ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE ENFERMERA ENFERMERA EN GERENCIA Y LIDERAZGO II

PROGRAMAS ESTRATGICOS EN SALUD PROFESOR INTEGRANTES

: MANGLIO AGUIRRE : PALOMINO ARANGO, Esther VILCHEZ SALCEDO, Roxana

AYACUCHO PER 2012

INTRODUCCION El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin, aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin, retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones. En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, ahora llamados Programas Presupuestales, como intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un problema central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundamental del presupuesto por resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relacin lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con el conjunto de intervenciones que lo constituyen. El Ministerio de Salud ha definido y estandarizado los productos de los dos primeros Programas Estratgicos: Articulado Nutricional y Materno Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en talleres de trabajo con las DISA y DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009, los mismos que estn reflejados en el primer documento tcnico aprobado en febrero del 2010 Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes compromisos establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propsito de garantizar la provisin de los servicios necesarios para alcanzar los objetivos de los programas estratgicos

CONTENIDO 1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL El PPE Programa Articulado Nutricional tiene como objetivo la reduccin de la Desnutricin Crnica en nios menores de cinco aos, estableciendo como estrategia mejorar la alimentacin y nutricin del menor de 36 meses, reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades prevalentes, as como reducir la incidencia de bajo peso al nacer. Para lograr los resultados planteados en el Programa, intervienen en este esfuerzo, principalmente MIMDES, como sector responsable del PPE, as como los sectores de Salud, PCM (JUNTOS), Instituto Nacional de Salud-INS y Seguro Integral de Salud-SIS y las regiones a travs de las Direcciones Regionales de Salud. COMPONENTES monitoreo, supervisin, evaluacin y control del programa articulado nutricional vigilancia, investigacin y tecnologias en nutricin desarrollo de normas y guias tcnicas en nutricin municipios que promueven el cuidado infantil comunidades promueven el cuidado infantil instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil y la adecuada alimentacion. familias saludables con conocimientos para el cuidado infantil, lactancia materna exclusiva y la adecuada alimentacion y proteccion del menor de 36 meses control de calidad nutricional de los alimentos nios con vacuna completa nios con cred completo segn edad nios con suplemento de hierro y vitamina a vigilancia de la calidad del agua para el consumo humano desinfeccin y/o tratamiento del agua para el consumo humano atencin ira atencin eda atencin ira con complicaciones atencin eda con complicaciones atencin de otras enfermedades prevalentes atencin de nios y nias con parasitosis intestinal

 gestante con suplemento de hierro y cido flico

2 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal Usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal materno neonatal. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. COMPONENTES monitoreo, supervisin, evaluacin y control de la salud materno neonatal desarrollo de normas y guias tecnicas en salud materno neonatal municipios promueven practicas saludables en salud sexual y reproductiva comunidades promueven practicas saludables en salud sexual y reproductiva instituciones educativas promueven practicas saludables en salud sexual y reproductiva familias saludables informadas respecto de su salud sexual y reproductiva poblacion informada sobre salud sexual, salud reproductiva y metodos de planificacion familiar poblacin accede a metodos de planificacion familiar poblacin accede a servicios de consejeria en salud sexual y reproductiva atencin prenatal reenfocada atencion de la gestante con complicaciones atencin del parto normal atencin del parto complicado no quirurgico atencin del parto complicado quirrgico

 atencin del puerperio atencin del puerperio con complicacines atencin obstetrica en la unidad de cuidados intensivos pre inversin de la implementacion de la red de centros de hemoterapia tipo i y tipo ii acceso al sistema de referencia institucional atencin del recien ncido normal atencin del recin ncido con complicaciones atencin del recin ncido con complicaciones que requieren unidad de cuidados intensivos neonatales ucin adolescentes acceden a los servicios de salud para la prevencion del embarazo

PROGRAMA

ENFERMEDADES

TRASMISIBLES

(VIH-SIDA

TUBERCULOSIS) Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenido a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. COMPONENTES monitoreo, supervisin, evaluacin y control desarrollo de normas y guias tecnicas en vih sida, tuberculosis familias desarrollan prcticas saludables para la prevencion de vih sida y tuberculosis (tb) instituciones educativas promueven practicas saludables para la prevencion de vih sida y tuberculosis

 agentes comunitarios promueven practicas saludables para prevencion de vih sida y tuberculosis hogares en areas de elevado riesgo de transmision de tbc que acceden a viviendas reordenadas hogares de personas afectadas de tbmdr con viviendas mejoradas adecuada bioseguridad en los servicios de atencion de tuberculosis poblacin informada sobre uso correcto de condn para prevencin de infecciones de transmisin sexual y vih/sida. adultos y jvenes reciben consejera y tamizaje para infecciones de transmision sexual (its) y vih/sida. poblacin adolescente informada sobre infecciones de transmisin sexual y vih/sida poblacin de alto riesgo recibe informacin y atencin preventiva despistaje de tuberculosis en sintomaticos respiratorios control y tratamiento preventivo de contactos de casos tuberculosis (general, indigena y privada de su libertad) diagnstico de casos de tuberculosis persona que accede al eess y recibe tratamiento oportuno para tuberculosis, esquemas 1,2, no multidrogoresistente y multidrogo resistente tratamiento de casos de personas privadas de su libertad poblacin con infecciones de transmisin sexual reciben tratamiento segn gua clnicas personas diagnosticadas con vih que acuden a los servicios y reciben atencin integral mujeres gestantes reactivas y nios expuestos al vih reciben tratamiento oportuno: persona que accede al eess y recibe tratamiento oportuno para tuberculosis extremadamente drogo resistente (xdr) despistaje y diagnstico de tuberculosis para pacientes con comorbilidadpersona con comorbilidad recibe tratamiento para tuberculosis

PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS)

Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de las

enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado (Preferentemente en epidemiologa y/o estadstica) de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. COMPONENTES monitoreo, supervisin, evaluacin y control en metaxenicas y zoonosis desarrollo de normas y guias tecnicas en metaxenicas y zoonosis familia con practicas saludables para la prevencion de enfermedades metaxenicas y zoonoticas instituciones educativas que promueven practicas saludables para la prevencion de enfermedades metaxenicas y zoonoticas municipios que promueven practicas saludables para la prevencion de enfermedades metaxenicas y zoonoticas pobladores de areas con riesgo de trasmision informada conoce los mecanismos de trasmision de enfermedades metaxenicas y zoonoticas. viviendas protegidas de los principales condicionantes del riesgo en las areas de alto y muy alto riesgo de enfermedades metaxenicas y zoonosis vacunacion animales domesticos comunidad con factores de riesgo controlados diagnstico y tratamiento de enfermedades metaxenicas diagnstico y tratamiento de casos de enfermedades zoonticas

PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES).

Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de enfermedades no transmisibles (diabetes Mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. COMPONENTES monitoreo, supervision, evaluacion y control de enfermedades no trasmisibles desarrollo de normas y guias tecnicas en enfermedades no trasmisibles poblacion informada y sensibilizada en el cuidado de la salud de las enfermedades no trasmisibles (salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensin arterial y diabetes mellitus) familias en zonas de riesgo informada que realizan prcticas higienicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles (salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensio y diabetes mellitus ) instituciones educativas que promueven practicas higienicas sanitarias para prevenir las enfermedades no trasmisibles (salud mental, salud bucal, ocular, metales pesados, hipertensin y diabetes) municipios que promueven acciones dirigidas a prevenir las enfermedades no trasmisibles (salud mental, salud bucal, salud ocular, metales pesados, hipertensin arterial , diabetes mellitus) atencion estomatologica preventiva basica

 atencion estomatologica recuperativa basica atencion estomatologica especializada basica tamizaje y diagnstico de paciente con retinopatia de la prematuridad (rop) control y tratamiento de paciente con retinopatia de la prematuridad(rop) tamizaje y diagnstico de pacientes con cataratas tratamiento y control de paciente con cataratas tamizaje y diagnstico de pacientes con errores refractivos tratamiento y control de pacientes con errores refractivos valoracion clinica y tamizaje laboratorial de enfermedades cronicas no trasmisibles tratamiento y control de personas con hipertension arterial tratamiento y control de personas con diabetes tamizaje y tratamiento de pacientes con problemas y trastornos de salud mental tamizaje y tratamiento de personas afectadas por metales pesados personas con diagnstico de osteoporosis personas con tratamiento y control de osteoporosis

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER

Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de Cncer, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades. Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa presupuestal. Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin. COMPONENTES monitoreo, supervisin, evaluacin y control del programa prevencion y control de cncer. desarrollo de normas y guias tecnicas para la prevencion y control del cancer

 instituciones educativas saludables que promueven la prevencion del cancer de cuello uterino, mama, estomago, prostata, pulmon y otros familias saludables con conocimiento de la prevencin del cncer de cuello uterino, mama, estomago, prstata, pulmn y otros municipios saludables que promueven la prevencin del del cncer de cuello uterino, mama, estomago, prstata, pulmn y otros poblacion informada y sensibilizada en el cuidado del cancer de cervix, cancer de mama, cancer grastrico, cancer de protasta y cancer del pulmon mujeres mayores de 18 aos con consejeria en la prevencion de cancer de cervix mujeres de 40 a 65 aos con mamografia bilateral persona con consejeria en la prevencion de cancer gastrico varones mayores de 18 aos con consejeria en la prevencion de cancer de prostata. varones de 50 a 70 aos con examen de tacto prostatico por via rectal varones de 50 a 70 aos con dosaje de psa total. poblacion escolar con consejeria en prevencion de cancer de pulmn poblacion en edad laboral con consejeria en prevencion de cancer de pulmn persona de 45 a 65 aos con endoscopia digestiva alta comunidades saludables promueven estilos de vida saludables para la prevencion de los principales tipos de cancer mujer tamizada en cancer de cuello uterino mujeres con citologia anormal con colposcopia mujeres con citologia anormal para tratamiento de crioterapia o cono leep atencion del cancer de cuello uterino para el estadiaje y tratamiento atencin del cncer de mama para el estadiaje y tratamiento atencin del cncer de estmago para l, estadiaje y tratamiento atencin del cncer de prstata para el diagnstico, estadiaje y tratamiento atencin del cncer de pulmn que incluye: evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral del cncer de colon. recto y ano que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral del cncer de

hgado que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral de la neoplasia maligna de huesos y tejidos blandos que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral de la neoplasias malignas hemapoyticos que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnstico y tratamiento atencin integral de la neoplasia maligna germinal que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral de otros tipos de cncer menos frecuentes que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento atencin integral a nios y adolescentes con retinoblastoma que incluye: consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnostico, estadiaje y tratamiento

REDUCCION

DE

LA

MORTALIDAD

DISCAPACIDAD

POR

EMERGENCIAS Y URGENCIAS Consiste en la organizacin y puesta en marcha del Centro Regulador, que funciona de manera ininterrumpida las 24 horas del da durante todo el ao con personal profesional y tcnico capacitado, con recursos tecnolgicos y de comunicacin organizados; y cuyo contacto inicial de solicitud de atencin lo realizan las personas a travs del servicio de asistencia telefnica asignado con el nmero 106. Dicha atencin est a cargo de personal capacitado en telecomunicaciones, con habilidades y actitudes proactivas, estabilidad psicolgica y emocional, buena salud fsica, capacidad de trabajo en equipo y de preferencia con dominio de un idioma adicional (de acuerdo a zona geogrfica referencial); capaz de recepcionar, identificar, atender, orientar y derivar las llamadas de Emergencias/Urgencias mdicas reportadas al SAMU. COMPONENTES Atencin de llamadas de emergencias Atencin mdica telefnica de la emergencia y despacho de la unidad mvil SAMU Coordinacin y seguimiento de la atencin de las emergencias o urgencias y de su cobertura financiera (proteccin financiera)

 Atencin pre hospitalaria mvil de la emergencia con apoyo vital bsico "SVB" Atencin pre hospitalaria mvil de la emergencia con apoyo vital avanzado "SVA Transporte asistido (no emergencia) de pacientes estables (no crticos) Transporte asistido (no emergencia) de pacientes crticos Atencin mdica de las emergencia o urgencia Atencin quirrgica de la emergencia o urgencia Atencin ambulatoria de urgencias (prioridad III o IV) en mdulos hospitalarios diferenciados autorizado Monitoreo, supervisin, evaluacin y control de la atencin del programa

INCLUSIN

SOCIAL

INTEGRAL

DE

LAS

PERSONAS

CON

DISCAPACIDAD (CONADIS) La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de salud a travs de una oferta adecuada en medicina de rehabilitacin, en el mbito intramural y extramural siendo el caso que para la atencin en medicina de rehabilitacin esta se brindara en funcin de su condicin diagnostica a travs de paquetes integrales definidos y actividades de RBC, brindadas por el equipo multidisciplinario de la UPSSMR del establecimiento de salud, en el mbito de las regiones seleccionadas. COMPONENTES persona con discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de medicina de rehabilitacin. persona con discapacidad menor de 30 aos atendida en servicios de certificacin. poblacin informada en promocin de la salud y la prevencin y atencin integral de la discapacidad.

REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de gran intensidad. Esto implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente de servicios bsicos y la organizacin interior del establecimiento,

permitiendo brindar a la poblacin una atencin de salud en toda circunstancia. Para definir la capacidad de la instalacin de salud para continuar brindando servicios despus de ocurrido un evento adverso, es necesario realizar el anlisis de la vulnerabilidad de Establecimientos de salud a travs de instrumentos tcnicos, en primer lugar, con la aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH); el cual identifica las principales vulnerabilidades de la edificacin (a partir de la evaluacin de aspectos Estructural, No Estructural y Funcional) y orienta algunas acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad frente a desastres, y posterior a ello, los estudios cuantitativos de vulnerabilidad de establecimientos. Las vulnerabilidades que requieren ser abordadas para la seguridad de un Establecimiento de Salud frente a Desastres son las siguientes: a) Vulnerabilidad Estructural: Est asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos,muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la edificacin de un establecimiento de salud. b) Vulnerabilidad no estructural: Esta referida a los daos en los componentes no estructurales como los elementos arquitectnicos, las lneas vitales, los sistemas de comunicaciones y los equipos de los establecimientos de salud. c) Vulnerabilidad funcional: Esta referida a la organizacin tcnica y administrativa del personal del establecimiento de salud para responder frente a un evento adverso, se evala el nivel de organizacin general de las autoridades del establecimiento, la implementacin de planes y programas, la disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y preparacin de su personal, sin pasar por alto el grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento. Hacer que las instalaciones de salud sean seguras en situaciones de emergencia es una responsabilidad colectiva e implica la participacin activa de las autoridades nacionales, regionales y locales, instituciones intersectoriales, profesionales de diversas disciplinas y comunidad en general, lo cual se concreta mediante la conformacin de Comits de Hospitales seguros a nivel nacional y regional. COMPONENTES establecimientos de salud seguros poblacion con prcticas seguras en salud frente a ocurrencia de peligros naturales

 monitoreo, vigilancia y preparacin para el control de daos a la salud frente a emergencias y desastres desarrollo de capacidades complementarias y respuesta en salud frente a emergencias y desastres desarrollo de documentos tcnicos y articulacin de la gestin del riesgo de desastres en salud monitoreo, supervisin y evaluacin de productos y actividades del sector salud en el programa presupuestal

CONCLUSIONES El gobierno regional mediante la gerencia de desarrollo social, debe asumir el liderazgo, en el proceso de implementacin, monitoreo y evaluacin de los programas estratgicos. Si bien es cierto las brechas entre la ineficiente planificacin y la presupuestacin son grandes, estas no pueden ser un limitante para buscar las mejoras correspondientes dentro del programa. Una mejora en la planificacin y su correspondencia presupuestaria son indispensables para evaluar adecuadamente la gestin pblica orientada a resultados, si no se tienen indicadores claros que sean monitoreados de Acuerdo a un proceso de planificacin participativa difcilmente se podr hablar de una gestin pblica orientada a resultados. Si bien es cierto que el presupuesto (asignacin inercial) no es el principal problema de la gestin, el manejarlo de este presupuesto sin una planificacin consistente y sin un monitoreo preciso incrementan las posibilidades de que los procesos de cambio asociados a los resultados no puedan ser objetivamente medibles.

RECOMENDACIONES El Gobierno Regional debe dar los lineamientos, polticas, metodologa y asistencia tcnica para la articulacin del plan operativo institucional con la presupuestal. Los rganos competentes de cada sector con el asesoramiento tcnico del Gobierno Regional deben establecer sus criterios de programacin, para la determinacin de las metas fsicas, para lo cual se debe implementar un Sistema de Informacin oportuna y de calidad. El Gobierno Regional debe emitir lineamientos y directivas para la elaboracin del plan operativo institucional, antes de la formulacin del presupuesto; con la finalidad de que este responda al plan operativo institucional Las Instancias correspondientes (MINSA y MEF), deben proporcionar el SIGA en condiciones ptimas y oportunamente para facilitar el costeo del Plan Operativo Institucional y la Programacin y Formulacin del Presupuesto en forma articulada. Se debe de establecer mecanismos de incentivos y/o reconocimiento para el Personal operativo que ha logrado los resultados esperados en los Programas Estratgicos. programacin

BIBLIOGRAFA Red de salud Ayacucho definiciones operacionales y criterios de Programacin 2013 Plan Operativo Institucional 2010, 2013 de la DIRESA AYACUCHO. Presupuesto Institucional de Apertura de la DIRESA AYACUCHO Presupuesto Institucional modificado 2010, de la DIRESA AYACUCHO Plan Estratgico Institucional 2010-2013 DIRESAAYACUCHO. Programa Estratgico Salud- DNPP-MINSA Norma Tcnica de salud, para la implementacin de listado priorizado -MINSA AIEPI. Presentaciones de talleres macro regionales de presupuesto participativo, DNPP MEF.