1 Casos clinicos (respaldo de RIAD-Red Ibearomericana de intervencion en duelo)

CASO CLNICO N 1

Mujer de 45 aos, viuda hace 2 aos y separada de su nuevo compaero hace 3 meses. Trabaja como o confecciones que tiene cerca de 700 empleados. Tiene 4 hijos de 23 aos (mujer, quien abort hace 3 m (nia); parto prematuro de 8 meses de embarazo hace 20 meses con muerte del bebe por malformacion hace 6 meses, pensionada), una hermana de 42 aos a quien se le suicid su hijo de 22 aos hace 18 m de 18 (hija de la anterior y consumidora de marihuana) y un hermano desempleado hace 7 meses. La fa ciudad desde hace 15 aos. Motivo de Consulta: Duelo por prdida de su padre hace 6 meses.

Situacin Actual: Se siente muy cansada, triste, desesperada, con mucho dolor en el alma y en todo el c izquierdo, sobre todo en regin precordial. Tiene una gran sensacin de vaco y pensamientos de muerte y abandonar todo. Duerme muy mal y casi no come nada. No sabe que hacer o donde acudir. Tampoco se ha cebado sobre ella, por qu se siente as si ella de joven celebraba con fiesta la muerte de otros se aborto provocado que ella tuvo cuando tena 17 aos, estando soltera. Acude sola a la consulta. Es muy cordial, correcta, bien arreglada en su aspecto fsico y parece sentirse tranquilo, fluido, espontneo. Se ve muy triste. PREGUNTAS 1. Diagnstico/s. 2. Tratamiento inmediato. 3. Periodicidad de las consultas. 4. Tratamiento mediato. 5. Estrategias a implementar. Mensajes Respuesta 1:

Diagnostico: Depresion tardia,con periodos de ansiedad por lo que necesita una serie de terapias tanto i situacion y que manifieste no solo su duelo sino el de estar co-participe del duelo de su hermana y madr responsable(padre-madre) que al mismo tiempo trata de tener fugas a su realidad. En caso necesario la con medicamentos como oxigenadores cerebrales dado su edad y antidepresivos suaves ,asi como comp psicologica o psiquiatrica. Respuesta 2:

Diagnstico/s: Debido a una serie de prdidas mltiples (Duelo Mltiple), la consultante atraviesa por un su beb por parto prematuro ( hace 8 meses), separada de su compaero (hace 3 meses), prdida de su suicidio (hace 18 meses), aborto provocado ( cuando tena 17 aos), tratamiento inmediato(Intervenci persona unas condiciones de seguridad, de proteccin, que posibiliten la catarsis necesaria en dicho mom disminuir las tensiones tanto internas como externas. Identificar las necesidades de la consultante; y en grupo de Apoyo en Duelo. Igualmente, darle unos primeros elementos de informacin concerniente a la

lado, se remitir a la consultante donde un especialista que le permita tratar sus alteraciones alimenticia

Periodicidad de las consultas: De acuerdo al desenvolvimiento de la primera sesin, de lo all abordado y cuente la consultante, la periodicidad se establecer al final de la consulta.

Tratamiento mediato: La informacin relativa al Duelo seguir transmitindose. Si la evolucin es positiv durante este perodo inicial. De igual modo, se reiterar que el apoyo ser continuado si la persona lo so Duelo, se podr invitar a que sta haga parte del proceso que ya ha iniciado uno de sus miembros. Estrategias a implementar.

* Dejar interrogantes e inquietudes abiertas, con el objetivo de que la consultante reflexione a props creado. * Identificar algunas estrategias de afrontamiento con que cuente la consultante y buscar hacerlas ef * Ofrecer una orientacin anticipatoria que le permita a la consultante prepararse a algunos sucesos, * Proponer actividades deportivas, ldicas, creativas, y el que la consultante desarrolle nuevas habilid * Tener presente la idiosincrasia de la consultante, ya que las tradiciones propias de su cultura podra positivo del Duelo. Respuesta 3: PERFIL DE LA PERSONALIDAD (CASIS) CONDUCTUAL

No tiene deseos de trabajar, quiere salir corriendo y abandonar todo, duerme muy mal y casi no come n AFECTIVO Triste, desesperada, dolor en el alma, gran sensacin de vacio. SOMTICO

Cansancio, dolor en el cuerpo especialmente en el hemicuerpo izquierdo sobre todo en regin precordial INTERPERSONAL

Acude sola a consulta. Es muy cordial, correcta, bien arreglada en su aspecto fsico y parece sentirse cm tranquilo, fluido y espontneo. COGNOSCITIVO

Pensamientos de muerte. No entiende porque le pasan tantas cosas, porque dios se ha cebado sobre ell fiesta la muerte de otros seres queridos (cultura chocoana).

DIAGNSTICO: Duelos mltiples, crisis concurrentes, puede estar en riesgo de duelo complicado por pr resueltos (tiene asuntos pendientes). Descarto depresin.

TRATAMIENTO INMEDIATO (INTERVENCIN EN CRISIS):

* Hacer contacto psicolgico y desarrollar una relacin y construccin de una alianza teraputica con comunicar inters, contacto fsico. Hacer sentir a la paciente escuchada, comprendida, aceptada y apoya * Examinar y evaluar la severidad de la crisis. Adems de remitir al psiquiatra para medicacin.

* Examinar posibles soluciones: Averiguar que ha hecho la paciente con su problema, que puede hace * Confrontar ideas. * Primeras tareas: Informacin acerca de duelo, conversacin y compaa.

PERIODICIDAD DE LAS CONSULTAS: En un inicio dos veces por semana, luego una vez por semana, pos cada que tenga una crisis. TRATAMIENTO MEDIATO Y ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR:

Asignacin de tareas; informarse, consultar, investigar acerca del duelo; invitarla para que pertenezca a manualidades, etc.; permitirse espacios de intimidad; terapia familiar (vivir el duelo en familia); tcnica o bitcoras; realizar conmemoraciones; biblioterapia; ejercicio fsico; yoga; expresin del enojo y de otr desensibilizacin sistemtica; relajacin muscular profunda; entrenamiento para manejar la ansiedad; d juego de roles; silla vacia Respuesta 4:

Me parecieron correctas las respuestas muy elaboradas que surgieron respecto del caso. Creo oportuno a nuestra duelista. Las prdidas mltiples, qu efectos han tenido en ella? Es decir, cmo era antes de que sucedieran es igual?, cmo era su relacin con su padre? Sin duda debe facilitarse la expresin del dolor, permitiendo que exprese desde su visin cules son sus afectada. Ira despacio, escuchando para luego trazar un plan en el que estaran includas algunas de las depresin de alguna manera, no debe permitirse al duelista que se entristezca acompaando y contenie Respuesta 5

Diagnstico: Duelos mltiples, entre los cuales est el duelo no resuelto por el aborto (con sentimiento d complicado.

Tratamiento inmediato (intervencin en crisis): Generar empata y comunicar esperanza; Demostrar inte sentimientos; Ayudar a la consultante a reconocer y aceptar sus propios sentimientos y emociones (culp muerte, etc.); Establecer contacto fsico cuando sea pertinente y hasta donde ella lo permita; Indagar so complicarse con la crisis, y remitir al mdico, para intervencin farmacolgica; Sugerirle asistir a grupo proceso de asesora psicolgica o psicoterapia (individual), cuya periodicidad se definir segn su deman tiempo que ella lo considere necesario); Sugerirle que busque informacin acerca del duelo para aclarar situacin.

Tratamiento mediato / Estrategias a implementar: Examinar la red de apoyo social de la consultante, y Confrontar ideas y desmitificar ciertas creencias; Ayudarla a revisar y reconocer su propia postura frente Evaluar estrategias de afrontamiento empleadas anteriormente y definir nuevas estrategias; Emplear la en conflicto y cerrar asuntos inconclusos; Ejercicio fsico y masajes para liberar la tensin muscular y red

familiar. Respuesta 6

Diagnstico: Depresin reactiva severa. Tratamiento: Intervencion en crisis ms y tratamiento psiquiatrico. En el manejo terapeutico es necesar prdida, la culpa, el enojo y sobre todo el perdn. Es necesario crear una buena empatia o union terap Seguimiento: Tatamiento de dos a tres veces por semana.