hipnosis Y logr hacer que esmer pudo ayudar a un nmero bastante
INTRODUCCION: CONSIDERACIONES HISTORlCAS y CIENTIFICAS 37

COMPENDIO 1.1 Hipnotismo En varios captulos de este libro se podra tratar el tema del hipnotismo; lo hemos incluido aqu debido a que desempe un papel primordial en el desarrollo de las teoras psicognic.as de la psicopatologa. Lo primero es preguntar exactamente en qu consiste el hipnotismo. Tanto psiclogos como psiquiatras, al referirse con frecuencia el trmino, sostienen, acaloradas controversias sobre su verdadera naturaleza. Hilgard (1965) sugiere las siguientes caractersticas. 1. Incremento en el grado de sugestin. Los sujetos hipnotizados parecen ser mucho ms sugestionables de lo que podran ser en estado de vigilia. En efecto, muchos sujetos cuando se encuentran bajo hipnosis parecen molestarse cuando el hipnotista les ordena planear por s mismos alguna cosa. Muchos tericos creen que la hipnosis no es ms que un estado de alta sugestin. 2. Redistribucin de la atencin. Los sujetos hipnotizados parecen muy atentos a lo que dice el hipnotizador, hacindose as menos conscientes de otros estmulos, como por ejemplo, los ruidos de un cuarto adyacente. No obstante que el hipnotista sugiera a menudo al sujeto que no preste atencin ms que a l, puede haber una tendencia por parte de los sujetos hipnotizados a concentrarse en el hipnotista ms que en otras cosas. 3. Incremento en la fantasa. Los pruebas clnicas indican que las imgenes visuales se hacen ms vvidas bajo hipnosis, aunque sean muy escasos los datos experimentales al respecto. 4. Mayor tolerancia hacia la distorsin persistente de la realidad. Muchos sujetos hipnotizados aceptan fcilmente toda clase de distorsiones perceptuales que no toleraran en estado de vigilia. As, los sujetos hipnotizados pueden aceptar la sugestin de que un animal les est hablando o de que alguien se encuentre en el mismo local cuando en realidad no hay nadie. La lgica que opera durante un trance hipntico, y que permite que una persona perciba el mundo de una manera notablemente diferente a como lo hace cuando se encuentra en estado de vigilia, se ha llamado "lgica de trance" (Orne, 1959) 5. Representacin de papeles. Los sujetos tienen una mayor habilidad para asumir un papel particular cuando estn hipnotizados que cuando se encuentran en estado de vigilia. En efecto, Sarbin (1950) elabor toda una teora de la hipnosis en trminos de adopcin de papeles. Estas son, pues, las caractersticas que muchos investigadores consideran propias de los sujetos hipnotizados. Como sucede en todos los aspectos de la conducta humana, no todas las personas manifiestan de la misma manera estas caractersticas; es ms, en ocasiones algunos sujetos no obstante estar profundamente hipnotizados, no presentan todas estas caractersticas de una sola vez. Al hacer la revisin histrica se mencion que la terapia de Mesmer dio resultado en ciertos transtornos de tipo histrico y tambin los trabajos que posteriormente, realizaron Charcot, Janet y Breuer. Durante este mismo periodo algunos cirujanos "mesmerizaron" a sus pacientes con el fin de bloquear la sensacin del dolor. Por ejemplo, en 1842 un mdico ingls, W.S. Ward,
INTRODUCCION: CONSIDERACIONES HISTO RICAS y CIENTIFICAS 39

amput a un paciente una pierna despus de haberlo hipnotizado, y al parecer, dicho paciente no sinti nada durante lo que de otra manera habra sido una operacin horriblemente dolorosa. En 1849 se fund en Londres un centro de curacin mesmeriana en el que se practicaron centenares de operaciones sin dolor dado que los pacientes eran sometidos a trances hipnticos. Sin embargo, durante la misma dcada se descubri que el ter produca insensibilidad al dolor. Desde entonces, el trmino anestesia se ha aplicado al entumecimiento que es semejante al que se experimentaba en los estados histricos y paral ticos. Oliver Wendell Holmes propuso que el trmino anestesia se aplicara a los efectos de este nuevo agente y de otros similares, llamados por ello anestsicos. La facilidad con que se obtienen estos elementos qumicos para realizar operaciones quirrgicas parece haber sustituido al uso de la hipnosis para eliminar el dolor. Por lo general se considera como inventor de la palabra moderna 'hipnotismo' a James Braid (17951860), mdico britnico que tambin hipnotizaba a las personas con el fin de reducir el dolor. Sin embargo, a diferencia de Mesmer, Braid se mantuvo en el mbito de su profesin, sobre todo porque sus descripciones eran ms congruentes con el Zeitgeist Describi el trance como un "sueo nervioso" de donde proviene el trmino "neurohipnologa" que se abrevi despus en hipnotismo. Braid rechaz la orientacin mstica de Mesmer, pero sigui experimentando con el fenmeno tal como lo observaba. Busc una causa fisiolgica y crey haberla encontrado cuando descubri que los trances pod an ser inducidos fcilmente haciendo que las personas fijaran la vista en un objeto brilloso situado un poco por arriba de la lnea de visin. El objeto estaba colocado frente a una persona en una posicin tal que los msculos elevatorios de los prpados debieran estar restirados para poder mantenerlo a la vista. Braid surigi que estos msculos se vean notablemente afectados al mantenerse fijos en esta posicin durante determinado periodo y que aquello de alguna manera conduca al sueo nervioso o hipnosis. Por lo tanto, Para l la causa de dicho sueo estaba dentro del sujeto y no fuera de l, como lo habs sugerido Mesmer con su concepto del magnetismo animal. De esta manera pudo realizar muchas demostraciones pblicas sin provocar la desaprobacin de sus colegas mdicos. Como ya se ha indicado, el descubrimiento de las drogas anestsicas desplaz a la hipnosis del mbito de la medicina, dado que, obviamente las drogas son ms confiables, aunque tambin ms peligrosas que las inducciones hipnticas. En su labor clnica, muchos profesionistas han utilizado procedimientos hipnticos para fines teraputicos, especialmente durante la Segunda Guerra Mundial. Para aliviar su neurosis de guerra, se hipnotizaba al soldado atemorizado, animndolo para que reviviera en su imaginacin los eventos traumticos. Con el descubrimiento de medidas relativamente objetivas, hecho en los aos 50, se inici el estudio cientfico del hipnotismo. Posiblemente el principal instrumento sea el que elaboraron en la universidad de Stanford. Weitzenhoffer e Hilgard (1959), instrumento llamado escala Stanford de susceptibilidad hipntica. Al aplicar esta escala. o mejor dicho. escalas, 40 INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

puesto que son varias, se hipnotiza al Sl serie de tareas. Por ejemplo, se puede SI derecha sea tan pesada que difcilmentl pedir al sujeto que levante la mano pe pueda hacer. El hipnotista observa ente levantar la mano y le atribuye una purn de cierto nmero de tareas, se asigna al hasta doce, que se considera como med alcanzada. Sin embargo, la mayora de estas ese ms subjetivos de la hipnosis. Por ejernt a pesar de no haber sido especfica~en poda ocurrir, experimentan sensaclOn. hipnotistas consideran que estas expen importantes como las ejecuciones que s las diversas escalas. Como cabe espera~, controversia que existe dentro de la dis orientados ms cl nicamente rechazan Stanford. Se conforman con que los su reacciones subjetivas.

hablara con mayor libertad y, sobre todo, en un tono bastante emotivo sobre eventos pasados muy p~rtu~b~dores. ~I .~espert~~~e~ estas sesiones hpnttcas se sintro frec~ mente muy mejorada. Con otros p~~lentes histricos Breuer d bri ue el ~ curacin' los sntomas parecan tener mas .. ......-.....::on cuando o acl.!ill1es recordaba~J .. I que ,habr la aJo hipnosis, el ev LgUla preCipitado el sntoma Y cuando, mas adelante expresaban su emocin original.. Esta ' ist ro fe emociona vivencia actual de una catas ., l anterior y el hecho de liberar I~ ten:lo~ emocional producida por pensamiento / olvidados en relacin con el eve,nt~ ~e llamada abreaccin o catarsis. Al .meto, o e Breuer se le denomin despues metodo Cit.trtico. En 1895, uno de sus colegas co~atlor con l en la p~blicaci~ de Estud:::~ Sobre la histeria, un libro considerado COI El . Ioqra ' anorma. Piedra angular en la pSICO

colabon cuyo pI lante.?

Anna ( catrtico. casos el Ini raputica me de es importantl investigaci serias dud efecto. Pappenhei de ningun de Breue~ Freud. af Freud en nunca ha Ellenberg de la rno curacin Breucr. R psicoanli reportad

INTRODUCCION: CONSIDERAC

puesto que son varias, se hipnotiza al sujeto para pedirle que ejecute una serie de tareas. Por ejemplo, se puede sugerir a un sujeto el que su mano derecha sea tan pesada que difcilmente la pueda mover. Luego, el hipnotista pedir al sujeto que levante la mano pesada aunque es probable que no lo pueda hacer. El hipnotista observa entonces el grado en que el sujeto logra levantar la mano y le atribuye una puntuacin positiva o negativa. Despus de cierto nmero de tareas, se asigna al sujeto una puntuacin de cero hasta doce, que se considera como medida del grado de profundidad hipntica alcanzada. Sin embargo, la mayora de estas escalas no logran medir los aspectos ms subjetivos de la hipnosis. Por ejemplo, muchos sujetos hipnotizados, a pesar de no haber sido especficamente informados de que aquello poda ocurrir, experimentan sensaciones como de flotacin o rotacin. Muchos hipnotistas consideran que estas experiencias subjetivas son al menos tan importantes como las ejecuciones que se pueden observar y registrar segn las diversas escalas. Como cabe esperar, esta divergencia alimenta la controversia que existe dentro de la disciplina, pues los hipnotizadores orientados ms clnicamente rechazan la validez de escalas como la de Stanford. Se conforman con que los sujetos hagan un informe de sus propias reacciones subjetivas.

hablaracon mayor libertad y, sobre todo, en un tono bastante emotivo sobre eventos pasadosmuy perturbadores. Al despertar de estassesioneshipnticas se sinti frecuentemente muy mejorada. Con otros pacientes histricos, Breuer descubri que ~i9 V la curacin e los sntomas parecan tener ms on cuando o acent s [EtCOr'..Yl4Ji41!.1t aro hipnosis, el ev !.d.Qin.q1 gue habra recipitado el sntoma y cuando, ms ade~nte, expresaban su emocin original. Esta vivencia actual de una catstrofe emocional anterior y el hecho de liberar la tensin ~~?cional producida por pensamientos ya 11Vldados en relacin con el evento fue B amadaabreaccin o catarsis. Al mtodo de reuer se le denomin despus mtodo ~:tico. En 1895, uno de sus colegascola40 ro con l en la publicacin de Estudios p.bre la histeria, un libro considerado como ledra angular en la psicologa anormal. El
INTRODUCCION:

colaborador de Breuer fue Sigmund Freud, cuyo pensamiento examinaremos ms adelante.?

Anna O. la joven tratada por Breuer con el mtodo catrtico. o "tratamiento hablado". se ha vuelto uno de los casos clnicos ms conocidos en toda la literatura psicoteraputica, y como lo mencionamos anteriormente, el informe de este caso editado en 1895 sirvi de base para las importantes aportaciones de Freud. Sin embargo, recientes investigaciones realizadas por Ellenberger (1972) arrojaron serias dudas sobre la exactitud del reporte de Breuer. En efecto, parece que Anna O. (en realidad Bertha Pappenheim, perteneciente a una acaudalada familia vienesa de ninguna manera fue ayudada por el tratamiento hablado de Breuer. Se sabe que Carl Jung, el afamado colega de Freud. afirm que, durante una entrevista que tuvo con Freud en el ao 1925. ste le haba dicho que Anna O. nunca haba sido curada. la historia cl nica descubierta por Ellenberger confirma el hecho de que sigui dependiendo de la morfina para aliviar los problemas "histricos" cuya curacin por el mtodo catrtico se haba atribuido a Breucr. Resulta a la vez fascinantee irnico que las races del psicoanlisis descansen en un caso clnico incorrectamente reportado.
2

CONSIDERACIONES

HISTORICAS

y CIENTIFICAS

41

Figura 1.10 Cnsrcot, el famoso neurlogo francs, haciendo una demostracin

de bipnotismo:

LA CIENCIA:

UNA EMPRESA HUMANA

remota, pero real, de que existen acerca de los cuales no tengamos ~nor indicio. La digresin que se ha 01 tiene por objeto hacer hincapi en que bServacin cientfica constituye un la orzo humano, donde se reflejan tanto ~:enio y conocimientos humanos como la ~ ;rlnseca capacidad de conocer plenamente ~ naturaleza del universo. Los instrumentos disean los cientficos slo se pueden :mzar para realizar observaciones acerca de fen6menos de los cuales se tiene ya alguna idea. Los cientficos estn conscientes de que es imposible hacer cierto tipo de observacionesdebido a que es muy limitado nuestro conocimiento del universo. Thomas Kuhn, un reconocido fi lsofo de la ciencia, expuso el problema de la siguiente manera: " .Ia decisin de uti lizar determinado instrumento y de manipularlo de una manera particular lleva consigo la suposicin de que 1610 se presentarn tambin determinadas circunstancias" (4962, p. 59) As, cuando se analicen las ambigedades de la conducta anormal humana, ser muy til tener presenta el hecho de que el marco conceptual y los mtodos de estudio pueden limitar no slo nuestra perspectiva sino tambin percepciones.
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Durante los ltimos aos se han realizado espectaculares exploraciones espaciales con la finalidad de hacer observaciones desde complicadas satlites lanzados a la estratsfera. Tambin los astronautas enviados a la Luna, han completado estas observaciones, utilizando tanto sus sentidos como tambin instrumentos elaborados por el hombre. Sin embargo, probablemente ciertos fenmenos importantes pasan-inadvertidas para el hombre debido a que estos instrumentos no son tan sensibles como para registrar dichos fenmenos y porque los hombres no estn preparados para observarlos. Cuando Neil
42 INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

Armstrong abri la cpsula espacial y se convirti en el primer ser humano que pis la Luna, los cientficos se sintieron llenos de ad m iracin y tambin de cierto temor porque aquello implicaba un riesgo muy de" finido. Los sistemas de seguridad vital na podan ser otros que los que se conceptu'" lizaron teniendo en cuenta los peligros co~tra los que fueron construidos. Los cientl" ficos tienen grandes conocimientos acerca del espacio exterior y pueden hacer predico ciones y afirmaciones notablemente precisas respecto al movimiento de los cuerpos celeS" tes; sin embargo, reconocen la posibilidad,

~ SUbjetividad en la ciencia, I papel de los paradigmas ( Pensamos que la conducta anormal debe~.a estudiarse segn principios cientficos. ~ embargo, a estas alturas debe haber queo .claro el hecho de que la ciencia no :"stltuye una empresa enteramente objetien:...~s bien, como lo podemos inferir del -:. .'~tario de Kuhn, tambin estn incluiCiertos factores subjetivos en la investiga. cientfica. En la opinin de Kuhn, al Phcar cualquier principio cientfico, el C8pto esencial sirve como paradigma, es

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INTRODUCCION: CONSID

z remota, pero real, de que existen tll ..e enos acerca de los cuales no tengamos ~~mmenor indicio. La digresin que se ha ni e tiene por objeto hacer hincapi en que h l18C bse rvacin cientfica constituye un latu~rzo humano, donde se reflejan tanto ~ 'ngenio Y conocimientos humanos como la ~ ~(nseca capacidad de conocer plenamente :n naturaleza del universo. Los instrumentos a e disean los cientficos slo se pueden qu tilizar para reali Izar o bservaci servaciones acerca de ~nmenos de los cuales se tiene ya alguna idea. Los cientficos estn conscientes de que es imposible hacer cierto tipo de observacionesdebido a que es muy limitado nuestro conocimiento del universo. Thomas Kuhn, un reconocido fi lsofo de la ciencia, expuso el problema de la siguiente manera: " ... Ia decisin de utilizar determinado instrumento y de manipularlo de una manera particular lleva consigo la suposicin de que s610 se presentarn tambin determinadas circunstancias" (4962, p. 59) As, cuando se analicen las ambigedades de la conducta anormal humana, ser muy til tener presente el hecho de que el marco conceptual y los mtodos de estudio pueden limitar no slo nuestra perspectiva sino tambin percepciones.
La Subjetividad en la ciencia, El papel de los paradigmas . Pensamos que la conducta anormal debe~I.a estudiarse segn principios cientficos. dln embargo, a estas alturas debe haber queado claro el hecho de que la ciencia no COnstituye una empresa enteramente objeti"a. Ms bien, como lo podemos inferir del ~ome~tario de Kuhn, tambin estn incluic~s Ciertos factores subjetivos en la investigaIO~ cientfica. En la opinin de Kuhn, al ~hcar cualquier principio cientfico, el ncepto esencial sirve como paradigma, es
INTRODUCCION:

decir como marco conceptual dentro del cual trabaja el cientfico. Un paradigma, segn Kuhn, es una serie de postulados bsicos que delinean el universo de la investigacin cientfica, especificando tanto los conceptos que se habrn de considerar legtimos como los mtodos que se pueden utilizar para recolectar e interpretar datos. En realidad, cualquier dato o cualquier observacin cientfica, se hace dentro de un determinado paradigma. En cualquier circunstancia un paradigma se relaciona directamente con la forma en que actan los cientficos pues "Ios hombres cuyas investigaciones se basan en los mismos paradigmas estn sometidos a las mismas reglas y a las mismas normas de prctica cientfica (Kuhn, 1962, p. 11) Los paradigmas especifican qu problemas investigarn los cientficos y la manera en que llevarn a cabo sus investigaciones. A pesar de que no se hagan expl citos sino cuando los cientfficos se orienten directamente a la filosofa, los paradigmas son parte intrnseca de la ciencia, y desempean la funcin vital de indicar cmo se debe jugar el juego. En trminos perceptuales, un paradigma puede compararse a un conjunto general, es decir, una predisposicin para ver ciertos factores e ignorar otros. Dentro de la psicologa contempornea, el conductismo y el psicoanlisis se pueden considerar como dos paradigmas diferentes. A medida que se estudien detalladamente estas dos escuelas psicolgicas, se ir viendo claramente lo difcil que es para los seguidores de una u otra el poder relacionarse entre s en el plano de lo cientfico. Adems de hacer adoptar inevitablemente ciertas tendencias para recabar y describir los datos, un paradigma tambin puede afectar la interpretacin de los hechos. En otras palabras, el significado o la importancia que se atribuye a los datos puede depender considerablemente de un paradigma. ConsidereHISTORICAS y CIENTIFICAS 43

CONSIDERACIONES

mos brevemente el clsico ejemplo de cmo, por casi 1400 aos, la interpretacin de los datos relativos a la astronom a estuvo influ ida por un paradigma particular. Desde el segundo hasta el decimosexto siglo de la era cristiana, la astronoma fue dominada por el paradigma tolemaico. Se consideraba a la Tierra como centro del universo y se crea que los diversos planetas y estrellas giraban alrededor de ella. Aunque semejante punto de vista parezca un tanto absurdo cuando se le examina a la luz de los datos cientficos actuales, sin embargo, con algunos ajustes, se pudieron hacer predicciones relativamente exactas acerca de la posicin de los planteas, del Sol, de la Luna y de ciertos fenmenos como son los eclipses. Unos 300 aos antes, Hiparco haba hecho observaciones y mediciones bastante exactas sobre las posiciones y movimientos planetarios y en base a ellas Ptolomeo haba ampliado su obra. Por lo tanto, eran numerosos los datos astronmicos que poda abarcar cualquier paradigma de interpretacin de los cielos. Para explicar el movimiento retrgrado o hacia el Oeste de los planetas as como otras excentricidades - cambios de posicin que reflejan en realidad la revolucin de la Tierra alrededor del Sol - el sistema tolemaico postul varios conceptos complicados. Se crea que un planeta se desplazaba alrededor de un pequeo crculo, el epiciclo, cuyo centro recorra al mismo tiempo una rbita deferente, alrededor de la Tierra. La Tierra no estaba situada en el centro exacto del dimetro de rbita deferente, sino ligeramente hacia un lado, en el punto excntrico (figura 1.11) El ecuante representaba todava otra posicin sobre el dimetro de la deferente, situada a la misma distancia del centro que el punto excntrico. Alrededor de este punto, el centro del epiciclo de cada planeta pareca desplazarse con uniforme velocidad. Para los exponentes del sistema tolemaico, que de seguro no eran
44 INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

locos, semejantes movimientos parecan Clq. ramente razonables puesto. que explicabq~ un universo cuyo centro Inmu~able era la Tierra. A pesar de que algunas discrepancia menores entre las predicciones y la obserlq. cin efectiva de los movimientos planetariO! se hayan quedado sin explicacin, estas dis. crepancias no llevaron a las personas a poner en duda el supuesto bsico de que la Tierra era el centro del universo. La tarea de la astronom a durante catorce siglos fue la de perfeccionar el sistema tolemaico a fin de mejorar sus predicciones. Kuhn (1959) denomin a este periOdo. "ciencia normal". Durante todos estos siglos los astrnomos tuvieron un punto de vis~ comn respecto a los fenmenos en que estaban interesados. Dado que la opinin de que la Tierra era el centro del universo, estaba tan firmemente arraigada, nunca se haba tratado de comprobarla antes de que se descubrieran evidencias contradictorias. Cuando sucedi esto, los cientficos intentaron reajustar ciertos aspectos del paradigma. Por ello con el fin de ajustar el sistema tolemaico a los nuevos descubrimientos sobre las posiciones y movimientos de los planetas, los astrnomos idearon el orden de las deferen tes y de los epiciclos. En 1543, Coprnico propuso una teora astronmica que constitu a un paradigrna radicalmente opuesto al conocido hast.a entonces. En concreto, sugiri que se conSl' derara al Sol y no a la Tierra como centrO del universo. Adems, las rbitas deba~ considerarse perfectamente circulares y unl' formes y no tan complejas como se conce' ban con el ecuante. Ntese que la revO/I}" cin de Coprnico no tuvo como base el dOS' cubrimiento de nuevos datos. En realidad, los datos que ten a Coprnico eran casi id;~ ticos a los que manej Ptolomeo ms. a 1,400 aos antes. Entonces, qu condul? a esta revolucin en el pensamiento, es decir,

fllura 1.11 Movimientos planetarios en,el 11I""'. ptolemBico, en que se ilustran el _iclo, el deferente, el excntrico yel
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la modificacin del paradigma? Posiblemente Coprnico se bas sobre todo en dos factores para rechazar el sistema ptolemaico. En primer lugar, reconoci su gran complejidad y su falta de elegancia. La perspectiva ptolemaica del universo se haba vuelto de tal manera flexible y compleja creando epiciclos adicionales y excntricos -que era prcticamente imposible refutarla. En segundo lugar, basndose en consideraciones religiosas y cosmolgicas, Coprnico crea que las rbitas planetarias "deban de _r" circulares puesto que el crculo era la ~rma ms perfecta que exista en la naturaza. Segn esto, se puede decir que, con frecuencia, los puntos de vista subjetivos y ~o los. ~ientficos constituyen la base de sus ntaclon de los paradigmas adoptados en la :,:rpretacin de los datos. En efecto, al ser i a~o el sistema de Coprnico, era tan pre~tl"O como el sistema de Ptolomeo. Al nos en un principio, los factores en los e se basaba el paradigma de Coprnico no

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INTRODUCCION: CONS DERA(

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S BASICOS

locos, semejantes movimientos parecan cl ramente razonables puesto que explicab un universo cuyo centro inmutable era Tierra. A pesar de que algunas discrepanC ~ menores entre las predicciones y la obserl~ cin efectiva de los movimientos planetar &. se hayan quedado sin explicacin, estas d~ crepancias no llevaron a las personas a POI) $. en duda el supuesto bsico de que la Tier~ era el centro del universo. La tarea de I astronom a durante catorce siglos fue la da perfeccionar el sistema tolemaico a fin de mejorar sus predicciones. e " .Kuh.n (1959~, denomin a este periodo ciencia normal . Durante todos estos siglOS los astrnomos tuvieron un punto de vist~ comn respecto a los fenmenos en qlJe estaban interesados. Dado que la opinin de que la Tierra era el centro del universo, esta. ba tan firmemente arraigada, nunca se haba tratado de comprobarla antes de que se descubrieran evidencias contradictorias. Cuando sucedi esto, los cientficos intenta ron reajustar ciertos aspectos del paradigma. Por ello con el fin de ajustar el sistema tolemaico a los nuevos descubrimientos sobre las posiciones y movimientos de los planetas los astrnomos idearon el orden de las deferentes y de los epiciclos. En 1543, Coprnico propuso una teora astr?nmica que constitua un paradigma radicalmente opuesto al conocido hasta entonces. En concreto, sugiri que se consi derara al Sol y no a la Tierra como centro del universo. Adems, las rbitas deban considerarse perfectamente circulares y uni formes y no tan complejas como se conceban con el ecuante. Ntese que la revolucin de Coprnico no tuvo como base el descubrimiento de nuevos datos. En realidad, los datos que ten a Coprnico eran casi idnticos a los que manej Ptolomeo ms de 1,400 aos antes. Entonces, qu condujo a esta revolucin en el pensamiento, es decir, a

,. 1.11 Movimien tos plan~tarios en.el tolemBieo, en que se Ilustran el P -"",. ,. tnco ye I lfIIeiclo, el deferente, el excen

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la modificacin del paradigma?

posiblemente Coprnico se bas sobre todo en dos factores para rechazar el sistema ptolemaico. En primer lugar, recono~i su gran complejidad y su falta de elegancia. La perspectiva ptolemaica del universo se haba welto de tal manera flexible y compleja creando epiciclos adicionales Y excntricos -que era prcticamente imposible refutarla. En segundo lugar, basndose en consideraciones religiosas y cosmolgicas, Coprnico crea que las rbitas planetarias "deban de ser" circulares puesto que el crculo era la forma ms perfecta que exista en la naturaleza. Segn esto, se puede decir que, con frecuencia, los puntos de vista subjetivos Y no los cientficos constituyen la base de sustentacin de los paradigmas adoptados en la interpretacin de los datos. En efecto, al ser creado el sistema de Coprnico, era tan predictivo como el sistema de Ptolomeo. Al menos en un principio, los factores en los que se basaba el paradigma de Coprnico no

pod an explicar a satisfaccin los datos de que dispona. Diversos factores subjetivos -como los que estuvieron relacionados con la ~~volucin de Coprnicoafecta.ron tam.blen las teoras que trataban de explicar .Ia ~slcopa~ologa. Ya hemos examinado vanas instancias de lo que podra llamarse "choques de paradigmas" a travs de la historia del pensamiento relacionado con los problemas de la conducta anormal. La rebelin de Hipcrates contra la demonologa, la denuncia que hiciera Weyer de la cacera de brujas y las reformas hechas por Pinel en el tratamiento de los enfermos mentales pueden considerarse como intentos de cambiar en forma radical el concepto que se tena de la conducta anormal. Adems, en la poca en que estos hombres propusieron lo que hoy consideramos un enfoque ms racional de la conducta anormal, no existan pruebas definitivas de que sus nuevas perspectivas fueran ms acertadas que las dems. Un ejemplo de paradigmas en la psicologa anormal Anteriormente se haba hecho alusin al hecho de que psicoanalistas Y conductistas encuentran graves dificultades para poderse relacionar en el mbito de la psicologa. El abismo que media entre ellos se .puede. ver con claridad al examinar un amplio y diSCUtible informe de tres conductistas, Ayllon, Haughton y Hughes (1965). Estos.inve~tigadores estaban interesados en la etl~logla de los sntomas psiquitricos, es decir, en los factores que podan explicar su desarrollo. Inconformes con las explicaciones psicoanal ticas de los tenmenos p~i~opatolgicos, Ayllon y sus colegas decderon demostrar que "la etiologa de muchos sntomas psicticos manifestados por pacientes hospitalizados u otros que necesitan serio
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INTRODUCCION: CONSIDERACIONES HISTORlCAS y CIENTIFICAS

COMPENDIO 1.2 Choque de paradigmas en el estudio del hipnotismo En el compendio 1.1 se hizo una breve sntesis histrica del hipnotismo y caractersticas ms comnmente reconocidas. Existe un interesante choque de paradigmas respecto a si se puede siquiera hablar de un estado llamado hipnosis. Theodore X. Barber, psiclogo experimental, es probablemente el crtico ms destacado de las teoras de la hipnosis como "estado"concepciones de la hipnosis que postulan la existencia de un estado independiente que causa los fenmenos observados. Las ideas de Barber presentadas en muchos documentos tericos y en diversos experimentos (por ejemplo, Barber, 1969), son esencialmente las siguientes. 1. La "hipnosis" como estado, es inferida nicamente de acuerdo con los fenmenos conductuales que supuestamente produce. La incapacidad de un sujeto para levantar la mano por haber sido sugerida su extremada pesadez es interpretada al mismo tiempo como seal y como resultado de la hipnosis. Decir que esta pesadez indica que la persona est hipnotizada para concluir entonces que dicha pesadez es causada por la hipnosis equivale a establecer un crculo vicioso. En realidad, no explica nada. 2. La conducta considerada como resultado de la hipnosis es fcil producirla en sujetos a quienes no se administr ninguna induccin hipntica. Barber y Calverly (1964b) descubrieron que los sujetos a quienes se pide que hagan un gran esfuerzo, pueden reportar toda una serie de vvidas alucinaciones auditivas y visuales, en el sentido de ver u oir cosas que no estn realmente presentes. 3. Por lo tanto, no tiene ninguna utilidad cientfica ni hace falta utilizar el concepto de "hipnosis" para referirse a un estado determinado. No es sorprendente que la posicin de Barber haya sido atacada, a veces en forma vehemente, por investigadores que trabajan bajo el supuesto de que si tiene sentido el hablar de un estado de hipnosis. Spanos, (19701. uno de los asociados de Barber, estudi y respondi a las principales crticas. Algunos tericos, defensores de la hipnosis como estado, sugirieron que los sujetos de los experimentos de Barber, a pesar de no haber recibido una induccin hipntica formal, cayeron de todos modos en un trance hipntico y, por lo tanto, manifestaron seales de que estaban hipnotizados. Spanos seala que esto constituye un argumento puramente post boc, es decir, una "explicacin" ofrecida nicamente en presencia de ciertos datos y, por lo tanto, irrefutable. Si un sujeto no hipnotizado acta como si lo estuviera, puede afirmarse que cay en un trance, pero, si como muchos sujetos, no aparenta "estar hipnotizado", siempre se podr decir despus que no experiment ningn trance. Los crticos de Barber (por ejemplo, Conn y Conn, 1967) adujeron tambin que era posible encontrar pruebas independientes de la hipnosis en el informe

verbal de un sujeto sobre si est o no hipnotizado. Spa cientficos no siempre dan crdito a lo que los sujetos tendencia a considerar como vlida o no una informaci s misma afectada por puntos de vista personales. Supe que un sujeto dice al hipnotizador que no puede levam demonio se la est deteniendo. Cuntos cientficos dE concluiran que el hipnotismo es obra del demonio? e investigador debe creer inicialmente en la existencia de antes de atribuir validez al reporte de un sujeto que afi hipnotizado. A nivel experimental, algunas investigaciones de Bai juicio la existencia misma de ciertos fenmenos condu aceptados por los cientficos como estados hipnticos, autorreportes. Por ejemplo, algunos sujetos hipnotizad, despus de habrseles sugerido que tal vez no puedan ~ (1964a) decidieron evaluar tal sordera de una manera basarse en ningn autorreporte. La retroalimentacin procedimiento en el que un sujeto humano al cabo de un segundo, escucha por audfonos lo que l mismo e estudios han demostrado que esta retroalimentacin d invariablemente tartamudez en personas quienes de ot soltura. Barber y Calverly pensaron que si una persona pod sorda por sugestin hipntica, entonces no tartamude retroalimentacin de sus propias palabras. En un expe controlado, los sujetos fueron, de acuerdo con medid profundamente hipnotizados y reportaron sordera des que no pod an oir. Sin embargo, se vieron notablemen retroalimentacin auditiva demorada de sus propias p Los autores de este libro simpatizan en sumo grado Barber y de sus colegas. Al mismo tiempo, parece ser ti estudiar fenmenos clasificados como hipnticos, co Barber durante varios aos. En nuestra labor cI nica o uso de inducciones hipnticas con el fin de lograr cier como por ejemplo, ayudar a las personas a relajarse. P hacer esto sin tener que tomar partido por alguna de I hipnosis. Las expectativas que tiene una persona al ser ser el factor ms importante. El que una induccin hi produzca un estado en el que la imaginacin de una p que en su estado de vigilia parece ser de importancia s con la posibilidad de que una induccin hipntica pue crea que su imaginacin es ms vvida.

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INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

INTRODUCCION: CONSlDERACIO

bal de un sujeto sobre si est o no hipnotizado. Spanos replica que los ver .. . Ies diIcen y que Ia . ntficos no siempre dan crdito a Io que Ios sujetos Cledencia a considerar como vlida o no una informacin de este tipo es en ten . . . I misma afectada por puntos de vista persona Ies. S upongase, por ejemp o, s e un sujeto dice al hipnotizador que no puede levantar la mano porque el demonio se la est deteniendo. Cuntos cientficos de la poca actual encluiran que el hipnotismo es obra del demonio? De la misma manera, un ~~vestigador debe creer inicialmente en la existencia de un estado no hipntico anteS de atribuir validez al reporte de un sujeto que afirma haber estado hipnotizado. A nivel experimental, algunas investigaciones de Barber pusieron en tela de juicio la existencia misma de ciertos fenmenos conductuales que haban sido aceptados por los cientficos como estados hipnticos, Y cuyas bases eran los autorreportes. Por ejemplo, algunos sujetos hipnotizados reportan sordera despus de habrseles sugerido que tal vez no puedan oir. Barber y Calverly (1964a) decidieron evaluar tal sordera de una manera menos simplista, sin basarse en ningn autorreporte. La retroalimentacin auditiva demorada es un procedimiento en el que un sujeto humano al cabo de cierto tiempo, digamos un segundo, escucha por audfonos lo que l mismo est diciendo. Numerosos estudios han demostrado que esta retroalimentacin demorada causa invariablemente tartamudez en personas quienes de otra manera hablaran con soltura. Barber y Calverly pensaron que si una persona poda quedar realmente sorda por sugestin hipntica, entonces no tartamudeara ante la retroalimentacin de sus propias palabras. En un experimento cuidadosamente controlado, los sujetos fueron, de acuerdo con medidas objetivas, profundamente hipnotizados y reportaron sordera despus de que se les sugiri que no podan oir. Sin embargo, se vieron notablemente afectados por la retroalimentacin auditiva demorada de sus propias palabras. Los autores de este libro simpatizan en sumo grado con los argumentos de Barber y de sus colegas. Al mismo tiempo, parece ser bastante razonable el estudiar fenmenos clasificados como hipnticos, como lo hiciera el mismo Barber durante varios aos. En nuestra labor cl nica ocasionalmente hacemos uso de inducciones hipnticas con el fin de lograr ciertas metas especficas, como por ejemplo, ayudar a las personas a relajarse. Parece que es posible hacer esto sin tener que tomar partido por alguna de las teoras de la hipnosis. Las expectativas que tiene una persona al ser hipnotizada parecen ser el factor ms importante. El que una induccin hipntica realmente produzca un estado en el que la imaginacin de una persona sea ms vvida que en su estado de vigilia parece ser de importancia secundaria en relacin con la posibilidad de que una induccin hipntica pueda hacer que una persona crea que su imaginacin es ms vvida.

INTRODUCCION: CONSIDERACIONES

HISTORICAS y CIENTIFICAS

47

N
no debe buscarse en la oscura dinmica de una perturbacin psiquitrica" (pg.5). Para comprobar su opinin, escogieron a un paciente de sexo femenino hospitalizado por esquizofrenia crnica y procedieron a alentarlo para que sostuviera una escoba, sin utilizarla para barrer, regalndole cigarrillos cada vez que siguiera sus instrucciones. Pensaban que la conducta intil que haban ideado para esta mujer poda considerarse anormal. Luego, con el fin de determinar la manera en que sera juzgada estaconducta, hicieron que algunos psiquiatras no relacionados con el experimento comentaran el comportamiento de la paciente. Uno de los mdicos lo describi de la siguiente manera: mente extraas como las norm~les, deb:r)')~ entonces postular un mundo pSlcopatologie muy diferente al mundo en que los fenr)')e, nos de conducta enajenada se considera~ como una expresin de imp.ulsos internas reprimidos." A pesar de que Ignoramos qU pensaban, los psiquiatras que comentaron el comportamiento de la mujer de la esco~ mientras realizaban sus observaciones, se puede suponer que su orientacin psicoanq tica ni siquiera les permiti considerar la posibilidad de que este comportamiento le hubiera sido enseado. Por otra parte, es significativo que Ayllon y sus colegas, en su t aparente afn de desprestigiar la orientacin psicoanaltica, cometieron un error de lgi, ca. Al demostrar que, en situacin experi mental una paciente ya diagnosticada como esquizofrnica pod a ser capaz de sostener una escoba a fin de recibir ocasionalmente algunos cigarrillos, concluyeron que se haba arrojado luz sobre la manera en que se desarrolla la conducta psictica. Cometieron el error de "anticipar los resultados". Supusieron que, una vez originada cierta conducta en determinadas circunstancias, sta u otras conductas semejantes propias de la vida real tendran su origen en las mismas condiciones determinantes. (Davison, 1969: Maher, es't"Udiar la conducta anormal se trata .~ brir por qu algunas personas actan dfII CJII"""""a,.era sorprendente, extraa y tpicadfII ~ il'utodestructiva. En realidad, se sabe p~o acerca de esto; por lo cual en el e estudiarn sobre todo los mtodos Ii tJti -zan los psicopatlogos para tratar de ~ SI o ms acerca de las causas de la -- ~tJcScI anormal. h' o una breve historia de la disciplina, ~cdIo sus orgenes en la antigua demoirMJl""""'"~y en las teoras mdicas primitivas. ".::"'_-.J!Ie e se inici la investigacin cientfica ~~ e ducta anormal, han rivalizado dos "" vista principales: el somatognico, ne que toda aberracin mental es

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Su andar constante y compulsivo, sosteniendo una escoba de la manera en que lo hace, podra ser considerado como un procedimiento ritual, una accin mgica... su escoba podra ser en este caso: (1) un nio quien le diera amor y a quien correspondiera ella de la misma manera, (2) un smbolo flico, (3) el cetro de una reina impotente ... (Ayllon yal., 1965, p.3)
Como lo sealan los investigadores, el psiquiatra no estaba consciente del origen planeado de esta conducta. Qu demostr en realidad este experimento? Ayllon y sus colegas afirmaron que el hecho de persuadir a la mujer mediante recompensas para que sostuviera la escoba, ilustraba la manera en que se vaconformando una conducta psictica en la vida real, y en condiciones fuera de laboratorio. El que los psiquiatras ajenos al experimento consideraran esta conducta como sintomtica de la psicosis de dicha mujer, contribuy a convencer a los investigadores de que haban realmente demostrado la manera en que se origina la conducta anormal. Si suponemos que pueden ensearsede la misma manera tanto las conductas aparente48 INTRODUCCION y PUNTOS BASICOS

causada po gnico, qu te es san explicarse Se hizo hipnotism portante e plina y p hipnotism de la man ficos -las determina ficos que mientos q bar los da conclusion

1966).
Factores subjetivos como stos se infiltraO en la psicologa y afectan en gran medidala manera de concebir la naturaleza de la con' ducta anormal. Los cientficos no pretend: apartarse de la gran familia humana cu~n l formulan hiptesis y realizan investigaclOn el experimentales. Tal vez sea muy til qUe d6 psiclogo, como cientfico, no pierda ; vista este sencillo detalle aunque mucl1 veces ni siquiera seatornado en cuenta. ~
3 En los captulos

pensamiento

2, 5 Y 18 aparecen ms detalles sopre psicoanal tico.

INTR ODUCCION: CONSIDERACION

mente extraas como las norm~les, deb?l1'l(): entonces postular un mundo pSlcopatologieo muy diferente al mundo en que los fenl1'le, nos de conducta enajenada se consideran como una expresin de impulsos internOs reprimidos.3 A pesar de que ignoramos qlJ pensabal, los psiqu iatras que comentaron el comportamiento de la mujer de la escoba mientras realizaban sus observaciones, S4! puede suponer que su orientacin psicoanal. tica ni siquiera les permiti considerar la posibilidad de que este comportamiento le hubiera sido enseado. Por otra parte, es significativo que Ayllon y sus colegas, en su aparente afn de desprestigiar la orientacin psicoanaltica, cometieron un error de lgica. Al demostrar que, en situacin experimental una paciente ya diagnosticada como esquizofnnica poda ser capaz de sostener una escoba a fin de recibir ocasionalmente algunos cigarrillos, concluyeron que se haba arrojad luz sobre la manera en que se desarrolla la conducta psictica. Cometieron el error de"anticipar los resultados". Supusieron que, una vez originada cierta conducta en detmninadas circunstancias, sta u otras conduces semejantes propias de la vida real tendran su origen en las mismas condiciones deterroinantes. (Davison, 1969: Maher, 1966). Fac es subjetivos como stos se infiltran en la pScologa y afectan en gran medida la manera de concebir la naturaleza de la conducta orrnal. Los cientficos no pretenden apartara de la gran familia humana cuando formula hiptesis y realizan investigacioneS . ~ experrrentales. Tal vez sea muy til que p~icl~, como cientfico, no pierda d: vista ~~ sencillo detalle aunque much8 veces ISlquiera sea-tomado en cuenta.

~ESUMEN

Al estudiar la conducta anormal se trata de descubrir por qu algunas personas actan de manera sorprendente, extraa y tpicamente autodestructiva. En realidad, se sabe muY poco acerca de esto; por lo cual en el libro se estudiarn sobre todo los mtodos que utilizan los psicopatlogos para tratar de saber algo ms acerca de las causas de la conducta anormal. Se hizo una breve historia de la disciplina, indicando sus or genes en la antigua demonologa Y en las teoras mdicas primitivas. Desde que se inici la investigacin cientfica de la conducta anormal, han rivalizado dos puntos de vista principales: el somatognico, que supone que toda aberracin mental es

causada por una disfuncin fsica, y el psicognico, que afirma que el cuerpo del paciente es sano y que las dificultades pueden explicarse en trminos psicolgicos. Se hizo un anlisis algo detallado sobre el hipnotismo, porque ocupa una posicin importante en el desarrollo histrico de la disciplina y porque las controversias respecto al hipnotismo constituyen un ejemplo claro de la manera en que los paradigmas cientficos -las series de postulados bsicos que determinan los tipos de problemas cientficos que se van a plantear y los procedimientos que se habrn de utilizar para recabar los datos -pueden variar e influir en las conclusiones a las que se llegue.

3 En los ~(tu los 2. 5 y 18 aparecen ms detalles sobr pensarnlfrto psicoanal (tico.

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INTRODUCCION: CONSIDERACIONES HISTORICAS y CIENTIFICAS 49