UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PIAU UESPI CAMPUS PROFESSOR BARROS ARAJO PICOS/PI

ESTUDO DE CASO: DEPENDNCIA DE SUBSTNCIAS PSCICOATIVAS

DELVNDIO OLIVEIRA DE CARVALHO

PICOS PI 2010

DELVNDIO OLIVEIRA DE CARVALHO

ESTUDO DE CASO: DEPENDNCIA DE SUBSTNCIAS PSCICOATIVAS

Trabalho apresentado Disciplina Trabalho em Campo XI (Sade MentaI) do curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Piau UESPI Campus de Picos PI, ministrada pela professora Alyne Leal.

PICOS PI 2010

A gente no se liberta de um hbito atirando -o pela janela: preciso faz-lo descer a escada, degrau por degrau

Mark Twain

1. INTRODUO

Droga, segundo a definio da Organizao Mundial da Sade (OMS), qualquer substncia no produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alteraes em seu funcionamento. Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usadas com a finalidade de produzir efeitos benficos, como o tratamento de doenas, e so consideradas medicamentos. Mas tambm existem substncias que provocam malefcios sade, os venenos ou txicos. interessante que a mesma substncia pode funcionar como medicamento em algumas situaes e como txico em outras. Por serem psicoativas produzem prazer, o que pode induzir ao abuso e dependncia. Do ponto de vista legal as drogas so classificadas em lcitas - substncias psicoativas que esto legalmente disponveis para o uso, socialmente aceitas e difundidas no mercado e ilcitas - substncias psicoativas, cuja produo, venda ou uso so proibidas por lei; so prejudiciais sade, quando utilizadas em uma dosagem acima da capacidade metablica do indivduo. As drogas lcitas mais consumidas pela populao em geral, so as seguintes: lcool, cigarro, benzodiazepnicos (remdios utilizados para reduzir a ansiedade ou induzir o sono); xaropes (remdios para controlar a tosse e que podem ter substncias como a codena, um derivado do opiide); descongestionantes nasais (remdios usados para desobstruir o nariz) os anorexgenos (medicamentos utilizados para reduzir o apetite e controlar o peso) e os anabolizantes (Hormnios usados para aumentar a massa muscular. As drogas ilcitas mais comuns so a cocana, de efeito estimulante, extrada da coca, vegetal das regies andinas da Amrica do Sul, pode ser inalada na forma de p refinado ou injetada na veia, misturada com gua; o crack, uma variao da cocana cujo resduo misturado com bicarbonato de sdio e fumado; maconha, de efeito perturbador, extrada da folha da planta Cannabis Sativa. O p da folha ressecada fumado; e o ecstasy, a chamada plula do amor, por ser adquirida em forma de comprimido, um composto de substncias estimulantes e perturbadoras (muitas vezes utilizada em casas noturnas).

Na atualidade, convivemos com um crescimento significativo no consumo de substncias psicoativas, que vem acompanhado do uso em idades cada vez mais precoces e do desenvolvimento de substncias novas e vias de administrao alternativas de produtos j conhecidos, com incremento nos efeitos e aumento no potencial de desenvolvimento de dependncia, como temos observado no consumo de cocana pela via pulmonar, na forma de crack.

2. OBJETIVOS:

2.1 Geral: Conhecer as caractersticas de um dependente de substncias psicoativas

2.2 Especficos: Identificar junto ao paciente as possveis causas desencadeadoras de sua dependncia s drogas; Reconhecer e analisar os principais fatores de risco relacionados ao uso excessivo e indiscriminado de substncias psicoativas Analisar o acompanhamento e o andamento de seu tratamento, assiduidade, interesse e participao do paciente e sua familia. Identificar os problemas pertinentes e descrever as estratgias de interveno recomendadas ao paciente.

3. MTODOS:

Este trabalho constitui-se de dados obtidos atravs de entrevista realizada com o paciente e da anlise do pronturio.

4. IDENTIFICAO DO PACIENTE:

NOME: E.J.L.S IDADE: 16 anos DATA DE NASCIMENTO: 26/01/1994 SEXO: Masculino ESTADO CIVIL: Solteiro ESCOLARIDADE: Ensino Fundamental Incompleto NATURALIDADE: Picos/PI DATA DE ADMISSO: 21/10/2008

5. HISTRICO

E.J.L.S, 16 anos, sexo masculino, cor branca, solteiro, natural de Picos/PI, possui ensino fundamental incompleto e no trabalha. Foi admitido no Centro de Ateno Psicossocial para usurios de lcool e drogas (CAPS ad) aos 14 anos, em 21/10/2008, para tratamento de dependncia de substncias psicoativas. J participou de grupo de apoio psicossocial em outras ocasies, por duas vezes. filho de pais separados e mora com a me, irm e o padrasto em casa prpria. Tem vida social ativa, com muitas amizades e relacionamento familiar conturbado. Relata no ter nenhum antecedente pessoal ou familiar mrbido. Ao exame fsico apresenta bom estado de hidratao e nutrio, pele e mucosas ntegras e normocoradas. No decorrer da entrevista mostrou-se tranquilo, comunicativo, lcido e orientado, com padro de linguagem e estado afetivo normais. Tem bom padro de higiene e sono regular. Relata que bebe frequentemente e diz j ter sofrido trs acidentes de motocicleta por andar alcoolizado. Chegou a abandonar o tratamento por duas vezes, sendo readmitido a primeira vez em agosto de 2009 e a segunda vez em agosto de 2010.

6. EXAME DOS PROCESSOS COGNITIVOS

Conscincia: O paciente apresenta-se consciente. Ateno: O paciente apresenta-se atento. Orientao: O paciente apresenta-se orientado de acordo com o lugar, pessoa e tempo. Pensamento: O paciente exibe pensamentos e idias organizados. Percepo: O paciente no apresenta perturbaes da percepo. Linguagem: O paciente apresenta padro de linguagem normal. Memria: No se verificou qualquer alterao em relao memria. Afeto: Paciente encontra-se com estado afetivo normal. Coordenao motora: No apresenta alteraes na coordenao motora.

7. INCIO E CURSO DO PROBLEMA ATUAL

O paciente atualmente faz uso de cocana e de crack, alm do lcool e do tabaco. Iniciou o uso de nicotina e de lcool aos 10 anos de idade, de cocana aos 12 anos e usa crack a mais ou menos 2 anos. Refere que iniciou o uso das drogas por curiosidade, influenciado pelo primo; provavelmente teve certa influncia tambm da irm, mesmo que indiretamente. Segundo ele, a irm faz uso de lcool de vez em quando e de nicotina excessivamente; e o primo faz uso de cocana, inclusive traficante da droga.

8. PRESCRIO MDICA

29/10/2010:

- ALDOL 1mg 12/12 h - DIAZEPAM 10 mg 12/12 h - FENERGAN 25 mg 12/12h - LEVOZINE 25 mg 20:00h

9. FARMACOLOGIA ALDOL 1mg

Indicaes: indicado para o alvio de transtornos do pensamento, de afeto e do comportamento.

Contra- indicaes: No deve ser tomado por: pacientes portadores de Doena de Parkinson; pessoas que apresentam sonolncia e lentido decorrentes de doena ou do uso de medicamentos ou bebidas alcolicas; pacientes com sensibilidade exacerbada (alrgicos) ao haloperidol ou aos excipientes (componentes) da formulao. DIAZEPAM 10mg

Indicaes: O Diazepam est indicado no alvio sintomtico da ansiedade, agitao e tenso, causadas por estados psiconeurticos e distrbios passageiros por stress. Pode ser til como coadjuvante no tratamento de distrbios psquicos e orgnicos. A ansiedade, principal sintoma sensvel ao tratamento, pode se expressar por humor ansioso ou comportamento apreensivo, e/ou sob forma de sintomas funcionais, neurovegetativos ou motores, tais como: palpitao, sudorese, insnia, tremor, agitao, etc.

Contra- indicaes e precaues: O produto no deve ser usado por pacientes com hipersensibilidade aos componentes da frmula ou por pacientes dependentes de outras drogas inclusive o lcool, exceto, neste ltimo caso, quando utilizado para os sintomas agudos de abstinncia. Informe seu mdico sobre qualquer medicamento que esteja usando, antes do incio ou durante o tratamento. No deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez e lactao. Durante o tratamento o paciente no deve dirigir veculos ou operar mquinas, pois suas habilidades e ateno podem estar prejudicadas.

 FENERGAN 25 mg

Indicaes: indicado no tratamento sintomtico de todos os distrbios includos no grupo das reaes anafilticas e alrgicas. Graas sua atividade antiemtica, utilizado tambm na preveno de vmitos do ps- operatrio e dos enjos de viagens. Pode ser utilizado, ainda, na pr-anestesia e na potencializao deanalgsicos, devido sua ao sedativa.

Contra-indicaes: Pacientes com conhecida hipersensibilidade prometazina ou outros derivados fenotiaznicos, assim como aos portadores de discrasias sangneas. Ligadas a efeito anticolinrgico: glaucoma por fechadura de ngulo; pacientes com risco de reteno urinria ligado a distrbios uretroprostticos. LEVOZINE 25mg

Informaes tcnicas: A levomepromazina um derivado fenotiaznico com ao tranquilizante, antihistamnica, antiespasmdica e antiemtica, alm de propriedades analgsicas. Sua potncia metade da morfina em doses equianalgsicas; o incio e durao so comparveis morfina. A levomepromazina dotada de notveis propriedades farmacolgicas que permitem as mais variadas aplicaes teraputicas, tornando- a til nos campos da Psiquiatria e da Clnica Mdica (Dermatologia, Ginecologia e Obstetrcia), como o mais sedativo dos neurolpticos e o mais antilgico dos derivados fenotiaznicos. A levomepromazina possui ao farmacolgica e teraputica muito

semelhante Clorpromazina, sendo porm, mais potente. Possui eficiente ao sobre a agitao e ansiedade; associada Clorpromazina, sobre a mania e outras formas de agitao. As concentraes sricas mximas so atingidas em mdia de 1 a 3 horas aps ingesto oral. A meia- vida muito varivel, de 15 a 78 horas, dependendo do paciente. Os metablitos so derivados sulfxidos e um derivado desmetilado ativo. A eliminao urinria e fecal.

Indicaes: Clnica Geral: - nuseas e vmitos, insnia, distonias neurovegetativas.Clnica Dermatolgica:- eczemas, dermatites e neurodermites. Ginecologia E Obstetrcia:analgesia obsttrica. Psiquiatria:- ansiedade, certas sndromes melanclicas e depressivas, sndromes esquizofrnicas, manacas, alucinatrias e auditivas, medicao tranquilizante.

Contra-indicaes: O maleato de levomepromazina contra- indicado em pacientes que apresentem: hipersensibilidade s fenotiazinas ou aos componentes da frmula; com antecedentes de agranulocitose txica; glaucoma;reteno urinria aliada a distrbios tero-prostticos; depresso severa do SNC ou estados comatosos; enfermidade grave cardiovascular; disfuno heptica; transtornos

convulsivos; doena de Parkinson e lcera pptica, sndrome de Reye.

10. PROBLEMAS IDENTIFICADOS:

Inter-relacionamento familiar conturbado; Falta de interesse, assiduidade e participao no tratamento; Influncia negativa de amigos e familiares; Uso concomitante dos medicamentos e de lcool.

11. INTERVENES DE ENFERMAGEM:

Inter-relacionamento familiar conturbado

Promover uma melhor interao familiar; Favorecer insero familiar e social; Encaminhar para acompanhamento psicolgico. Falta de interesse, assiduidade e participao no tratamento

Estimular o interesse pelo tratamento, assiduidade e participao nas atividades de grupo. Influncia negativa de amigos e familiares

Estimular relaes interpessoais saudveis. Uso concomitante dos medicamentos e de lcool

Explicar as complicaes da interao entre os medicamentos e o lcool.

12. CONSIDERAES FINAIS

Atravs deste estudo de caso foi possvel conhecer um pouco mais sobre a dependncia de drogas ou substncias psicoativas. Sobretudo, esse trabalho possibilitou a compreeno de que, apesar de a dependncia de substncias psicoativas ser um problema crescente em nossa sociedade e praticamente impossvel de ser controlado, atravs de uma boa assistncia integral aos dependentes e da implementao incessante de estratgias de educao em sade com relao a esse grave problema de sade pblica muito prevalente principalmente entre os jovens e adolescentes, esse quadro pode ser modificado ou pelo menos amenizado. Isso vai depender da forma como o indivduo e a sua famlia, bem como a sociedade em geral lidam com o problema, alm do grau de conscientizao de toda populao com relao a esse assunto, bem como da atuao dos profissionais de sade. Alm do mais, pde-se constatar que cabe a enfermagem uma assistncia individualizada e humanizada, assistindo o paciente como um ser nico, respeitando todas as suas necessidades biopsicossociais. A escuta atenta, o respeito, a interao, a confiana e o vnculo so elementos que precisam ser utilizados na prestao de uma boa assistncia, principalmente quando esta feita a pacientes vtimas de dependncia qumica. E com este trabalho, aprendi a valorizar ainda mais todos esses aspectos e, assim, poderei aplic-los na minha futura prtica profissional.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

SENAD, Secretaria Nacional de Polticas sobre Drogas. Preveno ao uso indevido de drogas: Capacitao para Conselheiros e Lideranas Comunitrias. 2. ed. Braslia : Presidncia da Repblica, 2010.

ALMEIDA, O.P.; LARANJEIRA, R.; DRACTU, L. Manual de Psiquiatria Clnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. FILHO, Antnio Nery, TORRES, Ins Maria A.P. Drogas isso lhe interessa? Salvador, UFBA/CPTT, PMV, 2002.