Materia: Odontologa Forense Profesor: Fabiola Gutierrez Snchez Alumno: Ernesto Mendoza Rodriguez

Grupo: E1 Sabatino

VALORACIN DEL DAO ODONTOLGICO Algunos autores han evaluado el justiprecio de la lesin dentaria traumtica, con la perdida total de la pieza, asignando valores porcentuales segn la funcin de dicha pieza perdida. Varias veces hemos observado como se confunde la aplicacin de estos porcentuales, para una mejor interpretacin debemos tener en cuenta que el aparato masticatorio u rgano de la masticacin esta formado por tres componentes fundamentales: Articulacin Tmporo Mandibular (A.T.M.): es la articulacin entre la parte fija, del sistema: El crneo y la mvil: La mandbula. Es una diartrosis gingivoartroidal ya que interpone un menisco articular completo, entre dos superficies articulares seas. Este menisco divide en dos al espacio capsular. Sistema Neuromuscular: Es el componente activo, la fuente de movimiento y el receptor de los estmulos que actan sobre el sistema. Constituido por los msculos masticatorios (Masetero y Temporal), de la mmica y suprahioideos y por toda su inervacin. Sistema Dentario: lo constituyen no solamente las piezas dentarias, sino todo el conjunto, es decir, su base esqueltica: maxilares superior e inferior, la unin con el proceso alveolar: el ligamento periodontal, cemento, la mucosa oro labial y los dientes, elementos primordiales en la transmisin de la fuerza durante la masticacin. Este sistema constituye una unidad funcional que necesita de todos sus componentes para poder ser activo y efectivo.

Cumple con tres funciones: a. Masticatoria, b. Fontica c. Esttica. De acuerdo a la ubicacin que tenga, cada pieza dentaria en la cavidad oral, se le asigna un valor con relacin a la funcin que cumple esta pieza en el rgano bucal. Masticatoriamente, tendr ms valor un molar que un incisivo, pero si lo vemos desde la ptica de la esttica, ser el incisivo, el que tendr ms valor. La traumatologa dentaria, son lesiones, que afectan parte de la corona dentaria, en diferentes planos de sus tejidos: esmalte,dentina y pulpa o tambin en su estructura radicular, alterando los tejidos que la conforman: cemento, dentina y pulpa. Complicando a la integridad dentaria, desde una simple variacin esttica hasta la total perdida de vitalidad pulpar. Si bien el dao buco dental es poco importante comparado con otras lesiones sensitivas o motoras, no debe por ello descuidarse su exploracin, estudio y valoracin.

CLASIFICACIN DE LESIONES DENTARIAS

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CLASIFICACIN DE TRAUMA DENTARIO Basada en la clasificacin internacional de enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud,aplicada a la odontologa, en 1985. Se clasifican de la siguiente forma: 1.-Lesiones de tejidos duros dentarios y de la pulpa. Fractura incompleta de esmalte sin prdida de sustancia dentaria. Fractura no complicada en la corona. Fractura limitada al esmalte y dentina sin exposicin pulpar Fractura complicada de la corona, de esmalte y dentina con exposicin pulpar. Fractura no complicada de corona y raz, afectando esmalte, dentina y cemento, sin exposicin pulpar. Fractura complicada de corona y raz, afectando esmalte, dentina y cemento con exposicin pulpar. Fractura de raz, afecta cemento, dentina y pulpa. 2.- Lesiones de los tejidos periodontales. Concusin: lesin de las estructuras de sostn del diente que no provoca movilidad ni desplazamiento anormal de este. Pero con evidente reaccin a la percusin. Subluxacin: lesin con aflojamiento anormal pero sin desplazamiento dentario. Luxacin intrusiva: desplazamiento del diente dentro de su alvolo, se presenta con conminucion o fractura de la cavidad alveolar. Luxacin extrusiva: avulsin parcial del diente en su alvolo. Luxacin lateral: desplazamiento del diente hacia mesial o distal. Se presenta con conminucion o fractura alveolar. Exarticulacin: avulsin completa. Desplazamiento del diente fuera de su alvolo. 3.- Lesiones del hueso de sostn. Fractura con minuta de la cavidad alveolar, compresin del alveolo junto con luxacin intrusiva o lateral. Fractura de la pared alveolar, limitada a las paredes vestibular o palatina/lingual. Fractura del proceso alveolar, puede afectar o no a la cavidad alveolar. Fractura de mandbula o maxilar superior afectando o no al proceso alveolar o al alvolo. Diferentes clasificaciones dependiendo del nivel de basal alterado. 4.- Lesiones de la enca y de la mucosa oral. Laceracin de la enca y/o mucosa oral: Herida superficial o profunda producida por desgarramiento y causada por proceso agudo. Contusin de la enca o del mucoso oral: golpe producido por elemento romo y que no rasga al tejido. Puede producir hemorragia submucosa. Abrasin de la enca o del mucoso oral: herida superficial producida por raspadura o esgarro del tejido, dejndolo spero y sangrante.
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TIEMPO MEDIO DE CURACIN Fractura coronaria, sin exposicin pulpar: menos de 30 das. Fractura coronaria, con exposicin pulpar: si se trata de una pieza, menor de 30 das; si se trata de cuatro o ms piezas, ser mayor de 30 das. Fractura radicular, sin exposicin pulpar: menor de 30 das. Fractura radicular, con exposicin pulpar: si slo es una pieza, ser menor de 30 das; si son cuatro o ms piezas, ser mayor de 30 das. TIEMPO DE INCAPACIDAD Depender del tiempo de curacin, de los tratamientos necesarios para restaurar la funcin y de las secuelas. Transitoria: cuando es posible recuperar la funcin. Permanente: perdida de la funcin, aunque se pudiera realizar prtesis. Parcial: cuando, slo afecta a algn sector de la cavidad oral. Total: cuando el dao afecta a la totalidad de las piezas dentarias.

VALORACIN DE LAS FRACTURAS DE LOS HUESOS MAXILARES

Maxilar Superior
Pueden ser clasificadas, en general,en dos grupos: A) Intrabucales: 1. del proceso alveolar, tablas vestibular o palatina 2. de la tuberosidad 3. unilateral de la porcin palatina B) Exobucales: 1. Le Fort I 2. Le Fort II 3. Le Fort III Ofrece un gran nmero de complicaciones, que a veces retrasan considerablemente los tiempos de curacin. Tiempo medio de curacin: 130 das.

Secuelas:
Anatmicas: callo vicioso, osteoporosis,material de osteosintesis, lesiones asociadas de estructuras neurolgicas y vasculares. Funcionales: tiene repercusin sobre la funcin masticatoria y por lo tanto trastornos para alimentarse. Puede afectar la funcin respiratoria y fonatoria. Incapacidad transitoria de la
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funcionalidad mono o poliarticular. Neuralgias, incluso permanentes o rebeldes a toda terapia. Estticas: muy variables, a veces se producen secuelas estticas muy importantes debido a la fijacin quirrgica del maxilar. Tambin deber tomarse en cuenta las cicatrices y las parlisis faciales, que pueden darse. Complicaciones frecuentes: sinusitis, infecciones asociadas de la cavidad bucal, perdida de piezas dentarias, lesiones vasculonerviosas, neuralgias faciales rebeldes, parlisis faciales.

Maxilar inferior
Tambin puede dividirse en: A) Intrabucales: que incluye a la arcada dentaria en forma: parcial o completa, nica o mltiple, conminuta. B) Que no incluye a la arcada dentaria: localizada en el ngulo, la apfisis cornides o el cndilo. Tiempo medio de curacin: 120 das.

Secuelas:
Anatmicas: perdidas o fracturas dentarias, deformaciones, luxaciones recidivantes o no, material de osteosintesis. Funcionales: afectan la funcin masticatoria, alterando la alimentacin, a veces anulndola, por periodos largos, 45, 60 das, donde se debe alimentar con dietas especiales, al paciente. Tambin, neuralgias faciales, rebeldes o permanentes, limitacin en la movilidad articular. Estticas: variables, segn el tipo de fractura, puede afectar la simetra facial, frecuentemente se originan cicatrices operatorias. Complicaciones frecuentes: osteomielitis, infecciones asociadasa la cavidad oral, desarmona oclusal, alteraciones digestivas.

Consulta electrnica http://www.csjn.gov.ar/cmfcs/cuadernos/pdf/vol4_1_2005/Maldonado.pdf

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