13/08/2012

Disciplina: Ateno Integrada Sade do Adulto e Idoso

Alexandra , 2012

1. Epidemiologia
6 milhes de mortes. Terceira causa de mortalidade. 129 milhes 2002 morte.

Principal causa incapacidade funcional.

de

80% dos AVC so AVC-I

2. Conceito 3. Tipos: Isqumico:

obstruo no vaso ou reduo no fluxo sanguneo do corpo.

Hemorrgico:
sangue.

vaso sanguneo se rompe, extravasando

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POLGONO DE WILLIS

4. Etiologia
Arterites: causando obstruo da luz, por vrus, alterao na imunidade. Vasoespasmo: uma reao descontrolada do vaso (artria) que diminui muito o seu calibre a ponto de no permitir a passagem adequada de sangue. Causa: aumento exagerado da presso arterial e hemorragia subaracnidea. Compresso do lado de fora do vaso, por um tumor, uma vrtebra fraturada ou um tiro na regio do pescoo. Reduo do fluxo sanguneo: choque.

Doenas cardacas
Velhice

Hipertenso
Fumo

Hiperlipidemia Diabetes
Hereditariedade

Anticonceptivos orais

Alcoolismos

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6. Fisiopatologia

1.1.Trombtico

1.2.Emblico

Acidente Isqumico Transitrio

6. Fisiopatologia FSC
Normal: 50 a 55 mL.100g-1.min-1
18 mL.100g-1.min-1: causa a paralisao da transmisso sinptica e consequentemente a atividade eltrica cerebral cessa, apesar da clula nervosa permanecer ntegra e com potencial para recuperar suas funes. 8 mL.100g-1.min-1: morte celular.

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6. Fisiopatologia
Zona de penumbra ou de isquemia perifocal a rea cerebral que sofreu um processo isqumico temporariamente compatvel com a recuperao anatomofisiolgica integral.

7. Quadro clnico

3 Fs
Fala Fora Face
1. 2. 3. 4. 5. Sorria Levantar braos Fale e leia uma frase Formigamento Cefalia, tontura, viso

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7. Quadro clnico
Alteraes da conscincia, afasia Disfagia, vmito e nuseas Tonturas, desequilbrio

Alteraes visuais

Parestesias, paresias

Cartica: alteraes visuais, fala, dficit motor e sensitivo. Vertebral e basilar: vertigem, hemianopsia, diplopia , ataxia, dficit unilateral ou bilateral.

4. Etiologia
Hipertenso arterial A hipertenso arterial provoca nas pequenas artrias zonas de fragilidade nas suas paredes, que podem se romper. Quando essas artrias lesadas se rompem, extravasa sangue para dentro do crebro. Esse sangue que extravasa forma um hematoma e aquela parte do crebro deixa de receber sangue oxigenado e morre.

4.Etiologia
Traumatismo Craniano Deteriorizao da parede arterial: por hipertenso crnica, diabetes mellitus, aneurisma ou mal formao artrio-venosa.

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5.Fisiopatologia
O efeito massa causa presso sobre o tecido cerebral A hemorragia irrita o tecido cerebral local levando ao edema. A HSA pode bloquear o fluxo do LCR

6.Quadro Clnico
Papiledema Cefalia Vmito Hipertenso Bradicardia Movimentos oculares incoordenados Alteraes conscincia Coma Hipertermia Reflexo corneano ausente Alteraes pupilares Alteraes respiratrias Resposta motora

Exames Diagnsticos
Ressonncia magntica de crnio Doppler de cartidas
Radiografia do Trax

Laboratoriais

Eletrocardiograma

Tomografia
Computadorizada do crnio

Eletroencefalograma

Pesquisa do lquor cefalorraquidiano

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Exames Laboratoriais
Hemograma / glicemia Funo renal (3/3 dias) Coagulao Hemogasometria Eletrlitos (8/8 h) Cultura lquor

Complicaes/ Problemas colaborativos

Pneumonia aspirativa Hipertenso intracraniana Convulses Sangramentos gastrintestinais Sndrome hipotalmicas Trombose venosa profunda Depresso

Tratamento Mdico
Suporte das funes vitais Reperfuso, colide e expansores de volume (albumina) Tratamento da hipertenso intracraniana Manter a PA normal nitroprussianto de sdio Tratamento diurtico Bloqueadores de canais de clcio: nimodipina Anticoagulantes: antiagregante plaquetrio; heparina e fibrinolticos.

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Referncias BARROS, A . L. B. L. & Cols. Anamnese e Exame Fsico: Avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002. GOLDMAN, Lee; BENNETT, J. Claude. Cecil tratado de medicina interna, 21 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. v.2, 2001. STAVALE, Bases da terapia intensiva neurolgica . 2 ed. So Paulo: Livraria Santos, 2011.