Universidad Nacional de Chimborazo Facultad Ciencias de la Salud Escuela de Tecnologa Mdica

Informe de prctica de Laboratorio de Citologa Nombre: Cortez Valdivieso Brayan Alexander Semestre: Tercero Paralelo: A Fecha: 15/01/2013 Prctica de: Citologa N:03

Tema: Toma de muestra crvico vaginal Objetivo (General): Realizar una toma de muestra crvico vaginal Objetivo (Especfico): Contenido Cientfico: Para la toma adecuada de las muestras es condicin previa, colocar la paciente en camilla ginecolgica, se requiere la visualizacin directa del cuello a travs de un especulo vaginal, este debe ser introducido en la vagina sin utilizar lubricantes ni soluciones desinfectantes, puede utilizarse agua o suero fisiolgico en casos estrictamente necesarios. Las muestras deben contener el material obtenido al raspar los epitelios; el raspado debe hacerse con esptula de madera; el material obtenido es colocado en una lmina portaobjetos, En el llamado frotis vaginal, cervical, endocervical (V.C.E) se toma de forma rutinaria material de 3 sitios diferentes (paredes vaginales, exocervix, endocervix) y se depositan en un mismo portaobjetos. De esta forma, los frotis nos dan informacin suplementaria sobre la localizacin de los procesos epiteliales atpicos y de la inflamacin. El procedimiento a seguir, para obtener la muestra en mujeres que ya han tenido relaciones sexuales es el siguiente: Se toma una primera muestra con un extremo de la esptula de las paredes laterales de la vagina en toda su extensin (los tres tercios), el material recogido, se coloca en un extremo de la lmina portaobjetos, dejando resbalar la esptula en un solo trazo en forma vertical, cuidando que la capa sea lo ms uniforme posible; luego, con el otro lado de la esptula se procede a tomar la muestra exocervical; se efecta un raspado en la circunferencia del cuello con nfasis en la zona de transformacin o de transicin, ( unin escamo columnar) donde el epitelio plano estratificado cambia a epitelio columnar, sta, se compone de epitelio metaplsico que puede localizarse en el exocervix o dentro del canal endocervical. Cuando existe un ectropin cervical, es preciso recordar que la unin escamo columnar se encuentra en la periferia del mismo y no a nivel del orificio externo del cervix, en estos casos, el raspado debe hacerse con nfasis en esa zona. El material obtenido se coloca en la placa portaobjetos, lo cual puede hacerse con la tcnica de extendido vertical o la tcnica de rotacin, procurando que no quede la muestra muy gruesa ni muy delgada, es importante depositar suficiente material en la placa. Para la toma de la muestra endocervical, actualmente se utiliza el citocepillo el cual se introduce en el canal rotndose suavemente en ngulo de 3600; la muestra se extiende en el otro extremo de la lmina porta objetos rotando el citocepillo sobre la misma, procurando un extendido uniforme.

Una vez se terminan de extender las muestras, la placa debe ser fijada inmediatamente en alcohol al 95%, cuando todava no se haya secado la preparacin; las condiciones vaginales de humedad ofrecen una proteccin al material celular por un tiempo limitado, pero en ambiente seco especialmente despus de la menopausia, la desecacin empieza a producirce a los pocos segundos. En pacientes histerectomizadas solo se toma para estudio citolgico, muestra de paredes y cpula vaginal, para ello se utilizan ambos extremos de la esptula. En pacientes vrgenes no est recomendada la citologa crvico-vaginal, salvo si la paciente acepta la postura del espculo virginal, en este caso, se procede de la forma anteriormente descrita; en caso de no aceptar espculo, y en las nias, se utiliza la tcnica de toma de muestras "a ciegas", es decir introduciendo un escobilln por el orificio vaginal. En la paciente embarazada solo se obtienen muestras de paredes vaginales y exocervix, para evitar correr riesgos con la toma de muestra endocervical. Materiales: Mandil Guantes Mascarilla Espculo permanente Espculo desechable Esptula de ayre Cepillo cervical teros de cadver Placas Jabn Prtesis de teros Toallas Clip Sustancias: - Cito spray

Grficos:

Procedimiento: - Colocamos a la paciente en posicin ginecolgica - Tener a la mano todos los materiales necesarios - Ponemos en prctica los conocimientos aprendidos - Procedemos a introducir el espculo en forma vertical - Luego lo giramos hasta localizar el cuello uterino - Procedemos a fijar el espculo - Introducimos la esptula de ayre - Giramos la esptula 360 ya internamente para obtener la muestra y lo retiramos - Colocamos en la placa la muestra obtenida por la esptula - Procedemos a introducir el cepillo pero en forma de tornillo - Una vez que el cepillo este introducido lo giramos de igual manera 360 para obtener la muestra - Retiramos el cepillo de igual manera en la que lo introducimos en forma de tornillo - Colocamos la muestra obtenida en la placa - Fijamos la muestra con alcohol (distancia aprox. 20-30 cm) - Retiramos el espculo Recomendaciones: - Pedir al paciente que se relaje y no introducir el espculo bruscamente, lo mismo con el cepillo - Hay que tener en cuenta que el momento de retirar el espculo hay que hacerlo de una manera delicada suave y de forma vertical. Bibliografa: http://docencia.udea.edu.co/citologia/toma.html

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