ANTES

DEPOIS

CIDADANIA REGULADA

DIREITO SOCIAL DIREITO DE TODOS ACESSO UNIVERSAL E IGUALITRIO

ANTES

DEPOIS

CENTRALIZAO

DESCENTRALIZAO MUNICIPALIZAO REGIONALIZAO

ANTES

DEPOIS

FRAGMENTAO SEGMENTAO PRESTAO DE SERVIOS EM DUPLICIDADE

SISTEMA NICO REGIONALIZADO E HIERARQUIZADO COM DIREO NICA EM CADA ESFERA

ANTES

DEPOIS

MODELO HOSPITALOCNTRICO

FOCO NA ATENO PRIMRIA PRIORIDADE PARA A PREVENO PROMOO, PROTEO E RECUPERAO DA SADE

SADE

>

AUSNCIA DE DOENA

CONCEITO AMPLIADO DE SADE ESTADO DE COMPLETO BEM-ESTAR FSICO, MENTAL E SOCIAL

SADE DOENA

DOENA

PROMOO DA SADE Alimentao saudvel Prtica corporal/atividade fsica Preveno e controle do tabagismo Reduo da morbimortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito Preveno da violncia e estmulo cultura de paz Promoo do desenvolvimento sustentvel

PROTEO DA SADE vigilncia epidemiolgica vacinaes saneamento bsico vigilncia sanitria exames mdicos peridicos exames odontolgicos peridicos.

RECUPERAO DA SADE Envolve o diagnstico e o tratamento de doenas, acidentes e danos de toda natureza, a limitao da invalidez e a reabilitao. Essas aes so exercidas pelos servios pblicos de sade (ambulatoriais e hospitalares) e, de forma complementar, pelos servios particulares, contratados ou conveniados, que integram a rede do SUS

ANTES DO SISTEMA NICO DE SADE SUS 1 NO SISTEMA

2 A PARTIR DO INCIO DO SCULO XX: FORMAO DE 3 SUBSISTEMAS DE SADE NO BRASIL VINCULADOS AO PODER PBLICO SADE PBLICA MEDICINA DO TRABALHO MEDICINA PREVIDENCIRIA

 SADE PBLICA
MINISTRIO DA JUSTIA MINISTRIO DA EDUCAO E SADE 1953 MINISTRIO DA SADE

SADE DO TRABALHADOR
MINISTRIO DO TRABALHO

MEDICINA PREVIDENCIRIA
CAIXAS DE APOSENTADORIAS E PENSES IAPs/INPS/INAMPS MINISTRIO DA PREVIDNCIA

SISTEMA NICO DE SADE - SUS

1986 VIII CONFERNCIA NACIONAL DE SADE TEMA: DEMOCRACIA E SADE MOMENTO CHAVE DA REFORMA SANITRIA BRASILEIRA

SISTEMA NICO DE SADE - SUS

IDIA CENTRAL: TODAS AS PESSOAS TM DIREITO SADE DIREITO DE CIDADANIA

CONSTITUIO FEDERAL
TTULO VIII Da Ordem Social CAPTULO I DISPOSIO GERAL Art. 193. A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais.

CONSTITUIO FEDERAL
CAPTULO II DA SEGURIDADE SOCIAL Seo I DISPOSIES GERAIS

CONSTITUIO FEDERAL

Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social.

SADE + PREVIDNCIA + ASSISTNCIA SOCIAL SEGURIDADE SOCIAL

CONSTITUIO FEDERAL
Pargrafo nico. Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos: I - universalidade da cobertura e do atendimento; II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais; III - seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios;

CONSTITUIO FEDERAL
IV - irredutibilidade do valor dos benefcios; V - eqidade na forma de participao no custeio; VI - diversidade da base de financiamento; VII - carter democrtico e descentralizado da administrao, mediante gesto quadripartite, com participao dos trabalhadores, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos rgos colegiados. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 20, de 1998)

CONSTITUIO FEDERAL
Art. 195. A seguridade social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais: ...............

SOLIDARIEDADE SOCIAL

TODOS POR UM

FINANCIAMENTO DA SEGURIDADE MEDIANTE RECURSOS PROVENIENTES:

SOCIAL

DOS ORAMENTOS DA UNIO, DOS ESTADOS, DO DF E DOS MUNICPIOS

DAS CONTRIBUIES SOCIAIS

CONTRIBUIES SOCIAIS
I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre: a) a folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem vnculo empregatcio;

b) a receita ou o faturamento;
c) o lucro;

CONTRIBUIES SOCIAIS

II - do trabalhador e dos demais segurados da previdncia social, no incidindo contribuio sobre aposentadoria e penso concedidas pelo regime geral de previdncia social de que trata o art. 201;

CONTRIBUIES SOCIAIS

III - sobre a receita de concursos de prognsticos.

CONTRIBUIES SOCIAIS

IV - do importador de bens ou servios do exterior, ou de quem a lei a ele equiparar. (Includo pela Emenda
Constitucional n 42, de 19.12.2003)

 1 - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinadas seguridade social constaro dos respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio.

 2 - A proposta de oramento da seguridade social ser elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.

 3 - A pessoa jurdica em dbito com o sistema da seguridade social, como estabelecido em lei, no poder contratar com o Poder Pblico nem dele receber benefcios ou incentivos fiscais ou creditcios.

 4 - A lei poder instituir outras fontes destinadas a garantir a manuteno ou expanso da seguridade social, obedecido o disposto no art. 154, I.

 5 - Nenhum benefcio ou servio da seguridade social poder ser criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte de custeio total.

PRINCPIO DA PRECEDNCIA DO CUSTEIO

 6 - As contribuies sociais de que trata este artigo s podero ser exigidas aps decorridos noventa dias da data da publicao da lei que as houver institudo ou modificado, no se lhes aplicando o disposto no art. 150, III, "b". PRINCPIO DA NOVENTENA ANTERIORIDADE NONAGESIMAL ANTERIORIDADE MITIGADA

 7 - So isentas de contribuio para a seguridade social as entidades beneficentes de assistncia social que atendam s exigncias estabelecidas em lei.

 8 O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatrio rurais e o pescador artesanal, bem como os respectivos cnjuges, que exeram suas atividades em regime de economia familiar, sem empregados permanentes, contribuiro para a seguridade social mediante a aplicao de uma alquota sobre o resultado da comercializao da produo e faro jus aos benefcios nos termos da lei. (Redao dada pela Emenda Constitucional n
20, de 1998)

 9 As contribuies sociais previstas no inciso I do caput deste artigo podero ter alquotas ou bases de clculo diferenciadas, em razo da atividade econmica, da utilizao intensiva de mo-de-obra, do porte da empresa ou da condio estrutural do mercado de trabalho. (Redao dada pela Emenda
Constitucional n 47, de 2005)

 10. A lei definir os critrios de transferncia de recursos para o sistema nico de sade e aes de assistncia social da Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Municpios, e dos Estados para os Municpios, observada a respectiva contrapartida de recursos. (Includo pela Emenda Constitucional n 20, de 1998)

 11. vedada a concesso de remisso ou anistia das contribuies sociais de que tratam os incisos I, a, e II deste artigo, para dbitos em montante superior ao fixado em lei complementar. (Includo pela Emenda Constitucional n 20, de 1998)

 12. A lei definir os setores de atividade econmica para os quais as contribuies incidentes na forma dos incisos I, b; e IV do caput, sero no-cumulativas.
(Includo pela Emenda Constitucional n 42, de 19.12.2003)

 13. Aplica-se o disposto no 12 inclusive na hiptese de substituio gradual, total ou parcial, da contribuio incidente na forma do inciso I, a, pela incidente sobre a receita ou o faturamento. (Includo pela
Emenda Constitucional n 42, de 19.12.2003)

CONSTITUIO FEDERAL
Seo II DA SADE

Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

CONSTITUIO FEDERAL
Art. 197. So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

CONSTITUIO FEDERAL
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: ...

CONSTITUIO FEDERAL

REDE REGIONALIZADA E HIERARQUIZADA SISTEMA NICO DE SADE

Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

Descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo

Execuo das aes Municpios Transferncia de recursos financeiros para os Municpios Cooperao tcnica Estados atuam nas questes que ultrapassem as possibilidades dos Municpios Gesto => Municpios, Estados, DF e Unio

Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais Atendimento integral: promoo, proteo e recuperao da sade

Participao da comunidade Democratizar servios e decises relativas sade Mecanismo de controle social Permite comunidade fiscalizar e avaliar as aes e servios pblicos de sade

 1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes.
RECURSOS DO ORAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL RECURSOS DA UNIO, DOS ESTADOS, DO DF E DOS MUNICPIOS RECURSOS DE OUTRAS FONTES

 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre: (Includo pela
Emenda Constitucional n 29, de 2000)

I no caso da Unio, na forma definida nos termos da lei complementar prevista no 3; => LC N 141/2012 II no caso dos Estados e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os arts. 157 e 159, inciso I, alnea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios; III no caso dos Municpios e do Distrito Federal, o produto da arrecadao dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam os arts. 158 e 159, inciso I, alnea b e 3.

APLICAO ANUAL DE RECURSOS MNIMOS EM AES E SERVIOS DE SADE

RECURSOS MNIMOS DERIVADOS DA APLICAO DE PERCENTUAIS

Unio, na forma 141/2012

definida

na

LC

APLICAO ANUAL DE RECURSOS MNIMOS EM AES E SERVIOS DE SADE RECURSOS MNIMOS DERIVADOS DA APLICAO DE PERCENTUAIS Estados e Distrito Federal => 12% Sobre o produto da arrecadao do ICMS, IPVA, ITCD Sobre as receitas recebidas atravs do FPE Sobre o valor de outras parcelas recebidas a ttulo de repartio de receitas Deduzidas as parcelas que forem transferidas aos respectivos Municpios;

APLICAO ANUAL DE RECURSOS MNIMOS EM AES E SERVIOS DE SADE

RECURSOS MNIMOS DERIVADOS APLICAO DE PERCENTUAIS

DA

Municpios e do Distrito Federal => 15% Sobre o produto da arrecadao do ISS, IPTU, ITBI Sobre o valor das receitas recebidas atravs do FPM Sobre o valor das parcelas recebidas a ttulo de repartio de receitas.

 3 Lei complementar, que ser reavaliada pelo menos a cada cinco anos, estabelecer:(Includo pela Emenda
Constitucional n 29, de 2000)

I os percentuais de que trata o 2; II os critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais; III as normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; IV as normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio.

Lei complementar, reavaliada pelo menos a cada cinco anos estabelecer:

Percentuais
Normas de fiscalizao, avaliao e controle das despesas com sade nas esferas federal, estadual, distrital e municipal; Normas de clculo do montante a ser aplicado pela Unio. Critrios de rateio dos recursos da Unio vinculados sade destinados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, e Critrios de rateio dos recursos dos Estados destinados a seus respectivos Municpios, objetivando a progressiva reduo das disparidades regionais;

AGENTES COMUNITRIOS
4 Os gestores locais do sistema nico de sade podero admitir agentes comunitrios de sade e agentes de combate s endemias por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especficos para sua atuao. (Includo pela
Emenda Constitucional n 51, de 2006)

AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS

Admitidos por meio de processo seletivo pblico, de acordo com a natureza e complexidade de suas atribuies e requisitos especficos para sua atuao.

AGENTES COMUNITRIOS
5 Lei federal dispor sobre o regime jurdico, o piso salarial profissional nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e agente de combate s endemias, competindo Unio, nos termos da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial. (Redao dada pela Emenda Constitucional n 63, de 2010)
Regulamentada pela LEI N 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006.

AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS

LEI N 11.350, DE 5 DE OUTUBRO DE 2006 DISPE SOBRE: o regime jurdico o piso salarial profissional nacional as diretrizes para os Planos de Carreira a regulamentao das atividades de agente comunitrio de sade e agente de combate s endemias

Compete Unio, nos termos da lei, prestar assistncia financeira complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios, para o cumprimento do referido piso salarial.

AGENTES COMUNITRIOS
6 Alm das hipteses previstas no 1 do art. 41 e no 4 do art. 169 da Constituio Federal, o servidor que exera funes equivalentes s de agente comunitrio de sade ou de agente de combate s endemias poder perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio.
(Includo pela Emenda Constitucional n 51, de 2006)

AGENTES COMUNITRIOS E AGENTES DE COMBATE S ENDEMIAS

Poder perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos especficos, fixados em lei, para o seu exerccio.

Art. 41. So estveis aps trs anos de efetivo exerccio os servidores nomeados para cargo de provimento efetivo em virtude de concurso pblico. 1 O servidor pblico estvel s perder o cargo: I - em virtude de sentena judicial transitada em julgado; II - mediante processo administrativo em que lhe seja assegurada ampla defesa; III - mediante procedimento de avaliao peridica de desempenho, na forma de lei complementar, assegurada ampla defesa.

Art. 169. A despesa com pessoal ativo e inativo da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios no poder exceder os limites estabelecidos em lei complementar. .... 3 Para o cumprimento dos limites estabelecidos com base neste artigo, durante o prazo fixado na lei complementar referida no caput, a Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios adotaro as seguintes providncias: I - reduo em pelo menos vinte por cento das despesas com cargos em comisso e funes de confiana; II - exonerao dos servidores no estveis.
4 Se as medidas adotadas com base no pargrafo anterior no forem suficientes para assegurar o cumprimento da determinao da lei complementar referida neste artigo, o servidor estvel poder perder o cargo, desde que ato normativo motivado de cada um dos Poderes especifique a atividade funcional, o rgo ou unidade administrativa objeto da reduo de pessoal.

 A assistncia sade livre iniciativa privada. As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade Devem seguir as diretrizes do SUS So contratadas atravs de contrato de direito pblico ou convnio. Tem preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.

1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos.

Lei n 8.080, de 19/09/1990

Disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea

SUS poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada

Mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico

As entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia.

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.

.... 2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos.

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.

3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei.

Lei n 8.080, de 19/09/1990

SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE
vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade SALVO

atravs de doaes de organismos internacionais vinculados ONU

atravs de entidades de cooperao tcnica

atravs de financiamento e emprstimos

Lei n 8.080, de 19/09/1990 SERVIOC PRIVADOS DE ASSISTNIA SAUDE Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos.
1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo nacional do Sistema nico de Sade (SUS), submetendose a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem firmados. 2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a seguridade social.

Art. 199. A assistncia sade livre iniciativa privada.

4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.

Atribuies do SUS
Produo de medicamentos, equipamentos, Formao de recursos imunobiolgicos , humanos na rea de sade hemoderivados e outros Controle e fiscalizao da insumos. produo, transporte, guarda e utilizao de Controle e fiscalizao de substncias e produtos Saneamento bsico servios, produtos e psicoativos, txicos e substncias de interesse radioativos para a sade. Proteo do meio Fiscalizao e inspeo ambiente inclusive do Vigilncia sanitria alimentos, bebidas e guas trabalho para consumo humano Vigilncia epidemiolgica Incremento do desenvolvimento cientfico e tecnolgico Sade do trabalhador

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

II - executar as aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

III - ordenar a formao de recursos humanos na rea de sade;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

IV - participar da formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

V - incrementar em sua rea de atuao o desenvolvimento cientfico e tecnolgico;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

VII - participar do controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos;

Art. 200. Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

VIII - colaborar na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

Campo de atuao SUS Produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos , hemoderivados e outros insumos. PARTICIPAR DA PRODUO

Campo de atuao SUS

Procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade

CONTROLAR E FISCALIZAR

Campo de atuao SUS Vigilncia sanitria

Vigilncia epidemiolgica Sade do trabalhador

EXECUTAR AS AES

Campo de atuao SUS

Formao de recursos humanos na rea de sade

ORDENAR

Campo de atuao SUS Participar da formulao da poltica e da execuo das aes

Saneamento bsico

Campo de atuao SUS Incrementar em sua rea de atuao

Desenvolvimento cientfico e tecnolgico

Campo de atuao SUS

Controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos

PARTICIPAR

Campo de atuao SUS

Alimentos, bebidas e guas para consumo humano

FISCALIZAR E INSPECIONAR

Campo de atuao SUS Proteo do meio ambiente inclusive do trabalho COLABORAR

Produo de medicamentos, equipamentos, Formao de recursos imunobiolgicos , humanos na rea de sade hemoderivados e outros insumos. Controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de Controle e fiscalizao de Saneamento bsico substncias e produtos servios, produtos e psicoativos, txicos e substncias de interesse radioativos para a sade. Vigilncia sanitria Vigilncia epidemiolgica Fiscalizao e inspeo Proteo do meio bebidas e guas ambiente inclusive do alimentos, para consumo humano trabalho

Incremento do desenvolvimento cientfico e tecnolgico

Campo de atuao SUS

Sade do trabalhador