CARIES

Es un proceso patolgico que causa la destruccin de los dientes y es una de las enfermedades ms comunes en el ser humano; afecta principalmente los molares con mayor incidencia en los del maxilar superior y es la principal causa de prdida de rganos dentales.

CAUSAS En la formacin de caries intervienen distintos factores: Accin de microrganismos

Fermentacin de carbohidratos procedentes de la alimentacin que se transforman en cidos orgnicos y se adhieren a la superficie dental. Estos constituyen, junto con los microorganismos y sustancias de la saliva, la placa del diente, especialmente en las zonas que quedan fuera del alcance del cepillo de dientes.

Composicin y caractersticas de la saliva, que contiene o no determinados factores de proteccin.

Factores de carcter racial y constitucional

Hbitos alimenticios errneos con excesivo consumo de monosacridos tales como dulces, caramelos, chocolate, que se adhieren a la superficie del diente.

Limpieza deficiente

La caries se inicia en la superficie del diente, en la corona o en la raz, con la destruccin del esmalte y posteriormente progresa hacia el interior de rgano dental. La inflamacin del centro dentario llamado pulpa, motiva el dolor en el diente y puede dar lugar a periodontitis y flemones

HISTOPATOLOGIA DE LA CARIES ESMALTE

Caries incipiente o mancha blanca

Zona superficial DENTINA

Zona de la caries de la dentina

Dentina normal

Dentina subtransparente

Dentina transparente

Dentina turbia

Dentina infectada

REACCIONES DE DEFENSA CONTRA LA CARIES ESMALTE

Caries retenida

Remineralizacin DENTINA

Translucida o esclertica

Dentina neoformada

Dentina secundaria

Dentina terciaria

EVOLUCION DE LA CARIES

a) Diente sano

b) Caries va atacando el esmalte

c) A medida que la caries profundiza en el esmalte, aparece una reaccin inflamatoria en la pulpa dentaria ocasionando una pulpitis

d) La caries termina ocasionando una pulpitis crnica ulcerosa

LOCALIZACION DE LA CARIES

a) CARIES PRIMARIA

Es la caries original del diente. Por su localizacin puede ser:

1. originada en fisuras y oquedades (zonas irregulares del diente)

2. superficies lisas del esmalte

3. superficies radiculares

CARIES RETROGRADA

Es la diseminacin del proceso carioso a lo largo de la unin dentina-esmalte sobrepasa la caries existente en el esmalte contiguo, empieza a extenderse hacia el esmalte a partir de la unin.

CARIES ANTEROGRADA

Se produce siempre que el cono carioso del esmalte es mayor o al menos del mismo tamao que el cono dentinario.

CARIES RESIDUAL

Es lo que da de caries despus de realizada una cavidad, ya sea de manera intencional o accidental. Es inaceptable si se encuentra a nivel de la unin dentinaesmalte o en las paredes del esmalte de la cavidad preparada. Sin embargo puede ser aceptable si se trata de dentina afectada, especialmente si se encuentra afectada en las proximidades de la pulpa.

b) CARIES SECUNDARIA (RECIDIVANTE)

Se forma en los bordes de una restauracin y posteriormente avanza por debajo de la misma.

EXTENSION DE LA CARIES

CARIES INCIPIENTE O REVERSIBLE

Es el primer indicio de actividad cariosa en el esmalte. Es esmalte de superficie lisa, la lesin presenta un aspecto opaco blanquecino al secarse con el aire y parece desaparecer al humedecerse. La lesin puede remineralizarse si se adoptan medidas correctoras inmediatas para alterar el entorno bucal como la eliminacin y control de la placa. La lesin remineralizada tiene aspecto blanquecino, o pardo negrusco debido a la decoloracin extrnseca tiene superpie dura y tiene el mismo aspecto seco y duro . CARIES CAVITADA O IRREVERSIBLE

En ella la lesin a avanzado hasta alcanzar la dentina, la superficie del esmalte esta rota y es imposible remineralizarla. ESTA INDICADO SU TRATAMIENTO mediante la reparacin de una cavidad y la restauracin.

VELOCIDAD DE AVANCE

CARIES AGUDA O AGRESIVA

Progresa rpidamente daando al diente, suele adoptar la forma de mltiples lesiones claras y blandas en la boca y es un proceso infeccioso, la coloracin clara se explica por el menor tiempo de exposicin a la pigmentacin extrnseca.

CARIES CRONICA O LENTA

Puede detenerse despus de varias fases de actividad la lentitud de su avance se debe a los periodos en los que la estructura dental desmineralizada se remineraliza casi totalmente. Puede formar unos pocos focos en la boca y la lesin tiene una coloracin diferente.