Tumores Benignos de Mama:

Para el diagnstico de tumor mamario, se realiza una prueba triple: - Exploracin clnica - Estudios de imagen - Histopatologa A diferencia de la mastografa de deteccin, la mastografa diagnstica se realiza a cualquier edad. Se puede realizar eco para ver si la lesin es qustica, slida, etc. Clasificacin Bi-RADS

La valoracin concluye con una biopsia con aguja. Se realizan despus de los estudios de imagen o 2 semanas antes, pues el traumatismo puede generar imgenes que simulan cncer. La tendencia es utilizar aguja fina, pero es menos especfico y las muestras son en veces insuficientes. Es ms certero para el diagnstico el uso de agujas cortantes. Con la aguja fina solo te dice si la lesin es benigna o maligna. No te ayuda a tipificar. Cuando se realiza la prueba triple, si uno de los estudios reporta malignidad, se extirpa la lesin. Si las tres pruebas son concordantes de lesin benigna, se vigila cada 6 meses. QUISTES: Se originan por metaplasia apocrina de los acinos. Son revestidos por una capa de epitelio. Mayor frecuencia a los 40 y 50 aos de edad. Se diagnostican y clasifican por eco Existen 3 tipos de quistes: simples, complicados y complejos. Los simples son ecolcidos con bordes uniformes. No requieren tratamiento especial ni vigilancia, a menos que causen dolor, pueden aspirarse. Los quistes sintomticos y recurrentes se deben extirpar. Los complicados pueden ser idnticos a los tumores solidos. Ecos internos se forman por restos protenicos. Todos se deben aspirar. Los complejos presentan tabiques o masas intraquisticas en la ecografa. Casi siempre son papilomas, pero algunas veces los canceres medular, papilar y algunos ductales se manifiestan como quistes complejos. Lo ms conveniente es extirparlo. CAMIOS FIBROQUISTICOS: El estmulo hormonal provoca la dilatacin de acinos lobulares llenos de liquido que se interpretan como microquistes acompaados de estroma abundante en la histologa.

FIBROADENOMA: Por anomalas embrionarias focales de lbulo mamario. Son comunes en la adolescencia y en mujeres premenopusicas. Por lo general desaparecen despus de la menopausia. El fibroadenoma no es considerado como neoplasia verdadera, pero si crece, se debe extirpar, ya que a menudo son idnticos que el tumor filoides en estudios de imagen y en biopsia con aguja. TUMOR FILOIDES: Similar al fibroadenoma. Las clulas del estroma son monoclonales y neoplsicas. Se clasifican en benigno, intermedio o maligno segn el grado de atipia, mitosis, bordes del tumor y abundancia de clulas del estroma. Promedio a los 40 aos. Menos del 1% de neoplasias mamaria. Metstasis principalmente a pulmn. Es raro la metstasis a ganglios. Tratamiento es la reseccin amplia con margen de 1 cm. SECRECION DEL PEZON: Salida espontanea de material de un solo conducto que es de aspecto seroso o hemtico. La mayor parte de las secreciones son causadas por papilomas intraductales benignos (plipos simples) en conductos lactferos. La mayora de las secreciones son acelulares y no permiten excluir un cncer de fondo.

INFECCIONES DE LA MAMA: 3 a 10% de las pacientes que lactan desarrollaran signos o sntomas de mastitis. Ms comn si ya se tuvo un episodio previo, presencia de fisuras en el pezn. rea indurada, aumento de la temperatura, enrojecimiento, asociada a fiebre y calosfrios, mialgias y malestar general. Staphylococcus aureus es el agente causal ms comn. Estudio de imagen de eleccin: Ultrasonido mamario. Hallazgos inespecficos. Antibioticoterapia ( Dicloxacilina 250mg VO cada 6 hrs por 10 a 14 das). Si no hay respuesta cambio a Amoxicilina/Clavulanato Cefalexina. Control del dolor. Continuar extraccin de la leche. Se formara absceso en 5 a 10% de los casos. CELULITIS o Enfermedad rara o Se recomienda realizar estudios de imagen para descartar cncer mamario inflamatorio. ABSCESOS o Perifricos: por infecciones cutneas como foliculitis o infeccin de quiste epidrmico de inclusin o de las glndulas de Montgomery. Desaparecen con el drenaje y antibiticos. o Subareolares: origen en conductos galactforos obstruidos con queratina detrs del pezn. Casi siempre aparece debajo de la areola y con frecuencia pueden formar fstulas. Tratamiento mas efectivo requiere incisin del conducto subareolar con extirpacin de las fstulas.

MASTALGIA: - No Cclica: o Sin relacin con la menstruacin o Causa mas frecuente es un quiste simple, pero puede ser causado por cncer, por lo que requiere valoracin de imagen y biopsia. - Cclica: o Tendencia a ser bilateral, difusa y mas intensa en fase lutea. Desaparece con la menstruacin o Tratamiento con AINES HIPERPLASIA DUCTAL Y LOBULAR: La proliferacin de las celular luminales genera conductos terminales o acinos con capas de clulas, lo que se denomina hiperplasia. Conforma la transformacin avanza, los conductos germinales o acinos se llenan de clulas que presentan atipia. A esto se le conoce como hiperplasia ductal atpica o lobular atpica (ADH/ALH). Conforme mas conductos se daen, el fenmeno se denomina carcinoma ductal in situ. CANCER DE MAMA: Autoexploracin. A partir de los 20 aos Entre el 7o. y 10o. da de iniciado el sangrado en la mujer menstruante En la posmenopusica se debe realizar en un da fijo elegido por ella. Examen clnico anual a todas las mujeres mayores de 25 aos en CS