TRABAJO PRCTICO: TUMORES CEREBRALES.

DAZ MNICA/PEREYRA PAOLA 1) Clasificacin y caractersticas de los tumores cerebrales Los tumores cerebrales se clasifican en: Benignos y Malignos T. MALIGNOS: crecimiento anormal, rpido y hacen metstasis. Se lo considera maligno por su tamao, ubicacin y severidad, entre estos se encuentran: Gliomas, cordomas, carcinomas nasofarngeos. T. BENIGNOS: Presentan bordes bien delimitados, no hacen metstasis, entre estos se encuentran: Adenoma pituitario, meningiomas, craneofaringiomas, hemangioblastomas. 2) Descripcin de los tumores metastsicos Ocupan el 20% de todos los tumores cerebrales. El 80% son supratentoriales. Aparecen ms frecuentemente entre los 40-70 aos. Comnmente aparecen en: pulmn, mama, piel, tracto gastrointestinal y genitourinario. 3) Cmo se clasifican los tumores cerebrales segn su localizacin? Tumores SNC: ------SUPRATENTORIALES-----LESIONES EN HEMISFERIOS ------INFRATENTORIALES------LESIN EN CEREBELO Y TRONCO ENCEFLICO Tumores Raquimedulares: lesiones en la fosa posterior ubicados en el raquis y en la mdula. 4) Cmo se clasifican los Tumores Cerebrales segn las clulas que los forman? Oligodendroglioma, meningioma, ependimoma supratentorial, tumores de la regin pineal, meduloblastoma, astrocitoma cerebral, ependimoma infratentorial, glioma del tronco cerebral, schwannomas, tumores pituitarios, glioma ptica, craneofaringioma, astrocitoma. 5) Clasificacin segn edades de los pacientes En nios: Astrocitoma piloctico: en hemisf. cerebelosos, III ventrculo, hipotlamo. Forma ms benigna, predomina en nios y adultos jvenes. Pueden ser estructuras slidas o qusticas. Sobrevida del 83% a los 10 aos. En adultos: Glioblastoma multiforme: Constituye el 25% de los tumores intracraneanos, mayor incidencia entre los 40-60 aos. Promedio de sobrevida de 8 meses, aparecen ms frecuentemente en el varn. Se localizan en cualquier regin del SNC: lbulos frontales, temporales.

6) Sintomatologa de los tumores cerebrales (generales y especficos de la zona en que se ubican) Aumento de la presin intracraneal (ICP), este aumento puede causar: dolor de cabeza, vmitos (generalmente por la maana), nuseas, irritabilidad, depresin, somnolencia, dificultad en la marcha y la coordinacin, visin doble, disminucin de la funcin cardaca y respiratoria, que, de no tratarse, pueden llevar a estado de coma. Sintomatologa frontal: crisis oculocefalogiras, afasia motora, sndrome mental frontal, ataxia, reflejos primitivos, hiposmia, anosmia. Sintomatologa temporal: crisis epilpticas del lbulo temporal. Trastornos de los campos visuales, alteraciones de la memoria. Trastornos del lenguaje. Sintomatologa parietal: peresia contralateral, hemisomatognosia, anosognosia, autopagnosia, agnosia digital, apraxia ideatoria, afasia de wernicke, agrafia, alexia, cuadrontopsia inferior contralateral. Sintomatologa occipital: crisis visuales, hemianopsia lateral homnima, dislexia en lado dominante, agnosia visual en lado no dominante, disinergia, disdiadococinesia. Sintomatologa cerebelosa: ataxia, hipotona, adiadococinesia, dismetra, disartria, temblor de intencin. 7) Procedimientos para la deteccin de tumores cerebrales Estos procedimientos se utilizan para definir la ubicacin, ver el grado de malignidad, definir un proceso primario o metastsico, diferenciarla de un proceso pseudotumoral. TAC: ms til, con o sin contraste, alta correlacin con diagnstico de anatoma patolgica, controlar y evaluar resultados de radioterapia. RM: imgenes ms ntidas, diagnstico, estudio y control de lesiones tumorales del SNC, sirve para observar: masa tumoral, edema, quistes, hemorragia, calcificacin intratumoral, ubicacin de la vasculatura, control post-radioterapia. Diagnstico diferencial: ECV (enfermedad cerbrovascular), enfermedades degenerativas del SNC, enfermedades infecciosas del SNC, hematomas subdurales crnicos. 8) Tratamientos para tumores cerebrales El tratamiento especfico para los tumores cerebrales ser determinado por el mdico, basndose en lo siguiente: Edad, estado gral de salud, historia mdica. Tipo, ubicacin y tamao del tumor, que tal avanzada se encuentra la enfermedad, tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. El tratamiento puede incluir:

Ciruga: tratamiento ms comn para tumores cerebrales en adultos, esta operacin se llama craneotoma. Reseccin parcial, total y lobectoma. Radioterapia: uso de rayos gama. Su propsito es eliminar las clulas cancerosas desde el exterior y reducir tumores. Tambin se puede utilizar poniendo materiales que producen radiacin en el tumor a travs de radioistopos con el fin de eliminar las clulas cancerosas desde el interior ( radioterapia interna). Quimioterapia: uso de medicamentos para eliminar las clulas cancerosas. Se puede tomar en forma oral o administrar con aguja en vena o msculo. Puede ser regional o sistmica. 9) Pronstico en tumores cerebrales Se tiene en cuenta: Tipo de tumor, que tan avanzada est la enfermedad, tamao y ubicacin del tumor, presencia o no de metstasis, respuesta del tumor a la terapia, edad y estado de salud general, tolerancia a medicamentos y procedimientos. Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida de varios aos. Los de grado III y IV son de muy mal pronstico (12 meses) despus de ciruga y radioterapia. Pacientes con metstasis en SNC, mal pronstico.