FICHAMENTO Referncia completa do texto (ABNT):

SANTANA, Vivian et al. Influncia do tabagismo atual na aderncia e nas respostas reabilitao pulmonar em pacientes com DPOC . Revista Brasileira de Fisioterapia, So Carlos, v. 14, n. 1, fevereiro 2010.

Localizao do texto (nmero da biblioteca, link da internet etc.): http://www.scielo.br/pdf/rbfis/v14n1/04.pdf Autor/a do fichamento (nome do/a estudante): Caio Capella Ribeiro Santos Data: 06/05/2013 Reabilitao pulmonar, tratamento adjuvante da DPOC, otimiza o nvel de independncia e tolerncia ao exerccio. Tipo de treinamento fsico estruturado. Poltica atual de excluso de tabagistas, pois os efeitos da nicotina, na funo pulmonar e musculatura esqueltica, so negativos para os ganhos fsicos e alm disso o fato de que tabagistas so menos propensos a iniciar e continuar a fazer exerccio fsico. A hiptese deste estudo de que o tabagismo no teria influencia negativa na RP. Estudo com 41 pacientes (ambos os sexos) com diagnstico de DPOC, advindos de instituies privadas e pblicas. Todos com distrbio ventilatrio obstrutivo de intensidade moderada acentuada. Diviso em dois grupos um de ex tabagistas (h pelo menos 6 meses) e outro de tabagistas. importante salientar que a indicao e/ou uso de oxigenoterapia crnica domiciliar foi considerada como critrio de excluso para esse estudo. O participantes foram submetidos avaliao clnica e antropomtrica: escores de dispneia crnica, qualidade de vida, avaliao do grau de dependncia da nicotina e espirometria. Durante o estudo foi tambm avaliada a aderncia RP, com um mnimo de aderncia de 80% das sesses, os pacientes que tiveram um aderncia menor que isso foram inquiridos a respeito da desistncia. Foi utilizada uma escala de dispneia na vida diria sendo 0 = falta de ar no exerccio intenso e 4 = falta de ar em repouso. Alm disso foi utilizado o teste de qualidade de vida SGRQ, que avalia: sintomas, atividades e impactos psicossociais. Quanto dependncia da nicotiana utilizou-se escala Fagerstrm, composta de seis questes que classifica os usurios entre dependente leve, moderado ou grave.Quanto a antropometria utilizou-se do IMC e a adipometria.A capacidade pulmonar foi medida via espirometria e no teste de caminhada de seis minutos, em um corredor desobstrudo de 30 metros.

A RP durou trs meses com trs sesses semanais de 60 minutos, no total 36 sesses. Treinamento fsico e palestras educacionais: aspectos da doena, atividade de vida diria, conservao de energia, conscientizao corporal e orientao nutricional. Treinamento fsico utilizando-se de: exerccio aerbico em bicicletas ergomtricas, alongamento e treinamento resistido dos membros superiores e inferiores e desaquecimento. Quanto aos resultados foram avaliados 18 ex tabagistas e 23 ex tabagistas, dois ex tabagistas interromperam o RP contra 7 tabagistas. As razes para a desistncia foram iguais em ambos os grupos: falta de motivao, necessidade de comparecimento frequente ao centro e problemas de transporte. Trs pacientes tabagistas afirmaram que as "as menes aos efeitos nocivos do tabagismo e a necessidade de interrupo do hbito para controle da doena foram fatores contribuintes"(p.19). Os pacientes que permaneceram de ambos os grupos obtiveram 80% de comparecimento e no houve variveis fisiolgicas e subjetivas. Verificou-se um aumento na qualidade de vida entre os dois grupos e na caminhada de seis minutos. Houve menores ndices de IMC e massa magra no grupo dos tabagistas atuais. Apenas o grupo dos tabagistas apresentou aps a RP reduo significante nos escores de dispneia. Aps a RP houve no grupo dos tabagistas uma diminuio no nvel da dependncia de nicotina. O tabagismo se relaciona negativamente com a aderncia RP, contudo a RP produziu nos participantes uma diminuio de dependncia da nicotina e ganhos clnicos e fisiolgicos iguais em ambos os grupos. Assim no h motivos clnicos ou fisiolgicos para se excluir os pacientes tabagistas do tratamento com RP. O abandono da RP por tabagistas foi o triplo do abandono por ex tabagistas, o que a priori casa com os dados sobre os "efeitos deletrios da incluso dos mesmos na RP"(p.21), contudo o estudo apontou para o efeito positivo da RP na diminuio da dependncia de nicotina, alm da melhora subjetiva dos pacientes com DPOC. Outro fator de excluso que foi derrubado pelos dados da pesquisa foi o de que os ganhos objetivos dos tabagistas seriam inferiores.