GUIA DA RELAO MDICO-PACIENTE

Juramento do Mdico (Declarao de Genebra*) No momento de me tornar um profissional mdico: Prometo solenemente dedicar a minha vida a servio da Humanidade. Darei aos meus Mestres o respeito e o reconhecimento que lhes so devidos. Exercerei a minha arte com conscincia e dignidade. A sade do meu paciente ser minha primeira preocupao. Mesmo aps a morte do paciente, respeitarei os segredos que a mim foram confiados. Manterei, por todos os meios ao meu alcance, a honra da profisso mdica. Os meus colegas mdicos sero meus irmos. No deixarei de exercer meu dever de tratar o paciente em funo de idade, doena, deficincia, crena religiosa, origem tnica, sexo, nacionalidade, filiao poltico-partidria, raa, orientao sexual, condies sociais ou econmicas. Terei respeito absoluto pela vida humana e jamais farei uso dos meus conhecimentos mdicos contra as leis da Humanidade. Fao essas promessas solenemente, livremente e sob a minha honra. * Adotada em 1948 e revista em 1994 pela Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial Apresentao O Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo apresenta, nesta publicao, uma abordagem realista e objetiva dos problemas que envolvem a relao entre mdicos e pacientes. No s a relevncia e as dificuldades do ato mdico em si (a consulta, o exame, o procedimento, a cirurgia) so tratadas aqui, mas tambm o universo de trabalho da Medicina, suas regras e compromissos, limitaes, erros e acertos. Com esta abordagem, o Conselho exerce sua competncia legal de fiscalizar o exerccio profissional e promover a prtica da tica mdica. Ao mesmo tempo, age como rgo comprometido com a defesa dos direitos dos cidados, com a valorizao profissional e com o atendimento mdico humanizado e de boa qualidade. A Medicina nunca esteve to preparada para eliminar sofrimentos e salvar vidas. Os avanos da cincia e da tecnologia tm levado as pessoas a viverem cada vez mais e melhor. Existe hoje, portanto, uma enorme expectativa de que a Medicina possa resolver tudo. Mesmo que as conquistas cientficas sejam velozes e promissoras, ainda faltam respostas para muitas situaes. Se, por um lado, dominamos exames precisos e procedimentos complexos, realizamos transplantes e deciframos genes, por outro temos, por vezes, deixado de lado aspectos elementares da relao humana. J a ausncia de polticas pblicas eficazes, a deteriorao dos servios de sade e das relaes de trabalho, as deficincias do ensino mdico, dentre outros fatores, geram problemas que poderiam ser evitados. Felizmente, a sociedade exerce cada vez mais a cidadania, avana na tomada de conscincia de seus direitos e passa a exigir melhor atendimento em sade, ateno digna e justia. Os Conselhos de Medicina, por sua vez, so hoje instituies abertas e comprometidas com os anseios da populao. Este Guia da Relao Mdico Paciente pretende justamente contribuir para o convvio humano baseado na confiana, no dilogo franco e no respeito mtuo, objetivo que vai alm das relaes profissionais. Sumrio 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. O que melhora a relao mdico-paciente Os direitos do paciente Os direitos do mdico Pronturio e consentimento Problemas no atendimento mdico Condies de trabalho e remunerao O ensino mdico Os meios de comunicao Responsabilidade profissional Denncias e processos disciplinares Aes na Justia

12. 13. 14. 15. 1.

Especialidades mdicas com mais denncias Principais queixas Processos e penalidades A quem recorrer: instncias de cidadania O que melhora a relao mdico-paciente

Por parte do mdico: Prestar um atendimento humanizado, marcado pelo bom relacionamento pessoal e pela dedicao de tempo e ateno necessrios. Saber ouvir o paciente, esclarecendo dvidas e compreendendo suas expectativas, com registro adequado de todas as informaes no pronturio. Explicar detalhadamente, de forma simples e objetiva, o diagnstico e o tratamento para que o paciente entenda claramente a doena, os benefcios do tratamento e tambm as possveis complicaes e prognsticos. Aps o devido esclarecimento, deixar que o paciente escolha o tratamento sempre que existir mais de uma alternativa. Ao prescrever medicamentos, dar a opo do genrico, sempre que possvel. Atualizar-se constantemente por meio de participao em congressos, estudo de publicaes especializadas, cursos, reunies clnicas, fruns de discusso na internet etc. Ter conscincia dos limites da Medicina e falar a verdade para o paciente diante da inexistncia ou pouca eficcia de um tratamento. Estar disponvel nas situaes de urgncia, sabendo que essa disponibilidade requer administrao flexvel das atividades. Indicar o paciente a outro mdico sempre que o tratamento exigir conhecimentos que no sejam de sua especialidade ou capacidade, ou quando ocorrer problemas que comprometam a relao mdico-paciente. Reforar a luta das entidades representativas da classe mdica (Conselhos, Sindicatos e Associaes) prestando informaes sobre condies precrias de trabalho e de remunerao e participando dos movimentos e aes coletivas. Por parte do paciente: Lembrar-se de que, como qualquer outro ser humano, o mdico tem virtudes e defeitos, observando que o trabalho mdico uma atividade naturalmente desgastante. Considerar cada mdico principalmente por suas qualidades, lembrando que em todas as reas existem bons e maus profissionais. Ter claro que o julgamento de toda a classe mdica por conta de um mau mdico no faz sentido. No exigir o impossvel do mdico, que s pode oferecer o que a cincia e a Medicina desenvolveram. Da mesma forma, jamais culpar o mdico pela doena. Respeitar a autonomia profissional e os limites de atuao do mdico. Ele no pode ser responsabilizado, por exemplo, por todas as falhas dos servios de sade, muitas vezes sucateado por seus gestores. Nesse sentido, direito do paciente denunciar e reivindicar para que o Estado cumpra sua obrigao. Existem rgos competentes para isso, como os Conselhos de Sade e o Ministrio Pblico, alm da direo dos prprios servios. No exigir dos mdicos exames e medicamentos desnecessrios, lembrando que o sucesso do tratamento est muito mais na relao de confiana que se pode estabelecer com o mdico. Seguir as prescries mdicas (recomendaes, dosagens, horrios etc.) e evitar a automedicao. Ter conscincia dos seus direitos (tratados a seguir). 2. Os direitos do paciente

Abandono Aps iniciado o tratamento o mdico no pode abandonar o paciente, a no ser que tenham ocorrido fatos que comprometam a relao mdico-paciente e o desempenho profissional e desde que assegurada a continuidade na assistncia prestada. Acompanhante O paciente tem o direito de ser acompanhado por pessoa por ele indicada, se assim desejar, nas consultas, internaes, exames pr-natais e no momento do parto; receber do profissional adequado, presente no local, auxlio imediato e oportuno para a melhoria do conforto e bem-estar. Alta O mdico pode negar-se a conceder alta a paciente sob seus cuidados quando considerar que isso pode acarretar-lhe risco de vida. Se o paciente ou familiares decidirem pela alta sem parecer favorvel do mdico, devem responsabilizar-se por escrito. Nesse caso, o mdico tem o direito de passar o caso para outro profissional indicado ou aceito pelo paciente ou famlia.

Anestesia Receber anestesia em todas as situaes indicadas. Recusar tratamentos dolorosos ou extraordinrios para tentar prolongar a vida. Atendimento digno O paciente tem direito a um atendimento digno, atencioso e respeitoso, sendo identificado e tratado pelo nome ou sobrenome. O paciente no pode ser identificado ou tratado por nmeros, cdigos, ou de modo genrico, desrespeitoso ou preconceituoso. Autonomia Consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e esclarecida, com adequada informao, procedimentos diagnsticos ou teraputicos a serem nele realizados. Criana A criana, ao ser internada, ter em seu pronturio a relao das pessoas que podero acompanh-la integralmente durante o perodo de internao. Exames vedada a realizao de exames compulsrios, sem autorizao do paciente, como condio necessria para internao hospitalar, exames pr-admissionais ou peridicos e ainda em estabelecimentos prisionais e de ensino. Gravao O paciente tem o direito de gravar a consulta, caso tenha dificuldade em assimilar as informaes necessrias para seguir determinado tratamento. Identificao Poder identificar as pessoas responsveis direta e indiretamente por sua assistncia, por meio de crachs visveis, legveis e que contenham o nome completo, a funo e o cargo do profissional, assim como o nome da instituio. Informao O paciente deve receber informaes claras, objetivas e compreensveis sobre hipteses diagnsticas; diagnsticos realizados; exames solicitados; aes teraputicas, riscos, benefcios e inconvenientes das medidas propostas e durao prevista do tratamento. No caso de procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos, deve ser informado sobre a necessidade ou no de anestesia; o tipo de anestesia a ser aplicada; o instrumental a ser utilizado; as partes do corpo afetadas; os efeitos colaterais; os riscos e as conseqncias indesejveis e a durao esperada do procedimento; os exames e as condutas a que ser submetido; a finalidade dos materiais coletados para exame; as alternativas de diagnsticos e teraputicas existentes, no servio onde est sendo realizado o atendimento ou em outros servios, alm do que mais julgar necessrio. Medicao Ter anotado no pronturio, principalmente se estiver inconsciente durante o atendimento, todas as medicaes, com dosagens utilizadas; e registro da quantidade de sangue recebida e dos dados que permitam identificar a sua origem, sorologias efetuadas e prazo de validade. Morte O paciente tem o direito de optar pelo local de morte (conforme Lei Estadual vlida para os hospitais do Estado de So Paulo). Pesquisa Ser prvia e expressamente informado, quando o tratamento proposto for experimental ou fizer parte de pesquisa, que deve seguir rigorosamente as normas regulamentadoras de experimentos com seres humanos no pas e ser aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) do hospital ou instituio. Pronturio Ter acesso, a qualquer momento, ao seu pronturio mdico, recebendo por escrito o diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do nome do profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da profisso. Receiturio Receber as receitas com o nome genrico dos medicamentos prescritos, datilografadas ou em letra legvel, sem a utilizao de cdigos ou abreviaturas, com o nome, assinatura do profissional e nmero de registro no rgo de controle e regulamentao da profisso.

Recusa O paciente pode desejar no ser informado do seu estado de sade, devendo indicar quem deve receber a informao em seu lugar. Respeito Ter assegurado, durante as consultas, internaes, procedimentos diagnsticos e teraputicos, a satisfao de necessidades, a integridade fsica, a privacidade, a individualidade, o respeito aos valores ticos e culturais, a confidencialidade de toda e qualquer informao pessoal, e a segurana do procedimento; ter um local digno e adequado para o atendimento; receber ou recusar assistncia moral, psicolgica, social ou religiosa. Sangue Conhecer a procedncia do sangue e dos hemoderivados e poder verificar, antes de receb-los, os carimbos que atestaram origem, sorologias efetuadas e prazo de validade. Segunda opinio Direito de procurar uma segunda opinio ou parecer de um outro mdico sobre o seu estado de sade. Sigilo Ter resguardado o segredo sobre dados pessoais, por meio da manuteno do sigilo profissional, desde que no acarrete riscos a terceiros ou sade pblica. Fontes: Lei Estadual (So Paulo) N 10.241, de 17/03/1999 Pareceres dos Conselhos de Medicina Resoluo N 196/96 do Conselho Nacional de Sade 3. Os direitos do mdico

Exercer a Medicina sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo, nacionalidade, cor, opo sexual, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza. Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as prticas reconhecidamente aceitas e respeitando as normas legais vigentes no pas. Apontar falhas nos regulamentos e normas das instituies em que trabalhe, quando as julgar indignas do exerccio da profisso ou prejudiciais ao paciente, devendo dirigir-se, nesses casos, aos rgos competentes e, obrigatoriamente, Comisso de tica e ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdio. Recusar-se a exercer sua profisso em instituio pblica ou privada onde as condies de trabalho no sejam dignas ou possam prejudicar o paciente. Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituio pblica ou privada para a qual trabalhe no oferecer condies mnimas para o exerccio profissional ou no o remunerar condignamente, ressalvadas as situaes de urgncia e emergncia, devendo comunicar imediatamente sua deciso ao Conselho Regional de Medicina. Internar e assistir seus pacientes em hospitais privados com ou sem carter filantrpico, ainda que no faa parte do seu corpo clnico, respeitadas as normas tcnicas da instituio. Requerer desagravo pblico ao Conselho Regional de Medicina quando atingido no exerccio de sua profisso. Dedicar ao paciente, quando trabalhar com relao de emprego, o tempo que sua experincia e capacidade profissional recomendarem para o desempenho de sua atividade, evitando que o acmulo de encargos ou de consultas prejudique o paciente. Recusar a realizao de atos mdicos que, embora permitidos por lei, sejam contrrios aos ditames de sua conscincia. Fonte: Cdigo de tica Mdica Captulo II - Direitos do Mdico - Artigos 20 a 28 4. Pronturio mdico e consentimento do paciente

Dois instrumentos so fundamentais para assegurar a boa relao entre mdico e paciente: o pronturio mdico e o termo de consentimento livre e esclarecido do paciente. Pronturio O pronturio deve conter, de forma legvel, identificao do paciente; evoluo mdica diria (no caso de internao); evolues de enfermagem e de outros profissionais assistentes; exames laboratoriais, radiolgicos e outros; raciocnio mdico, hipteses diagnsticas e diagnstico definitivo; conduta teraputica, prescries

mdicas, descries cirrgicas, fichas anestsicas, resumo de alta, fichas de atendimento ambulatorial e/ou atendimento de urgncia, folhas de observao mdica e boletins mdicos. O pronturio deve ser guardado por um perodo de pelo menos dez anos podendo, no final desse tempo, ser armazenado em qualquer meio que possibilite sua reconstituio. O paciente tem direito de acesso ao pronturio. Sem o consentimento do paciente, o mdico no poder revelar o contedo de pronturio ou ficha mdica, a no ser por dever legal. Se o pedido for feito pelos familiares, ser necessria a autorizao expressa do paciente. No caso de bito, o laudo dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a causa mortis. Para sua eventual defesa judicial, o mdico poder apresentar o pronturio mdico autoridade competente. Consentimento livre e esclarecido O mdico tem o dever de informar ao paciente sobre os riscos do ato mdico, dos procedimentos e das conseqncias dos medicamentos que forem prescritos. O termo de consentimento livre e esclarecido tem como finalidade formalizar ou documentar o mdico e o paciente sobre as conseqncias e os riscos do ato mdico. Pode ser realizado verbalmente, transcrito no pronturio ou simplificado a termo em um documento. O termo no pode ser imposto, no exclui nenhuma responsabilidade do mdico e no tem valor para evitar possvel pedido de indenizao futura. Deve ser apresentado em linguagem acessvel e simples e, aps o entendimento, pode ser assinado pelo paciente e pelo mdico, se a opo for pelo documento escrito. No existe modelo de termo de consentimento, que deve ser elaborado pelas instituies de sade, submetido avaliao da Comisso de tica Mdica e, quando necessrio, ao prprio Conselho Regional de Medicina. No caso de pesquisa clnica, envolvendo medicamento ou tratamento ainda em teste, o consentimento rigoroso e deve seguir as normas da Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade. Nesse caso, mdicos e pacientes devem agir conforme determinao dos Comits de tica em Pesquisa (CEP) da instituio. 5. Problemas no atendimento mdico

Existe um compromisso muito especial assumido entre o mdico e o paciente, independente da condio de profissional liberal, autnomo, ou prestador de servios de um plano de sade, convnio, hospital ou servio pblico. O mdico compromete-se a oferecer ao paciente o melhor conhecimento, considerando que, a seu alcance, existam os recursos necessrios para diagnstico e tratamento. A Medicina, por lidar com o bem mais precioso, que a vida, muitas vezes gera expectativa de resultados infalveis de tratamento e cura. Mas a prtica mdica, como qualquer atividade humana, est sujeita a erros, obstculos e dificuldades que muitas vezes so imprevisveis e incontrolveis. Alguns problemas no atendimento mdico podem eventualmente resultar em danos vida ou sade do paciente, seja pela ao ou pela omisso do mdico. Quando ocorrem, esses problemas acontecem em situaes especficas, caracterizadas por impercia, imprudncia ou negligncia. No primeiro caso, o da impercia, o mdico pode cometer algum equvoco por desconhecimento, inexperincia, falta de habilidade ou de observao s normas tcnicas. A imprudncia, no exerccio da Medicina, caracterizada quando o profissional descuida, pratica uma ao sem a devida cautela, por esquecimento, s pressas ou de forma precipitada. A ao por omisso, com desleixo ou falta de cuidado, como a no prescrio correta, ou assistncia inadequada ao paciente, identificada como negligncia do profissional. Essas situaes que podem dar origem a processo disciplinar nos Conselhos de Medicina no podem ser confundidas com procedimentos que fogem ao controle do mdico, a saber: Resultado adverso Quando o profissional empregou os recursos adequados obtendo resultados diferentes do pretendido. A adversidade decorrente de situao incontrolvel, prpria da evoluo do caso ou quando no possvel para a cincia e para a Medicina prever quais pessoas, em quais situaes, tero esse resultado indesejado. O resultado adverso, embora incontrolvel, muitas vezes pode ser contornvel pelo conhecimento cientfico e habilidade do profissional.

Acidente imprevisvel Pode acontecer durante o ato mdico, em procedimentos de diagnstico ou de tratamento; pode estar ligado a anomalias ou variaes, anatmicas ou funcionais, ou ao tipo de resposta do organismo do paciente. difcil para o leigo discernir, com clareza, o que seja acidente em procedimento mdico, para se convencer de que no se trata de um erro. Complicao o aparecimento de novo fenmeno no curso do tratamento, a exemplo de uma nova doena que agrava o quadro clnico. O paciente nem sempre encara como tal e, ocasionalmente, pode interpretar a situao como decorrente da culpa do mdico que, na viso dele, paciente, poderia ter sido evitada. Um dos exemplos mais comuns a infeco hospitalar, que independe da competncia mdica e ocorre mesmo nos servios e hospitais de melhor qualidade onde circulam portadores de diferentes patologias. O que aumenta os riscos de problemas no atendimento mdico? falta de recursos humanos, materiais e equipamentos nas unidades e servios de sade; nmero excessivo de pacientes e pouco tempo dedicado a cada um, seja na consulta ou na internao; restries de coberturas, limitaes de atendimentos e exames por arte dos planos privados de sade; ms condies de trabalho e de remunerao do mdico; acmulo de empregos e atividades; aumento de tenso e estresse profissional; falta de tempo para se dedicar ao aprimoramento profissional; deficincias do ensino mdico, assim como a autorizao de abertura e funcionamento de cursos de Medicina sem as mnimas condies de formar bons mdicos. 6. Condies de trabalho e remunerao

As ms condies de trabalho e de remunerao dos profissionais de sade, incluindo os mdicos, interferem na qualidade do atendimento prestado populao, seja no setor pblico ou privado. Os mdicos hoje convivem, por um lado, com o descaso governamental em relao s polticas sociais e de sade e, por outro, com a lgica do setor privado, que v a Medicina como fonte de lucro. Ao sucateamento de hospitais pblicos, prontos-socorros e unidades de sade, onde faltam equipamentos, recursos humanos, medicamentos e insumos bsicos, somam-se as restries dos planos de sade, que muitas vezes impedem o mdico de lanar mo de todos os recursos diagnsticos e teraputicos em benefcio do paciente. Essa realidade jamais poder justificar a m prtica mdica e o descaso com o paciente, mas hoje obstculo ao exerccio profissional. Por causa dos baixos salrios, a maioria dos mdicos tem pelo menos dois empregos, acmulo que aumenta o desgaste e o estresse j inerentes profisso. No muito diferente a situao dos mdicos conveniados a planos de sade. Muitas empresas, alegando os custos impostos pela regulamentao do setor, esto descredenciando os mdicos ou diminuindo-lhes os honorrios, com valores congelados h vrios anos. Portanto, torna-se prioridade a defesa de um sistema de sade pblico, gratuito e de qualidade, que atenda dignamente a populao e valorize os profissionais, bem como um sistema privado que coloque o respeito vida acima dos lucros. 7. O ensino mdico

O Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo, juntamente com outras entidades, vem alertando os responsveis pelas polticas de Educao e Sade do pas sobre os riscos da proliferao de escolas mdicas sem as mnimas condies de formar bons profissionais. Quando o mdico chega despreparado ao mercado de trabalho, pode colocar em risco a sade e at a vida do paciente. Uma conduta mdica inadequada capaz de produzir danos irreversveis, o que tem sido motivo de processos ticos nos Conselhos de Medicina. Alunos mal formados dificilmente conseguem entrar na residncia mdica. Sem essa necessria especializao, sujeitam-se a pssimas condies de salrio e trabalho e, muitas vezes ocupam postos vitais, como os prontossocorros e unidades de sade de periferias, que mais necessitam de pessoal capacitado. O Brasil j conta com muitos mdicos. So cerca de 200.000 em atividade no pas. A cada ano, 100 cursos de Medicina formam cerca de 9.000 novos profissionais. S no Estado de So Paulo existem 23 Faculdades de

Medicina que formam cerca de 3.400 mdicos por ano. Isso significa um mdico para cada 504 habitantes, o que um excesso. A Organizao Mundial da Sade preconiza um mdico para cada 1.000 habitantes. Outro problema do Brasil a grande concentrao de mdicos nas capitais dos Estados, onde atuam 60% dos profissionais. Falta uma poltica de sade capaz de assegurar melhor atendimento populao e levar os mdicos para o interior do pas. Nos ltimos anos, uma avaliao criteriosa feita em conjunto por entidades de mdicos, alunos, professores e escolas, demonstrou a m qualidade do ensino mdico em muitas faculdades. Por isso, est em curso uma profunda reformulao do ensino da Medicina, bem diferente do que prope o governo federal. O Ministrio da Educao, alm de aplicar o teste superficial do Provo, nada faz para impedir a abertura ou para fechar cursos sem condies de funcionamento. Qualificar os professores, assegurar infra-estrutura e equipamentos adequados em hospitais-escola, preparar os futuros mdicos para a realidade de sade da populao, com nfase na humanizao do atendimento, so algumas das medidas urgentes que precisam ser tomadas. Repudiar as concesses de novos cursos de Medicina, um negcio lucrativo nas mos dos empresrios da educao, mas um engodo aos seus futuros alunos e uma afronta aos profissionais srios e populao, uma urgncia para a sociedade. Tambm preciso exigir do governo federal mais rigidez e transparncia no processo de abertura e renovao de cursos de Medicina; e fazer valer a lei aprovada em 2001 pela Assemblia Legislativa do Estado de So Paulo, que confere aos Conselhos Estaduais de Sade e Educao onde h representantes da sociedade poderes para acompanhar o processo de criao, funcionamento e avaliao dos cursos de graduao na rea da Sade. 8. Os meios de comunicao

Os meios de comunicao (rdio, TV, jornais, revistas e internet) tm o papel fundamental de informar a populao sobre estilos de vida saudveis, atendimentos em sade disponveis, campanhas de sade pblica, avanos e descobertas da Medicina e da cincia. Mas tambm cabe imprensa apontar as omisses das autoridades de sade, as deficincias dos servios pblicos e privados, os abusos dos planos de sade, os erros de instituies e profissionais. Fundamentada, a denncia auxilia e agiliza a apurao dos fatos. Por vezes, abordagens superficiais ou interpretaes equivocadas criam falsas expectativas ou falso juzo de valores. Em outras, a exposio pblica de pacientes e mdicos, sobretudo quando se trata da suposio de problemas causados durante o atendimento, tende para o sensacionalismo. Todo mdico tem o direito de dar entrevistas sobre a sua atividade. Caso no se considere seguro ou especialista no assunto, deve indicar outro colega, o responsvel tcnico da instituio onde trabalha ou entidade mdica. Nos hospitais e servios de sade, geralmente o diretor o responsvel por dar informaes. Toda informao repassada deve ter o carter de esclarecer a populao ou prevenir problemas de sade. Pode ser punido pelo Conselho Regional de Medicina o mdico que divulgar informao de forma sensacionalista, promocional ou sem fundamento, no sentido de angariar clientela ou tirar vantagem financeira da situao. Outra prtica condenvel a divulgao de mtodos e procedimentos que no tenham reconhecimento cientfico ou aceitao das especialidades mdicas. Sem o consentimento expresso do paciente ou da famlia, se o paciente estiver inconsciente ou impedido por outro motivo o mdico jamais poder falar sobre o estado de sade ou divulgar dados que identifiquem o caso clnico. Muito menos pode autorizar a exibio de fotos ou transmisso de imagens de pacientes em reportagens, programas ou anncios profissionais. Nos anncios de clnicas, hospitais e outros estabelecimentos devero sempre constar o nome do mdico responsvel e o nmero de sua inscrio no Conselho Regional de Medicina. Quanto ao paciente, deve refletir bastante sobre as possveis repercusses em sua vida pessoal, antes de dar depoimento ou autorizar a divulgao do caso ou uso da imagem. So proibidas consultas mdicas, diagnstico clnico, prescrio de medicamentos ou tratamento de doenas e problemas de sade por meio de internet, programas de rdio, TV ou outro meio de comunicao. A consulta pressupe dilogo, avaliao do estado fsico e mental paciente, sendo necessrio aconselhamento pessoal antes e depois de qualquer exame ou procedimento mdico. Tambm no recomendvel a compra de medicamentos ou produtos de sade a partir de anncios nos meios de comunicao. 9. Responsabilidade profissional

Em setembro de 2001, diversos Conselhos de Medicina do pas estiveram reunidos em So Paulo para tratar da responsabilidade profissional do mdico, no s do ponto de vista tico, mas tambm civil e penal. Na ocasio da exposio de diversos especialistas, em Medicina e Direito, destacaram-se: Conduta mdica Os dois primeiros artigos do Cdigo de tica Mdica sintetizam a conduta tica do mdico: A medicina uma profisso a servio da sade do ser humano e da coletividade e deve ser exercida sem discriminao de qualquer natureza e O alvo de toda a ateno do mdico a sade do ser humano, em benefcio do qual dever agir com o mximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional. Diminuindo os problemas Algumas das formas de diminuir os problemas de atendimento mdico so: reavaliar a multiplicao e a qualidade das faculdades de Medicina; investir na formao humanstica e tica dos futuros profissionais; reforar a comunicao e o dilogo dos Conselhos de Medicina com a sociedade; rever as distores da legislao dos planos de sade, que limitam o exerccio da medicina e prejudicam o paciente; implementar o Sistema nico de Sade e seus preceitos legais de universalidade e eqidade. Responsabilidade subsidiria Se o hospital est credenciado e exerce atividade delegada pelo poder pblico, o Estado deve responder por problemas no atendimento mdico. Deve haver responsabilidade subsidiria nos casos dos mdicos que esto ligados a planos de sade. O usurio no tem condies de discernir se est contratando um bom profissional ou no. Nesse caso, a operadora pode ser responsabilizada por eventuais danos juntamente com o mdico. Aes e indenizaes O mdico, na condio de profissional, est sujeito s sanes da lei e os tribunais tm agido com prudncia na aplicao dessas sanes. O consentimento informado para realizao de um procedimento mdico no um salvo conduto para isentar o mdico de responsabilidade e nem um estmulo para que o paciente obtenha uma espcie de indenizao futura. O paciente tem o direito de pedir indenizaes moral e material ao mesmo tempo, porque so cumulveis. Nas aes judiciais, se comprovada a culpa, o mdico poder ser responsabilizado penal (de forma dolosa ou culposa) e civilmente. E o fato de ter sido absolvido em uma alada no impede a condenao em outra. Interdio profissional dever de mdicos e servios levar ao conhecimento do CRM casos de mdicos que, por algum motivo, no esto em condies de exercer a Medicina momentaneamente, seja por dependncia qumica de lcool ou drogas, seja por alguma doena incapacitante, podendo comprometer a qualidade do atendimento mdico. A interdio do mdico por um desses problemas no configura processo tico-disciplinar, mas um procedimento administrativo. Os Conselhos devem incentivar a criao de uma rede de apoio a esses profissionais, visandoacolhimento humanizado, indicao de tratamento adequado e posterior reintegrao ao trabalho, conforme vem fazendo o Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo. Seguro contra m-praxis Devem ser motivo de preocupao os seguros por m-praxis ou seguros de responsabilidade civil, que fazem o ressarcimento e cobrem as despesas de possveis indenizaes que o mdico venha a pagar diante de processos na Justia. Tal prtica interfere de forma negativa na relao mdico-paciente, pois diminui o nvel de confiana e faz aumentar os conflitos; eleva os custos dos servios mdicos; oferece uma proteo aparente ao profissional e incentiva a indstria das indenizaes. A relao mdico-paciente pessoal, ntima e deve ser baseada na confiana mtua, sentimento que pode deixar de existir quando a opo pelo seguro e pelo conflito. Se o mdico assumir essa postura defensiva, enxergando no paciente um potencial inimigo que pode process-lo, a relao de confiana mtua estar irremediavelmente quebrada. 10. Denncias e processos disciplinares

O Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo atua na fiscalizao das condies de trabalho, na preveno dos problemas no atendimento mdico e na luta pela melhoria do ensino e da educao mdica. Ao mesmo tempo tem a prerrogativa legal de receber denncias, apurar os fatos e julgar os profissionais. Independentemente de processos na Justia o mdico denunciado est sujeito apurao da denncia, que tem duas fases.

A sindicncia (expediente) a fase preliminar para averiguao dos fatos denunciados, coleta de provas, manifestao escrita ou audincia com os envolvidos. As sindicncias so abertas a partir de denncias encaminhadas ao CRM ou por iniciativa do prprio Conselho. Se forem constatados indcios de infrao tica passa-se segunda fase, chamada de processo tico-disciplinar (PD). Instaurado o PD, segue-se a notificao do acusado e a fase da instruo do processo, quando denunciante e denunciado tm iguais oportunidades de apresentar provas de acusao e defesa, inclusive com a opo da presena de advogados. O prximo passo o julgamento, realizado pelas Cmaras de Julgamento do CRM. So formadas por conselheiros, que decidiro pela inocncia ou culpa do mdico. O resultado deve ser homologado pelo Plenrio de Conselheiros do CRM. Se culpado, o profissional receber uma das cinco penas disciplinares aplicveis, previstas em Lei, pela ordem de gravidade: advertncia confidencial em aviso reservado, censura confidencial em aviso reservado, censura pblica em publicao oficial, suspenso do exerccio profissional em at 30 dias e cassao do exerccio profissional. A cassao precisa ser referendada pelo Conselho Federal de Medicina. O CRM garante o sigilo processual e nenhum mdico pode ser considerado culpado at transitada em julgado a penalidade aplicada. Da mesma forma, o acusado tem amplo direito de defesa e do contraditrio. 11. Aes na Justia

Alm da denncia no Conselho Regional de Medicina, o paciente ou familiar insatisfeito com o atendimento, a atuao do mdico ou com os resultados do tratamento, tem o direito de acionar o profissional na Justia, nas esferas criminal e cvel. Entre os principais motivos das aes esto o suposto erro mdico, a violao do segredo profissional, a omisso de notificao de doena, falsidade de atestado mdico, os problemas no relacionamento com colegas de profisso, aborto, publicidade inadequada e omisso de socorro. Na ao penal contra o mdico, movida pelo promotor pblico, deve ficar comprovado que houve, durante o exerccio profissional da Medicina, um crime descrito no Cdigo Penal Brasileiro, a exemplo de homicdio e leses corporais. Nesse caso, as penas vo de prestao de servios comunidade at a perda da liberdade. J na ao civil, movida pelo advogado do denunciante, se comprovada a culpa do mdico, poder haver a necessidade de indenizao conforme o Cdigo Civil Brasileiro. A indenizao deve ser fixada considerando o dano material (incapacidade temporria ou permanente) e o dano moral (dano esttico e prejuzo de afirmao pessoal). Tambm leva em conta a gravidade do caso e a situao financeira do acusado. Alm de indenizaes geralmente fixadas em salrios mnimos, o mdico pode ter que arcar com outras despesas do paciente ligadas correo da leso provocada. Ou ainda pagar penso permanente ou por um perodo fixado. Na Justia, a tramitao de uma ao pode ser longa, por mais de cinco anos. Caso no seja procurada a assistncia jurdica gratuita do Estado, o processo tem custos. Geralmente, os advogados costumam cobrar cerca de 20% do valor da ao. Quem perder, poder arcar ainda com os honorrios da outra parte e com os custos da percia judicial. 12. Especialidades mdicas com mais denncias

Um levantamento realizado pelo Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo a partir de cerca de 12.000 denncias registradas entre 1995 e 2001, relacionou as principais queixas dentro das dez especialidades que mais receberam denncias e que so apresentadas a seguir, por ordem de denncias recebidas. Observe que as especialidades mais suscetveis a denncias geralmente so aquelas relacionadas aos problemas e necessidades de sade de maior incidncia na populao. Ginecologia e obstetrcia Assistncia ao parto (parto sem bito, com bito do recm-nascido, com traumatismo fetal seqela no recm-nascido , com bito materno ou com duplo bito) Pr-natal (mau acompanhamento, medicao errada, falta de cuidados, falta de exames, m indicao para o tipo de parto, no observncia de sintomas abortivos/eclmpsia) Honorrios (dupla cobrana, cobrana indevida a pacientes do SUS, valores exorbitantes ou vis) Assdio sexual (atos libidinosos, consultas sem acompanhamento de assistente, procedimentos sem -

utilizao de luvas, anamnese fora dos padres normais) Esterilizao (laqueadura com ou sem autorizao da paciente) Pediatria Erro de diagnstico Cirurgias em geral Relao entre o mdico e familiares (omisso de informaes, falta de ateno, desrespeito, m conduta) Medicao errada Omisso de socorro Ortopedia e traumatologia Cirurgias em geral Tratamento com utilizao de gesso (m indicao, comprometimento do membro, seqelas) Erro de diagnstico Exames mdicos (falta de raio X, exames insuficientes, m avaliao) Atestado mdico (cobrana, tempo de afastamento insuficiente, negativa em fornec-lo, no aceitao do atestado, divergncias) Medicina do trabalho Leso por Esforo Repetitivo/Dort (no caracterizao da doena, divergncias de opinies) Percia/alta mdica (m conduta, no avaliao do caso, alta precoce, recusa de benefcio) Problemas no relacionamento mdico-paciente Atestado de sade ocupacional Exame demissional Oftalmologia Prescrio mdica (m indicao para lentes e culos, letra ilegvel) Vnculo com tica Conduta tica (consultas grtis, divergncias, m conduta) Cirurgias (m indicao, seqelas, perda da viso) Acuidade visual (incompatibilidade, divergncias) Cirurgia plstica Propaganda mdica (sensacionalismo, autopromoo, aliciamento de pacientes, exibio de fotos pr e psoperatrio) Resultado insatisfatrio Omisso e falta de acompanhamento no ps-operatrio Relacionamento mdico-paciente Honorrios (preos elevados, duplicidade de cobrana, no fornecimento de recibo) Cardiologia Internao hospitalar (dificuldade de vagas, burocracia, negao de atendimento por parte do convnio ou plano de sade) Demora no atendimento que leva a bito (falta de socorro imediato, falta de mdicos no planto, demora na transferncia de paciente, demora da ambulncia, dificuldade de obteno de vagas) Erro de diagnstico Omisso de socorro Exames (falta de exames complementares, falta de equipamentos adequados) Psiquiatria Medicao (medicao errada, falta de prescrio, efeitos colaterais) Divergncias em relao ao mtodo de tratamento Internao (maus tratos, dificuldade de vagas, falta de acompanhamento adequado) Relacionamento do mdico com o paciente e familiares Laudo mdico (divergncias, atestado falso de insanidade mental). Gastroenterologia Honorrios (cobrana indevida, dupla cobrana) Erro diagnstico Cirurgias (procedimento inadequado) Assdio sexual (atos libidinosos) Exames (pr e ps-operatrios) -

Infectologia Prescrio e terapias com antibiticos Relao mdico-paciente Omisso de socorro Discriminao (racial, social, religiosa etc.) Condies de funcionamento dos servios e falta de medicamentos 13. Principais queixas

De acordo com o mesmo levantamento anterior realizado pelo Cremesp, as principais queixas dentro dos dez assuntos que mais receberam denncias so as seguintes: Negligncia, impercia e imprudncia Cirurgia com bito (choque anafiltico, parada cardiorrespiratria, falta de equipamentos adequados, possvel impercia/imprudncia dos profissionais) M assistncia (omisso em ps operatrio, desrespeito, omisso de informaes, consultas rpidas e sem resultados satisfatrios) Erro diagnstico Esquecimento de corpo estranho em cirurgias Exames (falta de pedido do exame para formar-se o diagnstico preciso, radiografias, internao e interveno cirrgica sem os devidos exames pr-operatrios, possvel impercia na realizao dos exames, principalmente ginecolgicos, endoscopia e mamografia) Atendimento Mdico M conduta (desrespeito com colegas, pacientes ou familiares, assdio sexual, no elaborao de relatrio mdico quando solicitado, vnculos com farmcia, tica ou laboratrios e cobrana de pacientes do SUS) Discriminao (racial, social, religiosa ou por orientao sexual) Atraso em consulta (mdico atrasa demasiadamente para consulta e, ao paciente reclamar, o agride verbalmente; paciente que se atrasa e ao chegar o mdico recusa-se em atend-lo) Omisso de socorro (deixar de atender por estar em horrio de repouso ou terminando o planto; negao de atendimento, por parte do hospital, pelo fato do paciente residir ou ter sido encaminhado por servio de outra cidade; negao de atendimento por parte do convnio; falta de comunicao sobre transferncia de paciente, discriminao) Condies de trabalho (instalaes precrias, falta de medicao, equipamentos, higiene, falta de plantonistas no hospital) Conduta tico-profissional Comportamento inadequado (desrespeito hierarquia nos servios, abuso de poder) Desrespeito com colegas e pacientes (desavenas, agresses fsicas e verbais, omisso de informaes e diagnstico) Ausncia em planto (ausentar-se sem deixar outro mdico em substituio, sem comunicao prvia diretoria, faltas sem aviso prvio e justificativas) Assdio (anamnese fora da praxe, no utilizao de luvas para exames ginecolgicos, falta de assistente na sala, atos libidinosos) Acobertamento (acobertar exerccio ilegal da Medicina e ms prticas de outros profissionais, ocultar informaes) Relao Mdico-paciente Discusso (descontrole emocional) M conduta (desrespeito com pacientes e familiares, assdio, no elaborao de relatrio mdico quando solicitado) Agresso (fsica, verbal ou moral ) Discriminao (racial, social, religiosa etc.) Divergncias (no aceitao de exames, laudos e atestados) Percia mdica Recusa de benefcios (no aceitao de afastamento do trabalho) Suspenso de benefcios (alta sem examinar o paciente, alta com o paciente ainda doente ou incapacitado) Mau atendimento (descaso com o paciente) Discordncia com o perito assistente Condies de trabalho (excesso de pacientes, instalaes inadequadas) Publicidade mdica Sensacionalismo (propaganda enganosa, autopromoo, exibio de fotos pr e ps-operatrias mesmo -

autorizadas pelo paciente) Concorrncia desleal (divulgao de valores de consultas, consultas grtis) Vnculos (parcerias com farmcia, tica, laboratrios e indstria farmacutica) Divulgao indevida (sem nmero de CRM, nome do responsvel, clnica e especialidades) Condies de funcionamento do hospital Falta de medicao Falta de mdicos em plantes Falta de higiene Falta de equipamentos Arbitrariedade da direo do servio de sade Relao entre mdicos Honorrios (falta de pagamento, falta de repasse, reteno de honorrios) Concorrncia desleal (consultas grtis, oferta de brindes) Hierarquia (desobedincia, abuso de poder) Discordncia de conduta Agresso (fsica, verbal e moral) Atestado mdico Veracidade Falta de carimbo e assinatura Comercializao Letra ilegvel Exorbitncia de tempo de validade do atestado Honorrios mdicos Reteno Exorbitncia (cobrana de valor elevado) Dupla cobrana Cobrana vil Repasse de honorrios 14. Processos e penalidades

Das denncias encaminhadas ao Cremesp, boa parte no caracteriza exatamente infrao tica e, por isso, so arquivadas. O arquivamento muitas vezes tambm acontece por causa da natureza da denncia que deve ser apreciada por outro foro, e no pelo CRM. Mesmo assim, nenhuma denncia esquecida ou fica sem providncia. O CRM encaminha formalmente a queixa ao rgo competente. Por exemplo, as questes relacionadas a convnios mdicos, planos de sade e contas hospitalares so redirecionadas ao Procon; as denncias referentes a condies de servios de sade so dirigidas Vigilncia Sanitria; quando dizem respeito a poltica de sade municipal ou estadual so protocoladas no Ministrio Pblico; se envolvem outros profissionais so apresentadas aos rgos de classe correspondentes, como os Conselhos Regionais de Enfermagem e Farmcia; e ainda, denncias sobre charlatanismo e prtica ilegal da medicina so levadas ao conhecimento da Polcia. Das denncias que so transformadas em processos, 50% recebem algum tipo de pena por infringirem um ou mais artigos do Cdigo de tica Mdica. Em 2000, o Cremesp instaurou 285 processos. No mesmo ano o Conselho julgou 228 mdicos. Desses, 182 foram considerados culpados. De 1995 a julho de 2001 o Cremesp aplicou 774 penalidades, assim distribudas: 15. Advertncia confidencial = 141 Censura confidencial = 200 Censura pblica = 271 Suspenso do exerccio profissional = 121 Cassao = 41 A quem recorrer: instncias de cidadania

Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo (Cremesp)

Recebe denncias relacionadas ao exerccio profissional da Medicina. As denncias podem ser feitas pelo correio, por escrito, da forma mais clara e detalhada possvel, constando nome do mdico, data e local do atendimento, bem como anexando documentos como exames, receitas, laudos etc. Tambm podem ser feitas pessoalmente na sede do Cremesp, que dispe de pessoal para tomar o depoimento. Todas as denncias devem ser assinadas e no so aceitas por telefone ou e-mail. Rua da Consolao, 753 - CEP: 01301-910 - So Paulo - SP Tel: (11) 3017-9300 Fax: 259-5240 Home-Page: www.cresmep.org.br Existem 27 Delegacias Regionais do Cremesp no interior do Estado Comisses de tica Mdica So uma extenso do Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo, junto s instituies mdicas. Tm funes opinativas, educativas e fiscalizadoras do desempenho tico da Medicina dentro da instituio. Pode proceder sindicncia a pedido de interessados. Todo hospital tem a sua Comisso de tica Mdica. Comits de tica em Pesquisa Todos os hospitais e instituies de sade que realizam pesquisas clnicas com seres humanos devem ter Comits de tica em Pesquisa (CEP), responsveis por resguardar a integridade e os direitos dos voluntrios participantes dos estudos. Conselhos de Sade Obrigatrios por lei nos trs nveis de governo, os conselhos de sade contam com a participao de representantes da sociedade e tm a tarefa de fiscalizar a execuo das polticas de sade. As denncias sobre o atendimento precrio nos servios de sade podem ser encaminhadas ao conselho mais prximo. Conselho Municipal de Sade de So Paulo Rua General Jardim, 36 - 2 and. - Vila Buarque - CEP 01223-010 So Paulo - SP - Tel.: 3218-4201 Fax: 3218-4198 E-mail: cmssp@prefeitura.sp.gov.br Home page: www.prefeitura.sp.gov.br A maioria dos municpios do Estado tm conselho de sade Conselho Estadual de Sade de So Paulo Av. Dr. Enas de Carvalho Aguiar, 188 - Cerqueira Csar CEP 05403-000 - So Paulo - SP - Tel.: 3064-4844 Home page: www.saude.sp.gov.br Conselho Nacional de Sade Esplanada dos Ministrios, Bloco G, Anexo Ala B 1 and. - salas 128 a 147 - CEP 70058-900 - Braslia - DF Tel.: (61) 315-2150/315-2151 Fax: (61) 315-2414/315-2472 E-mail: cns@saude.gov.br Home page: http://conselho.saude.gov.br Vigilncia Sanitria Recebe denncias relacionadas fraude, falsificao e problemas na qualidade de medicamentos, sangue e hemoderivados, produtos para a sade e alimentos, dentre outras funes. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ANVISA SEPN 515 - Bloco B, Edifcio mega - Asa Norte CEP 70.770-502 - Braslia - DF Tel.: (61) 448-1000 Home page: www.anvisa.gov.br Centro de Vigilncia Sanitria e Secretaria de Estado da Sade

Av. So Luiz, 99 - CEP 01046-001 - So Paulo - SP Tels.: (11) 256-2355/256-2747 / 257-7611 R. 2010/2012 E-mail: cvs@cvs.saude.sp.gov.br Home page: www.cvs.saude.sp.gov.br Vrias cidades do Estado tm Vigilncia Sanitria ligada Secretria Municipal de Sade. Ministrio Pblico Recebe denncias sobre m qualidade do atendimento, deficincias de servios de sade e desvios de recursos. A partir das denncias encaminhadas, o Ministrio Pblico poder promover diversas aes visando ao cumprimento da lei. Ministrio Pblico Federal Rua Peixoto Gomide, 768 - Cerqueira Csar CEP 01409-904 - So Paulo - SP Tel.: (11) 3269-5000 Home page: www.prsp.mpf.gov.br Ministrio Pblico Estadual Rua Riachuelo, 115 - Centro CEP 01007-904 - So Paulo - SP Tel.: 3119-9000 Home page: www.mp.sp.gov.br As principais cidades do Estado contam com servios do Ministrio Pblico. Defesa do Consumidor Denncias envolvendo planos de sade, como negao de cobertura de atendimento, descredenciamento de mdicos e servios, aumento abusivo de mensalidades e outras podem ser encaminhados Fundao Procon/SP e Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS). J o Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor (Idec) prioriza aes coletivas envolvendo consumo de servios e produtos de sade. Fundao Procon/SP Rua Barra Funda, 930 - 4 and. CEP 01152-000 - So Paulo - SP - Tel.: 1512 / Fax: 3824-0717 Poupa Tempo: 0800-171233 Home page: www.procon.sp.gov.br Existem vrios Procons municipais, que tambm podem ser acionados. Idec Rua Dr. Costa Jnior, 194 - gua Branca So Paulo - SP - CEP 05002-000 Tel: (011) 3872-7188, de 2 a 6, das 9h s 12h e das 13h s 18h Fax: (011) 3865-0310 E-mail: atenidec@uol.com.br Home-page: www.idec.org.br Agncia Nacional de Sade Suplementar - ANS Av. Augusto Severo, 84 - 10, 11 e 12 and. - Glria CEP 20021-040 - Rio de Janeiro - RJ Disque ANS: 0800-701 96 56 (para dvidas e denncias envolvendo planos de sade) E-mail: ans@ans.saude.gov.br Home page: www.ans.gov.br Ordem dos Advogados do Brasil (OAB)

Seo So Paulo Recebe denncias e encaminha aes coletivas Rua Senador Feij, 143 - 3 and. CEP 01006-001 - So Paulo - SP Home page: www.oabsp.org.br Comisso de Defesa do Consumidor da OAB Tel.: (11) 3116-1070/ 1084/ 1086 E-mail: defesa.consumidor@oabsp.org.br Comisso de Direitos Humanos da OAB Tel.: (11) 3116-1079/ 1089/ 1092 E-mail: direitos.humanos@oabsp.org.br Juizados Especiais Cveis e Juizados Informais de Conciliao Existem em muitas cidades do Estado. Somente no municpio de So Paulo so 20 juizados. Fazem intermediao de questes judiciais particulares em determinados casos envolvendo atendimento e prestao de servios em sade. Seguem dois endereos na Capital: Central Rua Vergueiro, 835, Liberdade CEP 01504-001 Tels.: (011) 279-5375 / 270-5857 Horrio: 13h s 20h Universidade Mackenzie Rua Major Sertrio, 745 Tel.: (011) 256-6040 Horrio: 9h s 18h Comisses de Direitos Humanos Para encaminhamento de denncias sobre qualquer violao dos direitos civis e de cidadania, preconceito, discriminao e todas as formas de violncias e atentados contra a dignidade humana. Comisso de Direitos Humanos da Cmara dos Deputados CEP 70160-900 - Braslia - DF Tel.: (61) 318-5151 Home page: www.camara.gov.br Comisso de Direitos Humanos da Assemblia Legislativa de So Paulo Gabinete do Dep. Renato Simes (Presidente da Comisso de DH) Av. Pedro lvares Cabral, 201 - Ibirapuera CEP 04097-900 - So Paulo - SP Tel.: 3886-6301 Fax: 3884-3986 E-mail: renatosimoes@renatosimoes.com.br Comisso de Direitos Humanos da Cmara Municipal de So Paulo Gabinete do Dep. talo Cardoso (presidente da Comisso de DH) Viaduto Jacarei, 100 CEP 01319-900 - So Paulo - SP Tel.: 3111-2000 / 3111-2023 Fax : 3111-3011 E-mail: italocardoso@cmsp.prodam.sp.gov.br Vrias Cmaras Municipais tm Comisses de Direitos Humanos Guia da Relao Mdico-paciente utilizou como fontes e referncias: PUBLICAES: Cdigo de tica Mdica; Iniciao Biotica (Conselho Federal de Medicina); Erro Mdico (Jlio Czar Meirelles Gomes, Jos Geraldo de Freitas Drumond e Genival Veloso Frana); Direitos do Paciente (Frum de Patologias do Estado de So Paulo); Manual de Orientao tica e Disciplinar (Conselho Regional de Medicina do Estado de Santa Catarina); Relao Mdico-Paciente (Conselho Regional de Medicina do Estado de Minas Gerais); O mdico e seus direitos ( Beatriz Fernandes)

ARTIGOS: Indenizao por dano oriundo de erro mdico (Antnio Carlos Mendes); Responsabilidade penal do mdico (Neri Tadeu Camara Souza); Realidade sobre Erro Mdico (Irany Novah Moraes); O Mdico nos tribunais (Mrio de Oliveira Filho); Erro Mdico, semiologia e implicaes legais (Sidney Zampieri Jnior e Alessandra Moreira Zampieri).