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Cdigo: D-S-003 Fecha: Agosto 2009 Controlado ESTNDAR DE SEGURIDAD PARA TRABAJO EN ALTURAS

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HISTORIA DEL DOCUMENTO VERSIN DESCRIPCIN Se incluye la lista de chequeo y el formato de auto reporte de condicin fsica. ELABOR REVIS APROB FECHA Agosto de 2009

Supervisor HSE

Coordinador HSE

Gerente HSEQ

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1.

OBJETIVO

Establecer los lineamientos bsicos de seguridad para prevenir incidentes, cuando el personal por razones de su labor realice trabajos en altura. 2. ALCANCE

Este estndar aplica para todas las actividades que se realicen en alturas iguales o mayores de 1.5 m. y que no est protegido por andamios fijos, pasamanos, barandas, o redes de seguridad. 3. DEFINICIONES

Altura de trabajo: Distancia desde el pie del trabajador hasta un nivel inferior o ms bajo al cual puede caer un trabajador. Amortiguador de cada: Equipo cuya funcin es disminuir las fuerzas de impacto en el cuerpo del trabajador o en los puntos de anclaje en el momento de una cada. Anclaje: Punto seguro al que se puede conectar un equipo personal de proteccin contra cadas con resistencia mnima de 5000 libras (2.272 Kg) por persona conectada. Baranda: Elemento metlico o de madera que se instala al borde de un lugar donde haya posibilidad de cada, debe garantizar una resistencia ante impactos horizontales y contar con un travesao de agarre superior, uno intermedio y una barrera (guardapis) colocada a nivel del suelo para evitar la cada de objetos. Certificacin: Constancia que se entrega al final de un proceso, que acredita que un determinado elemento cumple con las exigencias de calidad de la norma que lo regula, o que una persona posee los conocimientos y habilidades necesarias para desempear ciertas actividades determinadas por el tipo de capacitacin. Conector: Cualquier equipo que permita unir el arns del trabajador al punto de anclaje. Distancia de Cada Libre: Desplazamiento vertical y sbito del conector para detencin de cadas, y va desde el inicio de la cada hasta que sta se detiene o comienza a activarse el absorbente de choque. Distancia de detencin: La distancia vertical total requerida para detener una cada, incluyendo la distancia de desaceleracin y la distancia de activacin. Distancia de desaceleracin: La distancia vertical entre el punto donde termina la cada libre y se comienza a activar el Amortiguador de cada hasta que este ltimo pare por completo.

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Eslinga: Conector con una longitud mxima de 1.80 m fabricado en materiales como cuerda, reata, cable de acero o cadena. Las eslingas cuentan con ganchos o mosquetones para facilitar su conexin al arns y a los puntos de anclaje; algunas eslingas se les incorporan un absorbente de choque. Estructura de anclaje: Estructura segura que se utiliza para ubicar el punto de anclaje o sta misma sirve como punto de anclaje. La estructura debe garantizar como mnimo una resistencia de 5000 libras (22.2 Kilonewtons 2.272 Kg) por persona conectada. Gancho: Equipo metlico que es parte integral de los conectores y permite realizar conexiones entre el arns a los puntos de anclaje, sus dimensiones varan de acuerdo a su uso, los ganchos estn provistos de una argolla u ojo al que est asegurado el material del equipo conector (cuerda, reata, cable, cadena) y un sistema de apertura y cierre con doble sistema de accionamiento para evitar una apertura accidental que asegura que el gancho no se salga de su punto de conexin. Lneas de vida horizontales: Sistemas de cables de acero, cuerdas o rieles que debidamente ancladas a la estructura donde se realizar el trabajo en alturas, permitirn la conexin de los equipos personales de proteccin contra cadas y el desplazamiento horizontal del trabajador sobre una determinada superficie. Lneas de vida verticales: Sistemas de cables de acero o cuerdas que debidamente ancladas en un punto superior a la zona de labor, protegen al trabajador en su desplazamiento vertical (ascenso/descenso). Mecanismo de anclaje: Equipos de diferentes diseos y materiales que abrazan una determinada estructura o se instalan en un punto para crear un punto de anclaje. Estos mecanismos cuentan con argollas, que permiten la conexin de los equipos personales de proteccin contra cadas. Persona autorizada: Persona que despus de recibir una capacitacin, aprobarla y tener todos los requisitos que establece el presente estndar puede desarrollar trabajos en alturas. Persona calificada: Persona que tiene un grado reconocido o certificado profesional y amplia experiencia y conocimientos en el tema, que sea capaz de disear, analizar, evaluar y elaborar especificaciones en el trabajo, proyecto o producto del tema. Persona competente: Persona capaz de identificar peligros, en el sitio en donde se realizan trabajos en alturas, relacionados con el ambiente o condiciones de trabajo y que tiene la autorizacin para aplicar medidas correctivas, lo ms pronto posible, para controlar los riesgos asociados a dichos peligros. Posicionamiento de trabajo: Posicin y condiciones que permiten al trabajador mantenerse o sostenerse en una superficie de trabajo limitando su cada libre a 2 pies (60 cm) o menos. Pretal: Cinturn de seguridad con cuerda de servicio usado para escalar postes.

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Sistema Personal de Detencin de Cada: Es un ensamble de componentes y subsistemas usados para detener la cada de una persona a una altura de trabajo. Est formado por un anclaje, conectores, bloqueador, arns de cuerpo entero multipropsito, eslinga con dispositivo de desaceleracin o eslinga de posicionamiento y lnea de vida. Trabajo en alturas: es todo trabajo que se realiza a partir de 1.50 m de altura sobre un nivel mas bajo y en lugares donde no existen plataformas permanentes protegidas en todos sus lados con barandas y retenciones. 4. 5. 5.1 DOCUMENTOS DE REFERENCIA Resolucin 3673 del 26 de Septiembre de 2008 del Ministerio de la Proteccin Social. 29 CFR 1910 Subpart F, Powered Platforms, Manlifts, and Vehicle-Mounted Platformsm, Subpart D, Walking-Working Surfaces 29 CFR 1926 Subpart M, Floor and Wall Openings ,Subpart X, Stairways and Ladders , Safety Belts, Lifelines and Lanyards , Safety Nets , Scaffolding ANSI A10.14-1991, Standard for Construction and Demolition OperationsRequirements for Safety Belts, Harnesses, Lanyards and Lifelines for Construction and Demolition Use. ANSI Z359.1-1992, Standard for Personal Arrest Systems, Subsystems and Components. ANSI (A14.3 1992, Z117.1 1989, Z 359.1-1992) ICONTEC (Andamios 1642 y 2234, Arns y cinturn 2021 y 2037, Eslinga manilas 2021 y 2097). SISTEMAS DE PROTECCIN CONTRA CADAS Sistemas de Ingeniera o pasivos:

Prioritariamente se deben realizar todos los esfuerzos para implementar sistemas o controles de ingeniera relacionados con cambios o modificacin en el diseo, montaje, construccin, instalacin, puesta en funcionamiento, para eliminar o mitigar el riesgo de cada. Algunos controles de ingeniera son los sistemas pasivos de proteccin contra cadas, diseados para proporcionar proteccin colectiva sin ninguna accin del empleado, compuestos por: Barandas: Los sistemas de barandas y su uso debern cumplir con la Norma OSHA 1926.501 (b)(1) Subparte M y con lo establecido en la Resolucin 3673/2008 de Minproteccin Social. Algunas de las especificaciones establecidas son: La altura del borde superior de la baranda deber ser: entre 1 m y 1,20 m. con respecto al piso o superficie para caminar, tendr travesaos intermedio ubicados a 40 cm. entre ejes, medidos desde el borde superior del travesao superior de la baranda y soportes verticales o parales debern estar separadas a un (1) metro o aquella que garantice la resistencia mnima solicitada de al menos 200 libras aplicadas al borde superior en cualquier direccin de la baranda. Guardapis: Debern tener una altura mnima de de 15 a 20 cm, medidos desde la superficie en donde se camina y/o trabaja y una distancia mxima (abertura) entre el guardapis y el piso de (0,6 cm). Tambin hace parte de sistemas pasivos las redes o mallas de seguridad y cubiertas, entre otros, los cuales debern cumplir con la Norma OSHA y Resolucin 3673/2008 citadas.

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5.2

Sistemas de proteccin contra cadas (equipos):

Los equipos de proteccin contra cadas debern usarse siempre que se realice un trabajo a una altura igual o superior a 1.50 m. y que exista el peligro, para el trabajador, de caerse debido a que el sitio donde realizar el trabajo no cuenta con sistemas pasivos de proteccin contra cadas. NOTA 1: Los cinturones de seguridad no son aceptados como proteccin contra cadas. NOTA 2: Los elementos de proteccin deben tener etiquetas de certificacin de cumplimiento con la norma nacional o internacional que lo regula. NOTA 3: Todo equipo que se halla sometido a una cada deber ser retirado de la operacin y no podr volver a ser utilizado hasta que una persona competente desarrolle una revisin tcnica y determine su estado; en el caso de las lneas de vida autorretrctiles podrn ser enviadas a reparacin y re-certificadas por el fabricante.

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Formas de aseguramiento: 1. Sistema de proteccin contra cada que detenga o atrape al trabajador en caso que caiga desde un nivel superior a uno inferior.

1. Punto de anclaje 2.Lnea de vida vertical 3. Arrestador vertical o freno 4.Eslinga con amortiguador de cada 5.Mecanismo de anclaje 6.Lnea de vida retrctil 7.Arns de cuerpo entero.

2. Sistema de posicionamiento que evita la cada o restringe el movimiento del trabajador hacia una posicin donde podra sufrir una cada y tambin le permita trabajar con las manos libres.

1. Punto de anclaje 10.Mosqueton.

8.Arns multipropsito

9.Lnea de restriccin o posicionamiento

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Ambos sistemas deben tener, entre otros, los siguientes componentes: 1. Punto de Anclaje: Capaz de soportar las fuerzas generadas por una cada, deben contar con una resistencia mnima de 3.600 libras (1.607 Kilogramos), si son calculados por una Persona Calificada, de otra forma se exigir una resistencia mnima de 5000 libras (2.272 Kg) a cada punto de anclaje, por persona conectada. Cuando se instalen dos trabajadores al mismo punto de anclaje, ste debe resistir 10.000 libras (4.544 Kg). En cualquier caso no se permite la conexin de ms de dos trabajadores a un punto de anclaje fijo. 2. Arns de cuerpo entero (multipropsito): Su diseo permite distribuir en varias partes del cuerpo el impacto generado durante una cada. Deben cumplir con la norma Icontec 2021 y 2037, elaborado en material sinttico y de capacidad nominal de 5000 Lb (2500 Kg.), con habilidad de afianzar alrededor de la cintura, pecho, hombros y muslos. Las correas y los hilos de costura del arns deben estar fabricados con fibras sintticas que posean caractersticas equivalentes a las de las fibras de polister o poliamida, con una resistencia a la fuerza, al envejecimiento, a la abrasin y al calor, equivalente a las poliamidas. En ningn caso, debern ser remachados y los hilos de costura deben ser de diferente color para facilitar la inspeccin. Las argollas del arns deben tener una resistencia mnima de rotura de 5000 libras (2.272 Kg). El ancho de las correas que sujetan al cuerpo durante y despus de detenida la cada, ser mnimo de 1- 5/8 pulgadas (41 mm). Las herramientas que deba usar el trabajador en el desarrollo de su labor, no podrn ser portadas en el arns sino que se deber disponer de un portaherramientas que no interfiera su mecanismo de accin, que se conectar al mismo o un cubo o bolsa porta herramientas. 3. Ganchos de seguridad o Mosquetones: Equipo metlico en forma de argolla que permite realizar conexiones directas del arns a los puntos de anclaje. Otro uso es servir de conexin entre equipos de proteccin contra cadas o rescate a su punto de anclaje. Deben ser con cierre de bloqueo automtico y fabricados en acero, con una resistencia mnima certificada de 5000 libras (2.272 Kg). Los mosquetones o ganchos roscados quedan prohibidos. 4. Eslinga para restriccin de cadas: Tienen como funcin asegurar al trabajador a un punto de anclaje sin permitir que ste se acerque al vaco o a un borde desprotegido. Podrn ser de fibra sinttica, cuerda o cable de acero con una resistencia de 5000 libras (2.272 Kg). 5. Eslinga de Posicionamiento: Tienen la finalidad de permitir que el trabajador se ubique en un punto especfico a desarrollar su labor, evitando que la cada libre sea de ms de 60 cm. podrn ser de cuerda o banda de fibra sinttica o cadenas que garanticen una resistencia mnima de 5000 libras (2.272 Kg).

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6. Eslingas con amortiguador de cada: o absorbedor de energa, permite una cada libre de mximo 1.80 m y al activarse por efecto de la cada permiten una elongacin mxima de 1.07 m, amortiguando los efectos de la cada; reduciendo las fuerzas de impacto al cuerpo del trabajador a mximo 900 libras (401.76 Kg). 5.3 Andamios:

Los andamios y sus componentes debern ser capaces de soportar sin fallo al menos cuatro (4) veces la carga mxima esperada. Clasificacin de los andamio segn su uso: Norma ICONTEC 1641,1642, 1735. Andamios para trabajo liviano Andamios para trabajo mediano. Andamios para trabajo pesado Andamios para trabajos especiales 120Kg/m2 240 Kg/m2 360 Kg/m2 > 360 Kg/m2 (arrumes)

Para poder utilizar un andamio, ste debe ser examinado antes de entrar en servicio y si cumple con las condiciones de seguridad ser marcado con una etiqueta como "Apto para el servicio" con la fecha e iniciales de la persona competente (inspector), en caso que no cumpla con las condiciones de seguridad el andamio No podr ser utilizado y se marcar con una tarjeta de Rechazado. Los materiales que son izados en un andamio tendrn una cinta reflexiva unida a la cuerda. Est prohibido trabajar en andamios cuando se presenten lluvias o vientos fuertes. Altura mxima para los andamios: de torre erguidos desde el piso, sin vientos o templetes, es cuatro veces el lado ms corto, es decir, si una base del andamio es de 3x4 metros, la altura mxima es 12 metros (=4x3), esto se conoce como la relacin de 4:1. La superficie de trabajo sobre los andamios debe estar provista de rodapis construidos de material slido con aberturas no mayores a una pulgada y una altura mnima de 3.5 pulgadas. 5.4 Escaleras Porttiles:

La escalera con defectos debe ser marcada con una tarjeta de Rechazada y retirada del servicio. La escalera porttil debe estar diseada para el trabajo de un solo hombre con base en una carga de 200 libras. No est permitido utilizar las escaleras de mano en posicin horizontal como soporte para otros materiales o como plataforma.

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El ngulo de abertura de una escalera de tijera debe ser de 30 como mximo, con la cuerda que une los dos planos extendida o el limitador de abertura bloqueado.

No debe usarse escaleras metlicas cuando existe la posibilidad de tener contacto con lneas elctricas y/o equipos elctricos. Las escaleras deben sobrepasar por lo menos un (1) metro por encima del punto de apoyo superior.

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5.5

Proteccin contra cadas en carro tanques:

Los camiones tipo carro tanque deben poseer un sistema de retencin de cada en la parte superior del tanque compuesto por: Lnea de vida fija horizontal capaz de soportar una carga de 5000 libras y limitar la cada libre de un (1) pie (30.48cm), arns de seguridad multipropsito y eslinga de posicionamiento certificados, con el fin de prevenir cadas del operador durante labores de cargue y descargue del mismo. 6. REQUERIMIENTOS PARA EL DESARROLLO DEL TRABAJO EN ALTURAS La eslinga con amortiguador de cada debe usarse en sitios de trabajo donde la distancia de cada libre sea mnimo 5,50 m. para que pueda operar el amortiguador, para distancias de cada menores debe usar eslinga de posicionamiento o de restriccin.

Eslinga con amortiguador de cadas

Eslinga de posicionamiento o de restriccin

Se debe sealizar alrededor del rea de trabajo en alturas. Se debe asegurar que la sealizacin sea respetada por quienes se acerquen al sitio de trabajo.

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Los andamios y escaleras deben estar asegurados. Se deben asegurar que el andamio quede nivelado vertical y horizontalmente y ajustar a escuadra en la base.

Los entarimados o plataformas debern traslaparse mnimo 12 (30,48 cm.) y asegurarse contra movimiento. El acceso al andamio deber hacerse a travs de una escalera o un acceso seguro equivalente. Los tablones de los andamio debern extenderse sobre sus soportes de extremo no menos de 6 (15,24cm.) ni ms de 18 (45,72 cm.)

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No se debe mover escaleras o andamios con personas u objetos sobre ellos.

Para trabajos en o cerca de equipos elctricos las escaleras deben ser dielctricas. Para trabajos cerca a lneas elctricas energizadas mantenga la siguiente distancia:
NIVEL DE TENSION Igual o mayor a 34.5 KV Hasta 480 V DISTANCIA MINIMA 3.5m 1.2m

Para subir o bajar elementos desde la superficie de trabajo se debe utilizar: cuerdas, canastillas, sacos/bolsas o baldes y dems elementos necesarios para asegurarlos. Para subir a una torre de telecomunicaciones o un tanque con escalera tipo gato se debe utilizar arns y eslinga tipo Y o cola de amarre doble. Si cuenta con lnea de vida vertical debe asegurarse a sta utilizando el Arrestador.

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Para trabajos en postes debe utilizarse pretal y el trabajador debe estar asegurado en todo momento con una eslinga de posicionamiento. 7. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

Los equipos para la proteccin personal tales como cascos, guantes, gafas de seguridad, entre otros, deben ser suministrados y en concordancia con lo establecido en el Estndar PHSE-002 Estndar Elementos de Proteccin Personal. 8. CAPACITACION TRABAJOS EN ALTURAS

De conformidad con la Resolucin 3673 del 26 de Septiembre de 2008 emitida por el Ministerio de la Proteccin Social y el Programa de Capacitacin de RR.HH de PRE-MPL la capacitacin debe realizarse a dos tipos de poblacin objeto: las personas que realizan labores de tipo administrativo (empleadores, jefes y supervisores) y a las personas que realizan labores operativas (trabajadores en alturas, jefes y supervisores). Esta capacitacin debe ser realizada por entrenadores certificados. La capacitacin se realizar en tres niveles: bsico, medio y avanzado, dependiendo de la actividad econmica, los riesgos reales y potenciales y el nivel de exposicin del trabajador. Los contenidos para cada nivel de capacitacin sern acorde a lo establecido en la Resolucin 3673/2008 de Minproteccin Social. Ningn trabajador podr trabajar en alturas sin contar con la certificacin respectiva que acredite las competencias laborales, del nivel para el cual fue certificado.

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9.

INSPECCION DEL SISTEMA CONTRA CAIDAS SISTEMA / EQUIPO CONTRA CAIDAS FRECUENCIA Semanal Pre operacional Pre operacional REGISTRO R-S- 003 RESPONSABLE HSE PRE MPL HSE PRE MPL *CONTRATISTA HSE PRE MPL *CONTRATISTA

Sistema contra cadas CPF Cargadero Arns, eslinga, conectores (mosquetones), Arrestador Andamios

Ver anexo

Ver anexo

*Es responsabilidad del Contratista definir la frecuencia de las inspecciones de seguridad y registrarlas en los formatos establecidos por ellos mismo. 10. PLAN DE RESCATE

Se deber contar con el Plan de rescate escrito (ver Plan de emergencias P-S-004 Plan de emergencias Campo Rubiales), practicado que garantice una respuesta organizada y segura, para acceder, estabilizar, descender y trasladar al trabajador que haya sufrido una cada y est suspendido de sus equipos personales de proteccin contra cadas, o haya sufrido una lesin o afeccin de salud en un sitio de alturas. 11. EVALUACION CONDICION FISICA

Todo empleado que vaya a realizar un trabajo en alturas debe contar con un Certificado Medico de Aptitud anual y debe diligenciar un auto reporte de condicin fsica diario previo al inicio del trabajo. 12. ANEXOS Lista de verificacin Auto reporte condiciones de salud para tareas de alto riesgo

Anexo 1: Anexo 2:

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ANEXO1: LISTA DE VERIFICACIN


LISTA VERIFICACION ESTANDAR TRABAJOS EN ALTURA AREA DE TRABAJO DILIGENCIADO POR: FECHA:
SI NO N/A

PLANEACION DEL TRABAJO 1 Se elabor el permiso de trabajo, AST y certificado para trabajos en altura correspondientes? Todos los trabajadores utilizan botas de seguridad con suela antideslizante en buen estado, casco, gafas de 2 seguridad y guantes? Para trabajos en altura sobre sistemas elctricos verifique uso de botas dielctricas. ARNES DE SEGURIDAD Y LINEAS DE VIDA Las argollas D estn sin xido, grietas o deformaciones; los conectores metlicos (hebillas, arandelas, 3 ojales) estn sin xido, rajaduras, o deformaciones y los tejidos alrededor de este punto no estn molidos? 4 Las cinchas/correas estn libres de desgaste, cortadas, quemadas y marcas extraas (pinturas o escrituras)? Los pretales y lneas de posicionamiento estn sin xido, rajaduras, o deformaciones y los tejidos alrededor 5 de este punto no estn molidos? 6 Los ganchos tienen doble seguro de cierre? 7 Los mosquetones tienen seguro de cierre? 8 Hay ausencia de conexiones: entre gancho-gancho, mosquetn-mosquetn o gancho con su misma cuerda? 9 Si es posible los puntos de anclajes de la lnea de vida estn por encima del punto de conexin del arns? SISTEMA INTERRUPCION DE CAIDAS 10 La lnea de vida est provista de un dispositivo de desaceleracin o amortiguador de choques? 11 La longitud de la lnea de vida incluyendo el amortiguador y altura del trabajador es menor que la altura a la cual esta laborando la persona? 12 Se consideraron los peligros (obstrucciones por ejemplo) en el trayecto de posible cada de la persona para calcular la distancia neta de cada permisible? 13 El punto de anclaje est en lnea con la ubicacin del trabajador, eliminando las posibilidades de cada en pndulo? SISTEMA DE RESTRICCION DE CAIDAS Si el trabajo en altura se efecta sobre equipos mviles, estos han sido bloqueados elctrica o 14 mecnicamente? Los andamios fijos se encuentran instalados sobre una superficie estable. Si tienen una altura mayor a cuatro 15 veces el lado ms corto de la base del andamio, el mismo se encuentra asegurado con vientos? 16 Si hay presencia de lluvia y el trabajo en altura se realiza en reas exteriores, este se ha suspendido? 17 Los andamios de dos secciones o ms tienen barandas en la plataforma superior? Los equipos y herramientas de trabajo se suben al andamio asegurados con manilas y se mantienen 18 asegurados durante la ejecucin del trabajo? 19 Las plataformas de trabajo sobre el andamio estn aseguradas y sin grietas, rajaduras o nudos? 20 En andamios con rodachines, el dispositivo de freno de estos est en uso (asegurados)? 21 Comprobar la integridad mecnica de los andamios colgantes o bambas (ver malacates, frenos, guayas). Comprobar el buen funcionamiento de todos los elementos de anclaje y de desplazamiento vertical y 22 horizontal. La superficie de trabajo sobre los andamios est provista de rodapis construida de material slido con 23 aberturas no mayores de una pulgada y una altura mnima de 3.5 pulgadas? Las escaleras tienen sus pasos, bases y seguros en buen estado? las escaleras se encuentran instaladas 24 sobre una superficie firme? en la parte inferior se encuentra un trabajador sosteniendo las escalera mientras se realiza el ascenso del compaero? OBSERVACIONES: ACCIONES TOMADAS:

SI

NO

N/A

SI

NO

N/A

SI

NO

N/A

Tome nota y en lo posible deje evidencia fotogrfica del entorno identificando cualquier condicin o comportamiento riesgoso que pueda afectar bien sea al grupo de trabajo o a la operacin. Evidencie tambin los aspectos positivos a resaltar. Adjntelos en hoja aparte.

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ANEXO 2: AUTO REPORTE CONDICIONES DE SALUD PARA TAREAS DE ALTO RIESGO


EMPRESA: __________________________ FECHA Y HORA: ______________________ NOMBRES___________________________ APELLIDOS: _________________________ EDAD: _____ CARGO: ___________________ TRABAJO:__________________________ TAREA DE ALTO RIESGO A REALIZAR: ESPACIOS CONFINADOS: TRABAJO EN ALTURAS : TEMPERATURAS EXTREMAS: OTROS: _____ _____ _____ _____ SI ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ NO ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___

ANTECEDENTES: Hipertensin Arterial NO controlada: Enfermedad respiratoria (Asma, Bronquitis, Enfisema):. . . DALTONISMO (Adecuada discriminacin de colores) Trastornos Psiquitricos Diabetes o Hipoglucemia NO Controladas: Anemia: Claustrofobia: Fobia a las alturas : Anosmia (Incapacidad para percibir olores): . . . Enfermedad Neurolgica: (Convulsiones, vrtigo, epilepsia y/o ACV): Trastorno crnico de la piel: . . . . . Trastorno de salud relacionado con calor (Golpe, sncope, calambres) CONDICION DE SALUD ACTUAL:

Trastorno Osteomuscular Activo . . .___ ___ Trastornos del equilibrio, Mareo, vrtigo:. . . . ___ ___ Trastorno del sueo: . . . . . . ___ ___ Trastorno auditivo: . . . . . ___ ___ Enfermedad Diarreica, infecciosa o febril Aguda . . . ___ ___ Trastorno visual: . . . . . ___ ___ Trastorno respiratorio: . . . . ___ ___ Vmito: . . . . . . . ___ ___ Consumo de medicamentos que afectan rganos de los sentidos, Capacidad de reaccin, vigilia o funcin neuromuscular. . ___ ___ Consumo de alcohol y/o drogas psicoactivas hasta 24 horas antes: ___ ___

Certifico que la informacin consignada en esta ficha es verdica, en este momento no padezco ninguna condicin fsica conocida por m que pueda afectar mi desempeo en la tarea de alto riego en la cual estar involucrado

Firma del trabajador NOTA: Cualquier condicin marcada como SI requiere VoBo de salud ocupacional para autorizar el trabajo.

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