VARIACIONES ESTACIONARIAS DEL MAGNESIO SANGUINEO Y RESISTENCIA A LAS INFECCIONES J.G. Henrotte, Cl. Pchery, J. Durlach y P.M.

de Traverse Pars (Francia)

Las cantidades en magnesio del plasma y de los eritrocitos varan bajo la influencia de numerosos factores. Entre ellos, uno de los menos conocidos es el factor estacionario, cuya accin no ha sido estudiada hasta la actualidad, ms que en los vidos y en los bvidos (J.S.S. Inglis et al. 1959; A. Voisin, 1959). Presentaremos en este trabajo los resultados obtenidos en 24 sujetos humanos, examinados mensualmente durante 14 meses. Adems de la estimacin de las fluctuaciones estacionarias, la presente investigacin permite igualmente la estimacin de la variabilidad intraindividual de la magnesimia. Las relaciones entre las variaciones observadas y las infecciones ocurridas en los sujetos durante la observacin sern igualmente consideradas. METODOS Los dosajes del magnesio eritrocitario y plasmtico son hechos por espectrofotometra de absorcin atmica, segn la tcnica indicada por F. Rousselet (1966). Todas las determinaciones son hechas en doble o triple ejemplares. De otro lado, de manera a asegurar una comparacin satisfactoria de los resultados obtenidos en el curso de varios meses del experimento, sueros de control son utilizados, un cierto nmero de muestras de plasma y de hemolisat de hemates son dosificados en el curso de 2 series sucesivas a intervalo de un mes de manera a revelar toda modificacin de valores, debida a causas tcnicas. Un estudio de la conservacin de las soluciones, suero y hemolisato ha sido hecho. Los resultados, cuyo detalle ser publicado ms adelante, muestra que este procedimiento permite eliminar la mayor parte de las variaciones de origen tcnico o instrumental. Teniendo en cuenta esas precauciones, el error experimental, a corto o a largo plazo, no supera 2 a 3%. Los sujetos, 10 mujeres y 14 hombres son examinados todos los meses a fecha y hora fija, en condiciones estandarizadas, aproximadamente 1h30 despus de un desayuno ligero: caf con leche y torta. Son para la mayora de

los mdicos, enfermeros o laboratoristas, cuyas edades se encuentran entre 25 y 45 aos, excepto 3 de ellos, cuyas edades son de 55, 60 y 70 aos. RESULTADOS 1. Valores iniciales Las primeras muestras, hechas durante el mes de febrero de 1969, revelan valores ms bajos en las mujeres que en los hombres. Esos valores son respectivamente de 20,8+-1,5 y 21,1+-1,3 mg/l para el magnesio plasmtico, de 50,0+-5,6 y 53,7 +-4,6 mg/l para el magnesio eritrocitario. Los valores ms bajos obtenidos en el grupo de las mujeres deben ser relacionados con la presencia en ese grupo de sujetos con tendencia espasmoflica. Tres de ellos presentan un signo de Chovstek claramente positivo y dos, dbilmente positivo, mientras que ese signo est ausente en nuestros 14 sujetos masculinos. Contrariamente a los promedios, las desviaciones estndar son ligeramente ms elevadas en las mujeres que en los hombres. 2. Variaciones estacionarias promedio Las variaciones observadas en los diferentes individuos ofrecen un paralelismo notable y no parecen, en una primera aproximacin, depender del sexo o de la edad. Es por lo que en este trabajo preliminar, nos limitamos a dar las variaciones observadas para el conjunto de los 24 sujetos estudiados. Notemos, sin embargo, que los valores indicados para los 3 ltimos meses del experimento no pueden ser comparadas rigurosamente a los anteriores. Tres de los sujetos masculinos no participaron al final del experimento. En el plasma, la concentracin mxima promedio es observada en mayo y en los eritrocitos, en junio. Las concentraciones mnimas han sido recogidas en septiembre y noviembre para el plasma y en enero para los eritrocitos. En invierno, los valores promedio presentan fluctuaciones ligeras y no significativas que sin embargo hacen difcil la atribucin de un valor mnimo a un perodo determinado del ciclo considerado. La diferencia entre el valor ms elevado y el valor ms dbil es de 14,4% en el caso del plasma y de 15,6% para los eritrocitos. Estas variaciones son del mismo tipo de grandeza y netamente superiores al error del mtodo estimado en 2 a 3%.

La desviacin estndar vara poco. El coeficiente de variacin relativa, es decir, la desviacin estndar referida al promedio y expresada en porcentaje, toma valores que van de 6 a 8% en el caso del magnesio plasmtico, y de 8,4 a 12,1% en el caso del magnesio eritrocitario. En promedio, la variabilidad interindividual de este ltimo es entonces superior a la del magnesio plasmtico. 3. Variaciones intraindividuales A partir de nuestros datos, es posible determinar el promedio y la desviacin estndar del conjunto de los valores obtenidos para cada uno de los individuos considerados. Esos valores permiten caracterizar cada sujeto por un valor promedio, parcialmente independiente de las fluctuaciones estacionarias, y por una desviacin estndar o un coeficiente de variacin relativo que da una estimacin de la variabilidad de un individuo en relacin a su propio promedio. Para el magnesio plasmtico, los coeficientes de variacin intra-individuales varan de 3,5 a 8,5% segn los individuos, mientras que para el magnesio eritrocitario varan de 3,7 a 7,4 %. Los valores promedio de esos coeficientes son respectivamente de 5,56 y 5,62%. 4. Coeficiente de confiabilidad Se llama coeficiente de confiabilidad, el coeficiente de correlacin calculado entre los valores determinados en un conjunto de sujetos en un momento dado y los valores homlogos determinados en los mismos sujetos en otro perodo. Hemos calculado esos coeficientes a partir de los resultados obtenidos en el curso de los diferentes perodos de exmenes. En el caso del magnesio plasmtico, los coeficientes de confiabilidad tienen valores que van de 0,25 a 0,88, mientras que para el magnesio eritrocitario los valores obtenidos varan de 0,70 a 0,98. 5. Infecciones En el curso de los 14 meses del experimento, diversas manifestaciones patolgicas han sido recogidas en nuestros sujetos. En la mayora de los casos, se trataba de infecciones benignas, como el resfriado, gripe, angina, traquitis y bronquitis. Diez sujetos han estado afectados por esas afecciones,

algunos varias veces. En los grficos 1 y 2 , hemos marcado con una cruz los valores individuales de magnesio eritrocitario y plasmtico determinados ya sea en el transcurso de esas infecciones, o sea en los exmenes que antecedieron y siguieron inmediatamente el perodo de infeccin. El mismo perodo infeccioso puede entonces corresponder, en las grficas, a varias cruces, lo que conlleva un cierto sesgo en la presentacin de los resultados. No obstante, en el caso del magnesio eritrocitario, el hecho que los de los valores recogidos en perodos infecciosos se siten por debajo del promedio, mo merece comentario. En el caso del magnesio plasmtico, al contrario, los valores recogidos en el curso de las infecciones no se distinguen sistemticamente de los valores promedio. DISCUSION 1. La cantidad de magnesio de los eritrocitos y los del plasma presentan variaciones estacionarias de la misma amplitud. Esas variaciones son largamente superiores al error experimental. De otro lado, las mximas y mnimas observadas no son idnticas en los dos casos, la concentracin en magnesio de los eritrocitos presenta en sus fluctuaciones una diferencia de uno a dos meses en relacin al del plasma. Esta ltima constatacin est de acuerdo con las observaciones de M.J. Duna y M. Walter (1966) segn las cuales el magnesio eritrocitario refleja la concentracin plasmtica que exista anteriormente durante la eritropoiesis. La presente investigacin no permite determinar si las variaciones observadas son debidas a los factores meteorolgicos estacionarios o a factores alimentarios, la calidad y la cantidad de comida ingerida vara segn las pocas del ao. 2. La variabilidad intraindividual es la misma para el magnesio plasmtico y el magnesio eritrocitario. Por el contrario, la variabilidad interindividual de ste ltimo es superior a la del primero. El coeficiente de confiabilidad del magnesio eritrocitario es igualmente ms elevado. Esas diversas constataciones indican de una parte que el dosaje del magnesio en el plasma o los eritrocitos da informaciones de valores diferentes, y, de otro lado, que el magnesio eritrocitario se presenta como un carcter individual ms estable y ms discriminante que el magnesio plasmtico.

3. Los valores del magnesio eritrocitario recogidos en perodo infeccioso son generalmente inferiores al promedio. Esta constatacin es atribuible a dos causas distintas: de un lado los individuos que tienen en promedio un magnesio eritrocitario bajo, son igualmente los que presentan ms frecuentemente infecciones; de otro lado, en esos individuos, es en los perodos en los que la tasa de magnesio es ms baja que las enfermedades infecciosas se manifiestan. Notemos igualmente la existencia, en noviembre-diciembre 1969, de una epidemia de gripe y la ingestin concomitante, para la mayora de esos sujetos, de drogas tales como la Aspirina. Esas medicaciones pueden haber afectado en cierta medida los resultados de los dosajes. No se constata ninguna relacin entre la infeccin y el magnesio plasmtico. 4. La presente investigacin sugiere que los sujetos que sufren un dficit magnsico crnico ofrecen una menor resistencia a las infecciones. Esta hiptesis es similar a las observaciones personales de uno de nosotros (J.D.) que constata una disminucin de la frecuencia de las infecciones banales en los espasmoflicos, despus del tratamiento con el magnesio. Nuestras conclusiones se unen asimismo a las desarrolladas en un informe ms general (Cl. Pchery et al., 1971). 5. Accesoriamente, nuestros datos confirman la existencia de una magnesimia ms dbil en la mujer que en el hombre. Esta diferencia ha sido discutida ms en detalle en otro trabajo (J.G. Henrotte, 1971). Laboratorio de Biometra Humana del CNRS, F 75 Pars 5., Instituto de Hidrologa y de Climatologa, Instituto de Biologa Clnica de la Universidad y Clnica Mdica (Pquignot), Hospital Cochin, F75 Pars 14. , y Consulta de Endocrinologa y Nutricin del Dr. J. Durlach (servicio del Prof. Cachin), Hospital Cochin, F75 Pars 14.

RESUMEN Variaciones estacionarias del magnesio sanguneo y resistencia a las infecciones Dosis de magnesio eritrocitario y plasmtico han sido efectuadas mensualmente durante 14 meses en 24 sujetos adultos. Los resultados ponen en evidencia la existencia de importantes variaciones de las tasas de magnesio, los valores ms bajos se sitan en otoo e invierno. Las relaciones entre estas variaciones y la resistencia a las infecciones son discutidas. RESUMEN Tasa de magnesio plasmtico y fecal en el clera Los valores plasmticos del magnesio han sido determinados en 59 enfermos con clera. En el momento de su admisin, los valores son fuertemente elevados. Despus de la hidratacin inicial, los valores caen espectacularmente hasta por debajo de la normal. El grado de reduccin es el ms destacable en los enfermos sometidos al rgimen de Phillips. Durante la convalecencia, las tasas de Mg se elevaron notoriamente, pero quedaron inferiores a la normal. Los valores plasmticos del magnesio estn en relacin directa con los valores plasmticos de las protenas y del potasio. En el momento de la admisin, las concentraciones fecales de magnesio determinadas de 6 nios y 8 adultos eran muy bajas. Los nios han mostrado valores significativamente ms altos que los de los adultos.