Infeces bacterianas da pele (piodermites)

Beatriz Moritz Trope HUCFF / UFRJ

Piodermites Piodermites: infeces cutneas primrias causadas por

bactrias piognicas, com ou sem a formao de pus. Pricipalmente causadas por S. aureus e S. pyogenes. pyogenes
Impetigo. Ectima, erisipela, celulite. Foliculites e furnculo Periporite Hidrosadenite. PELE (S. S. aureus e S. pyogenes)

ANEXOS (S. S. aureus )

Piodermites: classificao por profundidade na pele

EPIDERME PELE DERME SUPERFICIAL E MDIA DERME PROFUNDA DERME PROFUNDA / SUPURAO
ABERTURA

IMPETIGO ECTIMA ERISIPELA / CELULITE ABSCESSO / FLEIMO

STIOSTIO-FOLICULITE FOLICULITE FURNCULO / ANTRAZ

FOLCULO ANEXOS

PROFUNDIDADE COM GLNDULA SEBCEA

GLNDULA SUDORPARA CRINA GLNDULA SUDORPARA APCRINA UNHA GENERALIZADA

PERIPORITE, ABSCESSOS MLTIPLOS HIDROSANENITE PANARCIO SSSS

 IMPETIGO
Causada por estafilococos ou estreptococos, comum em crianas. Complicao comum de outra dermatose (impetiginizao) Duas formas:
bolhoso Staphilococcus aureus (fago do grupo II, tipo 71). no bolhoso Streptococcus hemoltico e Staphilococcus aureus.

Patogenia:
Colonizao da pele + soluo de continuidade. Colonizao inicial da mucosa nasal. Higiene precria Mcula eritematosa vesico-ppula ou bolha crosta.

 Muito superficial: efmera e sem cicatriz. Leses satlites so comuns, podem coalescer ou no, deixando aspecto circinado; crostas melicricas. Mais freqente nas reas expostas, principalmente na face e extremidades; periorificial.

Grande contagiosidade: microepidemias

 Impetigo estrepticcico: possibilidade de GNDA. Diagnstico: aspectos clnicos. Tratamento:

Higiene local. Antibitico tpico e / ou sistmico. Tratamentos dos focos nasais.

 ECTIMA
Leso inicial semelhante ao impetigo, porm mais profunda: deixam cicatriz. Pode ser complicao do impetigo. Crostas mais aderidas; ocorrem mais nos MMII. Infeco estreptoccica; ocorre preferencialmente escolares e adultos.

Tratamento: Cuidados locais: assepsia, antibiticos tpicos. Antibitico sistmico.

Foliculites Foliculites
facilitada por obstruo do folculo piloso; estafiloccica; Pode ser superficial (ostiofoliculite) ou profunda (sicose e furnculo)

Foliculite superficial, ostiofoliculite ou impetigo de Bockhart: pequena pstula folicular, que forma crosta , sem comprometer o plo; so numerosas. Couro cabeludo e membros; sob adesivos e aps corticoterapia tpica; Plos da barba: sicose

Furnculo: infeco estafiloccica da unidade pilo-sebcea; maior reao inflamatria, formao de coleo purulenta e necrose central; dor e adenopatia regional. Pode evoluir de foliculite superficial.

Hordolo ou terol: infeco das glndulas de Meibomius ou das glndulas ciliares de Zeis e Moll.

Furunculose

Antraz

Foliculites

Diagnstico clnico. Tratamento:

Cuidados higinicos, calor local. Afastar fatores precipitantes. Antibioticoterapia tpica e / sistmica.

Periporite Periporite e abscessos sudorparos

Estafilococcia que atinge as glndulas sudorparas crinas, principalmente lactentes. facilitada pela hiperhidrose e ocluso. Mltiplos ndulos eritematosos, com tendncia a formar abscessos, principalmente no couro cabeludo e regies glteas.

Evolui em surtos, curso crnico; pode deixar cicatriz. Tratamento: higiene local; afastas fatores desencadeantes; antibioticoterapia; drenagem cirrgica.

 Hidradenite
Infeco estafiloccica das glndulas sudorparas apcinas; mais frequente em mulheres. Mais comum nas axilas; pode estar associado a acne conglobata. Ppula eritematosa que evolui rapidamente para ndulo profundo e doloroso, com tendncia a abscedar. Em geral recorrente e estabelece fibrose cicatricial, com deformidade.

 Erisipela
Erisipela: infeco aguda da derme e tecido celular sub-cutneo, acompanhada de febre e sintomas gerais (cefalia, artralgias). Penetrao do estreptococo: soluo de continuidade na pele (porta de entrada). rea acometida: eritema, edema, calor e dor, com limites bem definidos, que avana progressivamente. Localizao mais freqente: extremidades e face. Placas eritemato-edematosas, bem delimitadas, dolorosas, com crescimento progressivo, que pode exsudar e formar bolhas; linfangite e adenopatia regional.

Erisipela

Erisipela

 Erisipela
Crianas: facilitada por fatores predisponentes, como diabetes, imunossupresso, deficincia da circulao perifrica Localizao perineal.

 Erisipela Pode evoluir com hipercromia residual e linfedema crnico (elefantase nostra), facilitando a recorrncia.

Tratamento: repouso, analgsicos, cuidados gerais; antibioticoterapia sistmica (droga de escolha: penicilina procana 400.000UI 12 /12 horas por 7 a 10 dias). profilaxia: penicilina benzatina, 1.200.000 UI a cada 3 semanas.

 Celulite
- Infeco em geral estafiloccica da derma profunda e hipoderme. - Quadro semelhante ao da erisipela, porm de localizao mais profunda, com limites imprecisos. Diagnstico eminebtemente clnico. - Eventualmente difcil de diferenciar clinicamente da erisipela. - Complicaes: abscedao e necrose; eventualmente fascite. - Tratamento: antibioticoterapia sistmica antestafiloccica.

Sndrome Sndrome da pele escaldada estafiloccica (SSSS):

- compromete crianas; eritema difuso, onde formam bolhas flcidas que se destacam em grandes retalhos; - no compromete mucosas. Causado por toxina estaficcica - esfoliatina - de infeco a distncia (faringite, otite).

Intertrigo estreptoccico - celulite estreptoccica perianal; ocorre principalmente

em crianas: intenso eritema perianal, dor ao defecar, fissuras anais associadas a fezes sanguinolentas; pode envolver tambm o pnis e a vulva. Pode estar associada a psorase guttata.