LA ENFERMEDAD LABORAL EN COLOMBIA

Abril de 2013 Juan Carlos Aristizbal Gmez Mdico ESO MSc Administracin en Salud

Agenda
Definicin Cifras del SGRL - Empresas Cifras del SGRL - Trabajadores Cifras del SGRL - Materializacin del Riesgo Descripcin del Comportamiento de la Enfermedad Laboral Comportamiento por Clase de Riesgo Comportamiento por Actividad Econmica Comportamiento por Regin Comportamiento por Diagnstico Comportamiento de las Tasas de ATEL, frente a otros pases Compensacin

Definicin

Definicin EL, Ley 1562 de 2012

Artculo 4 . Enfermedad laboral. Es enfermedad laboral la contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales ser reconocida como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.

Cifras del SGRL - Empresas

r1

Comportamiento afiliacin empresas

Empresas
Millones de empresas 0,7

0,6

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0,0 feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13

Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Anlisis FASECOLDA

Diapositiva 6 r1 Juan mirar los nmeros de la escala porque aparecen 0 y 1, creo que es por el redondeo, sera cuestin de poner decimales
rgaviria, 29/04/2013

Distribucin empresas afiliadas - Clase de Riesgo

% Participacin Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL EMPRESAS

Febrero 2013

48,0%

17,4%

12,3%

7,1%

15,3%

596.234

Clase 4; 42.195 Clase 3; 73.040

Clase 5; 91.110 Clase 1; 286.044 Clase 2; 103.845

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Empresas afiliadas por Clase de Riesgo. Febrero 2013

Var Feb 2012-2013 Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL

8,3%

10,4%

9,4%

21,2%

22,8%

11,7%

CLASE 1

286.044

CLASE 2

103.845

CLASE 3

73.040

CLASE 4

42.195

CLASE 5

91.110

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

FEBRERO 2013

FEBRERO 2012

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Cifras del SGRL - Trabajadores

Comportamiento afiliacin trabajadores

Trabajadores
9.000.000

8.000.000

7.000.000

6.000.000

5.000.000

4.000.000

3.000.000

2.000.000

1.000.000

feb-94 feb-95 feb-96 feb-97 feb-98 feb-99 feb-00 feb-01 feb-02 feb-03 feb-04 feb-05 feb-06 feb-07 feb-08 feb-09 feb-10 feb-11 feb-12 feb-13

Fuente: Superintendencia Financiera de Colombia. Anlisis FASECOLDA

Participacin trabajadores afiliados - Clase de Riesgo

% Participacin

Clase 1 35,4%

Clase 2 13,5%

Clase 3 24,0%

Clase 4 11,2%

Clase 5 16,0%

TOTAL TRABAJADOR ES

Febrero 2013

8.006.068

Clase 2; 1.077.588 Clase 1; 2.831.179

Clase 3; 1.922.061

Clase 5; 1.281.004 Clase 4; 894.236

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Trabajadores afiliados por Clase de Riesgo. Febrero 2013

Clase Var Feb 2012-2013 Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Clase 5 TOTAL

-2,2%

0,3%

-1,6%

8,4%

-15,5%

-3,1%

CLASE 1

2.831.179

CLASE 2

1.077.588

CLASE 3

1.922.061

CLASE 4

894.236

CLASE 5 0 500.000 1.000.000

1.281.004

1.500.000

2.000.000

2.500.000 FEBRERO 2012

3.000.000

3.500.000

FEBRERO 2013

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Cifras del SGRL Materializacin del Riesgo

Evolucin del Diagnstico del AT en Colombia

700000 8,00

7,23
600000 7,00

609.881
6,00

500000

Nmero de AT

400000

3,78
300000

4,00

3,00 200000

136.767
100000

2,00

1,00

0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 No. Accidentes Tasa Accidentalidad

0,00

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Tasa AT x 100

5,00

Evolucin del Diagnstico de EL en Colombia

12000
160

141,2 10000 9.524

140

120

113 8000

6000

80

60

4000 33,5
40

2000 1.215

No. EP Tasa EP
20

0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Tasa x 100.000

100

Nmero de EL

Comparacin de la evolucin de las tasas de AT y EL

8,00 160,00

7,00

140,00

6,00

120,00

5,00

100,00

4,00

80,00

3,00

60,00

2,00

40,00

1,00

20,00

0,00 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0,00

Tasa Accidentalidad

Tasa EP

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Tasa EL x 100.000 trabajadores

Tasa AT x 100 Trabajadores

Accidentes de Trabajo Enfermedades Laborales Diciembre 2012

VARIACIN
Ene-Dic 2010 /2011 Ene-Dic 2011 /2012

Accidentes Trabajo 23,6% 12,8%

Enfermedades Profesionales -5,6% 21,7%

700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 437.218 540.597

609.881

12.000 10.000 8.293 8.000 6.000 4.000 2.000 7.826

9.524

Accidentes Trabajo Calificados

Enfermedades Profesionales Calificadas

2010

2011

2012

Enero Diciembre 2012 TASAS ECONOMA

Accidentes Trabajo Calificados

7,23/100 trabajadores

Enfermedades Profesionales Calificados

113/100.000 trabajadores

Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Descripcin del comportamiento de la Enfermedad Laboral

Quin hace el diagnstico?

80,00%

70,00%

60,00%

50,00% MEDICO DE EPS MEDICO DE IPS 40,00% MEDICO DE ARP MEDICO EMPRESA MEDICO PARTICULAR 30,00% OTROS

20,00%

10,00%

0,00% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento del diagnstico y aceptacin de la EL

EL reportadas EL aceptadas Calificacin de IPP Calificacin de Pensiones Invalidez Muertes aceptadas por EL

2008 2009 2010 2011 2012 2013

0.7.781 12.044 12.656 13.858 15.375 0.2.813

4.561 6.068 8.293 7.826 9.524 1.614

0.823 1.201 2.093 2.187 2.987 0.390

19 17 20 17 33 03

1 0 2 1 2 0

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento del diagnstico y aceptacin de la EL

18.000 16.000 14.000 50,0% 12.000 10.000 8.000 6.000 20,0% 4.000 2.000 0
2008 2009 2010 2011 2012 2013

70,0% 60,0%

40,0% 30,0%

10,0% 0,0%

EL Reportadas

EL Calificadas

% Aceptaciones

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Clase de Riesgo

Distribucin de EL aceptadas por Clase de Riesgo 2012

CLASE 1 CLASE 2 9% 8% 26% CLASE 3 CLASE 4 CLASE 5

39%

18%

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Distribucin de Tasas por Clase de Riesgo 2012

CLASE 3 CLASE 2 Total CLASE 4 CLASE 1 CLASE 5 0,00 56,01 50,00 100,00 150,00 Tasa por 100.000 trabajadores 200,00 89,46 83,07 113,00 155,11 188,77

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Actividad Econmica

Distribucin de EL aceptadas por actividad econmica, 2012

30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%

29,1%

16,7% 11,0% 8,5% 7,4%

6,5% 3,9%

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Distribucin de Tasas por actividad econmica, 2012

339,17 Agricultura, ganadera, caza y silvicultura Industria manufacturera Administracin pblica y defensa Minas y canteras Electrico, gas y agua Organos extraterritoriales Servicios sociales y de salud Hoteles y restaurantes TOTAL Comercio Educacin Financiero Inmobiliario Transporte, almacenamiento y comunicaciones Pesca Servicios comunitarios, sociales y personales Servicio domstico Construccin 295,79 191,27 171,58 170,90 168,92 143,58 132,64 113,00 87,98 75,69 74,01 71,56 69,17 59,54 57,05 41,41 18,89

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comparativo de las frecuencias por Actividad Econmica

35,00% INDUSTRIA MANUFACTURERA ADMINISTRACIN PBLICA Y DEFENSA INMOBILIARIO 25,00% HOTELES Y RESTAURANTES AGRICULTURA, GANADERA, CAZA Y SILVICULTURA 20,00% SERVICIOS SOCIALES Y DE SALUD COMERCIO 15,00% TRANSPORTE, ALMACENAMIENTO Y COMUNICACIONES 10,00% SERVICIOS COMUNITARIOS, SOCIALES Y PERSONALES EDUCACIN CONSTRUCCIN 5,00% FINANCIERO ELECTRICO, GAS Y AGUA 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 30,00%

0,00%

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Regin

Distribucin de EL aceptadas por Regin, 2012

50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%

47,6%

13,1% 8,3% 6,7% 4,3% 3,5% 3,3% 1,4% 1,4% 1,4% 1,2% 1,2% 1,0%

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Distribucin de Tasas por Regin, 2012

CUNDINAMARCA CAUCA CESAR GUAVIARE BOLIVAR BOGOTA VALLE AMAZONAS TOTAL NORTE SANTANDER MAGDALENA BOYACA ATLANTICO GUAINIA ARAUCA VICHADA SANTANDER HUILA RISARALDA CAQUETA QUINDIO TOLIMA
0,0 50,0

274,0 163,8 161,8 157,5 149,6 137,7 132,0 115,3 113,0 109,3 109,2 108,2 104,3 103,6 89,3 89,3 83,3 80,5 77,8 72,4 68,8 58,1
100,0 150,0 200,0 250,0 300,0

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento por Diagnstico

Comparativo de los diagnsticos realizados en 2000

45,00% SIN INFORMACION 40,00% SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 35,00% HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL LUMBAGO NO ESPECIFICADO 30,00% EPICONDILITIS LATERAL 25,00% TENDINITIS DE BICEPS DEDO EN GATILLO NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE ESPOLON CALCANEO 10,00% HERNIA VENTRAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA LARINGITIS CRONICA 5,00% TENDINITIS ROTULIANA 0,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

20,00%

15,00%

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comparativo de los diagnsticos ms frecuentes en 2011

45,00% 40,00% SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 35,00% SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO EPICONDILITIS LATERAL 30,00% HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL 25,00% TRASTORNOS DE LOS DISCOS INTERVERTEBRALES NO ESPECIFICADO EPICONDILITIS MEDIA LUMBAGO NO ESPECIFICADO 15,00% TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN] 10,00% OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS OTRAS TROMBOCITOPENIAS PRIMARIAS 5,00%

20,00%

0,00% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: Estadsticas Presidenciales Ministerio de Salud y Proteccin Social - Sistema de Informacin Gremial, CTRL Fasecolda

Comportamiento de las tasas de ATEL, frente a otros pases

Comparacin cifras accidentalidad laboral y enfermedad profesional

Ao Chile Dic - 2011 Colombia Dic - 2011 Mxico Dic -2011 Tasa Accidentalidad Laboral 5,49 Tasa Enfermedad Laboral 111,87 Tasa Mortalidad Laboral

7.20

121.18

4,82

2,82

27,42

8,16

Zambrano, Ana Mara. Anlisis de Riesgos Laborales por Sector Econmico. Fasecolda. 2013

Comparacin cifras accidentalidad laboral por sectores

Sector Chile Dic - 2011 Colombia Dic - 2011 Mxico Dic - 2011

Construccin

5,81

7,38

3,99

Minas y Cantera

1,85

12,94

3,80

Agricultura

6,76

13,64

3,29

Transporte

7,93

5,74

4,07

Zambrano, Ana Mara. Anlisis de Riesgos Laborales por Sector Econmico. Fasecolda. 2013

Comparacin cifras enfermedad laboral por sectores

Chile Dic - 2011 Colombia Dic - 2011 Mxico Dic - 2011

Sector

Construccin Minas y Cantera Agricultura Transporte

59,47 39,78 167,20 122,77

12,11 142,16 306,34 54,12

14,01 673,2 13,1 37,2

Zambrano, Ana Mara. Anlisis de Riesgos Laborales por Sector Econmico. Fasecolda. 2013

Compensacin

Prestaciones Asistenciales
Traslados de la vctima AFP PRESTACIONES ASISTENCIALES El Plan Obligatorio de Salud incluye el transporte EN AMBULANCIA para el traslado entre IPS dentro del territorio nacional, teniendo en cuenta las limitaciones en la oferta de servicio Cubierta en medicina general y especializada, odontologa general y especializada Primeros 30 das de afiliacin solo cubre urgencias. Segn POS: - Consulta externa - Consulta de especialista remitida por el mdico general. - Exmenes de laboratorio - Diagnsticos y rayos x - Hospitalizacin - Ciruga - Medicamentos esenciales. - Odontologa bsica. No hay preexistencias, no hay perodos de carencia (Art 32 Ley 1438/2011) Tiene copagos y cuotas moderadoras. Tiene cobertura familiar Rehabilitacin Listado de Terapias de rehabilitacin incluidas en el POS Rehabilitaciones fsica y profesional; - Prtesis y rtesis, su reparacin, y su reposicin solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de rehabilitacin se recomiende; POS ARL Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios.

Atencin inicial de urgencias

Prestada por cualquier IPS, con cargo a la ARL Cobertura inicia al da siguiente de la afiliacin. -Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica; - Servicios de hospitalizacin; - Servicio odontolgico; - Suministro de medicamentos; - Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; (DL. 1295/94) Sin listas restrictivas Sin copagos ni cuotas moderadoras

Tratamientos: Mdicos Quirrgicos Farmacolgicos Hospitalarios

Prestaciones Econmicas
Incapacidad temporal: Cuando comienza a pagar Porcentajes (tasas reemplazo) Tiempo AFP PRESTACIONES ECONMICAS 181 a 540 das: seguro Desde el 4 hasta 180 das (Art. 227 De previsional subsidio por 50%, CST) (D. 1406/1999). a la que vena de Primeros 3 das: empleador 66,67%. equivalente De 4 a 90 das: EPS 66.67% recibiendo. (D.819/1989) De 91 a 180 das: EPS 50% Si existe concepto favorable de Excepto, cuando al aplicar las rehabilitacin. citadas proporciones, el resultado Art. 23 D. 2463/2001 sea inferior al mnimo vigente, caso en el cual la compensacin tiene que ser igual al 100% del salario mnimo Empleador asume pago de salud y Empleador asume pago de salud y pensin pensin POS ARL Desde el da siguiente. 100% del IBC 180 das + 180 das y se enva a JCI. Se continua pagando al 100% hasta que se establezca la prdida de capacidad laboral.

ARL asume el % de los pagos de pensiones y salud correspondientes al empleador (L. 776/02) PCL entre 5 y <50% (L. 776/02) Entre 2 y 24 IBL (D. 2644/94) 50 y <66% PCL: 60% del IBL >66% PCL: 75% del IBL Si requiere ayuda de alguien para funciones elementales de la vida: +15% IBL

Incapacidad permanente parcial (IPP) Invalidez: Porcentajes reemplazo) (tasas de

N/A N/A

N/A 50 y <66% PCL: 45% del IBL, + 1,5% c/50 sem (>500 sem cotizacin) >66% PCL: 54% del IBL + 2% c/50 sem (>800 sem cotizacin) Mximo el 75% del IBL Requisitos: - > 20 aos: haber cotizado 50 semanas a AFP - < 20 aos: haber cotizado 26 semanas

Muerte (tasas de reemplazo): Del Afiliado Del pensionado Auxilio Funerario

N/A

45% del IBL, + 2% c/50 sem (>500 Afiliado: 75% del IBL sem cotizacin) Mximo el 75% del Pensionado: 100% de la pensin IBL Pensionado: 100% de la pensin Indemnizacin equivalente al ltimo salario base de cotizacin o mesada pensional, sin que sea inferior a 5 s.m.l.m.v. o superior a 10 s.m.l.m.v.

N/A

Pensiones Indemnizaciones
TOTAL ECONOMA
VARIACIN
Ene-Dic 2010 /2011 Ene-Dic 2011 /2012

Pensiones Invalidez Pagadas -21,7% 38,9%

Indemnizaciones IPP Pagadas 3,5% 26,7%

250 200 150

230 180

250

16.000 12.659 12.000

9.652

9.991

8.000 100 50 Pensiones Invalidez Pagadas

4.000

Indemnizaciones IPP Pagadas

2010

2011

2012

Fuente: Formato 253, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Comparativo de los pagos por Prestaciones 2011-2012

700.000 612.320 600.000 519.777 500.000 30%

Miles de Millones

Variacin Anual

400.000 325.778 300.000

395.283 20%

21% 18%

200.000

100.000

0
Prestaciones econmicas Prestaciones asistenciales

10% DICIEMBRE 2011 DICIEMBRE 2012

Fuente: Formato Presidenciales, cifras entregadas por las compaas. Anlisis Fasecolda

Pensionados y Reservas corte diciembre 2011

Pensionados Riesgos Profesionales y su Reserva Matemtica
31.106 30.000 27.136 25.000 20.000 15.000 2,0 10.000 5.000 0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

31.606 5,0

27.456

28.884

28.751

29.686

14.219

14.335

15.581

15.113

15.704

16.622

16.948

4,0

3,0

12.917

13.121

13.303

13.638

13.982

14.484

14.658 1,0

0,0

Billones

35.000

Sobrevivencia

Invalidez

Reserva Matematica

6,0

Conclusiones

Conclusiones
En los ltimos 10 aos no se observa variacin significativa en los diagnsticos de EL. El diagnstico depende del mdico de la IPS que recibe el paciente. El SGRL evidencia una mejora en el reporte del ATEL. Dada la gran diferencia entre las proporciones de IPP y las pensiones de invalidez, podemos afirmar que los procesos de rehabilitacin de las ARL han sido muy buenos. Se debe mejorar el sistema de informacin del Sistema (incluyendo la informacin de las Juntas de Calificacin). El Ministerio de Trabajo est realizando una actualizacin de la Tabla de Enfermedades Laborales, con participacin abierta a nivel nacional. Fasecolda recomienda mantener el equilibrio entre el componente tcnico-cientfico y el financiero.

GRACIAS