PEDIATRIA FORENSE DEFINICION Estudia los asuntos medico legales del menor de 12 aos en relacin a su nacimiento, filiacin, lesiones

s de inters medico-forense, mortalidad de inters medico forense, y otros donde la aplicacin del conocimiento medico puede tener alcance jurdico en nios.

NACIMIENTO: El fin supremo del estado y de la sociedad es la persona humana. Nacimiento es de trascendencia biolgica y legal, por ello tiene derechos desde el mismo instante de su nacimiento. Derechos como: goce de los derechos civiles, derecho a la vida, derecho a la integridad fsica, derecho a la libertad, al honor y los dems inherentes a la persona Derecho a disponer de forma altruista en todo o parte de su cuerpo. Derecho a negarse a un acto de disposicin total o parcial de su cuerpo. Derecho a la intimidad, obtener regalas de autor o inventor, etc.

FUNCION DE LA PEDIATRIA FORENSE El apoyo del medico legista es determinar si el producto de la concepcin naci vivo o muri antes de nacer, por lo que la atribucin de los derechos patrimoniales esta condicionada a que nazca vivo, incluso el infanticidio, penado en el cdigo civil, constituye un delito solo si el producto de la concepcin naci vivo

1.-PRUEBAS DE VIDA EXTRAUTERINAS DOCIMASIAS DOCIMASIA PULMONAR DOCIMASIA HIDROSTATICA DOCIMASIA HISTOLOGICA DOCIMASIA GASTROINTESTINAL DOCIMASIA CARDIACA

2.-FILIACION CONCEPTO: Biolgico: significa que una persona ha sido procreada por otra. Jurdico: relacin entre personas en condicin de padre y madre y las que se sita la de los hijos distribuyendo derechos y obligaciones entre ellos.

FILIACION MATRIMONIAL

Articulo 115 la filiacin matrimonial paterna o materna quedara determinada por la inscripcin del nacimiento junto con la del matrimonio de los padres. Se acredita: Registro civil Documento o sentencia Presuncin de paternidad matrimonial

Se considera que es hijo del marido si nace despus de los 180 das de casados o durante los 300 das de Disolucin.

FILIACION EXTRA MATRIMONIAL LEY N 28457 Artculo 1.- Demanda y Juez competente Quien tenga legtimo inters en obtener una declaracin de paternidad puede pedir a un Juez de Paz Letrado que expida resolucin declarando la filiacin demandada. Si el emplazado no formula oposicin dentro del plazo de diez das de haber notificado vlidamente, el mandato se convertir en declaracin judicial de paternidad. Artculo 2.- Oposicin La oposicin suspende el mandato si el emplazado se obliga a realizarse la prueba biolgica de ADN, dentro de los diez das siguientes. El costo de la prueba ser abonado por el demandante en el momento de la toma de las muestras o podr solicitar el auxilio judicial a que se refieren el artculo 179 y siguientes del Cdigo Procesal Civil. El ADN ser realizado con muestras del padre, la madre y el hijo. Si transcurridos diez das de vencido el plazo, el oponente no cumpliera con la realizacin de la prueba por causa injustificada, la oposicin ser declarada improcedente y el mandato se convertir en declaracin judicial de paternidad.

NEGACION DE LA PATERNIDAD Cuando el hijo nace antes de cumplir los 180 das siguientes a la celebracin del matrimonio y despus de los 300 das de disolucin impotencia coeundi ( imposibilidad de lograr la ereccin del pene por estimulacin) Impotencia generandi ( incapacidad para engendrar o esterilidad masculina)

PRUEBAS DE FILIACION Prueba heredobiologica o antropomorfologica Metodo de KHUNE Pruebas de grupos sanguineos:

o Grupos eritrocitarios inmunologicos o Grupos leucocitarios y plaquetario o Grupos sericos o Grupos enzimaticos eritrocitarios Sistema HLA ADN FILIACION MATERNA Se establece por el nacimiento o por declaracion judicial, si se prueba el hecho de parto y la identidad del hijo. Peritaje medico: Factibilidad del parto en la mujer Es impugnada en : parto supuesto o suplantacion del hijo La mujer podr ejercitar la accin de impugnacin de su maternidad justificando la suposicin del parto o no ser cierta la identidad del hijo. Se acepta: la prueba del grupo sanguineo negativa, u otros de carcter cientifico asi como pruebas de esterilidad. El ADN se puede obtener de cualquier tejido : sangre, piel, pelo, etc. Las tcnicas para su aislamiento son bastante semejantes a las empleadas para cualquier tipo de muestra que se quiera investigar. Las muestras generalmente son de sangre o por hisopado de la mucosa bucal

TECNICA Se resta al hijo todo el material que comparte con su madre. Luego se comprueba si el supuesto padre posee el material gentico que le queda al hijo (material que ha heredado forzosamente de su padre biolgico). En caso de que haya ms de un padre supuesto se descarta en el hijo aquellas bandas que pueden haber sido cedidas por la madre y con las restantes hay que ver que padre tiene exactamente las mismas bandas que estan presentes en el hijo. La probabilidad de error en la confirmacin de la paternidad es de 1 en un milln para una zona multilocus con 20 bandas, (precisin es de un 99.999%).

3.-SEVICIAS EN NIOS Son actos de crueldad extrema, maltratos, privaciones de alimentos en menores de 12 aos. Los autores de este tipo de maltrato son:Padre alcohlico, Madrastra, Hermanastra

Recurren a la violencia haciendo uso de sus manos, pies, objetoscalientes, violacin, negacin de alimentos. Estas lesiones se pueden objetivar como lesiones fsicas antiguas, recientes, cicatrices, ausencia de cabello, deformaciones, manchas, peso no correspondiente con la edad cronolgica, fracturas aspectos descuidado en su vestir y aseo. Agresiones verbales: crueldad mental que afecta el desarrollo de su personalidad, actitudes de timidez, apata, marginacin Sndrome de nio maltratado.

MUERTE INFANTIL DE INTERES MEDICO - FORENSE a) MUERTE SUBITA b)MUERTE VIOLENTA a)MUERTE SUBITA Muerte aparente sbita e inesperada Autopsia no se revela causa clara de muerte

FACTORES DE RIESGO GENERALES EDAD: Mes 6 meses, madres <20 aos. SEXO: Lactantes varones 2 / 1 CLIMA: Meses fros de invierno (infecciones) RECURRENCIA: Riesgo aumentado en muerte sbita por hermanos FACTORES DE RIESGO MATERNOS FAMILIAS EN SITUAC. ECONMICAS DESFAVORABLES MADRES JVENES: Riesgo 18 veces> ENF. DURANTE EL EMBARAZO INTERVALOS INTERGESTACIONALES CORTOS CUIDADOS Y CONTROLES PRENATALES DEFICIENTES CIGARRILLO DURANTE EL EMBARAZO: Aumenta riesgo de aborto, RCIU, muerte sbita. ADICCIONES A DIFERENTES DROGAS: Marihuana, cocana, herona. MADRES H.I.V POSITIVAS: Manifestacin directa. FACTORES DE RIESGO NEONATALES Y POSTNATALES PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER: <2500gr.; 17 veces+: <100grs

INMUNIZACION: No hay estudios con tal efecto. POSIC. DEL LACTANTE A DORMIR ALTE: Evento de aparente amenaza de vida; apnea, cambio de coloracin, alt. Del tono muscular, ahogos o areadas. COMPARTIR LA CAMA O CUARTO INFECCIONES: Rinitis, hipertermia, lesiones inflamatorias del rbol bronquial, influenza, afecc. GI, hipertermia e hipotermia en invierno, etc

NECROPSIA MUY MINUCIOSA Edema pulmonar, Focos hemorrgicos intraalveolares, infiltrac. Cell polimorfa. Equimosis puntiforme en pulmn y corazn, aspiracin alimenticia y bronquio alveolar difusas, neumonas difusas, membrana hialina. MUERTE VIOLENTA Puede ser: ACCIDENTAL SUICIDA HOMICIDA

MECANISMOS DE MUERTE VIOLENTA ASFIXIAS Diferenciar de otras asfixias (Circular de cordn, SFA, DPNI): DOCIMASIAS Asfixia violenta es evidente equimosis subpleurales y subpericardicas, subpericraneales, y de color oscuro

VARIABLES ASFICTICAS OCLUSION DE ORIFICIOS RESP.: Con la mano u objeto blando sobre la cara a nivel de orificios resp.;aplastam. de la nariz y excoriaciones en labios. OBSTRUCCION DE VIAS RESP. POR CUERPOS EXTRAOS: Como pedazos de trapos, gasas o algodones, papeles, etc. Lesiones de garganta y boca con desgarros que llegan a faringe, y Funcionales COMPRESION TORACO ABDOMINAL: Dejando caer su peso sobre al nio (intencionalidad criminal?).

ESTRANGULACION A MANO: Con oclusin de vas resp.; excoraciones por uas de direccin vertical. ESTRANGULACION A LAZO: Surco en el cuello; estrangulac. criminal los pulmones estn areados porque el nio respir previamente SUMERSION: Mar, ro, recipientes llenos de agua, letrinas y cloacas. Sumersin intencional el nio fallece por distintos mecanismos (lesiones traumticas graves provocadas al caer o paso forzado del nio a travs de angostura, lesiones craneales por compresin, etc)

LESIONES Contusiones Ms frecuentes: cadas de altura. Compresiones de cabeza: Importantes: estallido craneal hasta focos de fracturas limitadas de donde parten varias fisuras irradiadas. Aprecie la impresin del instrumento, del suelo o la pared.

Heridas Provocadas por objetos cortantes o punzantes. Las zonas ms a menudo interesadas son: Las fontanelas craneales Las sienes, la nuca, el cuello El trax y alcanzan a veces el corazn. En abdomen y extremidades son muy raras (descuartizamiento del cadver)

Envenenamiento Supresin del neonato mediante: introduccin de sustancias txicas en su organismo Modalidad muy rara

Abandono de recin nacido La ciencia mdica reconoce como causa de muerte por infanticidio cundo... La madre voluntariamente no da aquellas unidades necesarias al recin nacido para el mantenimiento de la vida Las omisiones o faltas pueden ser de diferentes naturaleza:

Abandono del neonato en un lugar fro y sin ropa Muerte asfctica debido a la posicin en que se dej al nio Falta de alimento

Generalmente en estos casos la madre intenta explicar la muerte del recin nacido por: Inexperiencia El estado de extrema debilidad en que se encontraba Estado delirante Estado inconsciente.