Revista de la Ofil

Resumen En el presente trabajo se realiza el diseo y la validacin de un cuestionario para evaluar el estado de la superacin del profesional en los servicios farmacuticos en Cuba. La validacin se realiz mediante criterio de expertos, para lo cual se determin el nmero ptimo de especialistas necesarios para integrar el panel, as como los criterios de inclusin en el grupo. La evaluacin del cuestionario por parte de los expertos se realiz a travs de los criterios de Moriyama. A partir de los criterios expresados por los expertos, se realiz un taller para analizar los resultados de la evaluacin y finalmente se obtuvo un cuestionario que comprende 29 preguntas. El cuestionario fue aplicado a una muestra de 116 profesionales, quedando probada la efectividad de la informacin que puede ser obtenida y utilizada en la gestin de la formacin de este sector asistencial.

Artculo Completo Introduccin La formacin continua ha adquirido una enorme importancia en las nuevas concepciones de Gestin de Recursos Humanos, por lo que la Educacin Posgraduada, alcanza una gran relevancia. Las demandas crecientes de calidad que se hacen a quienes desarrollan prcticas sanitarias de toda ndole incluyendo, obviamente, a las prestaciones farmacuticas conduce necesariamente a la actualizacin profesional como estrategia bsica tendiente a mejorar la competencia de los profesionales y a favorecer el uso racional de los medicamentos (URM). Se hace necesario determinar la existencia de posibles desajustes que indiquen la necesidad de desarrollar acciones formativas encaminadas a subsanar las carencias y potenciar los aspectos positivos a travs de las que se sustentan las pertinentes habilidades, destrezas y actitudes necesarias para este tipo de profesional, as como las caractersticas de las actividades de formacin. De esta forma, una vez detectada la necesidad se podr disear e implementar los planes de formacin ms adecuados. Es, por tanto, imprescindible contar con un instrumento validado que permita

detectar la formacin adquirida y las necesidades de formacin de los profesionales que laboran en los Servicios Farmacuticos (SF) en Cuba. El objetivo del presente trabajo fue disear y validar un instrumento que permita determinar las necesidades de formacin de los profesionales de los SF en Cuba. Material y mtodos Diseo del instrumento Se dise un cuestionario utilizando el mtodo de Tormenta de Ideas el cual fue utilizado como instrumento de trabajo. Dicho cuestionario consta de tres partes fundamentales: informacin general sobre el profesional farmacutico, formacin de postgrado adquirida por este profesional en los ltimos 5 aos, as como intereses de superacin del mismo. Una vez diseado el cuestionario se realiz una validacin del contenido a travs de un panel de expertos. Constitucin del panel de expertos Para constituir el panel de expertos se establecieron los criterios de inclusin, se calcul el nmero ptimo de expertos para realizar la validacin y se determin el coeficiente de competencia de los especialistas. Los criterios de inclusin fueron los siguientes: 1. Poseer el ttulo de Master en Farmacia Clnica o el grado de Doctor en Ciencia. 2. Tener 10 aos de experiencia o ms en los servicios farmacuticos o en el ejercicio de la docencia. 3. Obtener en un coeficiente de competencia entre 0.25 y 1 (0.25Determinacin del nmero ptimo de expertos Se estim la poblacin de especialistas que pudieran actuar como expertos (N) a partir de los profesionales del sector acadmico y de los servicios farmacuticos que cumplieran con los criterios 1 y 2 anteriormente expuestos; la poblacin estimada fue en 18 especialistas. Para la determinacin del nmero de expertos a constituir el panel, se fijaron los parmetros que se muestran en la tabla 1 y para el clculo se emple la siguiente expresin (2): El valor de los estadgrafos se muestra en la Tabla 1.

Evaluacin de la competencia de los expertos Se determin la competencia de los expertos mediante el clculo del coeficiente K, para el cual fue aplicada la siguiente frmula (2): Donde: K es el coeficiente de competencia; kc es el coeficiente de conocimiento o informacin que tiene el experto acerca del problema; ka es el coeficiente de argumentacin o fundamentacin de los criterios del experto. El valor de kc se obtiene al procesar la planilla de autoevaluacin en la cul cada experto evala, en una escala de 1 a 10, su experticia en el campo donde se ubica el problema, en este caso, los servicios farmacuticos. El valor ka se determina en la misma planilla a partir del grado de influencia que han tenido diferentes fuentes en el conocimiento de cada uno de los expertos, clasificndolas en Alto (A), Medio (M) y Bajo (B). De esta forma, si el coeficiente ka es 1.0, el grado de influencia de todas las fuentes es alto, si ka es 0.8, es un grado medio y si es igual a 0.5, se considera con grado bajo de influencia de las fuentes. El coeficiente de competencia se debe encontrar en el rango 0.25 = k (1). Las fuentes de argumentacin y puntuacin asignada aparecen en la Tabla 2 (1): Criterios para la evaluacin del cuestionario La evaluacin del contenido del cuestionario se realiz utilizando los Criterios de Moriyama. Cada pregunta fue evaluada por los expertos en una planilla a partir de los siguientes criterios (3,4,5,6): Razonable y comprensible. Se refiere a la comprensin de los diferentes tems a evaluar con relacin a la categora que se pretende medir. Sensible a variaciones en el fenmeno que se mide. Si el tems es capaz de discriminar entre diferentes grados de respuesta. Con suposiciones bsicas justificables e intuitivamente razonables. Si justifica la inclusin del tem en las pruebas. Con componentes claramente definidos. Si el tem se expresa claramente. Indicadores para la evaluacin del cuestionario Los expertos otorgaron evaluacin de 0, 1 o 2 puntos segn: Valor 0: si el criterio no se cumple

Valor 1: si el criterio se cumple parcialmente Valor 2: si el criterio se cumple totalmente A partir de la evaluacin realizada por los expertos se realiz el anlisis de la concordancia en los criterios y se realiz la evaluacin, Concordancia entre los expertos se consider que exista concordancia o acuerdo entre los expertos si coincida la puntuacin otorgada.

Evaluacin de los cuestionarios por el grupo de expertos Los cuestionarios sometidos al anlisis individual de los expertos y las opiniones expresadas por cada especialista fueron procesados a travs de la determinacin de porcentajes. Las preguntas que obtuvieron un porcentaje de concordancia entre los expertos mayor o igual a 80% no sufrieron modificaciones, mientras que las que obtuvieron un porcentaje de concordancia entre los expertos inferiores al 80%, fueron modificadas. Este anlisis se realiz para cada uno de los criterios tomados como referencia. Taller de expertos Se realiz un taller de expertos para analizar todos los aspectos evaluados de forma independiente por cada especialista. Se plantearon todas las preguntas y criterios en los que se encontr concordancia entre los expertos, as como aquellos que deban ser sometidos a modificaciones por haber alcanzado porcentajes inferiores al 80%. Todas las consideraciones sobre los criterios de los expertos fueron sometidos a debate mediante tormenta de ideas. Como resultado del debate qued establecido el formato de cuestionario final. Las inclusiones al cuestionario inicial surgidas del debate, fueron elaboradas por el equipo de trabajo y se realiz la consulta con los expertos por va electrnica y/o personal, para considerar la redaccin e intencin de la pregunta segn los

criterios previamente establecidos. Resultados y discusin Anlisis de la estructura de cuestionario: El cuestionario se confeccion a partir de los criterios de los integrantes del equipo de investigacin empleando la tcnica de tormenta de ideas. De esta forma, se consideraron las siguientes partes. a) Informacin general sobre el profesional Se consider necesario conocer las caractersticas generales de la muestra con relacin a la composicin por sexos, edades, aos de graduados, experiencia profesional y actividad que realiza en los SF. La composicin por edades y sexo permite evaluar factores motivacionales de los participantes de acuerdo a estos grupos. Aunque se prevea que en la muestra existiera una mayor composicin femenina de los graduados de las Ciencias Farmacuticas, dada por la propia composicin entre los estudiantes de esta carrera, hasta el presente, no se dispona de estudios de proporcin por gnero de los profesionales farmacuticos en el sector de los SF. b) Formacin de postgrado recibida en los ltimos 5 aos Debido a los continuos avances en el campo de la atencin farmacutica y los que se han producido en los SF, se consider la conveniencia de evaluar la actualidad de los conocimientos de los profesionales que laboran en esas reas. Se estableci un perodo de 5 aos, hasta la fecha de aplicacin del cuestionario, como etapa de actualidad en los conocimientos adquiridos por el personal de los SF, por abarcar una etapa en la que se han introducido conceptos novedosos a nivel mundial y nuevas formas de trabajo dentro de los SF en Cuba. Sin dudas, la motivacin constituye un factor determinante para llevar adelante la superacin de cada individuo, pero se requiere informacin sobre la disponibilidad de cursos, formas de acceso, acreditacin, as como una planificacin en la actividad de superacin que llegue a todos los profesionales de esta actividad. Por tal motivo se decidi incluir en el cuestionario elementos que permitieran evaluar el modo de acceso a la superacin por parte de los profesionales de los SF. Se tomaron como referencia para la elaboracin del cuestionario los cursos de superacin que en este perodo de 5 aos se han ofrecido en el Instituto de Farmacia y Alimentos de la Universidad de La Habana. Se agruparon los cursos teniendo en cuenta dos grandes sectores: la formacin en el campo de la

especialidad y la formacin en gestin. c) Intereses de superacin Para poder establecer una estrategia dirigida a la superacin del personal de los SF se requiere conocer sus demandas, intereses, motivaciones. La estrategia no puede contemplar solo estos elementos. La determinacin de intereses constituye uno de los elementos a considerar en la proposicin de la estrategia de superacin que sirva a los rganos de direccin y constituye una gua esencial para los centros de enseanza superior afines a esta especialidad. Caracterizacin del Grupo de Expertos El grado de experticia de los especialistas participantes en la evaluacin de los cuestionarios influye decisivamente en la exactitud y fiabilidad de los criterios que ellos ofrezcan. Para lograr una seleccin que responda a los intereses del trabajo es necesario considerar la calificacin tcnica de los especialistas y los conocimientos especficos sobre el objeto en estudio, entre otros factores. Se consider en la poblacin de expertos a los profesionales que renen algunos de los requisitos relacionados con la calificacin, tiempo de trabajo en el sector o vinculados de algn modo a esa rea, as como docentes de nivel universitario ligados a la formacin posgraduada y la investigacin relacionada con la actividad. Para establecer la poblacin de expertos disponibles, fueron considerados los integrantes del Claustro de Maestra en Farmacia Clnica y Doctorado en Ciencias Farmacuticas del Instituto de Farmacia y Alimentos, por poseer una formacin cientfica acadmica caracterizada por ttulos de Master en Ciencias o Doctores en Ciencia. Estos profesores, por su experiencia investigativa y acadmica, tienen la posibilidad de evaluar los proyectos formulados en este campo del conocimiento. El claustro de la Maestra, est integrado por 11 especialistas en la temtica objeto del presente estudio. Tambin se consider parte de la poblacin de expertos a los profesores de centros universitarios con carrera de Ciencias Farmacuticas, vinculados a la docencia e investigacin en el rea de los servicios farmacuticos con ttulo de Master o grado de Doctor en Ciencias. En el caso de los profesionales de los servicios farmacuticos con ms de 10 aos de ejercicio en esa actividad, desarrollando funciones directivas y de formacin de profesionales, se consider necesario que hubieran alcanzado, como mnimo, el ttulo de Master en Ciencias, como muestra de su propia superacin. Como condicin adicional, la inclusin en la poblacin de expertos, se limit a los profesionales de Ciudad de La Habana que cumplieran los requisitos anteriores, considerando solamente elementos que facilitaran el desarrollo del trabajo en la fase de diseo y validacin. Se determin que 10 miembros de toda la poblacin

deban integrar el grupo de expertos que participara en la validacin de los cuestionarios, lo cual constituye el 56% del total. La seleccin de los participantes en la validacin fue realizada de forma aleatoria, en cada uno de los grupos descritos en la Tabla 3. Una vez establecida la cantidad que deba constituir el Grupo, se procedi a la evaluacin de los expertos con los que se realizara la validacin del cuestionario. Dentro de los diferentes procedimientos que se reportan para objetivar la seleccin de expertos, en el presente trabajo se emple el procedimiento de autoevaluacin (Tabla 3). Se calcul el coeficiente de competencia K para cada uno de los expertos. El coeficiente de competencia en todos los casos estuvo comprendido en el rango establecido, o sea entre 0.25 y 1, lo cual permiti que todos los especialistas evaluados integraran el Grupo de Expertos (1).

Validacin y aplicacin del cuestionario A los integrantes del grupo de expertos se les circul el cuestionario, solicitando la evaluacin mediante los criterios de Moriyama. En la mayor parte de las preguntas incluidas en el cuestionario, se observ coincidencia entre los criterios manifestados por los expertos, siendo favorables las opiniones con relacin a la estructura y aspectos incluidos. A partir de los criterios expresados por los expertos, se apreci la necesidad de realizar modificaciones en 5 de las preguntas formuladas en el cuestionario inicial, por tener menos del 80% de acuerdo entre los expertos en el criterio con componentes claramente definido, lo que indica deficiencias en la formulacin de las preguntas. Para continuar el proceso de validacin del cuestionario, se procedi a realizar el Taller de Expertos basado, fundamentalmente, en las preguntas en las que no existi acuerdo en la primera evaluacin realizada. En el Taller de Expertos se present un cuestionario modificado segn los criterios expresados por los expertos. Para completar la validacin del cuestionario a travs del criterio de los expertos, el nuevo cuestionario surgido

de las propuestas y debates del Taller fue sometido a una segunda evaluacin mediante consultas por va electrnica. Esta segunda consulta se caracteriz por la concordancia total entre los expertos, por lo que no fue requerido un segundo taller. Aplicacin preliminar del cuestionario Como parte del proceso de validacin, el cuestionario fue aplicado a una muestra de 116 profesionales, de los servicios farmacuticos comunitarios, hospitalarios y de la Direccin Provincial y Nacional de Farmacia. Dentro de los principales resultados obtenidos se encuentran: poca superacin adquirida y bajos intereses de superacin por parte de los profesionales farmacuticos encuestados, as como bajo desarrollo de investigaciones, las cuales en el caso de que se desarrollaran, el mayor porcentaje correspondi a investigaciones en su centro. Conclusiones Contar con un cuestionario validado permiti realizar el estudio del estado de la superacin de los profesionales y sus intereses hacia la misma, obteniendo resultados de alta confiabilidad aunque para fortalecer su validacin, es necesario que sea aplicado a una muestra mayor. Partiendo de estos resultados, se realiz el diseo de una propuesta de estrategia de intervencin en el posgrado que permite la implementacin de cursos en aquellas temticas en las cuales los profesionales no han recibido suficiente formacin y que resultan de gran importancia para el correcto desempeo de sus funciones dentro de los Servicios Farmacuticos.

Bibliografa 1. Zumbado H. Modelo didctico de un libro de texto en formato electrnico para la asignatura Anlisis Qumico de los Alimentos I en la carrera de Ciencias Alimentarias. Tesis presentada en opcin al grado de Doctor en Ciencias Pedaggicas. Universidad de La Habana 2004. 2. Febles A. Un modelo de referencia para la gestin de configuracin en la PYME de Software. Tesis presentada en opcin al grado de Doctor en Ciencias Tcnicas. Instituto Superior Politcnico Jos Antonio Echeverra 2003. 3. Moriyama I. Indicators of social change. Problems in the measurements of health status. New York: Russell Sage Foundation; 1968:593. 4. Herrera P., I. Gonzlez & S. Soler. Rev. Cubana de Medicina General Integral. 2002;18(2)

5. Sanabria G., & Benavides M Rev. Cubana Salud Pblica. 2001;29(2):139-46 6. Alonso R., Bayarre H. & Artiles L. Rev. Cubana Salud Pblica 2004; 30(2). < Volver al Sumario [1] ^ Subir

1. http://www.revistadelaofil.org/Default.asp