DESCRIPCIN La Escala de Experiencias Disociativas es un instrumento que permite a los clnicos evaluar, de forma rpida, los diferentes tipos

de sintomatologa disociativa y la frecuencia con que estos aparecen en cada paciente. Existen dos versiones autorizadas: la DES (Bernstein y Putnam 1986) y la DES-II (Carlson y Putnam 1993). La DES y la DES-II consisten en un cuestionario autoadministrado de 28 items que nicamente difiere en el formato de las respuestas: la DES utiliza una escala analgico visual de 100 mm y la DES-II utiliza un formato multichoice de 11 puntos que representan decenas en tanto por cien desde 0% a 100%. Existen tambin una versin abreviada de 8 items, la DES-T 1 y una versin modificada para adolescentes.2 No hemos encontrado validacin en nuestro pas. INTERPRETACIN En cada pregunta, el paciente debe rodear la respuesta que muestra el porcentaje del tiempo que mas estrechamente se ajusta a la situacin experimentada por l. La puntuacin total del DES-II se obtiene sumando todos los porcentajes seleccionados y dividiendo el resultado por 28. En un meta-anlisis con el DES-II, llevado a cabo por van Ijzendoorn y Schuengel en 19963, distintas muestras de pacientes puntuaron como sigue: 1.578 individuos sanos (media 11.05); pacientes psiquitricos con trastorno de ansiedad (3.9-10.4); pacientes psiquitricos con trastorno afectivo (6-12.7); pacientes con trastorno del comportamiento alimentario (12.7-17.8); pacientes esquizofrnicos (10.5-20.6); pacientes con trastorno de personalidad (18.220.1); pacientes con sndrome de estrs postraumtico (27-41.1); pacientes con trastorno otro tipo de trastorno disociativo (29.8-40.8); y pacientes con trastorno disociativo identificado segn la DSM (40.7-57.1). Los autores concluyen que puntuaciones 30% en el DES-II se asocian con diagnstico de trastorno disociativo segn la clasificacin DSM, la mayora de individuos sanos y otro tipo de pacientes psiquitricos puntuaron < 20 en el DES-II. Los pacientes con trastorno de estrs postraumtico tambin puntan alto en el DES-II. El DES-II puede ser utilizado como herramienta de screening en pacientes con sospecha de trastorno disociativo o trastorno por estrs postraumtico. Tambin se ha utilizado para monitorizar la respuesta al tratamiento en estos procesos. PROPIEDADES PSICOMTRICAS Fiabilidad: El coeficiente de consistencia interna (alfa de Cronbach) obtenido para el DES-II fue de 0.93 y la fiabilidad test-retest de 0.87.3

Validez: Los coeficientes de correlacin de Pearson obtenidos en la prueba de validez convergente con otras escalas y entrevistas estructuradas fue de 0.67 en el trabajo de van Ijzendoorn y Schungel, 3 de 0.63 comparada con la Perceptual Alternations Scale,4 de 0.54 con la Tellegen Absorption Scale,5 y de 0.80 con el Questionnaire of Experiences of Dissociation. 6 En cuanto a entrevistas semiestructuradas, la correlacin con la Structured Clinical Interview for DSM Dissociative Disorders (SCID-D) fue de 0.76, y con la Disociative Interview Schedule (DDIS) de 0.68. El cuestionario mostr, un adecuado poder discriminante, mediante anlisis ROC: una puntuacin 30 identific correctamente al 74% de los pacientes con trastorno disociativo segn la DSM y al 80% de los pacientes sin trastorno disociativo segn el DSM; as mismo, los sujetos sin trastorno disociativo segn la DSM y con una puntuacin 30, el 61% tenan otro tipo de trastorno disociativo o un sndrome de estrs postraumtico. BIBLIOGRAFA Original: Bernstein E, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis 1986; 174: 727-735. Carlson EB, Putnam FW. An update on the Dissociative Experience Scale. Dissociation 1993; 6: 16-27. Carlson EB, Putnam FW, Ross CA, et al. Validity of the Dissociative Experiences Scale in screening for multiple personality disorder: a multicenter study. Am J Psychiatry 1993; 150: 1030-1036. Documentacin: Rush AJ, Pincus HA, First MB, Blacker D, Endicott J, Keith SJ, Phillips KA, Ryan ND, Smith GR, Tsuang MT, Widiger JA, Zarin DA (Task Force for the Handbook Psychiatric Measures). Handbook of Psychiatric Measures. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000. Burbena A, Berrios GE, Fernndez de Larrinoa P. Medicin Clnica en Psiquiatra y Psicologa. Barcelona, Masson, 2000. Adicional: 1.-Waller NG, Putnam FW, Carlson EB. Types of dissociation and dissociative types: a toxometric analysis of dissociative experiences. Psychological Methods 1996; 1: 300-321. 2.- Armstrong JG, Putnam FW, Carlson EB, et al. Development and validation of a measure of adolescent dissociation: the Adolescent Dissociative Experiences Scale (A-DES). J Nerv Ment Dis 1997; 185: 491-497.

3.- Van Ijzendoorn M, Schuengel C. The measurement of dissociation in norml and clinical populations: meta-analityc validation of the Dissociative Experiences Scale (DES). Clinical Psychology Review 1996; 16: 365-382. 4.- Sanders S. The Perceptual Alteration Scale: a scale measuring dissociation. Am J Clin Hypn 1986; 29: 95-102. 5.- Tellegen A, Atkinson G. Openness to absorbing and self-altering experiences (absorption): a trait related to hypnotic susceptibility. J Abnorm Psychol 1974; 83: 268-277. 6.-Rilley K. Measurement of dissociation. J Nerv Ment Dis 1988; 176: 449-450. 7.- Ellason JW, Ross CA. Two years follow-up of inpatients with dissociative identity disorder. Am J Psychiatry 1997; 154: 832-839. 8.- Frischholz EJ, Braun BG, Sachs RG, et al. The Dissociative Experiences Scale: further replication and validation. Dissociation 1990; 3: 151-153.