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HONGOS PRODUCTORES DE MICOSIS SISTEMICAS II

DIMORFICOS CRIPTOCOCO PNEUMOCYSTIS OTROS HONGOS OPORTUNISTAS

MOHOS

LEVADURAS

HIFAS NO SEPTADAS

HIFAS SEPTADAS

ZIGOMICETOS

DEMATIACEOS

HONGOS HIALINOS

MOHOS HIALINOS

DERMATOFITOS

DIMORFICOS

MUCOR RHIZOMUCOR RHIZOPUS ABSIDIA...

ALTERNARIA BIPOLARIS EXOPHIALA PHIALOPHORA

ASPERGILLUS FUSARIUM SCEDOSPORIUM PAECILOMYCES ACREMONIUM

TRICHOPHYTON MICROSPORUM EPIDERM.

HISTOPLASMA COCCIDIOIDES PARACOCCIDI. BLASTOMYCES SPOROTHRIX...

CANDIDA CRIPTOCOCO TRICHOSPORON MALASSEZIA...

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HONGOS DIMORFICOS

ESPOROTRICOSIS

HISTOPLASMOSIS COCCIDIOMICOSIS BLASTOMICOSIS PARACOCCIDIOMICOSIS

MICOSIS SUBCUTANEAS

ESPOROTRICOSIS

SPOROTHRIX SCHENCKII
EPIDEMIOLOGIA EN EL SUELO, VEGETACION TRABAJADORES AGRICOLAS: ENFERMEDAD PROFESIONAL CLINICA LINFOCUTANEA Incubacin larga (20 das) Ndulo subcutneo indoloro EXTRACUTANEA DISEMINADA Pulmonar, Osteoarticular, ocular, SNC

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MICOSIS SUBCUTANEAS

ESPOROTRICOSIS

SPOROTHRIX SCHENCKII

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA LESIONES NODULARES EN TEJIDO CUTANEO Y SUBCUTANEO INVASION DE GANGLIOS LINFATICOS: No dolorosos, en los canales linfticos que drenan la lesin

MICOSIS SUBCUTANEAS

ESPOROTRICOSIS

SPOROTHRIX SCHENCKII

ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA LESION VERRUCOSA Y ULCERATIVA LESION SATELITE EN EL CURSO DE LOS VASOS LINFATICOS

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MICOSIS SUBCUTANEAS

ESPOROTRICOSIS

SPOROTHRIX SCHENCKII

DIAGNOSTICO HONGO DIMORFICO CULTIVO: MICROSCOPIA: COLONIAS NEGRUZCAS LEVADURAS OVALADAS

ESPOROTRICOSIS

TRATAMIENTO:

Solucin saturada de yoduro potsico Itraconazol (6-12 meses) Tratamiento local de las lceras (solucin yodoyodurada) En formas diseminadas: Anfotericina B intravenosa

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HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum: Hongo dimrfico, geoflico Murcilagos son portadores en heces Variedades: H. capsulatum y H. duboisii Endmico en Centroamrica

HISTOPLASMOSIS

FORMAS CLINICAS:
PRIMOINFECCION (asintomtica) INFECCION PULMONAR AGUDA 12-14 das: Gripal o Neumona Infiltrados bilaterales En inmunodepresin: Diseminada HISTOPLASMOSIS PULMONAR CRONICA Similar a la tuberculosis cavitada HISTOPLASMOSIS DISEMINADA Aguda Crnica

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HISTOPLASMOSIS

granuloma

MICOSIS SISTEMICAS HISTOPLASMOSIS

HISTOPLASMA CAPSULATUM

Pequeas levaduras a 37C, habitualmente en el interior de macrfagos

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HISTOPLASMOSIS

Pequeas levaduras intracelulares En macrfagos clulas gigantes A veces granulomas, confundidos con Tuberculosis

HISTOPLASMOSIS

Mdula sea Numerosas levaduras en el monocito/macfago

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MICOSIS SISTEMICAS COCCIDIOMICOSIS

COCCIDIOIDES IMMITIS

Micosis respiratoria, granulomatosa/supurativa Puede infectar husped normal Causa infeccin respiratoria alta Diseminacin en el inmunocomprometido Puede presentarse con rash cutneo y eritema nodoso

MICOSIS SISTEMICAS COCCIDIOMICOSIS

COCCIDIOIDES IMMITIS

FORMAS CLINICAS: COCCIDIOMICOSIS PRIMARIA (pulmonar) COCCIDIOMICOSIS SECUNDARIA Pulmonar: Benigna o Progresiva Diseminacin sistmica

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COCCIDIOMICOSIS

COCCIDIOIDES IMMITIS

Esfrulas conteniendo endosporas Su ruptura provoca una reaccin inflamatoria Pueden confundirse con quistes de Toxoplasma gondii

MICOSIS SISTEMICAS COCCIDIOMICOSIS

COCCIDIOIDES IMMITIS

ESFERULA INTACTA VISTA CON CALCOFLUOR ESPUTO O MUESTRAS DE TEJIDO

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MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS
MICOSIS SISTEMICA GRANULOMATOSA

Movimientos de suelo (construccin) provoca aerosoles Ruta de entrada: Tracto respiratorio Levaduras grandes Habitualmente forma granulomas FORMAS CLINICAS: Infeccin asintomtica Pulmonar Cutnea Diseminada

MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS BLASTOMICOSIS CUTANEA

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MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS

BLASTOMICOSIS CUTANEA

MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS BLASTOMICOSIS CUTANEA

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MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS BLASTOMICOSIS PULMONAR

MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS BLASTOMICOSIS PULMONAR

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MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS

MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS

LEVADURA EN CELULA GIGANTE

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MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS

Biopsia de una lesin cutnea, mostrando clulas esfricas de levaduras gemantes, con gruesas paredes refractarias. La yema est pegada a la clula madre por un ancho septo (KOH)

MICOSIS SISTEMICAS BLASTOMICOSIS

BLASTOMYCES DERMATITIDIS

Levadura de un cultivo a 37C.

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MICOSIS SISTEMICAS PARACOCCIDIOMICOSIS

PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS

Conocida como Blastomicosis sudamericana Brasil y Amrica central y del Sur Infeccin primaria: Pulmonar Enfermedad diseminada incluso en inmuncompetentes (mucosas, piel, ganglios y rganos) Forma de rueda de hasta 60 micras

MICOSIS SISTEMICAS PARACOCCIDIOMICOSIS

PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS

Afectacin de labios y paladar Paladar totalmente destruido

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MICOSIS SISTEMICAS PARACOCCIDIOMICOSIS

PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS

Lesin de lengua

MICOSIS SISTEMICAS PARACOCCIDIOMICOSIS

PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS

LEVADURA DE GRAN TAMAO MULTIGEMANTE (unida a la clula madre con imagen deptalos)

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MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

Afecta principalmente al inmunocomprometido (SIDA, CD4 <100) Ubicuo en el medio ambiente (hbitat en heces de palomas) Cpsula mucosa (evita el secado y la fagocitosis): 4 serotipos (A,B,C y D) Causa habitualmente meningoencefalitis, pero puede ocasionar enfermedad pulmonar, cutnea o diseminada a cualquier rgano

MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

Forma cutnea

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MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

Aspecto de burbuja de jabn en el espacio de Virchow-Robbin cerebral

MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS L.C.R

Examen con Tinta china Antgeno criptoccico en Suero y LCR Cultivo baja sensibilidad

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MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS

MICOSIS SISTEMICAS CRIPTOCOCOSIS

TRATAMIENTO

INDUCCION 2 SEM: CONSOLIDACION 8 SEM:

ANFO B + 5FC FLUCONAZOL

FLUCONAZOL ITRACONAZOL 10 sem VIH: PROFILAXIS 2 CON FLUCO (200 mg/d)

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MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

Nivel molecular es un hongo Incidencia ha disminuido con TARGA CD4 <200 Neumona Infiltrado bilateral intersticial difuso

Derrame pleural Adenopatas intratorcicas

MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO IFI Esputo inducido BAL S 70% S 90%

BTB no incrementa la sensibilidad Tinciones (plata metenamina, azul de toluidina, Giemsa) Baja sensibilidad

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MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

INMUNOFLUORESCENCIA

MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

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MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

TRATAMIENTO Eleccin SXT vo iv 21 das Prednisona si pO2 < 60

Alternativas Alternativas: :

Dapsona + SXT Pentamidina aerosol Clindamicina + Primaquina Atovacuona

MICOSIS SISTEMICAS PNEUMOCYSTIS JIROVECI

PROFILAXIS

PROFILAXIS 1 Y 2

SXT 800 mg / x2 / sem.

RN de madres HIV+: profilaxis 1 desde 44 -6 sem de vida y durante 1 ao hasta que la infeccin pueda descartarse.

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OTROS HONGOS OPORTUNISTAS

Zigomicetos Malassezia, Trichosporon, Blastoesquizomyces Fusarium, Scedosporium, Paecilomyces, Dematiceos

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