Dentaduras unimaxilares Los pacientes parcialmente desdentados generalmente oponen resistencia a la extraccin de los dientes que quedan dentro

de su boca o a cierto tipo de prtesis como puentes o implantes; a este tipo de pacientes le brindamos la opcin de fabricar una dentadura unimaxilar opuesta a dientes naturales.

Este tipo de pacientes presentan relaciones oclusales desfavorables por lo que suelen desplazar con facilidad las dentaduras artificiales, dificultando as la colocacin esttica y fontica, e incluso produciendo dolor.

Por lo que el principal objetivo del odontlogo ser obtener una distancia interoclusal aceptable a la hora de restaurar la oclusin profticamente, as como obtener una relacin mandibular estable con contactos dentarios bilaterales en cierre retruido y relaciones estables de los cuadrantes dentales que proporcionen fuerzas dirigidas axialmente.

Para lograr todo esto, se debe buscar la inclinacin acorde del plano oclusal de los dientes naturales con sus antagonistas, ya que principalmente este punto es de suma importancia para la rehabilitacin correcta del paciente. El paso mas difcil a enfrentar ser la articulacin de los dientes artificiales, ya que se tiene q lograr una buena oclusin y muchas veces el plano de oclusin esta afectado por la migracin dentaria de los dientes presentes.

CONSIDERACIONES GENERALES

Se deben corregir las vertientes de los dientes naturales Corregir la mal posicin de los dientes, por medio de desgastes o restauraciones fijas. Lograr la estabilidad de la prtesis Corregir la migracin y extrusin de los molares Si no se corrige el plano oclusal, hay riesgo de destruccin de hueso

DENTADURA SUPERIOR SOLA

DIAGNSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

Antes de realizar cualquier modificacin oclusal es necesario realizar los siguientes pasos: 1. Se articula el modelo superior, utilizando el arco facial 2. El modelo inferior se articula usando un registro interoclusal cntrico provisional 3. Obtener una dimensin vertical aceptable 4. Registrar los movimientos excntricos 5. Fijar los elementos condilares del articulador

Plan de Tratamiento

Existen 2 mtodos:

-Mtodo de Swenson 1. articulacin de ambas arcadas en relacin cntrica provisional 2. Enfilado de dientes de la dentadura superior 3. Ajustes en el modelo inferior, marcando interferencias 4. Modificacin de los dientes naturales 5. Impresin de las modificaciones y los ajustes realizados 6. Si requiere mayor ajuste se repite el procedimiento

-Mtodo de Boucher

1. Articulado y enfilado de dientes de porcelana 2. Balance sobre los dientes naturales, eliminando interferencias 3. Sealamiento de las zonas que deben ser reconfortadas 4. Los dientes naturales se desgastan en las zonas marcadas 5. La oclusin se detalla utilizando capa de cera (llevando al paciente a relacin

cntrica) 6. Se eliminan puntos de contacto prematuros 7. Se realiza el mismo procedimiento para las excursiones laterales hasta lograr una oclusin balanceada.

Indicaciones

En pacientes con proceso residual aceptable y que permita el articulado con anticipacin al tratamiento La rehabilitaciones realiza en el maxilar superior y en mandbula (prtesis fija, removible, etc) Hacer desgaste selectivo en los dientes naturales o en la prtesis Lograr una armona balanceada Rehabilitar en metal (oro u algn otro) las caras oclusales de los dientes artificiales

Contraindicaciones

Si existen dientes naturales en mal posicin Abrasin de los dientes artificiales al usar acrlico o al emplear porcelana en el antagonista en rebordes residuales cortos En pacientes con antecedentes de abrasin

Ventajas

Esttica adecuada Funcionalidad Masticacin adecuada Equilibrio Biopsicosocial Conservacin de la posicin de los niveles de normalidad de la ATM Desventajas

 Abrasin de los dientes naturales con peligro de exposicin pulpar Abrasin de restauraciones de los dientes naturales al usar porcelana en artificial Prdida de los rebordes residuales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones

Procedimientos clnicos y consideraciones protsicas

1. Impresin de dientes naturales con material hidrocoloide 2. Vaciado con yeso piedra 3. Registro con arco facial y articulado 4. Estudio del plano oclusal 5. Las restauraciones se realizan antes de la confeccin de la dentadura 6. Registro en relacin cntrica 7. Enfilado de dientes 8. Prueba en la boca del paciente 9. Registro de la trayectoria condilar 10. Estabilidad de la prtesis 11. Esttica 12. Eliminacin de interferencias oclusales (buscar un plano oclusal funcional) 13. Revisar retencin en paciente 14. Procedimientos de laboratorio 15. Movimientos para detectar interferencias oclusales en paciente 16. Enviar al paciente en relacin cntrica 17. Movimientos excntricos hasta obtener una oclusin equilibrada

Consideraciones estticas

Aceptacin de la dentadura por el paciente Desgaste selectivo de los dientes anteroinferiores Restauraciones para reducir el grado del ngulo cuspdeo

DENTADURA INFERIOR SOLA

La mayoria de los prostodoncistas ubican a la prtesis inferior nica para ocluir con dientes superiores como antagonistas o en un arco superior parcialmente desdentado como: Contraindicacin absoluta.

Ventajas Esttica adecuada Funcionalidad Masticacin adecuada Equilibrio Biopsicosocial Conservacin de los dientes naturales

Desventajas Abrasin de los dientes naturales con peligro de exposicin pulpar Abrasin de restauraciones de los dientes naturales al usar porcelana en artificial Prdida de los rebordes residuales en breve tiempo Elevados costos al realizar restauraciones