Trastorno Depresivo Mayor

Duxetin (clorhidrato de duloxetina).(Antidepresivo. Cdigo ATC: N06AX21).est indicado para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD por sus siglas en ingls). La eficacia de Duxetin se estableci en cuatro estudios de corto plazo y un estudio de mantenimiento en adultos. Ver Estudios Clnicos. Un episodio depresivo mayor (DSM-IV) implica un estado disfrico o depresivo prominente y relativamente persistente (casi todos los das durante al menos 2 semanas) que por lo general interfiere con el funcionamiento diario, e incluye al menos 5 de los siguientes 9 sntomas: estado depresivo, prdida de inters en las actividades comunes, cambio considerable del peso y/o apetito, insomnio o hipersomnia, retardo o agitacin psicomotora, aumento de fatiga, sensacin de culpabilidad o de inutilidad, pensamiento lento o concentracin alterada, o intento de suicidio o ideacin suicida. Trastorno de Ansiedad Generalizada Duxetin est indicado para el tratamiento de trastorno de ansiedad generalizada (GAD por sus siglas en ingls). La eficacia de Duxetin se estableci en tres estudios de corto plazo y un estudio de mantenimiento en adultos. Ver Estudios Clnicos. El trastorno de ansiedad generalizada se define en el DSM-IV como ansiedad y preocupacin excesiva, presenta la mayora de los das, durante al menos 6 meses. La ansiedad y preocupacin excesiva debe ser difcil de controlar y debe causar malestar o discapacidad significativa del funcionamiento normal. Debe estar asociado con al menos 3 de los siguientes 6 sntomas: inquietud o sensacin de agitacin o con los nervios de punta, fcilmente fatigado, dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensin muscular, y/o trastornos del sueo.( Por lo general, las concentraciones plasmticas en el equilibrio (Steady State) se logran luego de 3 das de dosificacin. La eliminacin de la duloxetina ocurre principalmente a travs del metabolismo heptico) Aunque an se desconocen los mecanismos exactos de la accin antidepresiva , inhibidora del dolor y ansioltica de la duloxetina en los seres humanos, se considera que la accin antidepresiva e inhibidora del dolor est relacionada con la potenciacin de la actividad serotonrgica y noradrenrgica de la duloxetina en el sistema nervioso central (SNC). Estudios preclnicos han demostrado que la duloxetina es un potente inhibidor de la recaptacin de serotonina y norepinefrina neuronal, y un inhibidor dbil de la recaptacin de dopamina. LORAZEPAN El lorazepam est indicado para el manejo del trastorno de ansiedad y para el alivio a corto o largo plazo de los sntomas de esta enfermedad. La eficacia del lorazepam en uso crnico no ha sido evaluada por estudios clnicos sistmicos. El mdico debera revaluar peridicamente la utilidad del frmaco para cada paciente de forma individual. El lorazepam puede producir dependencia fsica y psicolgica. El lorazepam tambin se utiliza para tratar el sndrome del colon irritable, la epilepsia y el insomnio. Tambin esta indicado en el tratamiento de las nuseas y los vmitos provocados por el tratamiento del cncer o la agitacin provocada por la abstinencia del alcohol

El lorazepam es un frmaco perteneciente al grupo de las benzodiazepinas y como tal es ansioltico, sedante, relajante muscular (relajante de los msculos esquelticos), anticonvulsionante y amnesiante. Sus efectos estn relacionados a una accin agonista especfica sobre la mayora de los subtipos de receptor GABAA. Marcas Semivida Pico de registradas (h) Principio activo concentracin ms [Metabolito plasmtica comunes* activo] Ksalol, Xanax, Xanor, Tafil, Alprox, Alprazolam Frontal 1-2 6-12 horas (Brasil), Trankimazin, Zamoprax, Adax, Alplax Bretazenil9 N/A Lexotanil, Lexotan, Lexomil, Somalium, Bromam, Lexatin Librium, Tropium, Risolid, Klopoxid Gerodorm Klonopin, Rivotril, Ravotril, Iktorivil Olcadil (Brasil) Tranxene, Tranxilium Valium, Pax (Sudfrica), Apzepam, Stesolid, Vival, Apozepam, Hexalid, , Stedon, Valaxona ??? 2.5 horas

Dosis Uso equivalente teraputico aproximada

ansioltico

0.5 mg

ansioltico, antiepilptico

0.5 mg

Bromazepam

1-3 10-20 horas

ansioltico

5-6 mg

Clordiazepoxido Cinolazepam Clonazepam Cloxazolam Clorazepato

1.5-4 .5-2

5-30 horas [36-200 horas] 9h

ansioltico hipntico ansioltico, antiepilptico

25 mg 40 mg 0.5 mg 1 mg 15 mg

1-4 18-50 horas 2-5 (?) 18-50 horas Variable

ansioltico, antiepilptico [36-100 ansioltico, horas] antiepilptico

Diazepam

1-2

ansioltico, 20-100 antiepilptico, horas [36relajante 200] muscular

10 mg

ProSom Rohypnol, Fluscand, Flunipam, Flunitrazepam Ronal, Rohydorm (Brasil) Dalmadorm, Flurazepam Dalmane Flutoprazepam Halazepam Ketazolam Loprazolam Restas Paxipam, Alapryl Anxon, Sedotime Dormonoct Orfidal, Ativan, Temesta, Tavor, Lorabenz, Trapax Loramet, Noctamid, Pronoctan Nobrium Dormicum, Versed, Hypnovel, Dormonid (Brasil) Erimin Mogadon, Alodorm, Pacisyn, Dumolid, Apodorm Madar, Stilny Seresta, Serax, Serenid, Serepax, Sobril, Oxascand, Alopam,

Estazolam

0.5-5

10-24 h

hipntico

1-2 mg

18-26 horas 0.5-3 [36-200 horas] 1-1.5 [40-250 horas]

hipntico

1 mg

hipntico hipntico, antiepilptico ansioltico ansioltico hipntico ansioltico, antiepilptico

15-30 mg 2-3 mg 20 mg 15-30 mg 1-2 mg

0.5-9 60-90 horas [30-100 horas] 30-100 2.5-3 horas [36200] 0.5-4 6-12 horas 1-3

Lorazepam

2-4 10-20 horas

1 mg

Lormetazepam Medazepam

0.5-2 10-12 horas ? 36-200 horas

hipntico ansioltico

1-2 mg 10 mg

Midazolam

0.5-1

3 horas (1.8hipntico, 6 horas) antiepilptico hipntico, antiepilptico hipntico, antiepilptico ansioltico

5 -8mg10

Nimetazepam

0.5-3 14-30 horas

5 mg

Nitrazepam

0.5-7 15-38 horas 50-120 horas

10 mg

Nordazepam

10 mg

Oxazepam

3-4 4-15 horas

ansioltico

20 mg

Oxabenz, Oxapax Phenazepam Pinazepam Prazepam Premazepam Quazepam Temazepam Domar Lysanxia, Centrax 1 Doral, Quiedorm Restoril, Normison, Euhypnos, Tenox Myolastan, Miolastan Halcion, Rilamir 1.5-4 ? 60 horas ansioltico, antiepilptico ansioltico ansioltico ansioltico hipntico hipntico, antiepilptico relajante muscular, ansioltico hipntico 1 mg 20 mg 10-20 mg 3.75 mg 20 mg 20 mg

40-100 horas 36-200 2-6 horas 2-6 10-13 horas 25-100 1-5 horas 0.5-3 8-22 horas

Tetrazepam Triazolam

1-3 3-26 horas 0.5-2 2 horas

? 0.5 mg

Ligandos atpicos de receptores de benzodiazepinas

Principio activo Clobazam DMCM Flumazenil Eszopiclona Zaleplon Zolpidem Marcas registradas ms comunes* Frisium, Urbanol ? Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon Lunesta Sonata, Starnoc Ambien, Nytamel, Stilnoct, Stilnox, Zoldem, Zolnod Imovane, Rhovane, Ximovan; Zileze; Zimoclone; Zimovane; Zopitan; Zorclone, Semivida (h) [Metabolito activo] 8-60 horas ? 1 hora 6 horas 1 horas 2.6 horas Efectos primarios ansioltico, antiepilptico ansiognico, convulsivo antdoto Dosis equivalente aproximada 20 mg No aplica

Dosis tpica 0.2 0.6 mg hipntico 3 mg hipntico 20 mg hipntico 20 mg

Zopiclona

4-6 horas

hipntico

15 mg

XANAX---ALPRAZOLAM El estado de ansiedad generalizado se caracteriza por una excesiva preocupacin o ansiedad en los cuales la persona se ha sentido afectada ms de lo debido, por dos o ms circunstancias de la vida,

durante 6 meses o ms. Los sntomas que se manifiestan en estos pacientes son variados. Por lo menos, 6 de los siguientes sntomas deben estar presentes. Tensin motora : temblor, tensin muscular, dolores, prdida de energa, agitacin psicomotora, insomnio, sensaciones de culpa. Hiperactividad autonmica : agitacin, palpitaciones, sudoracin, sequedad de boca, escalofros, dificultades en la deglucin. Vigilancia y Seguimiento: perturbaciones cognitivas, dificultad para concentrarse, irritabilidad, sensacin de "mente en blanco", excesiva preocupacin por el trabajo, ineptitud por excesiva ansiedad, preocupacin por caerse o quedarse dormido. Todos estos sntomas no deben acompaarse secundariamente de otros trastornos psicticos o ser causados por un factor orgnico. 2. Ansiedad asociada a sndrome depresivo: La ansiedad asociada a sndrome depresivo responde al Xanax. 3. Estados de pnico con o sin agorafobia: Xanax est indicado para el tratamiento de los estados de pnico, con o sin agorafobia. Los trastornos del pnico se caracterizan por ataques de pnico recurrente. Estos ataques, por lo menos al principio, son inesperados. Luego, algunas situaciones como, manejar un auto o estar en lugares con mucha gente, pueden desencadenarlos. Los ataques de pnico se caracterizan por lo menos por 4 de los siguientes sntomas: disnea, mareos, sensacin de desmayo, palpitaciones o taquicardia, sudoracin, nuseas, diarrea, precordialgia, dolor de pecho, temor a la muerte, temor a enloquecer. Por lo menos algunos de los sntomas del ataque de pnico deben desarrollarse repentinamente y no debe atribuirse a algn factor orgnico. El ataque de pnico puede estar asociado a algn sntoma de agorafobia.