INSTALACIONES HOSPITALARIAS

INGENIERA BIOMDICA

INGENIERA CLNICA

Ingeniera Biomdica
Una rama de la ciencia aplicada, involucrada en el entendimiento y resolucin de problemas en Biologa y Medicina utilizando mtodos de Ingeniera, Ciencia y Tecnologa

reas de la Ingeniera Biomdica

Biomecnica Biomateriales Biosensores Modelizacin Instrumentacin Biomdica Procesamiento de seales Rehabilitacin Prtesis y rganos artificiales Procesamiento de imgenes Biotecnologa Ingeniera Clnica Efectos biolgicos de los campos magnticos

Actividades de la Ingeniera Biomdica

Diseo de dispositivos para la investigacin en fisiologa humana. Investigacin de nuevos materiales para prtesis y dispositivos artificiales. Diseo de equipos para anlisis de sangre. Modelizacin en computadora de la funcin cardaca. Desarrollo de software para el anlisis de datos mdicos. Desarrollo de nuevos mtodos de diagnostico. Anlisis de riesgos en dispositivos mdicos. Diseo de sistemas telemtricos para el monitoreo de pacientes a distancia. Desarrollo de sensores para la medicin de parmetros fisiolgicos. Desarrollo de sistemas de control para la administracin de drogas. Desarrollo de equipos para la medicina del deporte. Desarrollo de computadoras y sistemas de comunicacin para discapacitados. Estudio de la biomecnica del cuerpo humano.

Ingeniera Clnica
Es una especialidad dentro de la Ingeniera Biomdica. La aplicacin de mtodos de la Ingeniera y la Tecnologa dedicados al cuidado de la Salud

reas de la Ingeniera Clnica

Investigacin Desarrollo, Diseo y Produccin. Ventas. Especialista en producto. Servicio tcnico. Organismos regulatorios. Centros de salud (Dpto. de Ingeniera Clnica). Consultores.

Actividades de la Ingeniera Clnica

Organizacin del Departamento de Ingeniera Clnica. Planificacin y evaluacin de nuevas tecnologas. Inspeccin y recepcin del equipamiento nuevo. Supervisin y puesta en marcha del equipamiento. Diseo o modificacin del equipamiento. Servicio tcnico del equipamiento. Control de seguridad del equipamiento. Control de inventario del equipamiento mdico. Control de trabajos y contratos realizados por terceros. Capacitacin del personal profesional y tcnico.

Organizacin del Departamento de Ingeniera Clnica

El departamento de Ingeniera Clnica debe tener una organizacin que le permita adaptarse constantemente a los cambios del mismo. Existen dos factores determinantes al momento de crear y organizar un departamento de Ingeniera Clnica: El tamao del hospital. Las caractersticas del edificio.

En los hospitales pequeos puede haber un solo Ingeniero Clnico que est directamente a las rdenes del administrador y en los hospitales de gran capacidad

debe adems del Ingeniero Clnico haber un Ingeniero ayudante responsable de supervisar todas la instalaciones. Lo importante es tener siempre presente la necesidad de que el Departamento de Ingeniera Clnica est representado en el grupo ejecutivo del hospital y que est organizado como un sola unidad en lo que a funciones se refiere. Aun cuando los servicios sean prestados por consultores externos o por contrato, es muy importante que todas las funciones queden bajo el control de un solo Departamento para lo cual hay que realizar un organigrama del mismo. Adems, ste debe estructurarse segn sus necesidades, los recursos humanos disponibles y el tipo de instalaciones. El Departamento de Ingeniera Clnica debe hacer de nexo entre los mdicos y los fabricantes de equipos, ante la incorporacin de nuevas tecnologas siendo esto independiente de la reparacin o no de los equipos. Es necesario inspeccionar y recepcionar el equipamiento nuevo para verificar si cumple con los requisitos que figuran en el contrato de compra, supervisando adems la puesta en marcha de los mismos. En las siguientes figuras se pueden observar algunos organigramas tpicos del Departamento de Ingeniera y Mantenimiento:

Administrador del Hospital

Director de Ingeniera y Mantenimiento

Secretaria

Asistente del Director de Ingeniera y Mantenimiento

Empleado

Supervisor de Mantenimiento

Ingeniero electrnico

Ingeniero de Planta

Asistente de Ingeniera

Tcnicos en Mantenimiento general

Tcnicos en electrnica

Encargados de Planta

Carpinteros

Pintores Tcnicos en Mantenimiento preventivo

Albailes

Tcnicos de refrigeracin

Electricistas

ORGANIGRAMA POR CLASES DE OFICIO

Departamento de Ingeniera Clnica

Seccin Instrumentacin Mdica (SIM)

Seccin Control y Desarrollo (C&D)

Laboratorio

Repuestos

Investigacin y Desarrollo (I&D)

Automatizacin

Encargados de Areas Mecnica

Lneas de Investigacin Pasantes

Pasantes

ORGANIGRAMA del DEPARTAMENTO de INGENIERA CLNICA

Funciones del Departamento de Ingeniera Clnica

Evaluacin y adquisicin de nuevas tecnologas. Evaluacin de nuevos proyectos. Consultor del rea de mantenimiento general. Recepcin del equipamiento y testeo inicial. Servicio tcnico programado. Servicio tcnico correctivo. Control del servicio tcnico provisto por terceros. Atencin de proveedores. Capacitacin del personal. 5

Control de inventarios. Desarrollos.

Relaciones del Ingeniero Clnico

Fabricantes Distribuidores

Enfermeras

Mdicos

Administradores

Profesionales Tcnicos

INGENIERO CLNICO
Trabajos externos Contratos externos Paciente

Entes Regulatorios

Investigacin Clnica

Equipamiento Electromdico

SERVICIO TECNICO
El servicio tcnico se puede dividir en dos categoras: Servicio tcnico correctivo. Servicio tcnico programado.

Servicio tcnico correctivo

El servicio tcnico correctivo es aquel realizado cuando se produce una falla o rotura del equipamiento mdico. Al realizar ste tipo de servicio tcnico se deben cumplir las siguientes acciones: Identificacin por parte del usuario del equipo con falla. Identificacin de la falla. Detalles. Identificacin del operador en el momento de la falla. Identificacin de la fecha y hora de la falla. Inicio de orden de reparacin. Confeccin de prioridades de reparacin. (urgencias, backup, efecto downtime) Anlisis del historial del equipo. (frecuencia de reparacin, costos) Anlisis del costo de reparacin. Anlisis de reparacin vs. Reemplazo. Anlisis de errores de usuario. Anlisis de reparacin externa.

Servicio Tcnico realizado por terceros

Existen dos tipos de organizaciones que pueden brindar este tipo de servicio: Proveedores Originales. Organizaciones Independientes.

El tipo de sistema de servicio tcnico brindado por terceros puede ser: A demanda. (se llama solamente ante la falla) Por contrato.

Los tipos de contrato que se pueden hacer con los servicios tcnicos realizados por terceros se pueden clasificar en: Completo: preventivo, correctivo, mano de obra y partes. (realizado las 24 horas) Limitado en tiempo: preventivo, correctivo, mano de obra y partes. (servicio realizado de 8 a 17 horas) Parcial: solo mano de obra. Con responsabilidad compartida: deteccin de la primera falla por el Departamento de Ingeniera Clnica.

Servicio tcnico programado

Los objetivos del Servicio Tcnico Programado son:
Reducir riesgos en pacientes. Minimizar la salida de servicio. (downtime) Evitar reparaciones de urgencia. Evitar excesivos costos posteriores de reparacin. Corregir fallas operacionales menores para evitar posteriores problemas. Cumplir con normas regulatorias. Prolongar la vida til.

El concepto del mantenimiento programado es por dems sencillo. Significa que es necesario dar servicio de mantenimiento, planificado y peridico al equipo y a las instalaciones en general para prolongar su vida til, reducir las fallas o, simplemente, obtener mayor eficiencia y efectividad. El mantenimiento programado incluye el mantenimiento preventivo y los trabajos repetitivos como la reposicin de lmparas y los procedimientos de reparaciones anuales al equipo. En realidad, existen muchas razones para que haya un mantenimiento programado, pero las ms importantes son las siguientes: Los costos del equipo estn aumentando enormemente. El equipo es cada da ms numeroso, por lo tanto, no hay suficientes personas que hagan las tradicionales reparaciones de emergencia. La nica manera de dar servicio de mantenimiento es hacerlo sistemticamente.

Sin embargo los programas de mantenimiento preventivo aun no se ponen en prctica en los hospitales durante los ltimos 15 o 20 aos y algunas de las razones de ello han sido: Los ingenieros de hospitales an no se sienten obligados a planificar el mantenimiento preventivo. Los intentos para iniciar programas de este tipo, fueron demasiados pobres en su concepcin y por ello no se desarrollaron en forma efectiva. Los programas que se pusieron en marcha fueron demasiados complicados o difciles de llevar a cabo con los recursos econmicos de las organizaciones en donde se establecieron.

Hoy en da, la recomendacin ms importante para los Ingenieros es que la administracin debe tener un sistema, un plan y una manera de evaluar el progreso. El mantenimiento programado es parte del juego de herramientas necesarias para realizar las tareas. A travs de la planificacin el rendimiento total del Departamento puede ser mayor que la suma de sus partes. Para lograrlo, las tares rutinarias se deben planear y ejecutar con habilidad e imaginacin. Una vez que se formaliza uno de los planes ya va implcito su mecanismo de continuidad, independientemente de los cambios registrados en el personal del Departamento.

Tipos de Servicio Tcnico Programado

Inspeccin Visual. (relacin con el personal de otras reas) Servicio Tcnico Preventivo. (limpieza, lubricacin, ajuste, reemplazo de partes) Chequeo funcional y calibracin. (funcionamiento de acuerdo a especificaciones) Chequeo de seguridad (corriente de fuga, integridad del cable a tierra)

Caractersticas de un Programa de Mantenimiento

El iniciar o mejorar un Sistema de Mantenimiento planeado ya no es opcional sino que es esencial. Sin embargo es necesario reconocer que existen ciertos aspectos fundamentales que se deben tomar en cuenta en los programas para que stos tengan xito. Qu determina que un programa tenga xito? En primer lugar, todas las personas que intervienen en el sistema deben creer en l y ste debe servir tanto al hospital como a su Departamento de Ingeniera y Mantenimiento. En un hospital se puede necesitar ms de un Sistema de Mantenimiento. No obstante, en cualquier caso el o los Sistemas, deben ser sencillos y claros pero lo suficientemente ingeniosos como para satisfacer a los hombres ms competentes. Muy a menudo, se ha insistido en el papeleo hasta el punto de pensar en l como si fuera la esencia misma del mantenimiento programado. Pero lo que realmente importa son los resultados prcticos. El sistema empleado es el medio, no el fin. Es imprescindible consultar a los Ingenieros para la compra de equipos, puesto que ellos, ms que nadie, pueden ayudar al hospital para que no se compren equipos que no renen las condiciones requeridas. Un hospital no empleara a nadie ni admitira un paciente sin recabar alguna informacin bsica acerca de l. Sin embargo cuando llega un equipo muy costoso, el instructivo de operacin y mantenimiento generalmente se pierde; aun as el equipo se instala y los manuales se olvidan hasta que se presenta un desperfecto que exige reparaciones de urgencia. La mejor solucin a los problemas de mantenimiento excesivo es el buscar varias alternativas. Por ejemplo si se trata de motores elctricos en sitios hmedos, excesivamente calientes o lugares con mucho polvo es evidente que dichos motores requerirn mayor mantenimiento que si estuvieran en sitios bien ventilados y secos.

El mantenimiento puede ser excesivo si la unidad no es apropiada para la funcin para la cual ha sido diseada. Por lo tanto debe realizarse una evaluacin previa del equipamiento necesario. Frecuentemente los problemas se originan por el mal uso, respecto al diseo original, del equipo seleccionado. Por ejemplo, un motor no diseado para parar y arrancar a intervalos pequeos se puede quemar con mucha frecuencia. El adiestramiento del personal tanto fuera como dentro del Departamento de Ingeniera y Mantenimiento, respecto a la operacin correcta del equipo puede reducir considerablemente los problemas del mismo. Los mtodos para corregir y reducir los trabajos de mantenimiento se deben estudiar continuamente.

Criterios para establecer un programa

Un buen programa de mantenimiento preventivo es indispensable para el xito del Departamento y debe incluir los siguientes puntos : Una evaluacin cuidadosa de lo que se va a incluir en el programa. Una descripcin completa de lo que se debe inspeccionar en cada unidad. Procedimientos para la ejecucin de los trabajos de mantenimientos preventivo. Instrucciones que indiquen que materiales se deben usar en cada sitio. Decisiones acerca de la frecuencia de la programacin del mantenimiento. Seleccin cuidadosa y adiestramiento de los empleados durante las operaciones del mantenimiento preventivo. Un sistema bien definido de los trmites administrativos que deben cumplir los empleados del Departamento de Ingeniera y Mantenimiento y que no requiera demasiado tiempo. Vigilancia y revisin.

Cualquiera que sea el sistema que se adopte para los trmites administrativos, todos los programas de mantenimiento preventivo se deben iniciar con la catalogacin del equipo basndose en los datos que aparecen en las placas de identificacin, en su ubicacin y otras caractersticas. Los manuales de operacin y mantenimiento se deben solicitar en toda oportunidad para revisarlos cuidadosamente y luego establecer el programa de atencin al equipo.

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Adquisicin de Equipamiento
Para realizar la adquisicin de nuevo equipamiento para una institucin hospitalaria es importante realizar un anlisis del equipamiento existente y la posibilidad de reemplazo del mismo. Algunas caractersticas a tener en cuenta son: Costo de operacin. Costo de servicio tcnico. Disponibilidad de accesorios y partes. Obsolencia tecnolgica. Productividad. Incompatibilidad. Seguridad. Fuera de servicio. Estandarizacin. Valuacin del bien. Costo de reposicin.

Es necesario que en el momento de decidir la adquisicin de nuevo instrumental se tenga la aprobacin no solo del Departamento de compras y Finanzas sino la del departamento de Ingeniera Clnica. Para ello debe realizarse una adecuada justificacin y realizar un anlisis detallado del presupuesto, incluyendo gastos de impuestos, instalacin e insumos. Es importante analizar si la infraestructura existente en el centro de salud es adecuada para el nuevo equipamiento o si es necesario coordinar con otros departamentos para acondicionar el lugar con los requerimientos necesarios para el correcto funcionamiento del instrumental.

Anlisis de la Empresa Proveedora

Algunos de los parmetros a tener en cuenta de las empresas proveedoras de equipamiento mdico son: Caractersticas de las empresas. Antigedad en la representacin. Especializacin en el producto. Servicio tcnico. Stock de productos. Stock de repuestos e insumos. Opinin de usuarios en el pas y en el extranjero. Capacidad de financiacin. Plazos de entrega. Productos para demos. Garanta. 11

Evaluacin del producto

Con respecto al producto se debe tener en cuenta lo siguiente: Calidad del producto. Estado de innovacin. Modularidad. Hardware y software. Seguridad. Facilidad de operacin. Movilidad. Interconectividad. Accesorios. Costo de servicio tcnico, repuestos e insumos. Requerimientos para la pre- instalacin.

Las empresas proveedoras de equipamiento electromdico deben cumplir con las siguientes demandas, que son habitualmente requeridas por la mayora de las instituciones, a saber: El periodo de garanta debe ser de dos aos a partir de la fecha de la aprobacin de la puesta en marcha, la cual ser definida por el Departamento de Ingeniera Clnica o Mantenimiento. El equipo ( o cada tem separado identificable) debe ser provisto con la siguiente informacin: Dos manuales originales de uso. Dos manuales de servicio tcnico originales (incluyendo diagramas circuitales). Una vez aprobada la puesta en marcha, el proveedor debe capacitar a los usuarios en el uso de los equipos. El usuario establecer el cronograma de los cursos a dictarse. Una vez aprobada la puesta en marcha, el proveedor debe capacitar a los integrantes del Departamento de Ingeniera Clnica de la institucin en el servicio tcnico de todo el equipo. El proveedor debe entregar un listado completo de las partes (para posibilitar el servicio tcnico) con sus cdigos. Durante el periodo de garanta el proveedor debe mantener un stock de repuestos suficiente para realizar el servicio tcnico.

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Durante el periodo de garanta el proveedor se compromete a reparar el equipo dentro de las 48 horas de recibida la comunicacin por parte del Departamento de Ingeniera Clnica de la institucin. El proveedor se compromete a vender en forma directa todos los repuestos necesarios para mantener al equipo en forma operativa por el periodo de diez aos. Toda actualizacin del software debe ser entregada sin cargo durante los dos primeros aos. El proveedor garantiza que el equipo es nuevo y sin uso previo y que cumple con las normas de seguridad y proteccin del usuario de acuerdo a la reglamentacin vigente en el pas y en el pas de origen del equipo. En el caso que lo requiera, el equipo vendr de origen para funcionar con 220 V y 50 Hz. El pago del equipo de acuerdo a las condiciones pactadas se realizar una vez que el Departamento de Ingeniera Clnica haya aprobado la puesta en marcha. Este Departamento enviar al sector administrativo el alta de bien de uso lo cual habilitar las acciones de pago del equipo de referencia. Todo el equipo electrnico se deber solicitar, exigiendo: -Cable de conexin elctrica de tres hilos, de manera que el tercero sirva de toma a tierra. -El cable de conexin deber terminar en una ficha macho reemplazable (no moldeada integralmente) provista de tres puntas.

Se deben elaborar especificaciones completas y detalladas de todo el equipo que se desee comprar para usarlo en la institucin, ya sea que el proyecto incluya la construccin de nueva infraestructura, reemplazo de unidades existentes, cambios o ampliaciones. Siempre que sea posible se deber pedir la informacin completa incluyendo tamaos, modelos, nmeros de catlogos, caractersticas normales, posicin en que funciona, colores, etc. Cuando los requisitos se definen bien, la compra est menos expuesta a errores. Cualquier informacin que el solicitante omita en la orden de compra se considerar como un detalle sin importancia. Leyendo el contrato con cuidado, sin omitir lo escrito en letra pequea antes de firmarlo, el encargado del Departamento puede evitar muchas de las dificultades derivadas de algn concepto no aclarado.

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