Antiprotozoario Un antiprotozoario es un agente (por lo general un medicamento) indicado para el tratamiento de parsitos protozoarios.

Algunos de los ms usados en la medicina humana y veterinaria son: la furazolidona, el melarsoprol, el metronidazol, la paromomicina y el tinidazol. Las enfermedades causadas por protozoarios son ms difciles de tratar que las bacterianas, y la mayora de los antiprotozoarios son agentes txicos para las clulas del hospedador.1

MEDICAMENTOS

El metronidazol (DCI) es un antidepresivo del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado por los mdicos para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. El metronidazol es tambin indicado como preparacin gel para el tratamiento de enfermedades dermatolgicas como el acn roscea. Farmacologa El metronidazol es un profrmaco, convertido en los organismos anaerbicos por las enzimas redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupo nitro del metronidazol es reducido qumicamente por la ferredoxina o por un

mecanismo anlogoy los productos de la reaccin son los responsables de desestabilizar la estructura hlica del ADN, inhibiendo as la sntesis de cidos nucleicos. El metronidazol es captado por bacterias anaerbicas y protozoos sensibles por razn de la habilidad de estos microorganismos de reducir intracelularmente al metronidazol a su forma activa. Indicaciones El metronidazol sistmico est indicado en el tratamiento de:

Vaginitis por infeccin conTrichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomticos, as como en sus parejas sexuales asintomticas y, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomticas.

Enfermedad inflamatoria plvica en conjunto con otros antibiticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona.

Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompaado de iodoquinol

Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso heptico), peritonitis, empiema, neumona, abscesos en el pulmn, pie diabtico, meningitis, septicemia, endometritis, o

endocarditis, entre otras infecciones.

Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile Helicobacter pylori, terapia de erradicacin Gingivitis aguda Absceso pulmonar causadas por infecciones bacterianas Enfermedad de Crohn Cryptocaryon irritans (Ick enfermedad de peces) Gastroenteritis

El metronidazol tpico se indica en el tratamiento del acn roscea y en el tratamiento de heridas neoplsicas.<0> Farmacocintica: Se administra por va oral, intravenosa, intravaginal y cutnea. Se distribuye ampliamente por la

mayor parte de los tejidos se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora (60% a 80%) en orina y una menor cantidad en la heces (6% a 15%) de la dosis administrada. En las lceras por presin, que se producen en los pacientes encamados con mal tratamiento global y pocos cambios posturales, puede usarse una irrigacin de solucin de metronidazol para combatir las bacterias anaerbicas que causan el mal olor de estas lceras. El metronidazol ha sido usado en mujeres para prevenir los nacimientos pretrminos asociados a la vaginosis bacteriana, entre otros factores de riesgo incluyendo la presencia de fibronectina fetal cervicovaginal. Un estudio ha demostrado que el metronidazol no es efectivo en prevenir un parto pre-trmino en mujeres embarazadas de alto riesgo y que la incidencia de partos pretrminos fue de hecho mayor con la administracin del metronidazol.<1> Un argumento indica que el metronidazol no es el antibitico correcto en estas circunstancias obsttricas y que en ocasiones hasta se ha administrado demasiado tarde para que tuviese algn efecto. La clindamicina administrada a comienzos del segundo trimestre del embarazo de mujeres con vaginosis bacteriana, parece tener mejor efecto.<2> Reacciones adversas Algunos de los efectos secundarios asociados a la administracin sistmica del metronidazol incluyen nusea, diarrea y un sabor metlico en la boca. La administracin intravenosa de metronidazol se ha visto acompaada de tromboflebitis. Algunas reacciones no deseadas poco frecuentes incluyen reacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza, mareo, vmitos, glositis, estomatitis, parestesia o orina con coloracin oscura o pardo rojiza.1 Las dosis elevadas o de larga duracin en tratamientos con metronidazol se asocian con la aparicin de una lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo aumentado de neuropata perifrica o toxicidad del sistema nervioso central.<4>

Adicionalmente, el metronidazol es parte de un listado de la Agencia Internacional para la Investigacin sobre el Cncer como un potencial carcingeno humano. Aunque se han cuestionado la metodologa de algunos de los ensayos clnicos, se ha demostrado la aparicin de cncer en animales de experimentacin.<5> A pesar de ello, el metronidazol parece tener un potencial riesgo cancergeno bajo y, en casi todos los casos, los beneficios del tratamiento son mayores que tan pequeo riesgo. Contraindicaciones La administracin de metronidazol simultnea con el consumo de etanol (alcohol), puede provocar una reaccin denominada efecto disulfiram o antabuse caracterizada por nuseas, vmito, taquicardia y sntomas

neurolgicos. Se han reportado casos de dificultad respiratoria y muerte en asociacin con metronidazol y licor.<6> Los mdicos recomiendan no consumir bebidas alcohlicas mientras se toman medicamentos con metronidazol<7> y hasta 24 horas posterior a la ltima dosis del tratamiento,<8> aunque algunos autores cuestionan tal indicacin.<9><10> En la mayora de los pases se prohbe su administracin durante los primeros tres meses de embarazo. Tinidazol Tindamax (Pfizer), es un medicamento derivado del nitroimidazol usado como agente antiparasitario, aprobado para infecciones por protozoos como el caso de la tricomoniasis, amibiasis y giardiasis.1 Tambin se ha usado para tratar o prevenir una variedad de infecciones bacterianas, incluyendo el Helicobacter pylori.2 El tinidazol es ampliamente distribudo en Europa y pases en desarrollo por su similitud con el metronidazol, un medicamento usado como primera lnea de tratamiento para las amibiasis aunque con desagradables efectos secundarios. En el 2007 se incluy entre una lista de medicamentos usados para tratar una variedad de patologas de la piel, en el caso del tinidazol presenta un curso ms corto de tratamiento para la vaginosis bacteriana.3

Indicaciones Por lo general se toma con alimentos como una dosis nica de 2 gramos o 1 vez al da durante 3 a 5 das.1 El tinidazol no trata la deshidratacin causada por diarreas excesivas, por lo que se debe asegurar que el individuo est recuperando lquidos. Efectos adversos Los efectos secundarios ms frecuentemente observados incluyen: Prdida del apetito, mareos, fatiga, vmitos y dolor de cabeza.1 Algunos efectos no deseados como la picazn repentina, dificultad para respirar y convulsiones, entre otras, pueden ser graves y deben ser consultados con un profesional de la salud especializado. Se ha reportado que el tomar licor durante el tratamiento con tinidazol potencia los efectos secundarios y pueden aparecer reacciones psicticas.4 En comparacin con el mebendazol, los efectos adversos son similares aunque se reporta que su duracin con el tinidazol es ms corta. Las reacciones adversas son muy similares en pacientes adultos que en pacientes peditricos. Es posible que el tinidazol potencie los efectos del litio. Contraindicaciones El tinidazol est contraindicado en el primer trimestre del embarazo por razn de la aparicin de una variedad de reacciones adversas perinatales5 y en personas con alergia al medicamento. Se debe consultar con un profesional de la salud especializado si se est lactando, pues con frecuencia, se sugiere la suspensin de la lactancia materna mientras se est tomando el tinidazol.4 Pirimetamina el tratamiento de infecciones por protozoarios. Se usa principalmente para el tratamiento y profilaxis de la malaria, y es usado en combinacion con la sulfadiazina en el tratamiento de pacientes con infecion por toxoplasma gondii (toxoplasmosis) en pacientes inmunocomprometidos, como en individuos VIH

positivos y en el tratamiento de la toxoplasmosis durante el 2do y 3er trimestre del embarazo.1 2 Mecanismo de accin La pirimetamina interfiere con la sntesis de cido flico mediante la inihibicin de la enzima dihidrofolato reductasa (DHFR). El acido flico es requerido para la sintesis de ADN y ARN de muchas especies, incluyendo los protozoos. Contraindicaciones La pirimetamina est contraindicada en pacientes con:

Hipersensibilidad a la pirimetamina Anemia megaloblstica - la disminucin de cido flico puede agravar esa condicin

Efectos adversos La pirimetamina puede disminuir el cido flico en humanos, resultando en los efectos hematolgicos asociados a la deficiencia de folato. Los efectos adversos comprenden:

Reacciones de hipersensibilidad Anemia megaloblstica Leucopenia Trombocitopenia Pancitopenia Glositis atrfica Hematuria Arritmias Eosinofilia pulmonar (raro) Hiperfenilalaninemia (cuando se usa con sulfonamidas) Sndrome de Stevens-Johnson (cuando se usa con sulfonamidas) Necrlisis epidrmica txica (cuando se usa con sulfonamidas)

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA JUAN PABLO PEREZ ALFONSO EXTENTENSION- MARACAY IUTEPAL

BACHILLER
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Barreto Katherin Vielma Carla

PROFESORA:

Hernandez Dubraska
DINORA VARICO

Casorla Carmen Pineda Gianny Diaz Edylse SECCION:303-E