Estado mental

Seccin de Neurologa Complejo Asistencial de Segovia

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Estado mental. Nivel de conciencia

Estmulo exacto y respuesta especfica
Auditivos, dolorosos Intensidad progresiva
Estado mximo observado, estmulo empleado, lugar, respuesta especfica Estmulos verbales: Nombre, rdenes sencillas Estmulos dolorosos Presin supraorbitaria, ngulo mandibular, pinchazo (localizacin), asimetra de respuestas

Estado mental. Nivel de conciencia

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Estado mental. Grado de atencin

Si alterado: Falta de persistencia

Disminucin de la resistencia a la interferencia

Disminucin de inhibicin de respuestas anmalas Perseverancia

Intervalo de atencin o retencin Perseverancia Resistencia a la interferencia Atencin dirigida

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Recuento Perseverancia de dgitos directo e inverso Tareas Resistencia a la interferencia de funcin o de ejecucin continua test de la A Atencin dirigida
2,8,7,9 2,8,7,9,12 2,8,7,9,12,23 2,8,7,9,12,23,14

b, z, v, a, r, h, a, t, r, i, w, a, n, m, c, a

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia Meses Resistencia la interferencia del ao a adelante y atrs
de la semana adelante y atrs Das Atencin dirigida
Alfabeto adelante y atrs Asociacin de palabras verbal controlada
Manzana, naranja, pia, melocotn, sanda. Farola, foco, foca, frigorfico, foto

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia Resistencia a la interferencia
Incapacidad de inhibir comportamiento social Atencin dirigida inadecuado

Estado mental. Grado de atencin

Intervalo de atencin o retencin
Perseverancia Resistencia a la interferencia Atencin dirigida
Estimulacin simultnea doble de sensaciones tctiles, visuales y auditivas Tareas de separacin Tareas de exploracin manual (sin vista)

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Estado mental. Orientacin

Tiempo Espacio Persona
Da de semana, da del mes, mes, ao, hora Direccin, edificio, ciudad, provincia, comunidad, pas

Nombre, edad, fecha nacimiento

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Estado mental. Conducta

Sintomatologa acompaante
Cuadro neurolgico

Vestido, lenguaje apropiado

Inhibicin, abulia, mutismo Tendencia depresiva Comportamientos, ideas hipomanacas Inquietud psicomotora

Labilidad emocional

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Memoria

Adquisicin, retencin, recuperacin
Memoria a corto plazo Memoria episdica:
Acontecimientos del da Evocacin diferida de caras o figuras Narrar hechos sealados de distintas pocas de la vida Acontecimientos famosos e histricos

Memoria semntica
Test de vocabulario de la escala de inteligencia de Wechsler Evocacin categorial en un minuto

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Funciones frontales ejecutivas

Observacin clnica e historia referida por familiares
Conducta adaptativa Capacidad de concepcin abstracta Flexibilidad mental Capacidad de resolucin de problemas Iniciacin, planificacin Secuencias de comportamiento Juicios de orden temporal Personalidad (estmulo, motivacin, inhibicin) Conducta social

Funciones corticales. Funciones frontales ejecutivas

Capacidad de inicio: mano que ciento Fluidez verbal volando no por mucho madrugar amanece ms Fluidez de supermercado temprano a quin Capacidades de abstraccin: madruga Dios le Interpretacin de refranes ayuda, Similitudes y diferencias Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental Test de secuencias alternativas Test de Luria Test de secuencias motoras alternantes Test del trazo Reflejos de liberacin frontal
caballo, perro, naranja, fresas, elogio, castigo ms vale pjaro en

Funciones corticales. Funciones frontales ejecutivas

Capacidad de inicio: Fluidez verbal Fluidez de supermercado Capacidades de abstraccin: Interpretacin de refranes Similitudes y diferencias Inhibicin de respuestas y flexibilidad mental Test de secuencias alternativas Test de Luria Test de secuencias motoras alternantes Test del trazo Reflejos de liberacin frontal

Funciones corticales. Funciones frontales ejecutivas

Reflejo de parpadeo o glabelar Reflejo de hociqueo Reflejo de succin Reflejo de prensin o grasping Reflejo palmomentoniano

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Razonamiento abstracto

Importantes. Deterioro cognitivo leve
Interpretacin de refranes Test de similitudes

ms vale pjaro en mano que ciento volando no por mucho madrugar amanece ms temprano a quin madruga Dios le ayuda, caballo, perro, vaca, manzana, naranja, fresas

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Afasia

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria
Trastornos motores del habla caracterizados por Apraxia del habla debilidad muscular, incoordinacin, lentitud o exceso de Afasia velocidad en el movimiento de la musculatura de la respiracin, la fonacin, la resonancia o la articulacin Lesiones de los mecanismo efectores situados en el SNC o SNP

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Historia Afasia Exploracin fsica Exploracin del habla

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Historia Afasia Exploracin fsica

Exploracin del habla Boca: reposo, riendo, besando, soplando Lengua: reposo, protrusin, movs rtmicos, fuerza Velofaringe: reposo, fonacin Laringe

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Historia Afasia Exploracin fsica Exploracin del habla
Aaaaaa /pa/ /ta/ /ka/ 1,2,3,4,5,150 /pataka/, catstrofe, tornado, imposibilidad

Fonacin, respiracin, resonancia Articulacin: frecuencia de movs alternativos, habla contextual Fatiga Apraxia articulatoria

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla
/p-t-k/ Nieve, animal, mueco.silbasilbato-silbar

Apraxia verbal Afasia Trastorno motor del habla Lesin circunvolucin frontal inferior h. dominante
Frecuencia motora secuencial Palabras multisilbicas

Apraxia no verbal
Saque la lengua, sople, enseme los dientes, frunza los labios, merdase labio inferior, silbe, tosa

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Afasia

Funciones corticales. Comunicacin

Al inicio de la exploracin cognitiva A tener en cuenta: Nivel de estudios Nivel cultural del paciente y profesin Mano dominante Buena audicin Hemisferio izquierdo dominante: 95% diestros, 70% zurdos rea anterior: Broca: funciones expresivas rea posterior: Wernicke: receptivas

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Habla expresin oral Escritura expresin escrita Recepcin: Compresin verbal Lectura compresin escrita

Funciones corticales. Comunicacin

Recepcin: Expresin: Compresin verbal Habla expresin oral Lectura compresin escrita Escritura conversacional Habla espontnea Descripcin de una fotografa expresin escrita
Articulacin Fluidez (n de palabras/frase o /minuto) Estructura gramatical Errores parafsicos (fonmicos, silbicos, semnticos) Palabras adecuadas, vocabulario Lnea meldica o prosodia Denominacin (objetos, partes del cuerpo, colores...) Secuencias automticas (oraciones, meses) Canto

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Habla expresin oral Escritura expresin escrita
Escritura espontnea y al dictado Copia Elaboracin de frases y narrativa Test formales especficos

Recepcin: Compresin verbal Lectura compresin escrita

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Habla expresin oral Se inicia en la entrevista Escritura comprensin Lectura en alto y expresin escrita De la conversacin Recepcin: Compresin verbal Lectura compresin escrita

De preguntas lgicas (preguntas que exigen respuestas s/no) De rdenes, en grado creciente de complejidad Repeticin de letras, palabras y frases

Funciones corticales. Comunicacin

Expresin: Habla expresin oral Escritura expresin escrita Recepcin: Compresin verbal Lectura compresin escrita

Lectura en voz alta y comprensin Discriminacin de smbolos y palabras Asociacin fontica

Cierre los ojos

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Afasia Afasia no fluente Afasia fluente

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Afasia
Afasia no fluente Afasia fluente Afasia de Broca, transcortical motora o global
Caguendiez!, mdico, seoraeee .das

Lenguaje no fluido, vocabulario pobre Agramatismo Lenguaje telegrfico Esteriotipias Perseveraciones y ecolalia Apraxia bucofonatoria Compresin relativamente intacta

Funciones corticales. Comunicacin

Trastornos de la comunicacin:
Disartria Apraxia del habla Afasia
Afasia no fluente Afasia fluente Afasia de Wernicke, de conduccin o transcortical sensitiva
Esto fue ursualmente indicado, vamosa miror, sin quermancias

Lenguaje fluido Parafasias Disintaxis, jergafasia Logorrea Defecto de comprensin Anosognosia

Funciones corticales. Comunicacin

Alteracin comunicacin

Confusin

Disartria

Afasia
Fluente No fluente

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Clculo

Acalculia

Anaritmetra
Escritura al dictado de series Lectura de nmeros en voz alta Copia de nmeros Sealar nmeros 100-7, 25x3, Clculos aritmticos orales y escritos 28/4,. Razonamiento aritmtico si dos hombres tardan dos
das en hacer un trabajo, cunto tardarn cuatro hombres en realizar el mismo trabajo?
7, 2, 9, 93, 107, 1226

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Praxias

Capacidad de programar actividades motoras Apraxia
Ideomotora Orobucal o orobucofonatoria Apraxia ideacional (apraxia de secuenciacin)

Ideomotora: decir adis, saludar como un soldado, utilizar un utensilio Bucofacial: apagar cerilla, toser, dar un beso, aspirar pajita Ideacional: escribir una carta y enviarla, utilizar una caja de cerillas

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Tareas visuoperceptivas

Pruebas de percepcin visuespacial Regiones que rodean a su poblacin, provincias que atraviesa en un itinerario, etc

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Gnosias

Prdida de capacidad de reconocimiento de objetos
Agnosia visual aperceptiva Prosopagnosia
Denominacin de objetos Descripcin, uso mediante gestos Copiar dibujos Denominacin tras una descripcin Denominacin tctil Denominacin y descripcin de fotos Emparejamiento de caras Denominacin y discriminacin del color

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Tareas constructivas

Habilidades visuales de percepcin y funciones motoras de destreza y ejecucin
Construir un reloj y marcar horas Dibujos bi y dimensionales

ESTADO MENTAL Nivel de conciencia Grado de atencin Orientacin Conducta

FUNCIONES CORTICALES No localizadas Memoria Funciones frontales ejecutivas Razonamiento abstracto Localizadas

H. Dominante
Lenguaje Clculo Praxias

H. no dominante

Tareas visuoperceptivas Gnosias Tareas constructivas Negligencia

Funciones corticales. Negligencia

Atencin dirigida espacialmente. Si alterada, no se presta atencin al lado contralateral: Personal Sensitivo y motor Extrapersonal Semiologa fenmeno de negligencia: Anosognosia Asomatognosia Anosodiforia Fenmeno de extincin Disgrafia por negligencia Dislexia por negligencia

Funciones corticales. Negligencia

Dibujar figura espontnea Copia de figuras simtricas Diseccin de lneas Sealar determinadas letras en un texto Extincin visual y tctil