Adolescncia e aids: avaliao de uma experincia de educao preventiva entre pares*

Jos Ricardo de Carvalho Mesquita Ayres 1 Angela Carvalho Freitas 2 Marco Antonio Silva dos Santos 3 Haraldo Csar Saletti Filho 4 Ivan Frana Jnior 5

AYRES, J. R. C. M. Adolescence and Aids: evaluation of a preventive education experience among peers, Interface - Comunic, Sade, Educ , v.7, n.12, p.113-28, 2003. Preventive HIV/AIDS actions focusing on overcoming the limitations of interventions of a behavioral nature and incorporating concerns with the socio-cultural determinants of these behaviors currently constitute both a necessity and a gap. This article deals with a study on prevention in the school environment based on a strategy of reducing vulnerability. It is a qualitative and quantitative case study that, within the context of this strategy, evaluates the sida prevention work carried out by students who function as multiplying agents in a public high school in the outskirts of the city of So Paulo. The following stands out in the results: the effectiveness of the proposal, broadly accepted and favorably absorbed by the schools students; the diversified profile of voluntary students acting as multiplying agents; and the tension between the cognitive-behavioral model and the socialconstructivist model in the educational processes concretely operated by the multiplying agents. The article concludes that there is a possibility and interest in the action of students acting as multiplying agents from the standpoint of the strategies of reduction of vulnerability. It also points out the need to develop mechanisms for the recruitment and training of agents capable of problematizing and overcoming the said tension. KEY WORDS: Sida; prevention; school; vulnerability; adolescence; evaluation. Aes preventivas de HIV/AIDS, orientadas superao dos limites das intervenes de corte comportamentalista, incorporando preocupaes com os determinantes scio-culturais desses comportamentos, constituem hoje uma necessidade e, ao mesmo tempo, uma lacuna. O presente artigo trata de estudo de preveno no ambiente escolar baseado em estratgia de reduo de vulnerabilidade. Constitui um estudo de caso, de corte quanti-quali, que, no contexto desta estratgia, avalia o trabalho de preveno de aids desenvolvido por alunos multiplicadores em uma escola estadual de ensino mdio na periferia da cidade de So Paulo. Entre os resultados, destacam-se: a efetividade da proposta, com ampla aceitao e favorvel aproveitamento pelos alunos da escola; o perfil diversificado do aluno multiplicador voluntrio; e a tenso entre modelos cognitivo-comportamentalistas e social-construtivistas nos processos educativos concretamente operados pelos multiplicadores. Conclui-se pela possibilidade e interesse da ao de alunos multiplicadores na perspectiva das estratgias de reduo de vulnerabilidade, apontando-se a necessidade de desenvolver mecanismos de captao e capacitao capazes de problematizar e superar a tenso apontada. PALAVRAS-CHAVE: Aids; preveno; escola; vulnerabilidade; adolescncia; avaliao.

* Projeto financiado por: CNPq, Fapesp e MacArthur Foundation. 1 Professor Associado, Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo/USP. <jrcayres@usp.br> 2 Mdica residente, Departamento de Doenas Infecciosas e Parasitrias, Faculdade de Medicina da USP. <angelacf@uol.com.br> 3 Mdico residente, Departamento de Medicina Geral e Comunitria, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. <marcoantonios@hotmail.com> 4 Mdico residente, Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina da USP. <cesar.saletti@bol.com.br> 5 Professor, Departamento de Sade Materno Infantil, Faculdade de Sade Pblica da USP. <ifjunior@usp.br>

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Introduo As propostas de preveno de Aids entre jovens podem ser agrupadas em dois blocos: um, centrado na transmisso da informao, visa fundamentalmente modificao de comportamentos de risco (DiClemente, 1992; Moore et al., 1996); outro, mais recente e uma espcie de reao quele, enfatiza as condies culturais, econmicas, polticas e morais que esto na base dos comportamentos de risco, buscando produzir uma resposta social capaz de transformar os contextos favorecedores de tais comportamentos (Paiva, 2000; Fonseca, 2002). Estes dois plos configuram abordagens bastante diversas quanto a objetivos, estratgias e critrios de avaliao. Quando a nfase recai no binmio informao-comportamento, a caracterstica dominante nos trabalhos a proposio de um processo educativo modelador, sendo o resultado a ser alcanado tido como passvel de ser previamente determinado, por meios tcnico-cientficos. Nas aes desenvolvidas no ambiente escolar, a responsabilidade de transmisso da informao atribuda a tcnicos, profissionais da Educao ou da Sade, ou pode ser transferida para os prprios alunos (peer educators, multiplicadores), o que tem sido fortemente recomendado na produo com esse perfil (Darroch et al., 2000; Fernndez Costa et al., 1999; Gao et al., 2001; Hovell et al., 1998; Kirby et al., 1994; Kirby et al., 1997; Rickert et al., 1991; Schort, 1998). Uma srie de aspectos relevantes pode ser apreendida na reviso crtica dessa literatura. Em primeiro lugar, a reflexo sobre a identidade da coletividade escolar quase sempre negligenciada, os dados de caracterizao scio-cultural so pobres e h tmidas inferncias sobre o potencial local para enfrentamento da epidemia da aids. A abordagem do tema no transversal; o conhecimento transmitido em unidades que so adicionadas a determinadas disciplinas curriculares; os professores so vistos como tcnicos que devem saber transmitir as informaes necessrias mudana de comportamento dos jovens, conforme manuais de orientao que ensinam o contedo e a estratgia a serem adotados em sala de aula; os professores/tcnicos devem estimular os alunos a assimilarem as informaes e, para isso, oferecem certificados e vinculam a educao preventiva a trabalhos escolares, com gratificaes por notas. H, nessa literatura, suspeita de que a discusso de temticas sobre preveno de DST/AIDS e mtodos contraceptivos provoque o incio mais precoce da atividade sexual e aumento do nmero de relaes. Em artigos de reviso, no h qualquer evidncia convincente desta relao, muito ao contrrio. Entretanto, a abstinncia avana como discurso preponderante e muitas vezes exclusivo. Comparando-se 1988 e 1999, 2% e 23%, respectivamente, dos professores de escolas pblicas (high school) consideram a abstinncia a nica via recomendvel de preveno. Acompanhando esse movimento, houve tambm uma sensvel reduo na discusso de mtodos contraceptivos nas escolas. Alguns professores chegam mesmo a questionar a eficcia do preservativo na proteo contra as DST e o contedo de educao sexual nas salas de aula vem sofrendo evidente empobrecimento. O discurso dessas propostas tem acabado, desta forma, por deslocar-se da preocupao com o controle dos comportamentos sexuais de risco para o controle do risco de comportamentos sexuais. Entre as dificuldades encontradas no trabalho de preveno, os professores

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apontam como a maior delas o desinteresse dos alunos, superando em importncia a insuficincia de tempo e a falta de material pedaggico adequado. Mesmo os laos construdos pelos jovens so percebidos apenas na perspectiva de superao de resistncias ao contedo informativo. A realizao de intervenes por pares acontece pela necessidade de mediar a informao intragrupo, permitindo a identificao dos jovens com o tema em discusso e contornando eventuais barreiras culturais locais. No h, nesse caso, diferena entre peers-led ou adults-led information: nos dois casos o que interessa que a mensagem seja adequadamente carreada no que se refere alterao de conhecimento e atitudes. No outro plo das propostas preventivas, vm surgindo trabalhos que, especialmente a partir da discusso sobre vulnerabilidade (Mann & Tarantola, 1996; Mann et al., 1993; Parker, 2000), propem aes no restritas ao componente informao, buscando trabalhar com aspectos mais estruturais ou contextuais que determinam a exposio ao HIV. O desenvolvimento do conceito de vulnerabilidade ao HIV/AIDS pode ser descrito, em linhas gerais, como um esforo de produo e difuso de conhecimento, debate e ao sobre os diferentes graus e naturezas de suscetibilidade de indivduos e coletividades infeco, adoecimento e morte pelo HIV, segundo particularidades formadas pelo conjunto dos aspectos sociais, programticos e individuais que os pem em relao com o problema e com os recursos para seu enfrentamento. No plano individual, a avaliao de vulnerabilidade ocupa-se, basicamente, dos comportamentos que criam a oportunidade de infectar-se e/ou adoecer, nas diversas situaes j conhecidas de transmisso do HIV (relao sexual, uso de drogas injetveis, transfuso sangnea e transmisso vertical). Considera, entretanto, que os comportamentos associados a maior chance de exposio infeco, adoecimento ou morte no podem ser entendidos como decorrncia imediata e exclusiva da vontade dos indivduos, mas relacionam-se ao grau de conscincia que esses indivduos tm dos possveis danos decorrentes de tais comportamentos e, especialmente, ao poder de transformao efetiva de comportamentos a partir dessa conscincia. Essas diferentes possibilidades de os indivduos obterem informaes e fazerem efetivo uso delas j remete ao segundo plano das anlises de vulnerabilidade: o social. No plano social, a vulnerabilidade vem sendo avaliada em termos dos seguintes aspectos: a) acesso informao; b) quantidade de recursos destinados sade por parte das autoridades e legislao locais; c) acesso e qualidade dos servios de sade; d) nvel geral de sade da populao, mediante comportamento de indicadores de sade, como o coeficiente de mortalidade infantil; e) aspectos scio-polticos e culturais de segmentos populacionais especficos, como a situao da mulher (menores salrios, ausncia de legislaes de proteo especfica, exposio violncia; restries de exerccio de cidadania etc.); f) grau de liberdade de pensamento e expresso, sendo tanto maior a vulnerabilidade quanto menor a possibilidade desses sujeitos fazerem ouvir suas necessidades nas diversas esferas decisrias; g) grau de prioridade poltica (e econmica) dada sade; h) condies de bem-estar social, como moradia, escolarizao, acesso a bens de consumo, entre outros.

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Por fim, conectando o plano individual e o social, est o plano programtico, pois a vulnerabilidade de cada indivduo est diretamente relacionada ao modo como os servios de sade e os demais servios sociais, com destaque aqui para a educao, permitem que, em contextos determinados, se mobilizem os recursos ali necessrios para a proteo das pessoas infeco e ao adoecimento pelo HIV. O plano programtico referese, portanto, existncia de aes institucionais especificamente voltadas para o problema da aids, e a vulnerabilidade apreendida aqui por aspectos como: a) grau e tipo de compromisso das autoridades locais com o enfrentamento do problema; b) aes efetivamente propostas por estas autoridades; c) coalizo inter-institucional e inter-setorial (sade, educao, bem-estar social, trabalho etc.) para atuao especfica; d) planejamento das aes; e) gerenciamento dessas aes; f) capacidade de resposta das instituies envolvidas; g) financiamento adequado e estvel dos programas propostos; h) sustentabilidade das aes; i) avaliao e retroalimentao dos programas, entre outras possibilidades. A lgica da vulnerabilidade, ao buscar produzir essas snteses particularizadoras da diversidade e complexidade das situaes de suscetibilidade coletiva, ao basear-se, para isso, em enfoques necessariamente interdisciplinares e intersetoriais e ao articular em suas construes conceituais elementos estritamente tcnicos a outros radicalmente sociais e polticos, tende a colaborar para que os elementos sociais, econmicos, culturais, polticos e ticos da preveno passem do pano de fundo a que os relega os enfoques comportamentalistas para o plano das aes concretas, sendo eles prprios objetos de interveno. Experincias prticas de utilizao dessa referncia no desenvolvimento de aes preventivas no ambiente escolar so ainda relativamente recentes e a literatura sobre seus resultados, escassa. no sentido de contribuir para o preenchimento dessa lacuna que se insere o presente trabalho. Objetivo Considerando a relevncia e especificidade do trabalho com jovens na dinmica da epidemia de HIV/AIDS e as novas perspectivas abertas pelo conceito de vulnerabilidade, foi proposto um projeto de interveno e pesquisa com o objetivo de elaborar e avaliar uma estratgia de preveno de Aids entre escolares, que trabalhasse de modo abrangente e integrado os aspectos individuais, sociais e programticos que tornam esse segmento populacional vulnervel infeco e adoecimento pelo HIV. No presente artigo, vamos nos ater a um aspecto processual da estratgia desenvolvida: as aes de educao preventiva entre pares. Nesse sentido, o objetivo avaliar a efetividade de uma estratgia de educao preventiva entre pares no ambiente escolar, com vistas reduo da vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Metodologia Trata-se de investigao avaliativa (Novaes, 2000; Nemes, 2001) na forma de estudo de caso, combinando metodologia quantitativa e qualitativa, fundamentada nos trabalhos de Mann et al. (1993) e estudos posteriores de Ayres (1996a, 1996b, 1998) e Ayres et al. (1999). O norte para a interveno preventiva na escola foi estimular uma resposta social e no

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apenas trabalhar com a idia restrita de mudana de comportamento. Elegeu-se como campo da pesquisa a Escola Estadual de Segundo Grau Virglia Rodrigues Alves de Carvalho Pinto (Virglia), localizada no Parque Previdncia, periferia oeste da cidade de So Paulo, com 1.200 alunos, de ambos os sexos, moradores na regio e adjacncias. A escola atende jovens com idade entre 14 e 18 anos, em sua maioria provenientes de camadas de mdia e baixa renda da zona oeste da cidade. No incio do projeto, no segundo semestre de 1997, foram feitas reunies com o corpo docente e alunos voluntariamente interessados em participar de trabalhos preventivos, nos quais foram debatidos os princpios e temas norteadores de uma estratgia de reduo de vulnerabilidade. A essa primeira aproximao seguiu-se uma investigao de natureza qualitativa, que consistiu em uma srie de entrevistas com professores e observao participante em grupos de discusso com os alunos, resultando no seguinte diagnstico:
Fonte Professores sensao de invulnerabilidade Individual Social desobrigao dos pais proximidade do futuro falta de perspectivas exposio ao mercado das drogas Programtico falta de autoridade da escola para preveno estrutura muito voltada para a educao formal carncia de recursos para uma pedagogia mais ampla

Alunos

muita cerimnia com o tema cabea no futuro: insegurana drogas: necessidade de se enturmar

pouco espao de participao dos alunos falta de acesso a camisinhas

Observao

viso muito individual do problema

carncia de suporte familiar e social

insegurana do quadro docente sobre o assunto heterogeneidade dos alunos, pouca integrao comunitria descostura de um projeto formativo carncia de espaos de representao discente

A partir deste diagnstico, foram propostas diretrizes e estratgias para o trabalho de interveno: 1 estimular o protagonismo, colocando os alunos no centro do desenvolvimento das estratgias preventivas da escola; 2 estimular a percepo do problema e atuao sobre ele a partir de uma perspectiva reflexiva e atenta comunidade de origem e de destino dos alunos; 3 articular a estratgia de preveno a projetos mais amplos de pedagogia e de insero social desses jovens. Apoiados nesses princpios, foram definidos objetivos e atividades para o projeto de ao preventiva: 1 promoo de reflexo, debate e posicionamento ativo sobre o problema-alvo (trabalhado com

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multiplicadores em oficinas de sexo seguro, gravidez e preveno do uso abusivo de drogas); 2 estmulo resposta grupal diante do problema-alvo (planejamento e realizao de atividades de mobilizao interna/externa; apoio reestruturao do grmio estudantil); 3 facilitao do acesso a recursos programticos para cuidados de sade (retaguarda para aconselhamento, testagem e fornecimento de camisinha); 4 incremento da integrao/suporte comunitrios (orientao vocacional; rede de empregos; atividades dirigidas aos pais); 5 enriquecimento do projeto pedaggico (apoio para temas transversais na perspectiva do problema-alvo e questes de sade e direitos humanos; parceria para um projeto formador; atividades de apoio sobre o problema-alvo para os professores). Para atingir esses objetivos, especialmente o primeiro e segundo, foi formado um grupo de alunos multiplicadores (AM), cerca de vinte, que participaram de oficinas de capacitao sobre os temas: adolescncia, sexualidade, Aids, DST, contracepo, gravidez, drogas, cidadania, relaes de gnero, discriminao, estigma e a prpria noo de vulnerabilidade. Em perodos determinados os AM vo s salas de aula e conduzem oficinas com seus pares. Alm dessas tarefas nucleares, desenvolvem atividades como gincanas, feiras cientficas e artsticas, mapeamento de equipamentos de sade na regio e eventos extra-muros. Para o monitoramento e avaliao do trabalho dos multiplicadores foram utilizados dois protocolos: 1 questionrio multiplicao (QM), com objetivo de avaliar a atuao dos alunos multiplicadores pelos demais alunos, aplicado a todos os alunos da escola; 2 entrevista multiplicador (EM), para auto-avaliao dos alunos multiplicadores, utilizada em amostra intencional de alunos multiplicadores. Composto de questes fechadas e semi-abertas, o QM nasceu da necessidade de conhecer melhor os efeitos do projeto de reduo de vulnerabilidade desenvolvido na escola, na perspectiva de avaliar o dilogo que est (ou no) se estabelecendo entre os alunos multiplicadores e seus pares e a recepo do conjunto dos alunos s atividades do multiplicador. Nesse sentido, o instrumento verificou a capacidade de o aluno identificar os colegas multiplicadores; sua compreenso acerca dos objetivos e meios do trabalho dos AM; o perfil que traa desses colegas quanto a caractersticas pessoais e escolares; o interesse ou no de ser, ele prprio, um multiplicador e a avaliao das atividades de multiplicao das quais participou, no que se refere a seu desenvolvimento e resultados. A aplicao do questionrio foi feita em dezembro de 2000, cobrindo os diversos turnos em um nico dia, sem aviso prvio, com a paralisao de um perodo de aula para este fim6. A EM objetivou avaliar a atividade de multiplicao sob a perspectiva do multiplicador, por meio de um estudo qualitativo que utilizou entrevistas em profundidade, gravadas e posteriormente transcritas. A eleio dos participantes foi feita a partir de um levantamento dos multiplicadores e ex-multiplicadores do Virglia. Entre os localizados, foram escolhidos aqueles que se destacavam por sua capacidade de expresso, experincia e representatividade do perfil mdio dos multiplicadores. Foram realizadas 13 entrevistas, doze em dois encontros, e uma para a qual foram necessrios trs encontros. Os primeiros encontros duraram, em mdia, uma hora e meia e os segundos, meia hora.

6 Foi garantido o sigilo dos dados individuais de cada questionrio, sendo esclarecido que no se queria, nem poderia, identificar os autores das respostas. No houve recusa em participar, apenas os alunos multiplicadores foram convidados a se abster de responder o questionrio.

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Resultados e discusso Os multiplicadores por seus pares Dos 1125 alunos matriculados na escola, 721 responderam o QM, excetuando-se cincoenta alunos de uma turma do 2o ano do ensino mdio, submetida a um teste piloto do questionrio. Dos que responderam, 51,3% eram mulheres e 48,7% do sexo masculino. A idade mdia foi de 17 anos, com extremos entre 14 e 36 anos. Quanto religio, 171 no responderam (maior absteno de respostas) e, entre os que responderam, houve amplo predomnio dos catlicos (73,3%). Quanto distribuio por turma, 66,5% eram alunos de primeiro ano; 55,9% de segundo ano; e 69% de terceiro ano, distribuio relativamente proporcional, com discreto decrscimo na segunda srie em funo da excluso da turma piloto. A mesma relativa proporcionalidade pde ser verificada na distribuio por turno: 36,1% da manh; 33,2% da tarde; e 30% da noite (o decrscimo observado no turno da manh devido excluso da turma piloto e no noturno, pelo maior absentesmo normalmente apresentado). Para ponderar a validade da opinio dos alunos sobre a multiplicao, perguntamos o ano de ingresso na escola, considerado para a anlise do tempo de contato com as atividades de multiplicao: 99,6% dos alunos tiveram pelo menos um ano de contato com o programa e 66,1% acompanharam os dois ltimos e mais intensos anos de interveno na escola. Quando questionados se sabiam da existncia de um grupo de alunos multiplicadores na escola, apenas trs alunos no responderam e, dos que responderam, 91% conheciam o grupo. Destes, 86% j haviam participado de alguma atividade de multiplicao, ou seja: a maioria estava autorizada a emitir opinio sobre o programa. Questionados se os colegas multiplicadores inspiravam confiana, 81,3% responderam sim, e 18,7%, no, justificando a resposta com argumentos como: no gostar pessoalmente; no conhecer; achar que os AM no mantm sigilo sobre o que os colegas falam nas multiplicaes; no confiar, simplesmente; e julgar que os multiplicadores no entendem sobre os temas das oficinas ou no tm seriedade ao discuti-los. Sobre a natureza do trabalho dos multiplicadores, 72% responderam conhecer e, em pergunta aberta, mencionaram temas e atividades trabalhados: preveno DST/AIDS (71,2%); sexualidade (34,2%); importncia da camisinha (33,3%); palestras (22,3%); drogas (18,4%); violncia (0,2%); gincana Solidariedaids (5,5%). V-se aqui, clara identificao dos multiplicadores s DST/AIDS, embora o projeto na escola tenha envolvido, tambm, a questo das drogas e da gravidez. Muitos chegaram at a localizar especificamente na camisinha a identidade do multiplicador. Seguimos perguntando sobre o tipo de ganho que cada um julgou ter alcanado nas oficinas. Dos 636 alunos que responderam a esta pergunta, 50% disseram que o maior ganho foi discutir sobre os temas; 30% indicaram receber informaes; e 20% tirar dvidas. Foi bastante motivador verificar que a maior parte dos alunos identificou a possibilidade de discutir os temas como o principal ganho desse espao, uma vez que esta a tarefa dos multiplicadores no contexto de uma estratgia de reduo de vulnerabilidade. Em outra questo aberta, os alunos foram estimulados a exemplificar os ganhos que tiveram nas oficinas e, mais uma vez, as respostas misturaram

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temas, atitudes, prticas e questes contextuais, como preveno s DST e aids; sexualidade; como usar a camisinha; drogas; sexualidade e violncia; respeito ao portador do HIV e aborto. Sobre a opinio acerca das oficinas, questo respondida por 712 alunos, constatou-se altssimo grau de aprovao: 94% consideraram as multiplicaes um bom jeito de conversar; para 3,8% as oficinas no so um bom jeito de conversar; e 2,2% disseram no gostar de conversar esses assuntos. Para alm dessa aceitao, era importante saber que tipo de interao estava ocorrendo nas oficinas (dilogo, pedra de toque da construo de respostas sociais ou simples transmisso de informao?). O debate foi a vivncia da grande maioria (89% de 607 que responderam). Buscando saber se no espao das oficinas foram criadas condies adequadas para que os alunos se sentissem vontade para participar dos debates, questionamos sobre impresses mais pessoais. Analisando as 606 respostas, observou-se que, apesar de a maioria se sentir vontade para emitir suas opinies (76,4% ), uma incmoda porcentagem de alunos no o consegue (23,6%), o que exige refletir sobre a dinmica da atividade. Outra aproximao pela via da subjetividade foi a tentativa de identificar o tipo de apelo que a funo de multiplicador exercia sobre os alunos. Ao serem questionados se gostariam de ser alunos multiplicadores, 47,5% responderam que no sabiam; 21,5% responderam que gostariam (destes 17,5% disseram no ser possvel por falta de tempo); e o restante respondeu que no gostaria, por diversas razes. Esses dados apontam uma posio bastante reticente, levando a se pensar numa possvel carncia de legitimidade do papel do multiplicador, que cerca de 80% no querem ou no podem encarnar. A questo seguinte, no entanto, veio dissipar um pouco essa impresso, ao apontar a preferncia que os jovens do a seus pares na conduo das atividades de preveno: dos 676 que responderam, 56,6% preferem que alunos da escola conduzam as atividades; 11,9% preferem alunos de fora; 8,3%, professores da escola; e 23,1%, adultos de fora. Os multiplicadores pelos multiplicadores Os multiplicadores do Virglia no so um segmento particular dentro da escola, no podem ser considerados uma tribo, nem provenientes de uma mesma tribo. Eles prprios se definiram como pessoas que transitam por grupos diferentes:
Oh, eu tenho o meu estilo, converso at com bastante gente da escola: skatistas, aqueles... como eles chamam? Nerds, tem os maconheiros... eu conversava com todos, eu no tenho essa de fulano se veste assim, ento no anda comigo. Eu no... (AM.8)

Talvez o primeiro trao comum que chama a ateno em meio enorme diversidade de perfis demonstrada nos depoimentos o valor da informao. Esta valorizao permeia o discurso dos multiplicadores de forma unssona. O multiplicador se mostra seduzido pela informao, enxerga nela uma ferramenta da maior importncia para enfrentar um mundo que o tempo todo traz novos desafios. A busca por informao esteve na raiz da adeso dos entrevistados ao papel de multiplicador:

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Um dos fatores, tipo, eu sempre gostei de aprender de tudo, sabe? Eu acho que a pessoa no pode ficar trancada naquele mundinho obscuro. Acho que voc tem que ir em busca de todos os conhecimentos necessrios pra voc. -- no t sempre disponvel em todos os lugares pra voc, ento vai ter no meu colgio, um horrio que t disponvel pra mim aprender alguma coisa, que ainda vai me trazer algum lucro... (AM.2)

Mas, se os multiplicadores afirmaram que o principal ganho de exercer este papel a informao que obtm para si, tambm deixaram claro que ser reconhecido pelos pares por ser veculo de informao tambm um ganho valioso.
C quer ver eu ficar toda orgulhosa quando algum vem perguntar alguma coisa pra voc, sabe? (AM.7)

Outro trao destacado entre os AM entrevistados a valorizao ou preocupao com a comunicao interpessoal. Isto , alguns multiplicadores buscaram a atividade como forma de responder a uma necessidade de se comunicar, de falar livremente, conversar com pessoas novas, enfim: se expressar. Outros buscaram no espao da multiplicao uma chance de superar uma dificuldade nessa esfera.
... eu no gosto de ficar isolada de ningum, isso me faz muito mal, acho que eu sempre tenho que t conversando com algum, sempre t assim, com um grupo de pessoas sempre conversando, n? Por isso que a oficina me faz falta, n? Porque, nossa, eu fico isolada assim, s vezes eu comeo a chorar em casa assim, eu falo assim: Ai meu Deus do cu, a escola faz muita falta, muito ruim ficar sem, sei l, a galera, sem se comunicar. (AM.10) No. -- Eu tinha [dificuldade de falar em pblico] (risos). Acho que foi esse um dos motivos pra eu entrar pra oficina, sabe? Nossa, antes eu falar em pblico, eu ficava toda vermelha, -- sabe? A eu falei: No, eu tenho que dar um jeito nisso, no d. Entrei na oficina, entrei no grmio, entrei na comisso de formatura, entrei na APM. Tudo o que era relacionado a pblico assim eu entrei. E eu perdi isso. (AM.9)

Perguntados sobre o que gostam de fazer, de que forma ocupam seus momentos de lazer, surgiram perfis at polarmente opostos:
Eu no fao nada, moro com os meus pais... minha vida meio pacata, sabe? Eu estudo de manh, chega tarde eu no fao nada... O qu mais? Fao curso de ingls. O qu mais? Gosto de estudar um pouquinho, um pouquinho, mas gosto, j alguma coisa, gosto de ler bastante... (AM.7) Ah, sair na noite, curtir, jogar um futebolzinho de fim-de-semana, um voleibol... jogar uma sinuquinha, um baralho, vdeo game, computador, tocar violo muito, muito... S tambm.(...) ...vai

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sempre eu e um amigo meu, que a gente se conhece desde pequeno assim, e a gente sempre vai pras casas noturnas que a gente faz um certo que um trabalho com a organizao das casas.(...) ... noite a gente tem passagem livre l, tem consumao livre pra gente tambm. A gente vai l, come alguma coisinha no restaurante l do Elemento fica l na ala Vip dana, vai atrs de mulheres, zoa um pouco, toma uma cerveja, um whisky.... Depois vai pra casa, dorme at duas horas da tarde como hoje. (AM.12)

Sobre sexo e drogas, temas centrais da ao dos multiplicadores, surgiram posicionamentos bastante diversos, algumas vezes conflitantes:
Bom, eu no tenho nada contra porque cada cabea o seu guia, entendeu? Eu acho que deveria rolar, tipo meio que um respeito com os outros. () ningum obrigado a sentir o cheiro da maconha aqui, entendeu?(...) Eu fumei acho que durante... um ano. (AM.12) Eu acho que a melhor turma de todas, porque ningum bebe, ningum fuma, todo o mundo curte numa boa () Porque um pessoal saudvel. () eu no sei o que usar uma droga, no sei nem direito distinguir o que realmente, porque eu no tenho conhecimento. (AM.9)

De forma bastante homognea, os multiplicadores tiveram dificuldade de reconhecer a escola como espao qualificado para intervir na sua formao:
Bom, na honestidade mesmo eu acho que a escola precisa passar por mais mudanas (...) a nica coisa na minha opinio que salva ainda alguns professores, porque alguns professores tambm acham que no esto capacitados pra nos dar aula, (...) os materiais so bem precrios (...) a gente tem laboratrio, tem sala de vdeo mas nunca usado. (...) os alunos, todo mundo acha um lixo a escola, num modo de ver assim: Puta, a escola um lixo, ainda bem que eu vou passar no final do ano e acabou, mais nada. (AM.2)

Em diversos momentos a escola foi colocada como negligente, seja em relao melhoria das condies do ensino, seja quanto ao cumprimento das normas e incentivo s atividades dos alunos. A negligncia marcante em relao s drogas, considerado por muitos multiplicadores entrevistados um problema importante da escola. Apesar da impresso geral desfavorvel, os alunos tiveram uma percepo positiva do trabalho de multiplicao.
... sempre tem os cabea dura, mas tambm... Tem gente que reservado, talvez at falta de informao mesmo, pelo menos alguma coisa entrou na cabea deles, n? Alguma curiosidade que eles no sabiam eles mataram. Acho que teve resultado sim. Pode at no ter sido 100% porque a gente no expert, mas alguma coisa pelo menos a gente passou pra eles, n? (AM.10)

Esta valorizao, mais uma vez, parece girar em torno de uma mstica do poder

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da informao, a ponto de um multiplicador relacionar o no recebimento da informao que tinha a dar durante uma oficina sobre gravidez como a razo para uma colega ter engravidado:
a mina dormiu, a mina se jogou l no canto l e dormiu. A sala inteira participou menos ela, entendeu?() Da hoje ela t na minha sala e ela t grvida, entendeu?(...) Se a menina tivesse participado do bagulho... ela no precisava t grvida hoje, a no ser que ela quisesse, que ela queira t grvida, eu no sei se ela quis (AM.12)

Este aspecto mostrou-se expressivo e preocupante para a equipe coordenadora do projeto. A informao, sem dvida, parte importante de uma estratgia para reduzir a vulnerabilidade dos adolescentes. Porm, ponto crucial da interveno proposta a superao da idia de que a informao, ou a falta dela, o que determina os comportamentos. Encontramos entre os multiplicadores do Virglia, no entanto, uma viso muito prxima ao modelo preventivista tradicional, pautado numa pedagogia unilateral e modeladora. curioso e estimulante verificar, contudo, que convive com essa arraigada crena na onipotncia da informao o reconhecimento da diferena do modelo pedaggico que se quer usar no projeto preventivo desenvolvido no Virglia em relao ao modelo mais tradicional, que eles identificam com o do prprio ensino formal da escola.
A gente no pode nem criticar muito, falar muito porque se a gente tipo: P, violo na sala, no d, se a gente falar isso, eles: P, a professora a, , mesma coisa. (...) ela lendo l o papel, tipo, parecia um professor, sabe? E a nossa funo no isso, a nossa funo integrar todo mundo, pra conversar, pra ter um dilogo legal. (AM.7) Eu gostei, eu gosto de ser multiplicadora... Eu acho legal o sentido da gente, a gente na oficina, a gente discutir entre a gente o que cada um pensa. legal voc perceber a opinio das outras pessoas. s vezes voc pensa de um jeito e voc v outras que pensam de um jeito totalmente diferente, e a voc vai procurar saber, mas porqu, talvez ela veja esse lado? A voc vai comea a ver um outro lado tambm. Acho essa parte da discusso muito legal. (AM.3)

Outro aspecto muito relevante que emergiu dos depoimentos foi a presena de uma ao positiva do multiplicador para alm dos espaos formais de sua atuao. Os multiplicadores se tornaram, efetivamente, uma referncia para os pares.
eu tava no supermercado fazendo compras com os meus pais, a a menina veio me perguntar, ela pegou: Luciana, eu queria te fazer uma pergunta... eu nem lembrava da menina direito, a ela pegou e falou: Sabe o que que , eu queria saber o nome da plula do dia seguinte. A eu peguei: Ah, a plula.. A eu peguei e lembrei que eu tinha anotado at o nome, mas eu no sabia onde tava na hora, n? E nisso, como tava no final de ano, meu pai tinha passado aqui pra me pegar, buscado a minha me, a gente ia no mercado, a tava o meu material. A l vai a Luciana

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procurar l no carro pra ver se achava o papel. A eu achei, a ela agradeceu, ela falou que gostava do projeto, que no sei o que. Eu at falei pra ela vir quando comeasse o ano. Mas eu achei muito engraado. (AM.7) difcil uma menina falar sobre a primeira vez dela com um garoto, n? (...) ela chegou pra mim e perguntou: Puta, meu, meu namorado t meio que forando a barra... E a, o qu que eu fao? E a a gente comeou a conversar (...) No outro dia a menina chegou: No, porque eu terminei com o meu namorado, tal, eu t super bem..., isso porque ela era apaixonada pelo moleque, sabe? Desde pequena, um moleque mais velho, tal. Da ela terminou com o moleque e falou: No, eu t super bem, no sei o que, no sei o que, j t at a fim de uma pessoa... Da um ms depois ela comeou a ficar com o moleque (AM.12)

Foi relatado, tambm, que esta rede de comunicao transborda os muros da escola e chega casa, famlia:
Uma coisa que eu falei pra minha me foi a camisinha feminina, que ela no tinha visto ainda. Levei, da ela perguntou como que se usava a eu expliquei pra ela. Tambm expliquei alguma coisa sobre aids que ela tambm no sabe muita coisa. (AM.8)

O reconhecimento dos alunos como multiplicadores por parte da escola ocorreu de forma variada, mas de uma maneira geral os AM perceberam um reconhecimento por parte dos professores.
A professora, tipo, de matemtica.... mas tipo, ela nunca tinha sido minha professora ano passado. Ela: Ah, voc multiplicador, n, Ricardo? Ento vem c. Eu levantei: O qu foi professora?, No, vem c, explica pra sala (...). (AM.12)

Alguns multiplicadores entrevistados j no eram mais alunos da escola, mas permaneceram ligados ao grupo depois que concluram seus estudos e continuam visitando as oficinas semanais de capacitao dos multiplicadores, mostrando o valor no negligencivel que o projeto teve em suas vidas. Outros, j antecipando a mesma necessidade, afirmaram um mesmo vnculo com a atividade.
No, eu acho que eu s vou sair do grupo o dia que vocs no tiverem mais, ou ento... se vocs no tiverem mais eu procuro vocs, no tem problema (risos). Mas assim, tipo, s quando no der mesmo pra mim ficar de verdade. Do contrrio no, mesmo que eu saia do colgio, tal, se eu tiver tempo eu quero t disponvel pra trabalhar com vocs, que eu gosto muito disso, uma coisa que eu toro assim, eu chego: Puta, quarta-feira tem que chegar logo, tal, vai ter oficina. (AM.2)

Concluso O protocolo de investigao entre os pares demonstrou a efetividade da estratgia de multiplicao na escola estudada. As atividades erambem

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conhecidas dos alunos da escola, sendo os multiplicadores claramente identificados pelos pares. O trabalho mostrou-se relativamente bem compreendido e positivamente avaliado pela grande maioria, que defende que as atividades de preveno na escola devam ser conduzidas por outros jovens. O ganho que os alunos mais identificaram com a participao nas oficinas a possibilidade de discusso dos temas propostos. Foram detectados, contudo, importantes desafios para seu aprimoramento: superar a dificuldade de sentirse vontade para expor livremente suas opinies e posies no espao da oficina; garantir o respeito s opinies e o sigilo quanto s questes discutidas; melhorar a imagem do multiplicador e a confiana nele por seus pares; diversificar as atividades do multiplicador na escola; e ampliar a identificao dos objetos de trabalho dos multiplicadores para alm de DST/AIDS e uso de camisinha. Em relao ao protocolo de auto-avaliao dos multiplicadores, destacaramse como achados a diversidade de perfis, indicando que, aparentemente, a atividade atraente no para um determinado tipo de aluno, mas para uma ampla gama de sujeitos. A busca pessoal de informao mostrou ser elemento central na motivao pessoal dos multiplicadores para procurarem o projeto, e deve ser considerada na construo de iniciativas similares. Ainda como trao motivador, a facilidade de comunicao ou a necessidade de superar dificuldades nessa rea mostraram-se, tambm, elementos fundamentais na adeso dos multiplicadores. Veicular informao foi considerado pelos multiplicadores uma de suas mais importantes tarefas (e tambm a que confere prestgio e capital social). Um importante resultado do trabalho com os multiplicadores foi a formao de uma rede informal de comunicao organizada em torno dos multiplicadores na escola e com efeitos que se estendem para alm dela. Uma adequada e conseqente considerao das caractersticas dessa rede e seus potencializadores um trabalho que pode trazer importantes aportes s aes de preveno baseadas na reduo de vulnerabilidade. O principal desafio detectado neste protocolo consiste na aculturao do aluno multiplicador no modelo preventivo orientado pela reduo de vulnerabilidade. Com efeito, observou-se, no cotidiano das vivncias dos multiplicadores, uma tenso entre o modelo da transmisso unilateral da informao e uma pedagogia construtivista, baseada na discusso multilateral entre os pares, proposta pelo projeto. Esta tenso surgiu no discurso dos entrevistadores como freqentes contradies entre a imagem ideal do multiplicador como aquele que instrui e esclarece (e, enquanto tal, socialmente valorizado) e a efetiva construo de espaos de discusso, de trocas entre iguais, diferenciado do prprio modelo pedaggico rotineiro da escola. Isso precisa ser explicitado e trabalhado no processo de formao dos multiplicadores, de forma a potencializar a construo negociada e criativa de respostas sociais, ao invs da reproduo acrtica dos modelos preventivistas tradicionais. Os dados que produzimos no estudo quantitativo e qualitativo podem ainda trazer maiores informaes e ampliar a extenso de sua validade interna e externa, se submetidos a tratamentos estatsticos e interpretativos mais

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avanados. No restou dvida, no entanto, que um tratamento descritivo cuidadoso e atento j foi capaz de revelar aspectos valiosos sobre a interveno preventiva em questo, com a vantagem de refletir mais fidedignamente as possibilidades que os educadores da rede escolar vo encontrar no dia a dia do desenvolvimento de seus projetos. As possibilidades de ampliao do poder intelectivo que tratamentos mais sofisticados podem dar a materiais desse tipo sugerem, no entanto, o estabelecimento de parcerias entre universidade, ONGs e rede de servios no desenho e monitoramento de trabalhos preventivos em escolas. Os diversos aportes trazidos por este processo de avaliao demonstram, em sntese, a viabilidade de uma estratgia de reduo de vulnerabilidade no espao escolar, com uma significativa mudana do papel do aluno multiplicador, se comparado com propostas similares no paradigma comportamentalista. certo que nossas avaliaes demonstraram uma srie de fragilidades e desafios que precisam ser enfrentados. Em primeiro lugar, completando esta avaliao com a inquirio mais detalhada da perspectiva de dois outros grupos de fundamental importncia no processo: os professores e os pais ou familiares responsveis, que podem contribuir com ricos subsdios sobre processos e resultados de aes preventivas. Ainda assim, j h subsdios suficientes para aperfeioamentos da interveno experimental no Virglia e de outras experincias similares. Ficou claro, por exemplo, que apesar de o quadro da reduo de vulnerabilidade apoiar-se em deslocamentos conceituais importantes em relao aos fundamentos e mtodos preventivistas mais tradicionais, ainda dispomos de poucos instrumentos e tecnologias apropriados a tais deslocamentos. Nossas oficinas de capacitao e multiplicao e nossas intervenes, de modo geral, ainda so excessivamente ancoradas na abordagem higienista e individualista da reduo de comportamentos de risco. preciso, em especial, construir metodologias de capacitao mais efetivas no convite aos protagonistas da ao preventiva a uma perspectiva mais radicalmente dialgica e construtivista na interao com seus pares. Se j foi um grande avano produzir discusso, e no simplesmente informao, h ainda muito o que caminhar na mobilizao e envolvimento social internos ao grupo. No nos pareceu haver qualquer recusa, por parte da comunidade escolar e dos alunos multiplicadores, da estratgia de reduo de vulnerabilidade, mas sim uma incompleta compreenso da extenso do convite que esta faz construo de respostas sociais. Todo o capital social que os multiplicadores percebem acumular quando se apropriam de informaes e as veiculam, quando tm oportunidade de troca e reflexo ou quando ampliam e enriquecem sua sociabilidade, precisa deixar de ser entendido como uma estrita aquisio individual para que uma estratgia de reduo de vulnerabilidade se implante mais radical e produtivamente. preciso que percebam que esta aquisio j resultado de uma produo social e que, quanto mais amplamente se distribua e reproduza, maiores sero seus potenciais transformadores. Para tanto, preciso que os multiplicadores deixem de representar (a preveno) perante seus pares e se coloquem como representantes de seus pares frente ao desafio da preveno. Nesse sentido, e apoiando-nos no bem sucedido protagonismo dos AM, fundamental rever as formas de sua captao, capacitao, adeso e atuao,

BARAVELLI, 1980

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buscando no apenas desconstruir as noes e prticas tradicionais de preveno e reduo de risco, mas o prprio sentido de representao daqueles que se propem a protagonizar a reconstruo das aes preventivas. Para isso, preciso ampliar e recriar as formas de comunicao entre os diferentes sujeitos envolvidos, renovar as formas de expresso de identidades, valores, projetos, diversificar e interligar redes sociais, potencializando suas trocas e sinergismos, e transformar ativamente seus contextos de intersubjetividade, a comear por aqueles construdos e constitudos na e pela escola.
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AYRES, J. R. C. M. Adolescencia y SIDA: evaluacin de una experiencia de educacin preventiva entre pares, Interface - Comunic, Sade, Educ , v.7, n.12, p.113-28, 2003. Las acciones preventivas de HIV/SIDA dirigidas a la superacin de los lmites de las intervenciones de carcter comportamentalista, incorporando preocupaciones con los determinantes socioculturales de esos comportamientos, constituyen hoy una necesidad y, al mismo tiempo, una laguna. El presente artculo trata de estudio de prevencin en el ambiente escolar, basado en estrategia de reduccin de vulnerabilidad. Constituye un estudio de caso, de corte cuanti-cuali, que, en el contexto de esta estrategia, evala el trabajo de prevencin de SIDA desarrollado por alumnos multiplicadores en una escuela provincial de enseanza media en la periferia de la ciudad de So Paulo. Entre los resultados, se destacan: la efectividad de la propuesta, con amplia aceptacin y aprovechamiento favorable por los alumnos de la escuela; el perfil diversificado del alumno multiplicador voluntario; y la tensin entre modelos cognitivo-comportamentalistas y social-constructivistas en los procesos educativos concretamente operados por los multiplicadores. Se concluye por la posibilidad e inters de la accin de alumnos multiplicadores en la perspectiva de las estrategias de reduccin de vulnerabilidad, apuntando la necesidad de desarrollar mecanismos de captacin y capacitacin capaces de problematizar y superar la tensin apuntada. PALABRAS CLAVE: SIDA; prevencin; escuela; vulnerabilidad; adolescencia; evaluacin.
Recebido para publicao em: 20/12/02 Aprovado para publicao em: 26/01/03

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FBIO DE CARVALHO, O futuro se repete no passado n.1, 2000