Universidad Andrs Bello Facultad de Ciencias de la Rehabilitacin Escuela de Terapia Ocupacional Biotica

Motivaciones de los profesionales del sistema de salud chileno para escoger el lugar adecuado para ejercer su profesin

Tamara Figueroa Paulina Lpez Daniela Riquelme Claudia Torrijos M Trinidad Valenzuela

Docente: Dra. Victoria Glvez M. Via del Mar, 17 de Julio, 2013

ndice

1. 2.

Introduccin ............................................................................................................................... 3 Planteamiento del problema ................................................................................................... 5 2.1. 2.2. Justificacin o relevancia del tema ................................................................................ 5 Pregunta de Investigacin ............................................................................................... 5

3.

Propsito de la Investigacin .................................................................................................. 6 3.1. 3.2. Objetivo General ............................................................................................................... 6 Objetivos Especficos....................................................................................................... 6

4.

Marco Terico ........................................................................................................................... 7 4.1. 4.2. 4.3. Teoras e investigaciones................................................................................................ 7 Concepto antropolgico................................................................................................... 8 Marco conceptual ............................................................................................................. 9

5.

Marco Metodolgico ............................................................................................................... 13 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. 5.6. Tipo y diseo de investigacin ..................................................................................... 13 Paradigma ....................................................................................................................... 13 Enfoque ............................................................................................................................ 14 Unidad de estudio........................................................................................................... 15 Instrumento de recogida de datos ............................................................................... 16 Procesamiento de la informacin ................................................................................. 16

6. 7. 8.

Hallazgos del estudio ............................................................................................................. 20 Conclusiones ........................................................................................................................... 23 Bibliografa ............................................................................................................................... 24

8.1. Linkografa ............................................................................................................................... 24 9. Anexos ...................................................................................................................................... 25

3 1. Introduccin

La salud de la poblacin es un tema que preocupa e involucra a todos como seres humanos que forman parte de la sociedad. Si bien la salud forma parte de los derechos esenciales de todo ser humano, segn la Declaracin Universal de Derechos Humanos1, sta ser administrada de diferentes maneras segn cada nacin.

En nuestro pas, Chile, la Constitucin asegura a todas las personas el derecho constitucional a la proteccin de la salud a travs del inciso nmero 9 del artculo 19 donde asegura lo siguiente: El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin del individuo. Le corresponder, asimismo, relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de las acciones de salud, sea que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma y condiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias. Cada persona tendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste estatal o privado. 2 la coordinacin y control de las acciones

Es a partir de las incongruencias que se pueden apreciar en la contingencia nacional, en relacin a la atencin de las personas, que como grupo investigativo se ha decidido abordar este tema, intentando encontrar una explicacin pero desde quines son los prestadores del servicio, es decir, desde las apreciaciones de los profesionales de la salud, ya que si bien la administracin no est a su cargo, ellos son los principales agentes que hacen funcionar este sistema.

Organizacin de las Naciones Unidas (2008) Constitucin Poltica de la Repblica de Chile de 1980. (2005)

4 Desde aqu se sita el punto de partida de esta investigacin donde se busca conocer cules son las motivaciones para escoger el sistema de salud pblico o privado como el lugar ms adecuado para ejercer la profesin. A partir de esta interrogante surge el objetivo general y los objetivos especficos a travs de los cuales se espera poder acceder al primero.

A continuacin se presenta el marco terico donde se incluyen investigaciones y conceptos relacionados que sern necesarios para la comprensin de esta investigacin. Luego en el marco metodolgico se especifica el enfoque hermenutico e interpretativo que se utiliz, el paradigma de la complejidad bajo que rige esta investigacin y el anlisis de los datos cualitativos resultantes de una encuesta de preguntas abiertas, a travs de tablas de categoras, con las reflexiones finales respectivas para cada tem.

5 2. Planteamiento del problema

2.1. Justificacin o relevancia del tema

El tema planteado en esta investigacin es acerca del desempeo y la permanencia de los profesionales dentro de los centros de salud, ya sean de tipo pblicos o privados, y se relaciona directamente con la carrera actualmente cursada por las realizadoras, ya que en un futuro formarn parte del sistema de salud en Chile. La presente investigacin busca responder inquietudes acerca del papel que juega la vocacin al momento de escoger el lugar donde desempear la profesin y tambin responder acerca de la relacin que se crea entre las recaudaciones por concepto de acceso a la salud y el nivel de atencin brindado.

2.2. Pregunta de Investigacin

Cules son las motivaciones para escoger el sistema de salud pblico o privado como el lugar ms adecuado para ejercer la profesin?

6 3. Propsito de la Investigacin

3.1. Objetivo General Interpretar las motivaciones que les permiten a los profesionales del mbito de la salud en Chile escoger el lugar ms adecuado para ejercer su profesin.

3.2. Objetivos Especficos

a. Conocer la percepcin de los profesionales a la hora de comparar las remuneraciones entre los sistemas pblicos y privados de atencin b. Determinar las razones de eleccin de las distintas profesiones participantes del sistema de salud en Chile c. Detectar los beneficios percibidos por los profesionales al trabajar en el sistema de salud pblico o privado d. Interpretar el valor otorgado por los profesionales a la vocacin al momento de ejercer la profesin

7 4. Marco Terico

4.1. Teoras e investigaciones

Es un hecho de que en Chile no hay escases de profesionales mdicos y no mdicos, pero la falta de estos, especialmente mdicos, en atencin de salud pblica, fundamentalmente en la primaria, es innegable. Citando a los mdicos Dr. Camilo Bass del Campo, Presidente de la Agrupacin de Mdicos de Atencin Primaria, y al Dr. Roberto Estay Miquel, Vocero de la Asamblea de Residentes de Chile3, el problema posee varios posibles diagnsticos. Estos van ligados con procesos de cambios polticos, econmicos y sociales. Una de las primeras razones sera los Dficits estructurales de la red y el traspaso progresivo de recursos de fiscales a privados. Esto es reflejado en la calidad de atencin posible de otorgar en los sistemas de salud pblico, entindase Hospitales y Centros de Salud Familiar, en contraste con los estndares internacionales. Este hecho influira en la frustracin de no poder otorgar una buena atencin, lo que sera la causal de la migracin de mdicos especialistas a sectores privados, en donde las condiciones para la prestacin de servicio seran las adecuadas. Un segundo diagnstico para la falta de profesionales mdicos y no mdicos son las Malas condiciones laborales en la red pblica. Esto en relacin a la transicin de profesionales de planta hacia diversas formas de subcontrato, incluso llegando a contratacin por honorarios. Esto deriva en una alta rotacin de profesionales y en la alta dificultad de poder desarrollar proyectos a mediano y largo plazo para mejorar la atencin. Considerando el dficit en la atencin de salud, en los ltimos das el Colegio Mdico de Chile ha hecho un llamado a las autoridades del pas para mejorar el sistema pblico de atencin, implementando mayor variedad y stock de medicamentos, mejorando los

Columna de Opinin Salud Pblica sin Mdicos en Asamblea de Residentes de Chile. 11 de Julio 2013.

8 sistemas de exmenes y creando incentivos para que los mdicos deseen participar del sistema.4 Citando un artculo del Centro de Investigacin Periodstica5, investigacin que tuvo una duracin de un ao y en la cual se solicit a los 5 principales Hospitales de Santiago los registros de asistencia de los mdicos6. Estos datos fueron cruzados con los horarios que registran en sus consultas privadas y se evidenciaron grandes irregularidades que cometen la mayora de los mdicos sin la existencia de un mtodo de control. Estas irregularidades hacen referencia al retraso en la atencin de los pacientes (de hasta 3 horas) en los Hospitales y teniendo una sala de espera llena, e identificando mdicos marcando su hora de llegada en la hoja de registro (aun con hasta una hora y media de retraso) para luego retirarse a su consulta privada. Segn el artculo citado, los mdicos son los nicos profesionales del sistema de salud pblico que no reciben fiscalizacin para el cumplimiento de sus labores, por lo que la lista de espera para patologas de resolucin mdica se mantiene.

4.2. Concepto antropolgico

Los humanos nacen libres, con igual de dignidad y de derechos, dotados de una razn y de una conciencia, y cada uno de estas personas tiene derechos y libertades sin distinciones de raza, color, sexo, religin, idioma, opinin poltica u otro aspecto como la nacionalidad, su posicin econmica, etc. Cada ser humano tiene el derecho de vivir, de ser libre y de tener seguridad de su persona. Todas las personas, sin distincin, son iguales ante la ley, con derecho a proteccin a la discriminacin. 7 (ONU 2011) Edgar Morin lo define as: Vemos que el individuo-sujeto puede tomar conciencia de s mismo a travs del instrumento de objetivacin que es el lenguaje. Vemos tambin
4

Colegio Mdico llama a reforzar la Atencin Primaria. Colegio Mdico de Chile. 8 de julio de 2013. Mdicos sin control: Los dueos de la salud pblica en Chile. 27 de octubre de 2010 Amparados por la Ley de Transparencia N 20.285 Declaracin Universal de los Derechos Humanos 1948

9 aparecer la conciencia de ser consciente y la conciencia unidas a la autorreferencia y la reflexividad propias del ser humano. Es en la conciencia donde la persona se objetiva para re-subjetivarse en un bucle recursivo incesante.

Se entiende a la persona como un ser subjetivo y libre, teniendo en cuenta la libertad como la posibilidad de eleccin entre diversas alternativas. Para ser libres tenemos la capacidad cerebral, mental, intelectual necesaria para considerar una situacin y poder establecer sus elecciones, sus apuestas. En segundo lugar, las condiciones externas en las cuales estas elecciones son posibles. 8 El ser humano es totalmente humano porque es al mismo tiempo plena y totalmente viviente, y plena y totalmente cultural.9

4.3. Marco conceptual

Para todos los efectos, en esta investigacin se entender por:

Salud: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades10

Sistema de Salud: compuesto por todas las personas naturales y jurdicas de derecho pblico o privado que realicen o contribuyan a la ejecucin de acciones de promocin, proteccin y recuperacin de la salud y de rehabilitacin de la persona enferma. Se compone de un subsistema pblico y un subsistema privado.

E. Morn. 1995 E. Morn. 1995

10

Organizacin Mundial de la Salud. Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional celebrada al 22 de junio de 1948

10 Subsistema Pblico de salud: normado y dirigido por el Ministerio de Salud a travs de la Superintendencia de Salud tiene como objetivo fomentar y proteger la salud de toda la poblacin y de atender las necesidades de recuperacin y rehabilitacin de los beneficiarios de la Ley 18.46911, que regula el ejercicio del derecho constitucional a la proteccin de la salud y crea un rgimen de prestaciones de salud. Se compone de Servicio Nacional de Servicios de Salud, Fondo Nacional de Salud, Central de Abastecimiento e Instituto de Salud Pblica, Establecimientos de Atencin Primaria, Secundaria y Terciaria.12 Subsistema Privado de Salud: regido por la Superintendencia de Salud lo conforman las Instituciones de Salud Previsional, que en la actualidad son 7. La atencin otorgada en este subsistema se realiza por profesionales e instituciones privadas. Dentro de esta clasificacin tambin se debe considerar el seguro obligatorio de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales administrado por las Mutuales.13 Contratacin de planta: tambin conocido como contrato indefinido, ste no tiene fecha de finalizacin y solo se le puede poner trmino mediante renuncia, despido justificado o muerte del trabajador.14 Subcontratacin: trabajo realizado por un empleador denominado contratista o subcontratista, quien ejecuta las obras o servicios por su cuenta y riesgo propio para una empresa15 Contrato a honorario: mecanismo de prestacin de servicios que tiene por objeto permitir a las autoridades contar con la asesora de especialistas en determinadas

11

Trabajadores dependientes de sectores pblicos o privados; trabajadores independientes; personas naturales; y personas que gocen de pensin previsional o subsidio por incapacidad laboral o por cesanta; todos con cotizaciones en el Fondo Nacional de Salud.
12

Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de Chile Escuela de Medicina. Pontificia Universidad Catlica de Chile Consultora CM ASociados Biblioteca del Congreso Nacional de Chile

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11 materias, sobre labores ocasionales y que no sean las habituales del respectivo servicio16 Vocacin: Inspiracin con que Dios llama a algn estado, especialmente al de religin. Inclinacin a cualquier estado, llamamiento
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profesin o carrera. Convocacin,

tica: disciplina que estudia lo bueno y lo correcto de la conducta. Estudia el proceder en consonancia con el bien de conciencia y las obligaciones del ser humano impuestas por la sociedad. Es un conjunto de normas morales que rigen la condicin humana. Se refiere a la reflexin crtica de los valores y principios que guan las tomas de decisiones y comportamientos.18

Moral: ciencia que trata del bien en general y de las acciones humanas en orden a su bondad o malicia. Se refiere al entendimiento y conocimiento interior del bien y del mal, es decir, la conciencia. Se diferencia de la tica en que la moral dice qu se debe hacer, y la tica pregunta por qu se debe hacer?. Hace referencia a los hechos.19

Deontologa: conjunto de normas o deberes morales que regulan la actuacin de los miembros de una determinada profesin, los cuales no son deberes jurdicos, sino que apelan a la conciencia de cada individuo y que corresponden generalmente a compendios de carcter moral. Lo cual genera un conflicto al momento de pedirle a un profesional que respete principios morales que a pesar de ser aceptados por los miembros de la profesin, el individuo no comparte personalmente. La obligatoriedad se sustenta por la capacidad de los colegios para elaborarlos y por si poseen validez moral con la naturaleza de la respectiva profesin.

16

Facultad de Medicina de la Universidad de Chile Real Academia Espaola LOLAS, F. 2009 LOLAS, F. 2009

17

18

19

12 Biotica: tica aplicada al campo de las ciencias mdicas y biolgicas, que incluyen la tcnica del acto mdico, problemas relacionados con la vida de animales y plantas, y de lo concerniente al medio ambiente con la tica de los valores. Abarca todos los seres vivos. Es un concepto que intenta unir lo cientfico con lo humanista. Actualmente constituye un conjunto de procedimientos tcnicos considerados como indispensables para una formacin de muchos y variados profesionales que sea de una manera adecuada. Se puede considerar como una de las formas de utilizar el dilogo y la participacin en la articulacin y resolucin de los dilemas entre las ciencias y tecnologas20.

20

LOLAS, F. 2009

13 5. Marco Metodolgico

5.1. Tipo y diseo de investigacin

La investigacin es de tipo cualitativo, ya que permitir apreciar la manera en que los profesionales vivencian aspectos relacionados a su prctica profesional en un sistema de salud determinado, apreciando la subjetividad de stos. Lo anterior ser abordado desde el principio terico de la hermenutica comprensiva, cuya finalidad es conocer e interpretar los sistemas de relaciones, estructuras y realidades dinmicas.

5.2. Paradigma

El paradigma de la complejidad propone un cambio del pensamiento. Integra los diversos contextos que ayuden a la integracin de las variedades de saberes existentes y dispersos. La complejidad es lo que no es simple; lo que no puede resumirse en una palabra maestra, a una ley. Es un tejido de constituyentes heterogneos

inseparablemente asociados, una paradjica relacin de lo uno y lo mltiple, una mezcla ntima de orden y desorden. Edgar Morin (1999) entiende por paradigma de la complejidad, un principio de distinciones/relaciones/ oposiciones fundamentales entre algunas nociones matrices que generan y controlan el pensamiento, es decir la constitucin de teora y la produccin de los discursos de los miembros de una comunidad cientfica determinada.

Es sistema de salud chileno est compuesto por diferentes estructuras e identidades que hacen que todo se articule para dar como resultado un servicio de salud disponible para toda persona que lo necesite. Por ende, para poder dar una respuesta a la problemtica planteada, es necesario comprender que esta est situada dentro de un sistema e inevitablemente se relaciona con otros factores los cuales pueden estar fallando dando como resultado un fenmeno que no puede ser explicado mirado desde un solo punto de vista y que existen diferentes maneras de analizar dicha problemtica. La motivacin de cada profesional para escoger en qu subsistema ejercer su profesin es

14 algo netamente subjetivo y su origen puede variar de persona en persona, por lo tanto se requiere de un estudio de dichos orgenes y as llegar a una mayor comprensin de la interrogante.

Con el paradigma de la complejidad nos aproximamos a una nueva forma de pensar la realidad, esta aspira al conocimiento de la diversidad y lo particular. Dicho esto, esta investigacin quiere dar una visin de las falencias que presenta el sistema de salud pblico en Chile.

Por lo tanto se busca trabajar desde el paradigma de la complejidad a modo de posicionarnos de diversos puntos de vista que puedan dar respuesta a las interrogantes planteadas, teniendo en cuenta que existen diversos factores dentro de la red de salud que se interconectan, interviniendo en la realidad subjetiva de los profesionales.

5.3. Enfoque

Para aclarar el enfoque de la investigacin, se definir el que es la hermenutica. De acuerdo a Ferraris (2002; p. 11) proviene de la mitologa griega, del dios Hermes, el mensajero, al que los griegos atribuan el origen del lenguaje. Reynnolds-Wilson (1968; p. 5), dan su origen a la poca helenstica, cuando surgi como sistema filosfico.

Puede decirse que la hermenutica, a mediado de fines del siglo XIX, surge en respuesta al positivismo, rechazndolo como la nica metodologa de investigacin que se adecuaba al mtodo de las ciencias naturales exactas como nico patrn para la comprensin racional de la realidad.

La hermenutica es una tcnica, o ms bien, una filosofa de los mtodos cualitativos, que tiene como caracterstica propia interpretar y comprender, para desvelar los motivos del actuar humano. 21

21

Nava Ortiz, Jos. La comprensin hermenutica en la investigacin educativa

15 Con la hermenutica se intenta en el fondo interpretar ciertos significados ligados a la prctica profesional dentro de un sistema de salud, ya sea, pblico o privado. Se espera interpretar las diversas concepciones de los sujetos entrevistados, con el objetivo de resolver o aclarar nuestras interrogantes.

El enfoque es de carcter interpretativo, ya que se busca interpretar las apreciaciones de cada uno de los profesionales de la salud mediante preguntas de tipo cualitativo, donde se exigen comentarios y/o opiniones que nos permitan identificar estas apreciaciones en relacin al puesto laboral, tanto en el sector pblico como privado

5.4. Unidad de estudio En la presente investigacin se aplic una entrevista de 6 preguntas a 20 profesionales que participan del sistema de salud en Chile, ya sean del mbito pblico o privado. Entre estos profesionales se pueden mencionar a:

Mdicos Kinesilogos Nutricionistas Matronas Terapeutas Ocupacionales Psiclogos Tecnlogos Mdicos Odontlogos Fonoaudilogos

16 5.5. Instrumento de recogida de datos

La tcnica aplicada a la investigacin corresponde al uso de una encuesta, que permite la recopilacin de datos tanto cualitativos, ya sea para la interpretacin de las diversas opiniones de los profesionales, y datos cuantitativos para poder realizar posteriormente los anlisis respectivos de grficos y/o tablas de porcentajes. La encuesta se define como un conjunto de preguntas tipificadas dirigidas a una muestra representativa, para averiguar estados de opinin o diversas cuestiones de hecho22

Encuesta tipo:

1. Que la/lo motiv estudiar su profesin? 2. Piensa que las expectativas que tena en su etapa de formacin se cumplen ahora que est ejerciendo? 3. En qu rea ejerci primero, pblica o privada? Por qu? 4. Cules cree que son las razones para elegir trabajar entre el rea pblica o privada? 5. Qu beneficios tiene por ser parte de este trabajo? 6. Considera que existe una diferencia de remuneracin entre el rea pblica y privada?

5.6. Procesamiento de la informacin

El procesamiento de los datos se realiza mediante una muestra aleatoria de X personas encuestadas del universo ya sealado. El instrumento de evaluacin permite obtener datos tanto de carcter cualitativo como cuantitativos. Los resultados de carcter cuantitativos sern procesados mediante el software SPSS los cuales sern presentados a travs representaciones estadsticas como tablas y grficos.
22

Real Academia Espaola. 22 Edicin

17 En el caso de los datos cualitativos estos sern interpretados por el equipo investigativo mediante tablas de categoras.

1. Que la/lo motiv estudiar su profesin? Considera que el motivo es la curiosidad de aprender sobre el funcionamiento del cuerpo humano. Considera que era importante elegir una profesin en la cual mediante la prctica se produjera un cambio social. Considera que la eleccin se debi a la vocacin de servicio y al cuidado del individuo tanto en forma personal como colectiva. Considera que el factor empleabilidad en el rea de la salud influye en la popular eleccin de estas carreras. Considera que la eleccin se bas en motivaciones econmicas a futuro.

2. Piensa que las expectativas que tena en su etapa de formacin se cumplen ahora que est ejerciendo? Considera que se cumplen debido al rol de agente de salud que ejercen en el cuidado de personas. Considera que se cumple debido a la gran oferta laboral que poseen los profesionales del rea de la salud Considera que se cumple debido a la remuneracin econmica que reciben Considera que no se cumple debido a la gran carga laboral a la que son sometidos Considera que se cumple, sin embargo es una labor con dificultades y estrs

3. En qu rea ejerci primero, pblica o privada? Por qu? Considera que en el rea pblica debido a la gran cantidad de oferta laboral. Considera que en el rea pblica debido a la vocacin de servicio por la proteccin y cuidado de la salud pblica Considera que en el rea pblica, ya que estas instituciones buscan

18 la contratacin de profesionales recin egresados. Considera que en el rea privada debido a la mayor remuneracin econmica. Considera que en el rea privada debido a los beneficios ofrecidos en la institucin.

4. Cules cree que son las razones para elegir trabajar entre el rea pblica o privada? Considera que en el rea pblica el trabajo tiene un impacto ms transversal en cuanto al cuidado de la salud de las personas Considera que en el rea pblica se termina de formar el agente de salud. Considera que en el rea pblica debido a la mayor posibilidad de ejercer carrera en cuanto a grado y aos de trabajo. Considera que en el rea pblica la posibilidad de despido es menor. Considera que en el rea privada, debido a la mayor remuneracin econmica y los mayores beneficios recibidos. Considera que en el rea privada debido a la mayor remuneracin econmica Considera que en el rea privada debido a los beneficios ofrecidos en la institucin Considera que en el rea privada debido a que el ejercicio de la profesin se realiza de forma ms ordenada, con turnos de trabajo ms cortos lo que permite compatibilizar entre trabajo y familia.

5. Qu beneficios tiene por ser parte de este trabajo? Considera que el principal beneficio es la remuneracin econmica. Considera que reciben beneficios tanto para ellos como sus familiares en relacin a la atencin de la salud.

6. Considera que existe una diferencia de remuneracin entre el rea pblica y privada? Considera que el sector privado ofrecer mayor posibilidad de acceder a una

19 mayor remuneracin econmica. Considera que la relacin carga laboral y remuneracin se ve ms beneficiada en el sector privado. Considera que en el sector pblico, a pesar de tener una remuneracin base menor que en el privado, existen posibilidades de acceder a bonos de dinero al realizar cursos de especializacin.

20 6. Hallazgos del estudio

En relacin a la pregunta nmero uno acerca de la motivacin para optar a una profesin del rea de la salud podemos observar dos principales motivaciones, la primera tiene relacin con la preocupacin y entrega de cuidados tantos preventivos como paleativos a un otro, ya sea individual o colectivamente, lo cual implica la mejora en la calidad de vida en los sujetos en quienes influye y recae su accionar como profesionales. La segunda va ligada al mbito econmico, ya que, hoy en da y siempre, en Chile se ha visto a los profesionales de la salud como sujetos de autoridad, quienes pueden optar por un mayor sustento econmico, sobre todo el campo de la medicina, ya que es un rea que posiciona inmediatamente a los sujetos en una elite privilegiada.

Si la segunda principal motivacin la relacionamos al concepto de deontologa, podemos decir que se generara un conflicto al momento de cumplir ciertas normas morales al momento de tratar a otro sujeto, ya que, consideramos que al encontrarse la motivacin econmica por sobre la vocacin profesional, entendida como fue descrita previamente, existe la posibilidad de realizar prcticas incorrectas o que no se encuentren del todo enfocadas en la mejora de otro sujeto.

En relacin a la pregunta n 2, en general las expectativas estn siendo cumplidas en cuanto a la satisfaccin que viene de la mano de la atencin brindada a las personas, lo que se podra interpretar como una respuesta positiva a la vocacin de servicio que motiv el estudio de la profesin.

Tambin, este cumplimiento de las expectativas se relaciona con la cantidad de demanda de los profesionales en la atencin de salud, aspecto que puede indicar una alta tasa de empleabilidad, pero tambin a la vez y de manera negativa demuestra una

necesidad constante sin alcanzar soluciones definitivas en cuanto a problemas de salud de la poblacin. Aspecto en contraste es la alta carga laboral que refieren los y las profesionales encuestadas, que se relaciona con lo comentado anteriormente en cuando a la alta demanda por parte de la poblacin y la poca resolucin por parte del sistema, y que deriva en una insatisfaccin al ejercer la profesin. Eso lleva a pensar en la poca prioridad nacional que se le otorga a los problemas de salud, ya que por un lado siempre

21 se necesita personal para dar atencin de salud, pero al mismo tiempo se sobrecarga a los que ya ejercen en el sistema.

Al interpretar los hallazgos relacionados con la tercera interrogante, referente al lugar, ya sea pblico o privado, en que se llev a cabo la actividad laboral en un inicio, se puede interpretar que existen profesionales que en sus inicios tomaron en cuenta la real vocacin por su profesin, dispuestos a ofrecer sus servicios a un gran nmero de personas del sistema pblico sin importar la remuneracin econmica. Se plantean puntos interesantes como lo son la oferta laboral que ofrece el Sistema Pblico, el cual requiere aumentar su nmero de profesionales, y que mejor que recibir a recin egresados, a los cuales se les ofrece menor remuneracin.

Y como se ha apreciado se contina por otro lado con el inters monetario y la obtencin de beneficios que ofrece el Sistema Privado de salud. Se debe mencionar, como se hizo anteriormente, que en Chile pertenecer al sistema de salud otorga posicionarse al profesional en un nivel ms alto, nivel que crece an ms al pertenecer al sistema de salud privado, ya que al obtener mayor remuneracin, se abre la posibilidad de acceder a una gama de privilegios existentes en el mercado. Lo anterior se relaciona a lo mencionado en uno de los prrafos previos, ya que, abre la interrogante acerca de la tica ejercida dentro del trabajo.

En tanto, en relacin a la pregunta nmero 4, se puede extraer que el cuidado de pacientes sigue teniendo una alta relevancia, lo que nuevamente hace pensar que la vocacin juega un papel fundamental a la hora de elegir el lugar de trabajo, ya que, tal como refieren las personas encuestadas, se considera que es en el rea pblica en donde se puede alcanzar una mayor cercana y aprendizaje con los usuarios del sistema.

Tambin se considera que en el rea pblica hay mayores posibilidades de mantener un trabajo estable y seguro, pero habiendo considerado esto, no se explica el bajo compromiso de los profesionales con esta rea, y esto, a su vez, puede ser fuertemente influenciado por la diferencia entre las remuneraciones y beneficios obtenidos tanto en el rea privada como de la pblica.

22 Retomando lo dicho en el anlisis de la pregunta nmero dos, los encuestados consideran que el sistema pblico genera mayor carga laboral, es decir, se necesita ejercer ms horas diarias, por lo que el espacio para realizar otras actividades aparte del trabajo es escaso. Y segn lo comentado este beneficio se obtiene trabajando en el rea privada.

En cuanto al tem nmero cinco se puede interpretar que los beneficios percibidos, sin distinciones entre el sistema pblico o privado, tienen principalmente relacin en cuanto a la remuneracin econmica y la atencin de salud tanto para ellos como para sus familiares. Lo que da a entender que en cuanto a beneficio se aprecia principalmente el componente econmico como tal y econmico como componente de la atencin en salud en relacin al bienestar humano.

En la pregunta nmero 6 se puede apreciar la importancia que alcanza el tema econmico y la diferencia existente entre la atencin pblica y privada. Si se llega a tener en consideracin, este es un aspecto fundamental a la hora de escoger en qu sistema se desea ejercer la profesin, y que quizs los organismos a cargo del rea de atencin pblica podran tener en consideracin para motivar e incentivar a que los profesionales escojan esta rea y no la otra. Pero tambin se debe hacer un reparo y preguntarse qu tan importante es la vocacin de servicio frente a los beneficios econmicos, qu es lo que prevalece a la hora de otorgar atencin de calidad a los usuarios, aun cuando, quizs, las condiciones no sean las ptimas.

23 7. Conclusiones

A partir de los hallazgos sealados anteriormente en relacin a la encuesta aplicada, se debe prestar atencin a los siguientes aspectos considerados como los ms relevantes por el equipo investigativo.

En primera instancia es importante que consideremos el lugar que se le ha otorgado a la remuneracin econmica por sobre la vocacin profesional al momento de escoger una carrera en el rea de la salud, lo cual segn la deontologa de estas profesiones no es lo que debera primar, ya que ser parte del sistema de salud implica a su vez un compromiso con las personas quienes adquieren estos servicios y su vez la responsabilidad, implcita, de otorgar cuidados y de velar por la vida y bienestar de otro ser humano, ya que se crea una relacin directa e ntima con las personas. Es decir la vocacin de servicio no debera ser pasada a llevar por otras prioridades. Por otra parte, se ha considerado que esta primaca de lo econmico, responde al modelo capitalista que est inmerso en nuestra sociedad de consumo, en donde nos encontramos enajenados bajo este sistema, y creamos necesidades falsas que incitan al consumismo y la adquisicin de bienes de manera exagerada, por lo tanto el dinero cobra relevancia para llevar un estilo de vida mejor y poder obtener un status dentro de esta sociedad, el cual sea reconocido por lo que tengo en vez de por lo que hago. Lo anterior sin dejar de lado que segn los resultados de la encuesta realizada se ha sealado que los profesionales valoran el trabajo que se realiza en el sector pblico ya que es el que permite mayor cercana y aprendizaje con los usuarios de este sistema. Por lo tanto se puede apreciar que ste valor por el servicio no est del todo apartado y est dentro de las prioridades que estn presentes en las respuestas entregadas. Las apreciaciones de los profesionales de la salud para dar respuesta a nuestra interrogante de investigacin es slo una parte, o una cara de los problemas que existen a nivel nacional dentro del rea de la salud por lo tanto es interesante y necesario abrir nuevas investigaciones e interrogantes sobre cul es el papel que juega la administracin del estado dentro de las polticas de salud y cul es el impacto y las percepciones propias de los usuarios sobre las expectativas mdicas y las no mdicas (calidad de atencin, efectividad) para as poder indagar en cada uno de los componentes que forman parte de este entramado.

24 8. Bibliografa

8.1. Linkografa

Asamblea de Residentes de Chile: http://www.residenteschile.cl

Biblioteca del Congreso Nacional de Chile: http://www.bcn.cl

Centro de Investigacin Periodstica CIPER: http://www.ciperchile.cl

Colegio Mdico de Chile: http://www.colegiomedico.cl

Consultora CM Asociados: http://www.cmasociados.cl

Escuela

de

medicina

de

la

Pontificia

Universidad

Catlica

de

Chile:

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/salud_publica/1_2.html

Facultad de Medicina de la Universidad de Chile: http://www.med.uchile.cl/personal/3495contrato-a-honorarios.pdf

Naciones

Unidas

la

Declaracin

Universal

de

los

Derechos

Humanos:

http://www.un.org/es/documents/udhr/

Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int

Real Academia Espaola http://www.rae.es

25

9. Anexos