01/01/2004

Hepatitis Infecciosa Canina

Jos M. Salazar Guevara
Mdico Veterinario UAP Especialista en Medicina de Animales de Compaa UPCH Candidato Maestra Ciencias Veterinarias, mencin en Medicina y Ciruga Animal FMV UNMSM. Miembro de la Asociacin de Mdicos Veterinarios de Prctica en Pequeos Animales (AMVEPPA)

Etiologa
Adenovirus Canino 1 (CAV-1), relacionado con Adenovirus Canino 2 (CAV-2), CAV-1 es estable en el medio ambiente y resistente a la mayora de desinfectantes. Causa enfermedad clnica en perros, zorras y otros Canidae y Ursidae.

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Etiologa
Aislado de todos los tejidos y secreciones de perros en estado agudo de la enfermedad. Entre los 10 a 14 das posinoculacin, se encuentra solo en los riones y se excreta en orina de 6 a 9 meses.

Epidemiologa
Transmisin por aerosol Va urinaria: remota. Diseminacin viral:
Fmites Utensilios Manos Ectoparsitos
Parte de la transmisin natural de la enfermedad.

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Patogenia
Exposicin oronasal Tonsilas Diseminacin a ganglios regionales y vasos linfticos hasta llegar a la sangre Viremia 4 a 8 das posinoculacin Diseminacin a tejidos y secreciones corporales Primeras cel blanco: cel parenquimatosas hepticas y las endoteliales de muchos tejidos

Patogenia
Efectos citotxicos: lesiones iniciales (higado, rion y ojo) dependen de La progresin depende de los ttulos de anticuerpos
AC bajos (<1:4) : necrosis centro lobular a panlobular con frecuencia es fatal en perros AC neutralizantes parciales (>1:16, <1:500) cuatro a cinco das posinfeccin desarrollan hepatitis activa crnica y fibrosis heptica AC suficientes (>/1:500) muestran poca evidencia clnica de la enfermedad

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Patogenia
Cepas virulentas y los virus vivos modificados producen lesiones renales. 7 das posinoculacin los AC neutralizantes, lleva a depsito glomerular de complejos inmunes.

Patogenia
Complicaciones oftalmolgicas: 20% de los perros enfermos < 1% posvacunal CAV-1 4 a 6 das posinoculacin

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Lesiones oculares: Virus llega desde sangre a humor acuoso. Se replica clulas endoteliales corneales. 7 das pos inoculacin: Uvetis anterior grave Edema corneal ( AC neutralizantes) Depsitos complejos inmunes circulantes con fijacin de complemento Quimiotaxis de clulas inflamatorias en la cmara anterior Dao extenso en el endotelio corneal.

Patogenia

Patogenia
Recuperacin autolimitante del ojo: 21 das Puede llegar a cerrar el Angulo de filtracin llevando a glaucoma e hidroftalmos por aumento de la presin intraocular Complicaciones:
Perros son ms propensos a la pielonefritis CID inicio 1era fase viremia x dao celular endotelial con activacin de los mecanismos de coagulacin o x incapacidad del hgado enfermo para remover los factores de coagulacin activados

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Patogenia

Patogenia

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Patogenia
Causa de muerte se desconoce 1era lesin viral hgado insuficiencia heptica encefalopata originan un estado semicomatoso y la muerte Muerte repentina en algunos perros falla heptica no alcanza a ocurrir muerte por dao al cerebro, pulmones y otros rganos parenquimatosos vitales o por CID.

Manifestaciones Clnicas
Perros de menos de un ao o no vacunados Forma hiperaguda muerte en pocas horas dueos piensan que fueron envenenados Signos vmito, dolor abdominal y diarrea con o sin evidencia de hemorragia. Primera etapa: T y FR y FC Agrandamiento de las tonsilas faringitis y laringitis.

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Manifestaciones Clnicas
Fase aguda: flaccidez abdominal y hepatomegalia Ditesis hemorrgica hemorragias petequiales y equimosis, epistaxis y sagrado en los sitios de venopuncin. Ictericia no es frecuente pero se presenta en algunos perros que sobreviven fase fulminante aguda de la enfermedad. Distensin abdominal x acumulacin de lquido serosanguinolento o hemorragia. Signos SNC depresin, desorientacin, convulsiones o coma terminal en cualquier momento despus de la infeccin.

Manifestaciones Clnicas
Edema corneal. Los perros con edema corneal muestran:
Blefaroespasmo Fotofobia Secrecin ocular serosa.

Primera etapa dolor ocular disminuye conforme surge la nubosidad recurre al presentarse glaucoma o ulceracin y perforacin corneal. En casos sin complicaciones, la cornea se limpia del limbo hacia el centro.

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Manifestaciones Clnicas
Convalecencia:
La duracin del cuadro clnico es de unos 5-7 das, aunque la convalecencia se alarga unos 15 das. La mortalidad no sobrepasa el 10%. En algunos casos (20%) aparece uvetis. Los animales afectados presentan blefarospasmo, fotofobia y secrecin ocular serosa y en un 10% de los casos puede producir ceguera permanente

Diagnstico
Historia, anamnesis. Signos clnicos. Anlisis de Laboratorio:
Hemograma:
Leucopenia con linfopenia y neutropenia. Mas adelante hay neutrofilia y linfocitosis en los perros con recuperacin clnica sin complicaciones. Tambin puede observarse aumento de linfocitos activos (se tien de oscuro) y eritrocitos nucleados.

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Manifestaciones Clnicas
Protenas Sricas (por electroforesis):
momentneos en alfa dos globulina a los siete das posinoculacin retrasan el aumento de gammaglobulina

Bioqumica:
ALT, AST y la fosfatasa alcalina srica dependen del momento de la muestra y magnitud de necrosis heptica.

Orina:
Bilirrubinuria Proteinuria

Manifestaciones Clnicas
Anormalidades de Coagulacin:
Caractersticos de CID Trombocitopenia con o sin cambios de la funcin plaquetaria. Prolongacin del tiempo de protrombina, el de activacin de le tromboplastina y el de trombina.

Signos neurolgicos por hepatoencefalopata Signos oculares Confirmacin antes de la muerte por aislamiento del virus y evaluacin inmunofluorescente. Estudios indirectos:
Hemaglutinacin indirecta, fijacin de complemento, inmunodifusion y ELISA.

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Tratamiento
Manejo clnico sintomtico y de sostn El tratamiento es de sostn hasta que transcurra el tiempo suficiente para la reparacin hepatocelular. Catter IV falta de coagulacin se debe tener cuidado para evitar hemorragias. Ringer corrige las prdidas por vmito y diarrea y ayuda a bajar la temperatura corporal. Si los animales estn muy deprimidos para beber o si continua el vmito, se les dan lquidos de mantenimiento (45 ml/kg) por va parenteral.

Control de la CID:
Reemplazo de factores de coagulacin y plaquetas por plasma fresco o sangre completa Tratamiento anticoagulante cuando hay problemas de falta de coagulacin

Control Hipoglucemia:
Glucosa al 5% por va EV (0,5 ml/kg) durante cinco minutos.

Control de hiperamonicemia:
Reducir el catabolismo de protenas para bacterias y reabsorcin en los tbulos renales Enemas acidificantes para evacuacion del colon media la estasis intestinal y retarda la absorcin de amonio. ATB orales no absorbibles (neomicina) reduce las bacterias productoras de amonio en el intestino Reabsorcin renal de amonio se puede reducir con potasio parenteral u oral y por correccin de la alcalosis metabolica Acidificacin urinaria con un acidificante no txico como el cido ascrbico reduce mucho la reabsorcin de amonio por el rin.

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Prevencin
Inmunidad Materna:
El nivel de AC maternos de hepatitis en los cachorros recin nacidos disminuye a concentraciones mnimas a las 14 a 16 semanas.

Prevencin
Vacunaciones:
Las vacunas de adenovirus 2 Por lo menos dos vacunas, de tres a cuatro semanas, aparte a 8, 10 y 12 a 14 semanas de edad. Quntuple y Sxtuple comerciales. Refuerzo anual

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Muchas Gracias

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