INTRODUCCIN

La epilepsia es el trastorno neurolgico serio ms frecuente, el cual afecta a aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo. Suele asociarse con complicaciones graves, que incluyen muerte sbita, lesiones de diversos tipos, problemas psicolgicos y trastornos mentales; tambin se relaciona con problemas sociales y econmicos y se la considera un significativo problema de salud pblica.

Segn los clculos establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la epilepsia provoca el 1% de los das de trabajo perdidos por enfermedad en todo el mundo. Cerca de la tres cuarta parte de las personas afectadas por epilepsia pueden volverse sujetos asintomticos con el uso de drogas antiepilpticas; y alrededor de dos tercios de los que reciben este tratamiento pueden interrumpirlo luego de un perodo de aproximadamente 2 aos y continuar en remisin.

La epilepsia es una condicin que no respeta geografa, raza, sexo o condicin social. Existen grupos ms vulnerables entre los cuales podemos incluir al nio, la mujer en edad frtil y el anciano. La mortalidad en el adulto con epilepsia es 3-4 veces mayor comparada con la poblacin general. La brecha existente entre ricos y pobres es muy amplia y as solo alrededor de un 20% de la poblacin tiene acceso a un diagnstico y tratamiento adecuado.

Las medidas necesarias para corregir estas deficiencias requieren investigaciones epidemiolgicas y clnicas, mayor disponibilidad de recursos mdicos, equipos y medicamentos antiepilpticos, sin embargo las carencias econmicas dificultan las acciones dirigidas a corregir esta realidad.

Por este motivo decidimos enfocarnos en este grave problema; ya que como nos podemos dar cuenta afecta a una gran cantidad de habitantes en el mundo y por ende en nuestro pas.

CAPITULO I

1.1 EL PROBLEMA 1.1.1 Planteamiento del problema Contribuir en el conocimiento de la Epilepsia en los estudiantes de la Universidad Estatal de Milagro sobre la problemtica a nivel mundial, por lo que buscamos es que conozcan sobre este tema. Brindar conocimiento para su tratamiento por el cual hacer ms visible la situacin de esta enfermedad neurolgica.

1.1.2 Consecuencias del problema. Las convulsiones idiopticas sin origen conocido suelen aparecer entre los 5 y los 20 aos de edad. No es extrao que existan antecedentes familiares de epilepsia. Se cree que puedan estar causadas por algn tipo de malformacin o tumor cerebral o por enfermedades como la meningitis, la encefalitis u otras, aunque no hay suficiente investigacin para afirmarlo. A pesar del desconocimiento respecto de las causas que originan la epilepsia, se cree que las siguientes causas como posibles detonantes de convulsiones o crisis

epilpticas:

Tumores o lesiones cerebrales. Traumatismos. Accidente cerebrovascular o ataque isqumico transitorio. Abstinencia del alcohol, la cocana u otras drogas en adictos. Enfermedades susceptibles de deteriorar el cerebro. Defectos cerebrales congnitos. Demencia, tipo mal de Alzheimer. Bajos niveles de sodio o azcar. Insuficiencia renal o heptica. Ciertas enfermedades infecciosas como el SIDA, la encefalitis o la neurosfilis.
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1.1.3 Delimitacin del problema El presente proyecto de investigacin se realiz en Ecuador, en la provincia del guayas, el Cantn Milagro, en la Universidad Estatal de Milagro. Los estudiantes de Cuarto semestre de Licenciatura de enfermera A 2 , con la finalidad de dar a conocer y de establecer de manera objetiva la Calidad de Vida del paciente con Epilepsia y de algunos factores pronsticos como: frecuencia de las crisis convulsivas, edad de inicio de la enfermedad, tipo de crisis, frmacos antiepilpticos (FAE) utilizados, efectos secundarios de los FAE y deterioro cognitivo, los cuales afectan an ms la calidad de vida del paciente, de su familia y de la comunidad.

1.1.4 Formulacin del problema. Cul es la representacin social que padecen de esta enfermedad, Describir las caractersticas sociodemogrficas de los pacientes estudiados, y su relacin con el tipo de crisis. Identificar las creencias ms frecuentes, que tienen los pacientes con epilepsia, sobre la enfermedad. Describir la representacin social de la epilepsia, en pacientes que padecen esta enfermedad. Para la realizacin de esta investigacin, se parti del enfoque terico metodolgico de la teora de las representaciones sociales, de algunos aportes de la filosofa, la sociologa y otras posiciones tericas de la psicologa social y del enfoque histrico cultural. Todo ello sobre la base de los principios del materialismo dialctico para su anlisis, lo cual posibilita aprovechar los aportes de cada una de estas teoras, sin obviar sus limitaciones. La metodologa, se enmarca bsicamente en el paradigma cualitativo, por las posibilidades que ofrece para abordar los problemas de la subjetividad humana, combinndolo con algunos anlisis cuantitativos, perspectiva idnea para el estudio de las representaciones sociales. la epilepsia, tienen sobre los pacientes que

1.1.5 Evaluacin del problema Desde hace varios milenios el hombre, viene buscndole explicacin racional a los sndromes especiales que presenta la epilepsia. Hasta hoy, la evidencia grfica ms antigua relacionada con esta enfermedad procede de Babilonia, data del reinado de Hammurabi (1730-1685 a.n.e.) y se conserva en el museo britnico. Se trata de una lpida, que contiene un texto de medicina, donde los diferentes tipos de ataques epilpticos, reciben los nombres de dioses y espritus malvados. Para el estudio de dicho fenmeno, es vlido basarse en la perspectiva de la representacin social, considerada en sentido amplio, como un modo de organizar el conocimiento acerca de la realidad, que est construida socialmente. Dicho conocimiento se elabora a partir de nuestros propios cdigos de interpretacin, culturalmente marcados y en este sentido constituye en s un fenmeno social. Desde este punto de vista, el proceso de representacin introduce un carcter de diferenciacin, en las lgicas sociales y en los rasgos individuales. Da lugar, a una reconstruccin de la realidad, integrando de manera especfica la dimensin psicolgica y la dimensin social. Al contrario de cualquier planteamiento cognitivo estricto, las representaciones sociales no forman parte de los sujetos, que se apropian colectivamente del mundo social, sino del continuo intercambio entre individuos en la vida cotidiana.

Para este estudio, tiene especial significacin el anlisis de las reas temticas salud / enfermedad y la cuestin comunitaria La cuestin comunitaria, es abordada desde el punto de vista emprico, en distintos contextos sociales y en ella se ha enfatizado en las diferencias tnicas, religiosas, problemas del medio ambiente y experiencias de intervenciones comunitarias. Ambos casos, resultan tiles para el estudio de la representacin social de una enfermedad, como la epilepsia, por lo general poco abordada en este tipo de estudio.

El primer acercamiento a la problemtica planteada estuvo dirigido a precisar la naturaleza neuropsicolgica de la epilepsia. Su ejecucin a mediados de los aos 90
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sent las bases para la complejizaran de las propuestas que se ejecutaron posteriormente. Aunque ya en esos momentos era evidente la necesidad de implementar la atencin psicolgica a esos enfermos, an era necesario verificar las posibilidades reales de aplicacin de los avances en la ciencia psicolgica para la atencin a esos pacientes y para incidir en el desarrollo de la Epileptologa. En este sentido la Neuropsicologa haba alcanzado gran auge durante la segunda mitad del siglo XX y se eriga como la rama del conocimiento psicolgico ms afn al estudio de la enfermedad convulsiva. Con esta investigacin se puso de manifiesto que era necesario evaluar la posibilidad de un enfoque preventivo en la epilepsia. Para ello resultaba indispensable implementar un esquema de atencin que partiendo de la condicin salud tuviera una efectividad comparable a la reconocida en la tradicin clnico psicolgica.

1.2 OBJETIVOS 1.2.1 Objetivo general Brindar cuidados de enfermera a todas aquellas personas con epilepsia que soliciten atencin inmediata, as como sus respectivas familias, capacitando a la comunidad mediantes charlas y socio drama para que tengan un conocimiento primario de dicha enfermedad. 1.2.2 Objetivo especficos Describir las caractersticas propias de la epilepsia Enumerar las posibles causas de la enfermedad Identificar el curso de la enfermedad y los sntomas que se presentan en la epilepsia. Reconocer los principales tipos y clases de epilepsia que existen Indagar sobre el diagnstico y posible tratamiento para esta enfermedad.

1.2 JUSTIFICACION La epilepsia, aun en nuestros das sigue siendo una enfermedad poco entendida aunque no por eso sea infrecuente como motivo de consulta del primer nivel de atencin incluso en el servicio de atencin mdica continua y de urgencias. Por lo que siempre ha sido necesario remarcarla como una de las prioridades a conocer desde la formacin acadmica de los mdicos. Todos alguna vez en nuestra vida hemos estado presentes ante un caso de alguna crisis convulsiva en su variedad tnico clnico generalizada que es de las ms llamativas y asombrosas para quien las observa en alguna ocasin y seguramente ha surgido la necesidad entre los circunstantes de poder ser un apoyo o proporcionar algn alivio a quien las padece. sin embargo las crisis convulsivas no comparten muchas de las caractersticas mencionadas, pero al ser una de las referencias, el misticismo y la supersticin acompaa a esta entidad clnica por lo cual es imperativo hacer comprender la naturaleza clnica y en su posibilidad y nivel, la fisiopatologa tanto al paciente que la padece como a aquellos que estarn al frente de los cuidados o de proporcionarle alguna ayuda a quien la padezca. los enfermos de esta patologa a menudo, y al saber las caractersticas de su presentacin suelen volverse introvertidos y se aslan, sin embargo gran parte de las medidas asistenciales y de prevencin estriba en el conocimiento de la patologa por parte de quien la sufre y en el caso de los pacientes peditricos de sus cuidadores ya que a menudo y con el paso del tiempo, factores como la ganancia ponderal, crecimiento y desarrollo, infecciones y hasta el estrs o estmulos luminosos como los de los videojuegos, son un potente desencadenante de eventos epilpticos. el conocimiento de tratamientos y en la enfermedad, sus factores de riesgo, ser de

cuestiones tcnicas y

profesionales

gran utilidad su observacin para efectos de la clasificacin, el correcto conocimiento y entrenamiento de los pacientes y otros cuidados generales para poder hacer de este padecimiento una entidad que no interfiera con el desarrollo armonioso del paciente. Como se sabe, el significado el termino convulsin debe de distinguirse claramente del de epilepsia. Epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes debido a un proceso crnico subyacente. Esta definicin implica que una

persona que ha sufrido una convulsin o convulsiones debido a factores corregibles o evitables, no tiene necesariamente epilepsia. El termino epilepsia hace referencia a un fenmeno clnico ms que a una sola enfermedad, puesto que existen muchas formas y causa de epilepsia.

CAPITULO II 2. MARCO TEORICO EPILEPSIA La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todos los pases y se caracteriza por convulsiones recurrentes. Las convulsiones son episodios breves de contracciones musculares que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la consciencia y del control de los esfnteres. Esos episodios se deben a descargas elctricas excesivas de grupos de clulas cerebrales. Las descargas pueden producirse en diferentes partes del cerebro. Las convulsiones pueden ir desde episodios muy breves de ausencia o de contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves. Su frecuencia tambin puede variar desde menos de una al ao hasta varias al da. Una sola convulsin no significa epilepsia (hasta un 10% de la poblacin mundial sufre una convulsin a lo largo de su vida). La epilepsia se define por dos o ms convulsiones no provocadas. La Epilepsia es un sndrome neurolgico, crnico, que cursa con crisis epilpticas recurrentes. Las crisis epilpticas, son la manifestacin clnica de una descarga anormal de una poblacin neuronal, generalmente pequea, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien en la profundidad del parnquima cerebral. Segn la Escuela de Neuropsicomotricidad. Centro nacional de epilepsia (2012) [versin electrnica] menciona que:

La epilepsia se manifiesta de diversas maneras, que alteran la estabilidad del enfermo por ejemplo: convulsiones, episodios de desconexin con el
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medio,

desordenes Las

de

la

percepcin

del

pensamiento.

diversas

manifestaciones

dependen del rea cerebral en la que se originan las descargas neuronales. (Pag.10).

Las personas pueden tener sensaciones y emociones extraas o comportarse de una manera rara. Pueden tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento. Segn VILLAGMEZ Jos (2013) [Versin electrnica] menciona que:

El estado epilptico se considera una verdadera urgencia neurolgica que se asocia a elevada considerado una actividad minutos o la sin

morbimortalidad. Es

epilptica que dura ms de 30

presencia de dos o ms crisis secuenciales

recuperacin de la conciencia entre las crisis y refractario que dura ms de 60 minutos. En promedio, 10% de los pacientes epilpticos pueden sufrir este estado epilptico.(Pag.25).

Dentro de las causas ms frecuentes en pacientes con epilepsia est la suspensin de frmacos antiepilpticos y trastornos metablicos en pacientes sin antecedentes. Las causas frecuentes son: encefalopata anxica, infeccin del sistema nervioso central, enfermedad vascular cerebral y trauma de crneo. El tratamiento debe instituirse de manera rpida y efectiva en una unidad especializada y por capacitado en el manejo de estos enfermos. personal mdico

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PREVALENCIA E INCIDENCIA A NIVEL MUNDIAL, LATINOAMERICANO Y NACIONAL. A fin de evaluar la real importancia de una enfermedad en la poblacin, en este caso la epilepsia, es importante tener presente los conceptos bsicos de las medidas de frecuencia utilizadas en epidemiologa. La prevalencia (nmero de enfermos existentes en la poblacin) es funcin tanto de la incidencia (nmero de casos nuevos) como de la duracin de una enfermedad. Por esta razn, una cifra alta de prevalencia puede

indicar que una enfermedad es crnica y no necesariamente que la poblacin tenga un alto riesgo de padecerla; por el contrario, una cifra de baja prevalencia podra, en determinadas circunstancias, deberse a una elevada mortalidad por dicha enfermedad. Por su parte, la incidencia proporciona una medida directa de la probabilidad de que una poblacin sana desarrolle la enfermedad, por lo tanto esta medida es un buen predictor del riesgo de padecer tal enfermedad. En este contexto, la prevalencia es til para planificar las necesidades de salud y evaluar los programas de salud pblica, en tanto que el conocimiento de la incidencia permite implementar medidas de prevencin y proporciona informacin sobre la efectividad del control de las enfermedades. Importantes estudios epidemiolgicos descriptivos de epilepsia se realizaron en el Ecuador en la dcada de los 80, los cuales, al igual que aquellos realizados en el resto del mundo, resultaron poco comparables y no definitivos, debido a diferencias metodolgicas importantes; tales como el uso de diferentes criterios de diagnstico, la falta de diferenciacin entre epilepsia activa o inactiva, diversos diseos de seleccin de pacientes, etc. Los estudios epidemiolgicos latinoamericanos sobre epilepsia publicados en la dcada pasada han sido ms consistentes y confiables, debido a que han usado definiciones claras y rigurosas, generalmente ajustadas a las

recomendaciones de la Liga Internacional Contra la Epilepsia, lo cual permite establecer comparaciones concluyentes. En el Ecuador se destaca el proyecto Manejo Comunitario de la Epilepsia (MCE) realizado por Plasencia y colaboradores en una poblacin andina de 72.121 habitantes,

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mediante la aplicacin puerta-a-puerta de un instrumento debidamente validado, en el que se report una prevalencia de epilepsia activa (crisis epilptica ocurridas en los 12 meses previos al estudio) de 9 por 1000 y una prevalencia a lo largo de la vida (lifetime crisis epilpticas activas e inactivas) de 12 a 19/1000. Las tasas de prevalencia de epilepsia activa reportadas durante la dcada pasada en pases latinoamericanos son ms o menos similares entre s (5 a 12/1000), excepto el estudio realizado en Chile y no muestran mayor diferencia de la reportada en Rochester, EE.UU (6/1000), que representa a una poblacin tpica de un pas desarrollado. Sin embargo esto no quiere decir que el riesgo de padecer epilepsia sea el mismo, como usualmente suele interpretarse, sino que debemos considerar otros factores tales como la posibilidad de una mayor mortalidad en individuos con epilepsia en pases en desarrollo, lo que hace parecer que la frecuencia de epilepsia sea aparentemente menor en nuestros pases. Por otro lado, no se debe comparar las cifras crudas de prevalencia sino las tasas ajustadas a la edad, a fin de evitar la influencia de la estructura de la edad en la cada poblacin. Las cifras reportadas en las tablas 1 y 2 han sido ajustadas a la edad, de acuerdo al mtodo directo de ajuste de tasas, tomando como referencia estndar la poblacin de los EEUU en el ao 1990. El estudio de Chile reporta una prevalencia tres veces mayor que en el resto de pases, a pesar de que los autores utilizaron definiciones similares a las recomendadas por la ILAE. Esta amplia variacin puede ser debida al hecho de que el estudio Chileno utiliz el criterio de seleccin de crisis recurrente afebril, en el que se incluyeron tanto las crisis sintomticas agudas como las crisis no provocadas. En el estudio del Ecuador se

restringi la definicin de epilepsia activa a un ao, a diferencia de los otros estudios en los que en la definicin de epilepsia activa el rango fue de cinco aos. Es tambin posible que esta diferencia se deba a que el estudio chileno utiliz la metodologa de revisin de registros mdicos para detectar los casos, lo que permite una mayor posibilidad de captar a todos los pacientes con crisis epilpticas, a diferencia del resto de estudios latinoamericanos que utilizaron encuestas aplicadas a la poblacin mediante el sistema puerta a puerta, cuyo mtodo tiene el riesgo de no captar a pacientes con crisis parciales.
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Las tasas ms altas de prevalencia especfica por edad en los pases latinoamericanos, corresponden a los grupos comprendidos entre los 15 y 40 aos de edad, a diferencia del estudio realizado en Estados Unidos, que al igual que otros pases desarrollados, muestran una mayor prevalencia de epilepsia en los extremos de las edades; esto es, en la primera dcada de la vida y por encima de los 60 aos de edad. Esto se debe a la diferente composicin de edades de la poblacin y posiblemente tambin a los diferentes factores de riesgo de la epilepsia entre estas por confirmarse en el futuro. La incidencia de la epilepsia en una poblacin rural del Ecuador (172 /100000), es mucho ms alta en comparacin con las cifras reportadas en Canad y Estados Unidos (44/100000) e incluso con la tasa reportada en Chile (95/100000). Este fenmeno se debe a que los autores incluyeron pacientes con crisis nicas y no con crisis recurrentes; sin embargo es difcil establecer comparaciones definitivas en este caso, puesto que el estudio ecuatoriano tiene el inconveniente de ser retrospectivo, lo cual no es lo ms aconsejable en estos casos. Al igual que lo reportado para la prevalencia, las cifras ms altas de incidencia especfica por edad en los Estados Unidos se sitan en la tercera edad, a diferencia de los pases latinoamericanos, cuyo pico de incidencia se halla en los jvenes y en la edad media de la vida. ETIOLOGA. Los estudios realizados en Latinoamrica sobre etiologa de la epilepsia son escasos y poco comparables entre s, puesto que no se dispone de definiciones precisas. No se diferencia, por ejemplo, entre crisis sintomticas agudas y crisis provocadas, o entre crisis epilpticas y epilepsia (crisis recurrentes). Estas definiciones y distinciones no slo tienen importancia desde el punto de vista semntico, sino fundamentalmente de tipo conceptual, puesto que implican una etiologa y sobre todo un pronstico diferentes. Adicionalmente, casi todos los estudios reportados en Latinoamrica son series de casos prevalentes, que no son los adecuados para estudiar etiologa. En las dos poblaciones, lo cual est

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enfermedades crnicas, como en el caso de la epilepsia, es difcil precisar si la supuesta etiologa apareci antes o despus del inicio de las crisis epilpticas. Un claro ejemplo de esta circunstancia ocurre en aquellos pacientes que presentaron crisis epilpticas varios aos atrs y se realiza una TC cerebral que muestra una o ms calcificaciones (posiblemente neurocisticercosis), en cuyo caso no se puede estar completamente seguro de la relacin temporal causa-efecto. Situaciones similares ocurren en otras patologas neurolgicas, como por ejemplo en los casos de traumatismos de crneo. Por esta razn, la condicin indispensable para estudiar etiologa de la epilepsia es mediante un estudio prospectivo, en el que se seleccione una cohorte de pacientes con casos nuevos de epilepsia (incidentes). En un estudio multicntrico prospectivo de cohorte llevado a cabo recientemente en el Ecuador en 312 pacientes nuevos (incidentes) con diagnstico de epilepsia (crisis no provocadas recurrentes), se pudo observar que el 63,5% de casos tuvieron etiologa idioptica/criptognica, mientras que en el 36.5% la causa fue sintomtica. Otro estudio de campo, realizado en una poblacin rural del Ecuador, mostr tambin que por lo menos en el 73% de pacientes no se pudo demostrar la causa. Estos datos coinciden con la informacin de pases desarrollados, en el sentido de que solamente en un tercio de pacientes se puede demostrar la causa, aunque s existen diferencias con relacin a las causas sintomticas, puesto que en el Ecuador las principales causas sintomticas son los trastornos perinatales (9%) y la neurocisticercosis (8%), seguido de traumas de crneo, enfermedades cerebrovasculares e infecciones del sistema nervioso central (4% para cada una de ellas). En todo caso, es importante precisar que estas cifras distan mucho de algunas publicaciones de otros pases latinoamericanos que afirman que el 50% de casos de epilepsia se debe a neurocisticercosis, lo cual posiblemente se debe a problemas metodolgicos, tales como el tipo de muestra o diferentes criterios de diagnstico. IMPACTO SOCIAL. Ms de 300.000 ecuatorianos han presentado una crisis convulsiva, de los cuales aproximadamente 150.000 padecen epilepsia y cada ao sern diagnosticados en
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nuestro pas entre 12.000 a 18.000 nuevos casos de epilepsia. Casi la mitad de estos pacientes son nios o adultos jvenes, lo que constituye un importante sector de la poblacin potencialmente productiva que estara en riesgo de constituirse en una carga para la sociedad, debido a los estigmas y prejuicios sociales que lamentablemente persisten. Un porcentaje no determinado, pero probablemente muy significativo de esta poblacin, es discriminado en las aulas escolares o en sus lugares de trabajo por la falta de un real conocimiento de la epilepsia. Urge entonces comprometer a las autoridades de salud, a los gremios cientficos, y a la sociedad misma, para unirse en un esfuerzo comn y afrontar la problemtica de la epilepsia en su real dimensin. La Constitucin del Ecuador consagra el derecho a un nivel de vida que asegure la salud, la alimentacin, la vivienda, el vestido, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; sin embargo, sta es una declaracin de principios, que no estn plasmados en normas y leyes, particularmente en lo que a la epilepsia se refiere, lo cual se constituye en un gran vaco legal. En este campo est todo por hacerse en nuestro pas. El nivel de organizacin de los pacientes con epilepsia es tambin incipiente en el Ecuador. Existe un grupo de auto-ayuda organizado por los pacientes y sus familiares en el Centro de Epilepsias de la ciudad de Cuenca, que funciona con una directiva propia y mantiene un plan de trabajo dirigido a actividades de educacin y promocin de la problemtica social de la epilepsia. Lamentable, sus planes y sueos, se ven muchas veces frustrados por la falta de apoyo econmico por parte de la sociedad. PERFIL DE LA EPILEPSIA EN EL ECUADOR. En el Ecuador, la prevalencia de punto de epilepsia activa es de 7 a 12 por 1000, que es similar a la de los pases desarrollados, lo cual no necesariamente quiere decir que el riesgo de padecer epilepsia sea similar. La incidencia de epilepsia es de 120 a 172 por 100.000, que es dos a tres veces ms alta que la reportada en pases desarrollados, lo cual debera ser confirmado en estudios posteriores.

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Segn diario El comercio (2012) [versin electrnica]. La prevalencia de epilepsia en Ecuador es mayor que en otros pases, debido bsicamente a una enfermedad llamada la neurocisticercosis, un parsito que se aloja en el cerebro y que causa inflamacin y crisis epilpticas (pag.1). La buena noticia es que dos de cada tres pacientes pueden quedar totalmente libres de crisis con un tratamiento adecuado. El ao pasado la Organizacin Panamericana de la Salud dise un plan estratgico para que los pases, incluidos EE.UU. y Canad, elaboren programas nacionales de epilepsia para que todos los pacientes tengan acceso a un diagnstico oportuno, cuenten con los frmacos y se inserten en una vida estudiantil y laboral. Existen algunos estudios que han demostrado una mayor tendencia de epilepsia en los varones de aquellos pases con elevado nmero de accidentes de trnsito, pues las vctimas tienen ms epilepsia por trauma enceflico.

A diferencia de lo que ocurre en pases desarrollados, la mayor frecuencia se halla en los grupos de edad de la adolescencia y la edad media de la vida, debido posiblemente a que existen enfermedades ms prevalentes en estos grupos de edad, tales como las enfermedades infecciosas y parasitarias, que constituyen un factor de riesgo para la epilepsia. La probabilidad de recurrencia de crisis en pacientes con epilepsia es de 43% de promedio. La recurrencia estimada mediante anlisis actual de Kaplan-Meier es de 30% a los 12 meses; 51% a los 24 meses, 79% a los 45 meses de seguimiento. Los nicos factores predictores de riesgo son la etiologa (52% de riesgo de recurrencia en crisis sintomticas) y la TC cerebral (51 % de recurrencia con TC anormal). La mortalidad en pacientes con epilepsia es seis veces mayor que la poblacin general del Ecuador (razn estandarizada de mortalidad -REM- de 6.3) y la mortalidad por muerte sbita (REM: 3.9) es mayor a la reportada en pases desarrollados. Estas cifras altas de mortalidad probablemente explican que a su vez las tasas de prevalencia sean relativamente bajas. El gasto total en atencin de salud en el Ecuador fue del orden del 4.6% del producto interno bruto (PIB) para 1995; en tanto que el gasto pblico en salud fue de apenas el 1%, siendo uno de los ms bajos de Sudamrica. No existe una

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poltica de salud para las enfermedades crnicas en general y peor an para la epilepsia en particular. Tampoco se dispone de un marco legal de proteccin al paciente con epilepsia. Frente a este panorama poco alentador, corresponde a las autoridades de salud, a los gremios cientficos, a las universidades, a la empresa privada y a la sociedad misma, unirse en un esfuerzo comn para afrontar la problemtica de la epilepsia en su real dimensin biopsicosocial. Segn el diario (2011) .Manifest acerca de un caso de epilepsia que sucedi en la provincia de Manab. Carmen Vlez no naci en hospital ni en clnica. La mam fue asistida por una partera en algn barrio seco y polvoso de Portoviejo (Manab) hace 33 aos. Carmen no llor al nacer, padeci falta de oxgeno (hipoxia neonatal), la causa ms comn por la que se produce la epilepsia. (pg. 1). El 90 por ciento de los pacientes que sufren de epilepsia padecieron de hipoxia neonatal. El otro 10% son pacientes con traumatismos de crneo, meningitis, malformaciones cerebrales y tumores, manifiesta el neurocirujano Jimmy Hurtado.

Vlez pertenece a ese 90% de pacientes a los que el doctor Hurtado se refiere. La primera vez que surgieron los sntomas ella tena 11 aos. Lo que le suceda en un principio, es algo que el doctor Hurtado califica como crisis de ausencia. Donde el nio puede quedarse de 4 a 30 segundos como desconectado. Est despierto pero no est consciente, no existe, es una epilepsia sin convulsin, manifiesta Hurtado. Generalmente no pueden detectarse a no ser que el nio est realizando alguna actividad y alguien (maestro, padre, o compaero) est muy cerca de l, como para comprobar su estado. CAUSAS. La epilepsia puede ser causada por alguno de los siguientes factores: Enfermedades cerebrales: Algunas condiciones que afectan el cerebro pueden estar presentes al nacer o desarrollarse ms tarde en la vida. En estas condiciones, se pueden incluir la presencia de tejido cicatrizado en el cerebro,

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una lesin cerebral, apopleja o un tumor cerebral. La enfermedad de Alzheimer puede ser otra causa. Condiciones congnitas: Estas condiciones son problemas causados por el desarrollo anormal del cerebro antes de nacer. Antecedentes familiares: Usted puede tener ms posibilidad de presentar la epilepsia si uno de sus padres o un hermano carnal sufre de este trastorno. Infecciones: Algunos microbios, como las bacterias y los virus pueden irritar las clulas nerviosas y causar la epilepsia. Factor ambiental: Permanecer cerca de toxinas, como monxido de carbono y plomo, aumentan el riesgo de que usted desarrolle epilepsia. CLASIFICACIN DE LAS EPILEPSIAS Y DE LOS SNDROMES EPILPTICOS. Sndromes electro clnicos segn la edad de comienzo Existen ms de 40 tipos diferentes de epilepsias. Sndrome epilptico es el nombre de un conjunto de signos y sntomas especficos, que incluyen uno o ms tipos de crisis epilptica junto con sintomatologa no necesariamente convulsiva, como por ejemplo, retardo mental o psicomotor, y que pese a constituir una entidad diferenciable clnicamente, puede tener diversas causas Otros sndromes epilpticos incluyen las siguientes:

Encefalopata epilptica : en la cual se cree que las propias crisis convulsivas contribuyen al establecimiento de un trastorno progresivo de la funcin cerebral.

Sndrome epilptico benigno: se considera benigno aquel sndrome epilptico que es fcilmente tratable o no necesita tratamiento por ser auto limitado en el tiempo y remitir sin secuelas.

Sndrome epilptico/epilepsia refleja: son aquellos sndromes epilpticos en los que todas las crisis comiciales se desencadenan por un estmulo sensorial.

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Sndrome epilptico/epilepsia reactiva: son aquellas epilepsias relacionadas con una situacin previa, como las crisis convulsivas por de privacin alcohlica.

Epilepsia de ausencia infantil: es una epilepsia idioptica generalizada que afecta a nios entre las edades de cuatro y doce aos. Las crisis de ausencia se manifiestan con disminucin o prdida del estado de conciencia, a veces con caractersticas motoras de menor importancia, tales como parpadeos o movimientos de la mandbula

Sndrome De Epilepsia en nias sin/con retraso mental : Es una epilepsia gentica que se da en nias dentro de los tres primeros aos de vida, las crisis pueden ser de distinto tipo las ms frecuentes son las crisis tonico-clnicas generalizadas o unilaterales, normalmente comienzan con convulsiones en serie o encadenadas, suele confundirse con otros sndromes como el Dravet, las nias entre los 14 meses y 36 hay un 1/3 de nias con coeficiente intelectual normal, pero hay 2/3 que presentan retraso de algn tipo. Las crisis pueden comenzar con fiebre, sin fiebre y/o con las vacunas (Importante sealar que las vacunas no son la causa, son el detonante) como ocurre con el Sndrome de Dravet. En 2008 se encontr la mutacin causante de la enfermedad, el PCDH19.11 Esta epilepsia tambin es llamada sndrome de Juberg - Hellman

Epilepsia catamenial: es aquella que vara la frecuencia de las crisis dependiendo de la fase del ciclo menstrual en el que se encuentre una mujer. La mayora presentan crisis epilpticas inmediatamente antes o durante la menstruacin, o un incremento de stas.

Epilepsia nocturna del lbulo frontal autosmica dominante (ADNFLE): trastorno hereditario que causa convulsiones durante el sueo que duran entre 5 segundos y 5 minutos. Estos ataques surgen de los lbulos frontales y consisten en movimientos motores complejos. Es causada por una mutacin en uno de los varios genes que codifican para los receptores nicotnicos.

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Epilepsia occipital benigna de la infancia: La mayora de las autoridades incluyen dos subtipos, un subtipo de inicio temprano con entre tres y cinco aos, y uno de inicio tardo, entre los siete y los diez aos. Los pacientes ms jvenes suelen experimentar sntomas similares a la migraa con nuseas y dolor de cabeza, mientras que los pacientes mayores suelen quejarse de alteraciones visuales como escoro tomas o amaurosis.

Epilepsia primaria de la lectura: En los individuos susceptibles, la lectura provoca crisis parciales tpicas, afectando a los msculos de la masticacin y a la vista. El desarrollo se suele dar durante la postpubertad. Las crisis las provoca independientemente cualquier texto y las induce con una mayor frecuencia la lectura en voz alta.

TIPOS DE EPILEPSIA

Epilepsia rolndica: Tambin conocida como epilepsia benigna de la infancia con puntas centrotemporales, es el sndrome epilptico ms comn en nios, desapareciendo en la adolescencia. Normalmente consiste en crisis parciales junto a salivacin y disartria durante el sueo. En la mayora de los casos no es necesario tratamiento alguno.

Encefalitis de Rasmussen: Enfermedad rara, de etiologa desconocida, que aparece con una mayor frecuencia en nios de edades comprendidas entre los tres y los doce aos. Aparte de la encefalitis, el deterioro neurolgico y los anticuerpos autoinmunes, se caracteriza por crisis epilpticas, normalmente parciales continuas.

Esclerosis tuberosa (TSC): Es un trastorno gentico que causa tumores que se forman en multitud de rganos diferentes, como en cerebro, ojos, corazn, rin, piel y pulmones. Las lesiones cerebrales que puede causar suelen

desencadenar trastornos epilpticos.

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Sndrome de Dravet: Las crisis epilpticas comienzan como crisis clnicas generalizadas o unilaterales, durante el primer ao de vida del paciente. Suelen ser prolongadas (hasta 20 minutos).

Sndrome de Ohtahara: Es una forma rara de sndrome epilptico combinado con parlisis cerebral. Se caracteriza con crisis frecuentes, que suelen comenzar en los pocos primeros das de vida.

Sndrome de West: Crisis breves durante el primer ao de vida del enfermo, bilateral y simtrica. Se acompaa de retraso psicomotor.

TRASTORNOS AFECTIVOS Existen cuatro tipos de trastornos afectivos que son consecuencia de la epilepsia: la depresin y la ansiedad; la conducta agresiva y la disfuncin sexual.

Depresin y ansiedad Los principales trastornos afectivos en la epilepsia son la depresin y la ansiedad. Los pacientes tienen muchas preocupaciones sobre lo que consideran efectos potencialmente destructivos de la epilepsia, como el dao cerebral progresivo, el deterioro mental, la enfermedad mental y la prdida de inteligencia. Un enfoque habitual para tratar dichos temores y preocupaciones es el retraimiento social y emocional. La depresin y la ansiedad en la epilepsia pueden deberse en parte a dichos mecanismos.

Agresividad La conducta agresiva durante las crisis, si ocurre, generalmente es simple, estereotipada, no prolongada, no planificada y nunca sustentada por una serie consecutiva de actos intencionados. No es premeditada y no ocurre en respuesta a una crisis epileptica.
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Conducta sexual La salud mental general del individuo es una consideracin importante: los sujetos deprimidos o ansiosos pueden tener poco inters en el sexo. El uso crnico de medicacin antiepilptica tambin puede producir alteraciones en los niveles de las hormonas sexuales y de este modo afectar el funcionamiento sexual.

SIGNOS Y SINTOMAS Estos varan dependiendo del tipo de convulsin que se presente: Crisis parcial: Se inicia con trastornos motores o sensitivos especficos, sin prdida de la conciencia, precediendo una crisis generalizada o compleja. Crisis Jacksoniana: Los sntomas motores focales, se inician en una mano o en un pie y luego abarca toda la extremidad, hay prdida de conciencia, y movimientos convulsivos generalizados. Crisis parciales generalizadas: Mayormente los pacientes tienen una prdida de contacto de uno a dos minutos con el medio ambiente que lo rodea. Inicialmente puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y emitir sonidos ininteligibles. No entiende lo que se le dice y puede resistirse a la ayuda, la confusin mental continua uno a dos minutos una vez superada la crisis. Crisis generalizada: La persona experimenta prdida temporal de la conciencia, espasmos musculares severos, sacudida de todo el cuerpo, rechinar de los dientes, sensacin de dar vueltas la cabeza y prdida del control vesical. Despus de la crisis la persona queda con dolor de cabeza, confusin mental y extremadamente cansada; usualmente no recuerdan lo sucedido durante la crisis. Crisis de ausencia (Petit mal. Se manifiestan por prdida de conciencia de 10 a 70 segundos, con un aleteo ocular o muscular a un ritmo de tres segundos y pueden perder el tono muscular. El paciente suspende bruscamente cualquier actividad que este realizando y la reanuda despus de la crisis; predomina en

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nios. Son frecuentes durante el ejercicio; entre una y otra convulsin el paciente es totalmente normal. Espasmos infantiles: (Crisis salutatoria) Se caracteriza por una flexin brusca de los brazos, flexin hacia delante del tronco y extensin de las piernas. Dura unos pocos segundos pero suele repetirse varias veces al da. Crisis tonicoclnicas: (GRAN mal) Pueden iniciarse con un aura parcial de malestar epigstrico, seguido de un grito, la crisis contina con prdida de la conciencia, cada y contracciones tnicas y luego clnicas de los msculos de las extremidades, el tronco y cabeza. Puede haber incontinencia urinaria y rectal, la crisis dura generalmente de 2 a 5 minutos. Despus de la crisis el paciente puede experimentar alteraciones del estado de nimo, sueo profundo, dolor de cabeza y muscular. Status epilptico: Las crisis motoras, sensitivas o psquicas se siguen entre s, sin que haya periodos intermedios de recuperacin de la conciencia. El status epilptico del gran mal puede persistir durante horas o das y ser mortal. DIAGNSTICO DE LA EPILEPSIA. El diagnstico de la epilepsia es clnico y se basa en el interrogatorio. Es necesario obtener informacin de un familiar o allegado que haya sido testigo de los ataques, pues el paciente no es capaz de describirlos en su totalidad. Hay que intentar conocer todo lo ocurrido antes, durante y despus de la crisis. Es muy importante incidir en los antecedentes personales (trauma perinatal, alteraciones del desarrollo psicomotor, convulsiones febriles, meningoencefalitis, traumatismos

cerebrales, o historia familiar de epilepsia). Se deben realizar siempre anlisis de sangre y orina, radiografa de trax, un electrocardiograma (ECG) y un

electroencefalograma (EEG). La neuroimagen por TAC-RMN permite identificar la mayora de las lesiones cerebrales causantes de la epilepsia (lesiones anatmicas visibles), pero no se puede realizar a todos los pacientes. Se utiliza en aquellas epilepsias de causa desconocida,
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especialmente si es de comienzo reciente, si la exploracin neurolgica es anormal o si en el EEG existen signos de sufrimiento cerebral focal. PREVENCION DE LA EPILEPSIA. Cuidado mdico prenatal para garantizar detectar a tiempo condiciones como: toxemias, infecciones malformaciones y otras. Ten en cuenta que las mams embarazadas pueden ayudar a prevenir la epilepsia si reciben cuidados prenatales apropiados, manteniendo una dieta saludable, dejando de fumar, y no bebiendo alcohol durante el embarazo ni mientras amamantan. Atencin mdica durante la infancia y la niez para prevenir enfermedades y orientarnos sobre el manejo de situaciones difciles que pueden ocurrir en casa como: convulsiones febriles. Proveer atencin mdica y supervisin craneano inmediata con a golpes en de la la

cabeza (traumatismos

encfalo

compromiso

conciencia) para prevenir complicaciones mdicas futuras. Atender a tiempo condiciones mdicas en los adultos para prevenir otros desrdenes que pueden causar dao al cerebro y como consecuencia epilepsia. Mantener medicinas y sustancias txicas fuera del alcance de los nios para prevenir intoxicaciones que pueden ser causa de daos al cerebro. Sentar a los nios en el asiento trasero y colocarles el cinturn de seguridad para protegerlos de golpes en caso de accidentes. Usa asientos de seguridad para los nios o una silla de seguridad para bebes. Obedecer los lmites de velocidad en las carreteras. No utilizar bebidas alcohlicas si va a conducir. Debes saber que alejarse del alcohol, si se ha abusado de l por largo tiempo, puede causar convulsiones y ser en parte causa del desarrollo de una epilepsia. (Sndrome de

abstinencia) consulte a su mdico para solucionar esta dificultad

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Decir no a las drogas, ya que el abuso de drogas puede traer dao cerebral, entre ellos epilepsia como consecuencia. Nunca conduzcas si ests bajo los efectos de una droga o del alcohol.

Usar cascos protectores (para prevenir heridas en la cabeza) si participas en las siguientes actividades: bicicleta, motocicleta. Si practicas ftbol, boxeo, o cualquier deporte de contacto. Mientras patinas o usas la patineta. Juegas bisbol o softbol. Montas a caballo.

Utilizar cinturones de seguridad al conducir para prevenir golpes en la cabeza en caso de accidentes.

TRATAMIENTO MDICO El primer tratamiento mdico eficaz en el control de la epilepsia se basaba en la utilizacin de depresores no especficos del SNC. Sir Charles Locock introduce los bromuros en la mitad del siglo XIX y el fenobarbital fue adaptado en 1912 despus de las observaciones de Hauptmann. Actualmente han surgido una serie de nuevos antiepilpticos que intentan incrementar la eficacia del tratamiento y reducir los efectos secundarios. Son tres los mecanismos principales de actuacin de los frmacos anticomiciales, sin embargo tal vez cada frmaco acta a varios niveles: A. Aumento de la inhibicin sinptica mediada por el GABA. En presencia del GABA, el receptor GABAa, se abre y se produce un flujo de iones cloro que aumentan la polarizacin de la membrana. Existen frmacos que disminuyen el metabolismo del GABA (cido valproico, vigabatrina) y otros actan sobre el receptor GABAa (barbitricos, benzodiacepinas, felbamato, topiramato). B. Inhibicin de los canales de iones sodio (hidantoinas, carbamacepina, cido valproico, lamotrigine, felbamato, topiramato, zonisamide) y del

calcio (pentobarbital). Algunos tambin actan sobre los receptores del glutamato.

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C. Reduccin o inhibicin del flujo de calcio a travs de los canales de calcio tipo T (principal mecanismo de los frmacos que controlan las crisis de ausencia): cido valproico, etoxusimida, trimethadiona, zonisamida. FRMACOS 1. Barbitricos: Fenobarbital y pentobarbital. Actan sobre el receptor GABAa, aumentando la inhibicin mediada por el neurotransmisor. El ms utilizado es el fenobarbital en dosis de 2-4 mg/Kg/da. El pentobarbital es ms liposoluble y penetra con mayor rapidez en el cerebro que el fenobarbital. Acta bloqueando la entrada de calcio en las terminales presinpticas y por lo tanto inhibe la liberacin del neurotransmisor glutamato. 2. Hidantoinas: Actan inhibiendo los canales del ion Na+. Difenilhidantoina en dosis de 3-5 mg/kg/da. La fosfenitoina, es el ster fosfato disdico de 3hidroximetil-5-5 difenilhidantoina. Desarrollada en 1986, se convierte

rpidamente en fenitoina por accin de fosfatasas circulantes. Poca actividad farmacolgica intrnseca antes de su conversin pero es casi 100% biodisponible y bioequivalente a la fenitoina. Se puede utilizar por va im. ( no la fenitoina). La dosis se ajusta en relacin con la fenitoina sdica liberada. 3. Benzodiacepinas: Aumentan el flujo de iones cloro por apertura del receptor GABAa. Las ms utilizadas: diazepam, clonazepam y tambin el lorazepam y nitrazepam. Actualmente por su gran potencia se est utilizando el clobazam. 4. Iminostilbenes: Carbamacepina. Actan inactivando los canales de Na+. Dosis de 10 mg/kg/da. 5. Valproato sdico: Mecanismo de inactivacin de canales de sodio de forma igual que la hidantoinas y carbamacepina. Disminuye o inhibe la corriente en T como la ethoxusimida y trimethadiona. In vitro aumenta la sntesis de GABA. Dosis: 30mg/kg/da. 6. Deoxybarbitricos: Primidona. Mecanismo de accin propio del frmaco y de los metabolitos activos principalmente el fenobarbital. Dosis:10-20 mg/kg/da. 7. Succimidas: Etosuximida. Acta reduciendo la corriente en T talmica.

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8. Oxazolidinedionas:Trimetiloxazolidindiona. Actan inhibiendo la corriente en T.

Parametadiona.

Trimethadiona.

9. Acetazolamida: Potente inhibidor de la anhidrasa carbnica utilizado como antiepilptico desde hace ms de 40 aos. Produce un cmulo de CO2 a nivel cerebral por inhibicin del 90% de la anhidrasa carbnica localizada en la neuroglia, mielina y plexo coroideo. 10. Otros frmacos relacionados con el GABA: Entre los que se incluyen los nuevos frmacos antiepilpticos. Progabide y g -vinil-GABA (vigabatrin), lamotrigine, acetazolamida, topiramato, tiagabine, gabapentin y felbamato (aprobado por la FDA en 1993 para el tratamiento de las crisis parciales, eficaz en el sndrome de Lennox Gastaut. Se ha demostrado que la nimodipina ejerce un efecto anticomicial en epilepsias inducidas por el glutamato en las ratas. Varios estudios en humanos han demostrado la eficacia en epilepsias frmaco resistente. Se describe un caso de un paciente de 10 aos que desarroll epilpsia generalizada en el curso de un traumatismo cerebral severo. Las convulsiones resistentes al tratamiento convencional se resolvieron completamente con la infusin de nimodipina iv. CUIDADOS DE ENFERMERA PARA UN PACIENTE CON EPILEPSIA Administrar antiepilpticos segn prescripcin. Ayudar al paciente a reconocer la necesidad de las relaciones: evitar que se aleje de la familia, amigos. Proporcionar apoyo y decirle que sus sentimientos son normales: hay que ser conscientes del impacto que tienen las crisis sobre la imagen corporal del paciente, el concepto que tiene de s mismo y el inters por las actividades sociales Ayudarle a identificar actividades placenteras y no peligrosas

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 Recalcar la importancia del cumplimiento estricto del tratamiento farmacolgico y de llevar identificacin de su enfermedad y ayuda a evitar o reducir los ataques. Animarle a comentar el diagnstico con familiares, amigos y compaeros de trabajo: el dilogo abierto con otras personas les previene sobre posibles crisis, pudiendo reducir el shock que supone presenciar una y, posiblemente, permitir que proporcionen asistencia. Orientarle hacia grupos de autoayuda: hablar con otros pacientes en situaciones similares, puede darle un punto de vista ms realista sobre el ataque epilptico y cmo lo toma la sociedad Indicar al paciente que conserve un registro de los fenmenos que rodean sus convulsiones (nmero, duracin, tiempo en que ocurren, tipos de

sueo/alimentacin), para ayudar a determinar la buena adaptabilidad teraputica y del enfermo. Dar oxgeno: ocurre cierto paro respiratorio en el pico de cada convulsin, lo que produce congestin venosa e hipoxia enceflica. Tomar muestra de sangre para glucosa, nitrgeno ureico en sangre, electrolitos y niveles de anticonvulsivos, para descubrir anomalas metablicas y como gua para la conservacin de la homeostasia bioqumica. Iniciar la administracin de goteo intravenoso: solucin salina Isotnica por va IV para conservar la presin arterial; glucosa IV si la hipoglucemia es la causa, el goteo de glucosa detendr la crisis. Se aade tiamina al goteo si se sospecha deficiencia vitamnica. Dar con lentitud anticonvulsivo intravenoso (diazepam, fenitona, fenobarbital): para asegurar concentraciones eficaces en suero y tejido enceflico. Utilizar ventilacin mecnica segn sea necesario. Vigilar en forma continua los signos vitales y neurolgicos.

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 Emplear vigilancia electro enceflica, para conocer la naturaleza y la abolicin (despus de la administracin de diazepam) de la actividad epilptica. Interrogar (a un miembro de la familia) para saber si hay antecedentes de epilepsia, uso de alcohol o drogas, traumatismo, o infeccin reciente.

CAPITULO III

3 Metodologa.

3.1 Diseo de la investigacin. El trabajo investigativo fue realizado con la intervencin de los estudiantes de enfermera .del 4to A2 se realiz aplicando los conocimientos cientficos sobre dicha enfermedad ya que es importante que las personas estn informadas sobre ello, nuestro estrategia se basa en proporcionar informacion a la comunidad universitaria para as poder reconocer a un paciente epilptico y as puedan brindarle su ayuda si se presentara el caso.

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3.1.1 Instrumentos de recoleccin de la informacin

Utilizamos como instrumentos para obtener informacin necesaria para el trabajo investigativo medios electrnico (internet) y diversas fuentes bibliogrficas

3.2 Recursos de apoyo.

Recursos humanos: Autores: Estudiantes de la carrera de enfermera 4to semestre A 2. Lcda. Patricia Coello Estrella Catedrtico de Salud Comunitaria

Recursos fsicos: Gigantografias, trpticos, socio drama, arreglos florales, carpas, mesas, sillas, plumas, lpices. etc.

3.3 Cronograma de actividades

FECHA ACTIVIDAD Delimitacin del tema. Eleccin del lugar. Observacin del campo Cotizaciones de precio. Recoleccin del presupuesto. Recoleccin de datos.

Jue

Vier

Sab.

Dom.

Lun.

Mar.

Mier.

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Elaboracin del borrador. Correcciones en el borrador. Elaboracin del informe final. Entrega del informe final

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CAPITULO IV.

4.1. RECOMENDACIONES Los pacientes epilpticos no tienen necesidad de establecer limitaciones a las actividades normales. Debe mantener un estilo de vida sano, el que se incluya el ejercicio fsico o deporte con frecuencia. Cumplir con el tratamiento inflexiblemente, no se lo puede interrumpir de una manera brusca. El embarazo en una mujer epilptica siempre debe ser seguido como embarazo de alto riesgo, para garantizar un seguimiento ptimo. No estigmatizar a las personas que sobrelleven esta enfermedad La abstinencia de drogas y alcohol puede disminuir la probabilidad de precipitar una convulsin en una persona con epilepsia. Si existe la posibilidad de que ocurra un ataque, la persona con epilepsia debe asegurarse de tener cerca a personas que saben lo que deben hacer. La epilepsia es uno de los trastornos neurolgicos crnicos severos ms frecuente que afectan a una proporcin importante de la poblacin.

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 La epilepsia es el trastorno neurolgico crnico ms frecuente. Afecta ambos sexos, todas las razas y condicin social sin distingo de edad. La oportunidad que brinda la iniciativa conjunta de Sacando a la Epilepsia fuera de las Sombras es una herramienta de un valor incalculable y constituye una oportunidad nica para lograr reducir esta brecha de la epilepsia. Se requiere con urgencia medidas dirigidas a financiar y desarrollar estudios regionales sobre incidencia, prevalencia, mortalidad, estudios clnicos y calidad de vida de las personas con epilepsia. Igualmente es necesario incluir la epilepsia en los programas de salud mental por la alta comorbilidad psiquitrica existente en los pacientes. Es necesario realizar campaas educativas dirigidas a informar y mejorar el conocimiento general sobre la epilepsia para los pacientes, sus familiares, pblico en general as como en el nivel educativo para maestros y alumnos de educacin bsica. La epilepsia es una enfermedad neurolgica que supone un gran impacto socio sanitario en la poblacin.

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4.2 CONCLUSIONES La epilepsia es el trastorno neurolgico ms frecuente y constituye un importante problema de salud pblica. En la actualidad con las investigaciones que se han hecho se ha descubierto que este padecimiento suele controlarse adecuadamente con frmacos antiepilpticos y la aplicacin conjuntamente de otras medidas teraputicas como una dieta cetogena o ciruga. Por ello es necesario dar a conocer a la poblacin universitaria la magnitud y la realidad de la epilepsia como un trastorno frecuente y severo en nuestra regin y emprender estrategias dirigidas a corregir esta realidad, por lo que se sugieren: a) Medidas de prevencin:. Mejorar la higiene ambiental especialmente en infestaciones parasitarias del SNC. Fortalecer la atencin primaria de salud. Entrenamiento regular del personal de salud especialmente en epilepsia. Establecer a la epilepsia como una prioridad en los planes de salud. Establecer nexos entre los programas de epilepsia y de salud mental. Programas nacionales de epilepsia a tres diferentes niveles: primario, secundario y terciario. b) A nivel educacional: Mejorar el conocimiento que se tiene sobre la epilepsia a nivel Comunitario, familiar e individuos para disminuir el estigma, los prejuicios, la ignorancia y la discriminacin que sufren las personas con epilepsia. c) Investigacin: Se requiere estudios ms profundos, para conocer la magnitud del problema de la epilepsia en la regin:

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 Estudios sobre la calidad de vida. Motivar a los gobiernos y a la Industria farmacutica para proporciona los fondos necesarios para estas investigaciones. Disponer de una tribuna regular en las publicaciones internacionales sobre la epilepsia.

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CAPITULO V.

4 BIBLIOGRAFIA.

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