INTRODUCCIN La diarrea aguda constituye un gran problema de salud pblica en la mayora de los pases en desarrollo y es causa de importante morbimortalidad

durante la infancia, especialmente por su relacin con la desnutricin y los altos costos que implica para los sistemas de salud por su alta demanda de atenciones ambulatorias y hospitalizaciones. A este hecho se asocia la mala calidad del agua y los alimentos, mayor exposicin a agentes patgenos, debido a psimas condiciones de vivienda, pobreza, desempleo, analfabetismo y malnutricin. El uso de las sales de rehidratacin oral han reducido el nmero de muertes, pero hace falta una nutricin adecuada, saneamiento ambiental adecuado, la calidad del agua, la educacin de la poblacin y el manejo estndar de los casos, con el uso racional de antibiticos y antiparasitarios es lo que lograrn avanzar rpidamente en la reduccin de la morbilidad por diarrea y mantener la meta de salud para toda la poblacin infantil. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Planteamiento del problema Uno de los problemas de salud mas frecuentes en los nios que requiere de los cuidados de Enfermera, son las diarreas agudas, las mismas representan sntomas de un trastorno cuya gravedad depende de la causa que lo origine y que est caracterizada por frecuentes evacuaciones de heces acuosas, lo que provoca una escasa absorcin de agua y elementos nutrientes, ocasionando complicaciones por la prdida exagerada de lquidos y la desnutricin por la disminucin del apetito, constituyendo un elevado ndice en la morbilidad y mortalidad de estos pequeos.

Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud pblica que afecta principalmente la poblacin infantil menores de 0 - 5 aos, ocasionando desnutricin, mltiples consultas mdicas, ausentismo escolar, hospitalizaciones y la muerte de la poblacin infantil a nivel mundial. En Venezuela la diarrea es una de las principales causas de mortalidad infantil, sin un tratamiento a tiempo, los nios se deshidratan, y esto lleva a la muerte. Se manifiesta a travs de evacuaciones intestinales frecuentes y lquidas. Por lo general es sntoma de infecciones bacterianas o el resultado de intoxicaciones por consumir alimento en mal estado, o por infecciones con otros microorganismos como los protozoarios siendo lo ms comunes las amibas y las guardias. Algunas diarreas pueden ser nerviosas o virales y son consideradas como un problema de salud pblica. Las enfermedades infecciosas ms comunes en el ser humano son causadas por virus y bacterias, por ello es importante conocer acerca de estos microorganismos para determinar cual pueda ser el tratamiento ms adecuado para el nio. En este caso haciendo nfasis en la diarrea como principal problema. En los ltimos aos, las diarreas han representado en Venezuela la novena causa de muerte en la poblacin en general y la segunda causa de mortalidad en menores de 0 - 5 aos. En condiciones normales, la absorcin intestinal es mayor que la secrecin de modo que se favorece a la absorcin, con lo que, por lo general, ms del 90% del contenido que llega al intestino es absorbido a lo largo del tracto gastrointestinal. Si se produce cambios en el flujo bidireccional, es decir, si se aumenta la secrecin o se disminuye la absorcin, el volumen que llega al colon supera su capacidad de reabsorcin, con lo que aparece la diarrea.

Adems estas diarreas se deben generalmente a defectos de malos hbitos alimenticios debido a la ignorancia del poco cuidado en cuanto al a preparacin e higiene de los alimentos se refiere. El anlisis de las causas indican que en promedio una de cada 3 muertes en nios menores de 0 - 5 ao se deben a causas para las cuales existen medidas de prevencin, diagnstico precoz y tratamiento, situacin que se repite en nios de 0 a 5 aos de edad (AIEPI, 1999). Dicha problemtica tiene su origen segn estudios realizados por diversos organismos nacionales e internacionales, como la Organizacin Mundial de la Salud y Organizacin Panamericana de la Salud (OMS-OPS, 1999), especficamente a travs de su programa de Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI, 1999) en la falta de un diagnstico precoz y un tratamiento oportuno pero particularmente en la ausencia, en estos pases principalmente en vas de desarrollo, de polticas y estrategias de salud dirigidas y coordinadas a promocionar la prevencin de las enfermedades prevalentes en la infancia, incluidas entre estas las enfermedades diarreicas. La poblacin infantil venezolana no escapa de esta realidad, siendo las enfermedades diarreicas la tercera causa de muerte de esta poblacin, menores de 5 aos, Aunque en este pas ha sido elaborado por dicho ente gubernamental un programa dirigido al tratamiento y prevencin de esta enfermedad (CED). Expertos en la materia como la Organizacin Panamericana de la Salud en Venezuela (OPS-Venezuela 2000) sugieren que este problema de salud pblica, tiene su origen en la poca difusin que ha tenido el programa

anteriormente mencionado y lo mas importante, en que el mismo ha sido focalizado ms hacia la parte curativa que hacia la prevencin, reflejado esto por ejemplo, en la no integracin de las madres en dicho programa, dada su calidad de responsables directas del cuidado y preservacin de la salud de el nio. Tomando en consideracin la informacin suministrada por diferentes miembros de la comunidad, as como de algunos integrantes del equipo de salud, esta problemtica tiene su origen en mltiples causas, entre ellas la ausencia de programas y actividades dirigidas o proyectadas a la comunidad, con el objetivo de promover en sta la prevencin, como herramienta principal para la prevencin, manejo y tratamiento de las enfermedades diarreicas, entre otras, hecho este evidenciado de acuerdo a lo constatado, en la ausencia en este centro asistencial de medios y recursos educativos, como la exposicin de carteleras informativas, realizacin de charlas educativas, reparticin a la comunidad de dpticos y trpticos informativos, proyeccin de videos entre otras, dirigidas a mantener informada a la poblacin sobre la prevencin de la enfermedades diarreicas, esto reflejado en el desconocimiento que poseen las madres, en primer lugar sobre lo que son y representan las diarreas para la salud de sus hijos y en segundo lugar pero no menos importante, sobre las medidas preventivas que deben seguir para evitar que sus hijos enfermen de diarrea; y en caso se que llegasen a enfermar lo que deben hacer para evitar la evolucin de la enfermedad y su posterior complicacin. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, (1999) La diarrea es uno de los problemas sanitarios ms importantes en todo el mundo. En los pases en vas de desarrollo, constituye la principal causa de muerte y desnutricin en los nios. En los pases desarrollados, la mejora de las

condiciones sanitarias ha conducido a una disminucin muy importante de la mortalidad pero esta enfermedad sigue siendo uno de los principales motivos de consulta mdica y de ingreso en el hospital de los nios. Aunque en el ao 2006 se introdujo la vacuna contra rotavirus en cinco Pases latinoamericanos (Brasil, El Salvador, Mxico, Panam y Venezuela), estos continan siendo un problema de salud pblica a escala Global; la Organizacin Mundial de la Salud muestran que la diarrea, sigue matando cada ao a 3,8 millones de nios Menores de cinco aos. Las diarreas agudas, las mismas representan sntomas de un trastorno cuya gravedad depende de la causa que lo origine y que est caracterizada por frecuentes evacuaciones de heces acuosas, lo que provoca una escasa absorcin de agua y elementos nutrientes, ocasionando complicaciones por la prdida exagerada de lquidos y la desnutricin por la disminucin del apetito, constituyendo un elevado ndice en la morbilidad y mortalidad de estos pequeos. As lo refiere el informe emanado por la Organizacin Mundial de la salud (OMS) (2002): Se define a la diarrea como el aumento de la frecuencia, contenido y lquido de las heces. Un nio experimentar entre uno y tres episodios de diarrea aguda por ao en los tres primeros aos de vida (Pg. 1). Seala adems que, estas cifras ascienden cada ao en comunidades de extrema pobreza y que en los pases en vas de desarrollo la letalidad por diarrea aguda en los nios es elevada. El mencionado informe, destaca que la enfermedad ms importante relacionada con el acceso de agua potable es la diarrea y representa la segunda causa de mortalidad infantil en el mundo, por lo que se calcula que la diarrea causa la muerte de 1,3 millones de nios al ao y que un 12 % de estos decesos se producen en pases en vas de desarrollo.

Al respecto, Zurita, E., (1996) refiere que: En Latinoamrica existe un alto riesgo de enfermar y morir por diarrea aguda y la gran mayora de casos ocurre en nios y nias menores de 3 aos. (Pg. 264). La citada autora refiere que la gran mayora de diarreas tiene origen infeccioso los agentes etiolgicos ms frecuentes son los Rotavirus, Adenovirus y Parvovirus, seala tambin que entre las bacterias los grmenes ms frecuentes son la Escherichia Coli, la Shigella y Salmonella; en cuanto a las formas parasitarias se encuentran las Entamoebas Histolticas y la Giardia Lamblia, las causas virales, y medicamentosas. Segn Yarzabal, P., (2004) mdico Pediatra; En Venezuela, segn los registros aportados por la Oficina de Epidemiologa del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS), establecen que para el ao 2002, la mortalidad por diarrea aguda infantil ocup el tercer lugar en las causas de mortalidad infantil, destaca adems que la prevalencia de la enfermedad est relacionada con las condiciones socio-econmicas de los individuos, con un importante impacto en la salud infantil en general, relacionada con la desnutricin y la alta demanda de asistencia ambulatoria y de hospitalizaciones que la caracterizan, adems de ser una enfermedad tpicamente estacional, elevndose el ndice de morbilidad durante las pocas de lluvias. De all que, este problema de salud ocasiona costos al estado generados por la atencin de estos casos dentro del mbito hospitalario, en donde se requiere de la pronta intervencin de Enfermera en el restablecimiento del bienestar del mencionado grupo de riesgo. Dentro de este contexto, la actuacin del profesional de Enfermera al momento del ingreso del nio con diarrea aguda, requiere de la aplicacin del Proceso de Enfermera con nfasis en

su primera fase, la cual le permite identificar las relaciones del nio con su entorno, las condiciones de salud, interpretar las situaciones clnicas y tomar decisiones sobre el cuidado de estos menores. Segn Orlando I., citada por Marriner A., (1998) Aplicando como herramienta de trabajo al proceso de Enfermera mediante la informacin obtenida a travs de la historia y de la valoracin subjetiva y objetiva se pueden efectuar juicios clnicos y formular diagnsticos acerca de los problemas de salud del usuario que requiere de atencin (Pg. 204). Desde lo citado, la etapa inicial del proceso de Enfermera lo constituye la valoracin, de cuyo cumplimiento depende en buena parte su desarrollo global, esto implica la consideracin y apreciacin del paciente desde el punto de vista holstico, pues de aqu derivarn los diagnsticos que darn origen al plan de cuidado, mediante la recoleccin de datos que aporta el paciente y su grupo familiar pudiendo individualizar los cuidados que este requiere segn sus necesidades y en cualquier etapa de su vida. En consideracin a lo expuesto, Carpenito, L., (2002) expresa que: La valoracin como primer paso del proceso de Enfermera, es la recogida sistemtica y deliberada de datos para determinar los estados de salud, patrones funcionales, actuales y pasados de un cliente (Pg. 24). Lo descrito por la autora, indica que cada cliente es una persona autnoma y valiosa que debe valorarse como una unidad, por lo cual constituye un ciclo continuo que permita la intervencin y evaluacin por parte de estos profesionales en el proceso aplicado. En el mismo orden de ideas, Jimnez, C., Y Betancourt, L., (2000) determinan la importancia de la valoracin y lo exponen de la manera siguiente: Es esencial que las enfermeras acepten la responsabilidad profesional de recopilar datos del usuario lo cual aumenta la comprensin

de su estado de salud, prestar un servicio eficiente y prevenir complicaciones. (Pg. 54). De igual modo, determinan la importancia de valorar las relaciones entre el usuario y el clima que impera en su entorno con el fin de identificar factores de riesgo que influyen sobre la salud del individuo. De acuerdo con lo expuesto en la cumbre mundial sobre el desarrollo sostenible por la (OMS) (2002) se ha establecido en todo el territorio nacional, la nueva iniciativa en pro de los ambientes saludables para los nios, mediante la implantacin de programas de prevencin destinados a mejorar los condiciones ambientales a travs de medidas de saneamiento ambiental, para poder controlar todos aquellos factores que puedan ejercer algn efecto nocivo en el bienestar de los infantes, estos programas son de actuacin obligatoria en los hogares, escuelas y comunidades, lugares donde pasan mayor tiempo los nios, adoptando un nuevo marco para destacar los riesgos ambientales. Es de capital importancia sealar que la diarrea aguda est condicionada por factores ambientales, sociales, econmicos que influyen considerablemente en su aparicin afectando ao tras ao una importante cantidad de poblacin infantil a nivel nacional y mundial, de all que slo mediante la identificacin de cada factor en particular se puede abordar el problema y establecer un control eficiente y eficaz desde el punto de vista de Salud pblica de este flagelo. Por lo tanto, la atencin que brinda el profesional de Enfermera al nio y nia con diarrea aguda, al momento del ingreso en El ambulatorio de Aramina el Place Municipio Acevedo, debe estar enmarcada en la valoracin como fase inicial del proceso de enfermera, de cuyo cumplimiento depende su desarrollo global, que permita detectar alteraciones en el nio, mediante la

recogida sistemticas de datos proporcionados por la madre o cuidadores en lo referente a factores de riesgo, datos sociodemogrficos, as como tambin el estado de salud actual del nio con diarrea aguda. El citado establecimiento de salud, brinda asistencia a X habitantes aproximadamente; presta servicios enmarcados en la atencin progresiva al paciente en los niveles de cuidados Intermedio y de Atencin Ambulatoria, a travs de las consultas de promocin de la salud. Dentro del mencionado establecimiento de salud, se encuentra la unidad de XXXXXXXXXXXX, lugar donde se ha observado un incremento de nios y nias que ingresan con diarrea aguda sin deshidratacion para recibir el tratamiento mdico establecido; pudindose evidenciar la falta de informacin que tienen las madres en la prevencin de la diarrea como problema de salud, el bajo poder adquisitivo, el nivel de instruccin de la mismas; la escasa vigilancia epidemiolgica o interaccin con el equipo de salud, lo cual da como resultado que el nio y nia a la vuelta de unos das o meses sea reingresado en el mencionado centro de salud, Una situacin similar ocurre en el sector Aramina el Placer, en los nios que presentan este tipo de patologa, los cuales reciben poco tratamiento mdico as como escasos cuidados a la hora de la recuperacin. Es all donde la falta de conocimiento de la comunidad no permite que cese el virus diarreico, para tratar de sosegar esta situacin antes de que se agudice, se requiere crear conciencia acerca del tipo de alimentacin aplicada a nios sanos a que padezcan de alguna patologa cuyo tratamiento recurrentemente ocasione diarrea de cualquier tipo. Ya que, la gran cantidad de nios del sector Aramina el placer, limita la atencin y seguimiento de los antes mencionados con diarreas, sumado a la carencia de los recursos o insumos que posee dicho comunidad, aunque

muchas polticas Regionales, Gubernamentales, tanto Nacionales hagan llegar a la poblacin variedad de medicamentos en forma gratuita que de alguna manera ayuden a resolver dicha situacin, es un factor importante de analizar las condiciones socioeconmicas de este tipo de pacientes (imposibilidad del consumo de alimentos de manera permanente), para erradicar la presencia de cuadro viral . OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION Objetivo General Ejecutar Jornadas de Apoyo para la Prevencin del Problema de Salud Pblica (Cuadros Diarreicos) en la Poblacin Infantil con edades comprendidas 0-5 aos del Sector Aramina el Placer. Proponer una Estrategia Educativa dirigida a la orientacin de las madres, para la prevencin de las enfermedades diarreicas en nios menores de 0 - 5 aos. Objetivos Especficos 1- Diagnosticar la situacin actual de la poblacin infantil con edades comprendidas 0-12 aos en cuanto a los cuadros diarreicos existentes en el sector Aramina el Placer del municipio Acevedo. 2- Orientar a la comunidad sobre las medidas que se deben tomar para evitar la diarrea en la poblacin infantil con edades comprendidas de 0-5 aos en el Sector Aramina el Placer del municipio Acevedo. 3- Desarrollar la aplicacin de las medidas que se deben tomar para evitar cuadros diarreicos en el sector Aramina

el Placer del municipio Acevedo. 4- Concientizar a la Comunidad mediante educacin preventiva en cuanto a las medidas correctas de almacenamiento del agua en las casas, y la recoleccin de basura en la zona 5- Orientar a los habitantes del Sector en cuanto a la prevencin, trato y seguimiento de las enfermedades diarreicas que puedan presentarse en el hogar COMO INFLUYE LA DIARREA Se relacionan a factores tales como. 1.- Hacinamiento. 2.- viviendas en malas condiciones higinicas. 3.- Suministro de agua insuficiente en cantidad y calidad. 4.- Eliminacin inadecuada de excretas, basuras, residuales slidos y lquidos. 5.- Expendios de alimentos con poco o ningn control de su calidad fundamentalmente leche. 6.- Incorporacin de alimentos llamados chatarras galletitas con crema2, refrescos gaseados, con alto contenido de carbohidratos que generan diarreas. 7.- Ingestin de agua contaminada no hervida. 8.- Alientos contaminados con heces fecales y el contacto directo con estas. 9.-No aplicar lactancia materna exclusiva durante los 4 o 6 meses primeros de vida. 10.- No esterilizar los biberones para alimentar a sus hijos. 11- Guardar los alimentos a temperatura ambiente. 12.- No hervir el agua de consumo. 13.- No lavarse las manos despus de defecar, limpiar las heces de los nios o de lavar los paales y antes y despus de manipular o servir los alimentos. NECESIDADES Y/O PROBLEMAS DETECTADOS.

1. Escasez de agua potable (Consumen agua de la tubera sin filtrar) 2. Inadecuada disposicin de excretas por falta de pozos spticos. 3. Inadecuado tendido Elctrico la cual ocasiona falla elctrica. 4. disposicin inadecuada de basura. 5. aguas servidas estancadas en las calles por falta de alcantarillado 6. agrietamiento y derrumbes de algunas viviendas por socabamiento del terreno 7. Deterioro de la cancha deportiva y de la plaza bolvar 8. Deficiencia del transporte publico 9. Mal estado de la va de acceso 10. Alto ndice de personas hipertensas y diabticas 11. Presencia de moscas y roedores alrededor de las viviendas JERARQUIZACIN DE PROBLEMAS. 1. Escasez de agua potable (Consumen agua de la tubera sin filtrar) 2. Inadecuada disposicin de Excretas por falta de pozos spticos. 3. aguas servidas estancadas en las calles por falta de alcantarillado 4. deposicin inadecuada de basura. 5. Presencia de moscas y roedores alrededor de las viviendas. 6. Inadecuado tendido Elctrico la cual ocasiona falla elctrica. 7, Alto ndice de personas hipertensas y diabticas 8. agrietamiento y derrumbes de algunas viviendas por socabamiento del terreno 9. Mal estado de la va de acceso

10. Deficiencia del transporte publico 11. Deterioro de la cancha deportiva y de la plaza bolvar I

LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA 1.- Riesgo a enfermedades diarreicas agudas r/c falta de alcantarillado en la comunidad e inadecuada eliminacin de desechos m/p agua grises estancadas y basura. 2.-Mantenimiento inefectivo de la salud r/c dficit de conocimientos m/p baldes de aguas para el consumo sucios y sin tapar. 3.-Orientar a la comunidad sobre las medidas que debe seguir para evitar enfermedades diarreicas relacionadas con la contaminacin ambiental (basura, moscas y ratas).

PLAN EDUCATIVO OBJETIVO ESPECFICO: Disminuir las posibles complicaciones en la comunidad motivado a la falta de instruccin sobre el manejo de los desechos slidos (basura) TEMA: Saneamiento ambiental, Manejo y disposicin de los desechos slidos en la comunidad Objetivo Contenido Instruccional Analizar el proceso de reforma en salud que Educar a la caracteriza una comunidad red de servicios sobre factores aplicada la y riesgos de promocin de las salud en cuanto enfermedades a saneamiento que a ambiental, consecuencia teniendo en trae la basura. cuenta su campo de accin y prioridades. Estrategia Enseanza Recurso Didctico Estrategia de Evaluacin

Realizar actividades educativas, charlas, audiencias sanitarias, videos, trpticos y conferencias

La comunidad mejor su medio ambiente y obtuvo el Rotafolios, Televisor, conocimiento bsico VHS, en relacin al Pizarra, Video Beam, manejo y disposicin Marcador acrlico, de los desechos slidos (basura), a corto plazo.

Dx. de Enfermeria: Orientar a la comunidad sobre las medidas que debe seguir para evitar enfermedades diarreicas relacionadas con la contaminacin ambiental (basura, moscas y ratas). TEORIA CRITERIO DE RESULTADO ACCIN DE ENFERMERA RAZN CIENTFICA EVALUACIN

En un lapso de 20 visitas sucesivas a la comunidad se 1.- Relacin espera, que las enfermerafamilias tengan familia. presente las 2.- Orientar a recomendaciones todos los sugeridas y miembros de la adquieran comunidad conocimiento sobre las sobre las complicaciones enfermedades y las que trae como consecuencias consecuencia la que puedan contaminacin tener debido a ambiental la motivada a la contaminacin mala disposicin ambiental y al de la basura, tales incorrecto como manejo de la enfermedades basura. gastrointestinales, respiratorias o de la piel

1.- Campaa de educacin sanitaria dirigidas a la Al finalizar todas comunidad las sobre los recomendaciones efectos de la dadas; la contaminacin. comunidad 2.- Fomentar manifest haber los hbitos de adquirido los higiene y conocimientos disposicin bsicos sobre la adecuada de la disposicin de la basura dentro basura y la de bolsas, y preservacin del ubicadas en medio ambiente recipientes debidamente tapados.

RECOMENDACIONES Incentivar al individuo, familia y comunidad a que mantenga una buena disposicin y excretas para evitar

enfermedades diarreicas Continuar con visitas domiciliares para constatar de que el usuario esta cumpliendo con las acciones dadas. Motivar al personal de enfermera del ambulatorio a que realicen visitas domiciliarias para detectar problemas y necesidades para ayudar a solventarlas. Exportar a los integrantes de los consejos comunales acudir a las instituciones competentes en busca de la soluciones de los problemas que presentan la comunidad para brindarle una mejor calidad de vida a los habitantes. Desarrollar acciones dirigidas al individuo, familiar y comunidad asegurando su integracin en los programas que conducen a un mejor estilo de vida. Cumplir con estos programas establecidos. Realizar jornadas Educativas sobre los factores que ponen en riesgo la vida del individuo familiar y comunidad. Realizar jornadas de salud preventiva en las diferentes instituciones

CONCLUSIN Se puede decir que las visitas domiciliarias tienen como objetivo detectar los problemas y necesidades que se presentan en una comunidad o grupo familiar especifico, cuyo propsito es brindar atencin en beneficio del individuo, familia y comunidad mediante la realizacin de programas de promocin, conservacin, proteccin y restitucin de la salud considerando al hombre como un ser

holistico. Este estudio permite una visin general del conocimiento y aplicacin del proceso en el rea comunitaria; los hallazgos servirn de base para implementar programas y acciones en pro de la comunidad. El fin ltimo del proceso investigativo es coadyuvar a cumplir las prioridades de enfermera, a saber: Ayudar a las personas, familias y grupos a mantener y fomentar su salud, desarrollar modelos y mtodos de enfermera para la mejora de la calidad del cuidado y unificar los criterios que guen el ejercicio profesional. En la actualidad es necesario brindarle una atencin integral, a todo usuario que tenga necesidades referentes a la salud, esto se debe a la gran demanda que existe hoy en da. As mismo la intencin de estudiar los problemas de la comunidad, esta encaminada a abordar la participacin de la enfermera para proporcionarles educacin en salud y adopten medidas preventivas adecuadas a su estilo de vida los cuales le permitirn crear un ambiente saludable cumpliendo al derecho que tiene todo ser humano a recibir una atencin adecuada y estableciendo prioridades en las mismas y garantizando los niveles ptimos de salud, fsica, mental y social que requieren la poblacin en general. BIBLIOGRAFA. Aguilar Isidro TRATADO DE MEDICINA MODERNA EDITORIAL PUBLICACIN INTERAMERICANO. Bogota, Colombia (1.982). Cardenito Linda. MANUAL DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA. 9na EDICIN. Editorial MC GRAW Hill

INTERAMERICANA IMPRESO EN ESPAA. 2.003 Escobar Rosa. COMISIN DE EDICIONES DIVULGATIVA TEXTO. Caracas, Venezuela (1.998).