La respuesta social organizada

Juan Francisco Cortes Ruiz

Ante la cambiante realidad de la salud, todas las sociedades humanas han desarrollado alguna forma de respuesta. Desde la invocacin de las fuerzas sobrenaturales hasta la innovacin de las fuerzas atmicas, siempre ha existido una actitud activista ante el curso de la enfermedad. Gran parte de esta respuesta ha estado confinada al hogar y confiada a la responsabilidad del ncleo familiar. Aun hoy, la produccin domstica de servicios sigue representando una fuente principal de cuidados, la cual absorbe una cantidad muy considerable de tiempo, sobre todo de las mujeres. El valor econmico de este tiempo no suele incluirse en los clculos sobre los costos de la atencin a la salud, pero sin duda representa una aportacin de primer orden al bienestar individual y colectivo.

Al lado de la persistente produccin domstica de servicios, se ha desarrollado un conjunto diferenciado de instituciones cuya funcin especializada es cuidar de la salud. El curso de la modernizacin ha incluido una transferencia gradual de responsabilidades de la familia y la Iglesia a las profesiones y el Estado. Pensemos en las profundas diferencias que ofrece el actual paisaje urbano comparado con el de hace apenas un siglo. Hoy encontramos por todos lados los signos conspicuos de nuestros esfuerzos colectivos por conservar o restaurar la salud. Desde los grandes centros hospitalarios hasta el botiqun personal, desde la omnipresencia de las ambulancias hasta la proliferacin de expertos, la vasta industria de la salud se ha incorporado a nuestra cotidianeidad. La poblacin, los prestadores de servicios y el mediador colectivo constituyen los componentes centrales de los sistemas de salud. Su interaccin se complica an ms por la presencia de otros actores. As, se ven apoyados por diversas organizaciones que obtienen recursos potenciales de la poblacin y los convierten

en recursos efectivos para los servicios. Entre los ejemplos de este tipo de organizaciones se cuentan las universidades en el caso de los recursos humanos y la investigacin cientfica, las compaas aseguradoras o las cajas de seguros sociales en el caso de los recursos financieros y las mltiples empresas productoras de tecnologas. Como sucede con los prestadores de servicios, el Estado puede ejercer diversos grados de control sobre estos generadores de recursos, incluyendo la propiedad, el financiamiento y la regulacin. La Direccin Regional de Salud, en un escenario de constantes cambios y de acuerdo a las polticas nacionales, ha logrado incrementar la cobertura geogrfica de los servicios de salud y ha dado paso a nuevas formas de organizacin y articulacin de los servicios de salud, compuestos por Redes y Micro Redes de Servicios de Salud que responden a los requerimientos de la demanda en el marco del contexto de la globalizacin, de la presencia de enfermedades emergentes y re-emergentes, del calentamiento global de la tierra, y otras contingencias. Igualmente, se viene implementado estrategias dirigidas a mejorar la calidad de atencin de los servicios de salud a travs de la Atencin Integral, promocin del acceso universal a la atencin bsica individual de salud mediante el Seguro Integral de Salud con sentido de equidad, que todava tiene insuficiencias a mejorar en el sentido de identificar a los verdaderos beneficiarios.

Fuentes: bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/.../sec_12.htm http://www.diresacusco.gob.pe/inteligencia/epidemiologia/asis/Asis%202008/CAPI TULO%20III.pdf