ANATOMIA Sistema seo

ANATOMA HUMANA DEFINICION ETIMOLOGICA ANA Separar Disecar TOMO Parte

La Anatoma es una ciencia que estudia las formas y estructuras del cuerpo humano. Se basa en la observacin y es una asignatura de imagen. La Anatoma utiliza la terminologa propia, comn y mundial. La descripcin Anatmica contempla los siguientes aspectos: 1. Datos fsicos de la estructura: Forma Dimensiones (3 ejes) Peso Color Consistencia. 2. Ubicacin y relacin que tiene con la vecindad. 3. Irrigacin: aporte sanguneo y linftico. 4. Innervacin: nervio responsable de la funcin La anatoma puede ser enfocada de distintas formas: 1) Anatoma Descriptiva: describe al rgano con los 4 aspectos mencionados ms arriba. 2) Anatoma Topogrfica: es la que se estudia por regiones. 3) Anatoma de Superficie: gran parte de las estructuras se visualizan hacia fuera. 4) Anatoma Funcional: se estudian las funciones particulares del rgano dentro de un sistema. 5) Mtodos de exploracin: estudia las tcnicas para comprobar la integridad y funcin de un rgano (examen de radiologa, percusin, endoscopa, etc.) 6) Anatoma Quirrgica: va utilizada para acceder a cierta zona del cuerpo. 7) Anatoma Patolgica: estudia las anormalidades anatmicas. DESCRIPCION ANATOMICA. Para la descripcin anatmica existe una posicin anatmica que es universal: individuo de pie, mirando hacia el frente con las palmas de la mano hacia delante Hay rganos pares e impares. Algunos impares estn en la lnea media (impar medio) y otros pueden ser simtricos. Los rganos se describen en los tres planos del espacio: a) Plano Sagital, Vertical o Plano mediano: donde lo que se acerca a la lnea media es interno o medial y lo que se aleja, es extremo o lateral. b) Plano Frontal o Coronal: aqu se divide el cuerpo en una porcin anterior o ventral y posterior o dorsal. c) Plano Transversal: se divide una estructura en superior o ceflica e inferior o caudal. Cuando se refiere a extremidades: Extremo proximal: cercano al cuerpo, origen o insercin Extremo distal: lejano al cuerpo, origen o insercin

ANATOMIA Sistema seo I. APARATO LOCOMOTOR Est formado por tres sistemas: SISTEMA OSEO SISTEMA ARTICULAR SISTEMA MUSCULAR

: esqueleto que otorga soporte. : articulaciones que unen estructuras Oseas y permiten el movimiento o desplazamiento. : msculos responsables del desplazamiento.

1. SISTEMA OSEO O ESQUELETO. Este estudio constituye la osteologa. Est formado por un conjunto de huesos, piezas duras que se unen entre s mediante las articulaciones. El esqueleto est formado por un eje medio vertical: columna vertebral, cuya parte superior sostiene la cabeza sea (hacia atrs el crneo y hacia delante el macizo facial o cara). En el espesor de esta cabeza y columna se aloja el Sistema Nervioso Central (S.N.C.), al que protege, es decir, en el crneo se aloja el encfalo (constituido por cerebro, cerebelo y tronco cerebral) y en la columna, la mdula espinal. De la porcin media de la columna se desprenden arcos: costillas, las cuales se unen en la lnea media anterior de un hueso plano denominado esternn. As se forma una cavidad denominada cavidad torcica o trax, que contiene y protege rganos importantes. De la zona lateral de esta cavidad se desprende el esqueleto de la extremidad superior, unido mediante dos huesos que constituyen la cintura escapular (clavcula y escpula u omplato), La extremidad superior est formada por humero, radio, cubito y el esqueleto de la mano. A los lados de la porcin inferior de la columna se desprende la cintura plvica: huesos coxales, que circunscriben la cavidad plvica, la cual contiene una serie de rganos: rganos genitales, sistema urinario y porcin final del tubo digestivo). De la cintura plvica se desprenden las extremidades inferiores: formadas por fmur, tibia, peron y el esqueleto del pie. FUNCION OSEA. Para que un hueso funcione se necesitan varios factores: 1. ALIMENTACION: as se proporciona al tejido seo los elementos necesarios para la osificacin. Las carencias alimenticias se manifiesta en los huesos como falta de calcio y protenas, con lo cual se deforman y dejan de ser soporte. En el nio se puede llegar al raquitismo y en el adulto a la descalcificacin, quedando expuesto a fracturas. 2. HORMONAS: es importante la hormona del crecimiento y otras elaboradas por glndulas endocrinas (que vierten su producto en el torrente sanguneo) como la hipfisis, tiroides y glndulas sexuales. Estas afectan los procesos de mineralizacin y crecimiento seo. OSTEOLISIS Y OSTEOGENESIS. La Osteolisis o reabsorcin sea y la osteognesis o aposicin sea son procesos que permiten la remodelacin sea. La osteognesis participa en la recuperacin de una fractura, donde normalmente queda una cicatriz denominada cayo seo. Los injertos seos tambin son osteognesis: en ellos se coloca cartlago o hueso muy joven que garantice una osteognesis activa. En la osteolisis, en cambio, predomina la destruccin sea sobre la aposicin. EXPLORACION DEL ESQUELETO EN EL SER VIVO. La exploracin sea se hace a travs de un examen clnico: se observa si hay alguna anormalidad. Con la observacin se puede apreciar cuando el hueso pierde el soporte y se pierde, por ejemplo, la forma del pmulo. Posteriormente el mdico comprueba el examen clnico a travs de: RADIOGRAFIA: que registra los cuerpos duros como claros y el hueso (donde el rayo rebota) radiopaco (blanco)

ANATOMIA Sistema seo

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (T.A.C.) comnmente llamada SCANER, aqu el rayo va aumentando de longitud y se observan imgenes en cortes. RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (RM): parecido al anterior con imgenes mucho ms ntidas y cortes ms seguidos. ECOGRAFIA Y ECOTOMOGRAFIA: se bombardea al cuerpo con ondas de ultrasonido. Como el sonido se propaga ms fcilmente en el agua, la onda sonora se hace pasar primero por agua. La ecotomografa es lo mismo pero en cortes. CENTELLEOGRAFIA O XINTIGRAFIA: consiste en inyectar un material radioactivo, que en el caso seo es el tecnecio, que se dirige al sistema seo metabolizndose con el calcio. Esto se detecta con un contador de elementos radioactivos.

ANATOMIA Sistema seo 1.1. COLUMNA VERTEBRAL O RAQUIS.

Es un tallo seo ubicado en la lnea media posterior del cuello y del tronco. Sirve de proteccin a la mdula espinal (que cumple una funcin nerviosa) y es punto de apoyo de las vsceras. En el adulto mide, de acuerdo a la talla, de 73 a 75 cm en el hombre y en la mujer, entre 60 a 65 cm. Est formada por 33 a 34 piezas seas denominadas vrtebras superpuestas y repartidas en 4 porciones: 7 vrtebras cervicales (eje del cuello) 12 vrtebras dorsales o torcicas (forman parte del trax) 5 vrtebras lumbares 5 vrtebras sacras (SACRO) y 4 o 3 coxgeas (COXIS) Las vrtebras libres, al articular entre ellas interponen un elemento que se llama disco intervertebral, que sirve de elemento de unin entre las vrtebras. (Cualquier movimiento brusco produce un desplazamiento de estos discos o discopatas; el problema es que a veces presionan nervios como el citico, produciendo discopata lumbocitica). Las vrtebras tienen caractersticas comunes: 1. CUERPO VERTEBRAL: es un cilindro seo que ocupa la regin anterior de la vrtebra. Este cilindro posee una cara superior y una inferior, mediante la cual se articula con la vrtebra de arriba y con la de abajo. Entre ambos discos se interpone un disco cartilaginoso llamado disco intervertebral que se adhiere a los dos cuerpos. Esto permite que puedan soportar presiones en la sustentacin de la columna, especialmente en la posicin bpeda. 2. AGUJERO VERTEBRAL: limitado lateralmente por los arcos vertebrales y por delante por el cuerpo. En el arco vertebral se pueden distinguir varias estructuras: 3. APOFISIS TRANSVERSAS: formada por dos salientes laterales, una derecha y otra izquierda que se dirigen hacia afuera. 4. APOFISIS ARTICULARES: son cuatro, dos superiores y dos inferiores, de manera que las primeras o ascendentes articulan con las descendentes de la vrtebra que est ms arriba. Estn detrs de la apfisis transversa y tienen forma de una lmina. 5. APOFISIS ESPINOSA: es una saliente que se desprende de la porcin posterior del arco y se dirige hacia atrs. Las apfisis transversas se unen al cuerpo mediante un segmento de arco denominado pedculo del arco. Estos pedculos verticales, poseen una escotadura superior y otra inferior, de manera que en una columna articulada la escotadura superior del pedculo se enfrenta con la escotadura inferior del pedculo de ms arriba, formando entre ambos un agujero, llamado agujero intervertebral o de conjuncin, por donde salen de la mdula espinal los nervios raqudeos. Las apfisis articulares se unen a la apfisis espinosa mediante una superficie sea lisa cuadrangular denominada lmina del arco. Por tanto el agujero vertebral est limitado, por delante, por la cara posterior del cuerpo vertebral, lateralmente, por los pedculos y la base de las apfisis transversas y hacia atrs por las lminas y la apfisis espinosa. La superposicin de todos los agujeros vertebrales determina la formacin del conducto raqudeo o vertebral, que contiene la mdula espinal.

ANATOMIA Sistema seo

CARACTERISTICAS DE ALGUNAS VERTEBRAS. Son las llamadas vrtebras de transicin: las primeras y las ltimas de cada grupo. C1 o Atlas: no tiene ninguna estructura que articule con otras vrtebras, pues articula con el crneo (occipital). No tiene cuerpo vertebral. Est formado por dos masas laterales unidas por dos arcos: uno anterior y otro posterior que circunscriben el agujero vertebral. Las masas laterales son columnas seas cuya cara superior es excavada y forma la denominada cavidad glenodea (articular) del atlas, que articula con los cndilos del occipital. La cara inferior de estas masas laterales es plana, ligeramente cncava y articula con las apfisis articulares superiores de C2. Por fuera de las masas laterales se encuentran las apfisis transversas, provistas de un agujero transverso (por donde pasa la arteria vertebral). El arco anterior es ms pequeo que el posterior y presenta en la lnea media, hacia adelante, una saliente denominada tubrculo anterior. Este arco se extiende desde el extremo anterior de una masa al de la otra masa. La cara posterior del arco anterior presenta una carilla lisa que articula con C 2. El arco posterior une los extremos posteriores de las masas, en la lnea media posterior presenta el tubrculo posterior y su cara posterior presenta un canal por donde se desliza la arteria vertebral que procede del agujero transverso. El agujero vertebral est formado por el arco anterior, las masas laterales y el arco posterior. Est ocupado en columnas articuladas, en su parte anterior, por una estructura llamada diente o apfisis odontoides del axis y en su parte posterior por la porcin inferior del bulbo raqudeo y la porcin superior de la mdula espinal. Por detrs de la articulacin del axis con el atlas existe un ligamento transversal que pasa por detrs del diente, formndose un anillo osteofibroso que lleva en su interior un cilindro seo (diente del axis); esto constituye un tipo de articulacin que permite el movimiento de rotacin de la cabeza. C2 o Axis: tiene en la cara superior de su cuerpo una elevacin vertical denominada apfisis odontoide o diente del axis, que ocupa la parte anterior del agujero vertebral del atlas y articula por su cara anterior con la cara posterior del arco anterior del atlas. Por detrs del diente pasa un ligamento que va del extremo anterior de una masa lateral del atlas a la otra. El resto es igual que todas las otras vrtebras cervicales. C7 o prominente: se denomina as porque posee una apfisis espinosa larga y saliente, caractersticas de las vrtebras dorsales. D1: dado que articula con la ltima cervical, su cuerpo presenta en su cara superior las apfisis o ganchos semilunares propios de las cervicales. D10, D11 y D12: a partir de D10 aparecen caractersticas de las vrtebras lumbares, las que se van acentuando hasta D 12. Hay acortamiento progresivo de la apfisis espinosa. En el caso de las dos ltimas, sus apfisis transversas no poseen carillas costales y su cuerpo posee solamente una carilla costal completa a cada lado, que articula slo con el cuerpo y no con la apfisis transversa. L5: la ltima vrtebra libre articula con S1 (primera sacra) que forma parte de un solo hueso que es el sacro. Se caracteriza porque su cuerpo presenta su cara anterior ms alta que su cara posterior, de manera que la cara inferior es

ANATOMIA Sistema seo

oblicua hacia atrs y arriba de manera que al articular con la base del sacro se forma en la cara anterior de la columna una saliente, vrtice del denominado Angulo sacro vertebral o promontorio. SACRO Hueso impar medio, simtrico, resultante de la fusin de 5 vrtebras sacras, ubicado a continuacin de L5. Forma la pared posterior de la cavidad plvica. Tiene forma de un tringulo de base superior. Se le describe una cara anterior, una posterior, dos caras laterales y un vrtice. CARA ANTERIOR: es cncava y pertenece a la pelvis. En su lnea media presenta: 4 lneas transversales paralelas entre s, que corresponden a las soldaduras de los cuerpos vertebrales de las 5 vrtebras sacras. Agujeros sacros anteriores o ventrales, que se encuentran a cada lado en los extremos de las lneas. Corresponden a los agujeros intervertebrales o de conjuncin de las vrtebras sacras, por donde sales las ramas anteriores de los nervios sacros. CARA POSTERIOR O DORSAL: ligeramente convexa, es superficial o cutnea o palpable. En su lnea media presenta una saliente vertical formada por las apfisis espinosa de las vrtebras sacras llamada cresta sacra media. A los lados de la cresta sacra media se encuentran los canales verticales, que corresponden a la unin de las lminas de las vrtebras sacras. Por fuera de esos canales va una hilera de salientes que forman una cresta llamada cresta sacra intermedia formada por la saliente de los tubrculos sacros postero internos; es la fusin de las apfisis articulares de las vrtebras sacras. Por fuera de esta lnea se encuentran cuatro agujeros a cada lado, son los agujeros sacro posteriores o dorsales, por donde salen las ramas posteriores de los nervios raqudeos sacros; corresponde a los agujeros de conjuncin. Fuera de estos agujeros hay otra lnea de salientes, la cresta sacra lateral, llamada tubrculos sacro postero externos, determinados por fusin de las apfisis transversas. CARAS LATERALES: son triangulares, ms anchas arriba que abajo. En la porcin ancha hay una superficie articular alargada llamada carilla auricular del sacro, que articula con una idntica del coxal. Detrs de esta carilla hay una superficie irregular con agujeros (unos vasculares y otros para ligamentos), corresponde a la fosa cribosa. BASE: la base del sacro articula con L 5. La base es inclinada, mira hacia arriba y adelante para formar el ngulo sacro vertebral. Presenta, de delante a atrs las siguientes estructuras:

ANATOMIA Sistema seo

En la lnea media, una carilla articular oval, que corresponde a la carilla superior de S1, por tanto, articula con la cara inferior del cuerpo de L5. Por detrs de esta carilla se encuentra el orificio de entrada al conducto sacro, este conducto recorre todo el hueso; est formado por la superposicin de los agujeros vertebrales de las vrtebras sacras. Por detrs de este agujero de entrada est el comienzo de la cresta sacra media, que recorre la cara posterior. Hacia los lados se observan dos superficies planas triangulares: las alas del sacro, una a cada lado. Por detrs de estas alas del sacro se encuentran las apfisis articulares superiores de S1, que articula con las articulares inferiores de L5, por tanto miran hacia atrs y adentro. VERTICE: articula con el coxis, para lo cual presenta: En la lnea media una carilla ovalada articular con la base del coxis. Por detrs de ella se encuentra la salida del conducto sacro, que tiene un pico de flauta, por tanto, recibe el nombre de hiato sacro. El hiato est limitado lateralmente por dos salientes que reciben el nombre de astas del sacro, las cuales articulan con unas idnticas asas del coxis. CONDUCTO SACRO: contiene los nervios raqudeos sacros y la prolongacin de la porcin terminal de la mdula espinal, que recibe el nombre de filum terminal, formando esto un conjunto de fibras denominado cola de caballo. Este conducto se va estrechando hacia abajo hasta terminar en el hiato. De ambos lados del conducto sacro nacen los agujeros sacros (anteriores y posteriores).

COXIS Tambin es un hueso resultante de la fusin de 4 o 3 vrtebras coxigeas (Co). Corresponde a la cola de otros vertebrados. No presenta mayor importancia. Tambin es de forma triangular de base superior que articula con el vrtice del sacro, mediante una carilla media oval y las astas del coxis, que al articular con las mismas del sacro contribuyen a formar las paredes laterales del hiato sacro. Su cara anterior es cncava, forma parte de la pelvis y est formada en gran parte por Co1. Presenta las lneas transversales de soldadura con las otras dos vrtebras. Su cara posterior es convexa y termina por arriba con las astas del coxis.

1.2. ESQUELETO DEL TORAX. Presenta paredes osteocartilaginosas y contiene rganos importantes, como corazn y pulmones, a los que protege. Est recorrido por grandes vasos (aorta), por nervios y esfago. La pared posterior la forma la columna dorsal y articulaciones de la costilla. La pared anterior la forma el esternn.

ANATOMIA Sistema seo

Uniendo ambos hay 12 arcos osteocartilaginosos a cada lado: son las costillas y cartlagos costales. A) ESTERNON Hueso impar medio, simtrico que forma la pared anterior del trax, ubicado entre los cartlagos costales derecho e izquierdo. Es superficial y palpable. En el adulto, mide ms o menos 15 a 20 cm. de longitud. Es ms ancho y grueso arriba que abajo. En la mujer se dispone casi verticalmente y en el hombre se encuentra ligeramente inclinado hacia adelante y abajo. Es un hueso plano, constituido por dos lminas delgadas de tejido compacto entre las que se ubica tejido esponjoso provisto de la mdula espinal sea. (A este nivel se realiza la puncin esternal: se extrae muestra de mdula sea para su examen: mielograma). Est formada por tres piezas seas, soldadas en el adulto: 1. Porcin superior o mango o manubrio esternal, 2. Cuerpo, 3. Vrtice o apndice xifoides. Las tres piezas, primitivamente cartilaginosas, se unen por un tipo de articulacin que se llama sincondrosis (sin: no movimiento; condrosis: cartlago , hay cartlago de crecimiento entre cada uno), que en el adulto se osifica y pasa a una sinostosis (por tanto no puede seguir creciendo). CARA ANTERIOR: es plana y algo convexa. Presenta transversalmente una serie de lneas paralelas a su cuerpo, y que es la unin de pequeas piezas primitivas que despus se sueldan, llamadas esternebras. Entre el cuerpo y mango existe una lnea ms gruesa, y se forma una saliente denominada ngulo del esternn o ngulo de LOUIS (sirve para contar las costillas, pues se ubica en la segunda). En esta cara se insertan msculos del trax (ej., pectorales). En el mango se insertan msculos que van al cuello. En el cuerpo hay msculos del trax y pectorales. A nivel del vrtice se insertan msculos del abdomen y diafragma. CARA POSTERIOR: ligeramente cncava, mira hacia atrs. Presenta lneas transversales, pero menos marcadas. Est en relacin con pulmones y pleura. A nivel del mango hay rugosidades donde se insertan msculos del cuello: los msculos infrahioideos. BORDES LATERALES: presenta cada borde 13 escotaduras, de las cuales, en forma alternada, hay 7 que son articulares para los cartlagos costales, y 6 no articulan y se llaman intercostales; estas ltimas son ms anchas. EXTREMO SUPERIOR: escotadura central que se marca, llamada escotadura yugular, traqueal u horquilla del esternn. A cada lado de la horquilla hay 2 superficies articulares para la clavcula. EXTREMO INFERIOR: formado por el apndice xifoides. Generalmente no se osifica en su totalidad. En l se insertan msculos del abdomen y hacia atrs el diafragma.

B) COSTILLAS Y CARTILAGOS COSTALES.

ANATOMIA Sistema seo

Las costillas tambin son huesos planos alargados en forma de arco. Unen la columna vertebral con el esternn a travs de los cartlagos. Son 12 pares que se cuentan de arriba hacia abajo. Las 7 primeras costillas llegan al esternn mediante cartlagos individuales, por lo que se llaman costillas verdaderas o esternales. La octava, novena y dcima llegan al esternn a travs del cartlago de la sptima, pasando a llamarse costillas falsas o asternales. La costilla undcima y duodcima no llegan al esternn, son las costillas flotantes. No todas las costillas tienen la misma longitud; sta aumenta de la 1 a la 7 y disminuye de la 8 a la 12. Las costillas poseen una porcin media denominada CUERPO y 2 extremos: el anterior y posterior. CUERPO: es aplanado, de cara externa convexa (que es la palpable) y una cara interna cncava en relacin a los pulmones. Su borde superior es romo (redondeado) y presta insercin a msculos intercostales. El borde inferior est recorrido en gran parte, en su cara interna, por un canal costal, por donde se desliza, en este orden, de arriba abajo: la vena, la arteria y el nervio intercostal; por fuera del canal, el borde es agudo e inserta msculos intercostales. EXTREMO POSTERIOR: se ubica por delante de la apfisis transversa. Presenta una cabeza con dos carillas articulares que articulan con semicarillas de dos cuerpos vertebrales, que estn separados por una cresta que corresponde al disco intervertebral. A continuacin de la cabeza viene una porcin ms estrecha denominada cuello. A continuacin, una saliente que se dirige hacia atrs, llamada tuberosidad o tubrculo costal, que articula con el vrtice de la apfisis transversa de las vrtebras dorsales. Todo el extremo posterior tiene una direccin hacia atrs y algo hacia abajo. EXTREMO ANTERIOR: articula con el cartlago costal, para lo cual presenta una superficie ovalada y cncava, donde van los cartlagos costales.

CURVATURAS DE LAS COSTILLAS. 1. Curvatura de enrollamiento: sta permite distinguir en las costillas un ngulo posterior, donde cambia de posicin y un ngulo anterior menos marcado. 2. Curvatura de los bordes: slo se apoya la parte media y uno de los extremos. As, si se coloca una costilla en una superficie plana, no todo el borde se apoya en el plano. 3. Curvatura de torsin: hace que el extremo posterior se dirija arriba y atrs, y el anterior, abajo y adelante. CARACTERISTICAS PROPIAS DE ALGUNAS COSTILLAS. a) 1 Costilla: forma la parte alta del trax y est oculta en parte por la clavcula. Presenta las siguientes caractersticas: Plana, colocada horizontalmente con una cara superior e inferior; no tiene cara, sino borde interno y externo. No posee canal costal. No posee curvatura de torsin ni ngulos. La cabeza posee una sola carilla articular para el cuerpo de D1.

ANATOMIA Sistema seo

10

En su cara superior se distingue una saliente llamada tubrculo de lisfranc o del escaleno anterior, porque ah se inserta el msculo escaleno anterior (que va al cuello). Por detrs del tubrculo existe un canal por donde se desliza la arteria subclavia. Por delante va un canal para la vena subclavia. Estos vasos son importantes para la irrigacin de cabeza, cuello y extremidades superiores. Est protegida en parte por la clavcula, y por su borde interno se relaciona con el vrtice del pulmn y de la pleura, tambin con un ganglio nervioso llamado ganglio estrellado, importante elemento nervioso que controla la actividad cardaca. Forma, con la del lado opuesto, junto con el mango del esternn y el cuerpo de D1, la abertura superior del trax. b) 2 Costilla: llamada de transicin por su postura, por tanto, tiene sus caras oblicuas y presenta una cara superoexterna y una cara inferointerna. Es ms superficial que la primera y su cartlago llega al ngulo esternal o de Louis. El resto de la morfologa es igual a la de las otras costillas. c) 11 y 12 Costillas: llamadas costillas FLOTANTES, no llegan al esternn. Caractersticas: La cabeza tiene una sola carilla para el cuerpo de D11 y D12 respectivamente. No posee tuberosidad costal porque no articula con la apfisis transversal. El extremo anterior es agudo debido a que no tiene que articular con el cartlago costal. Son relativamente superficiales en su porcin posterior, sobre todo la ltima, que forma parte del lmite inferior o abertura inferior del trax. Ms adelante, el vrtice de las costillas se introduce en los msculos de la regin. La diferencia entre estas dos costillas es que la 12 no posee canal costal.

Apuntes Anatoma Dra. Gabriela Oviedo Retamal.