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HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL Los conceptos ligados a la proteccin del trabajador frente a los peligros y riegos laborales y la legislacin

correspondiente, fueron aspectos prcticamente desconocidos en Colombia hasta el inicio del siglo XX. En 1904, Rafael Uribe Uribetrata especficamente el tema de seguridad en el trabajo en lo que posteriormente se convierte en la Ley 57 de 1915 conocida como la ley Uribe sobre accidentalidad laboral y enfermedades profesionales y que se convierte en la primera ley relacionada con el tema de salud ocupacional en el pas. El retraso en el establecimiento de normatividad en pro de la seguridad de los trabajadores se debi en gran medida a los sistemas de produccin existentes, basados en la explotacin de mano de obra barata y en una muy precaria 3 mecanizacin de los procesos. Y esto unido a una visin poltica restringida acerca del papel de los trabajadores, sus derechos y deberes.Despus de esta ley siguieron otras que buscaron fortalecer la proteccin de los trabajadores frente a los peligros y riesgos de su trabajo y que tuvieron trascendencia en el futuro de la salud ocupacional en Colombia: la Ley 46 de 1918, que dictaminaba medidas de Higiene y Sanidad para empleados y empleadores, la Ley 37 de 1921, que estableca un seguro de vida colectivo para empleados, la Ley 10 de 1934, donde se reglamentaba la enfermedad profesional, auxilios de cesantas, vacaciones y contratacin laboral, la Ley 96 de 1938, creacin de la entidad hoy conocida como Ministerio de la Proteccin Social, la Ley 44 de 1939, creacin del Seguro Obligatorio e indemnizaciones para accidentes de trabajo y el Decreto 2350 de 1944, que promulgaba los fundamentos del Cdigo Sustantivo del Trabajo y la obligacin de proteger a los trabajadores en su trabajo. Pero es en el ao 1945 cuando se cementan las bases de la salud ocupacional en Colombia, al ser aprobada la Ley 6 (Ley General del Trabajo) por la cual se promulgaban disposiciones relativas a las convenciones de trabajo, asociaciones profesionales, conflictos colectivos y jurisdiccin especial de los asuntos del trabajo. A dicha ley se le hicieron algunas enmiendas con los decretos 1600 y 1848 del ao 19451 Los aos siguientes son de gran movimiento en el mbito de salud ocupacional en Colombia, porque en 1946 con la Ley 90 se crea el Instituto de Seguros Sociales, con el objetivo de prestar servicios desalud y pensiones a los trabajadores colombianos. En 1948, mediante el Acto Legislativo No.77, se crea la Oficina Nacional de Medicina e Higiene Industrial y posteriormente, con el Decreto 3767 de 1949, se establecen polticas de seguridad industrial e higiene para los establecimientos de trabajo.Estas estructuras surgieron comocompensacin a una situacin de desamparo de los trabajadores por parte de empresas privadas y pblicas, en donde no se daba pleno cumplimiento al pago de las llamadas prestaciones patronales, asociadas a una mentalidad caritativa catlica EVOLUCION Los temas relacionados con la salud ocupacional en Colombia han tomado especial relevancia en los sectores industriales, sociales, culturales, econmicos y legales, especialmente en los ltimos 30 aos. Este progreso es paralelo al desarrollo a nivel 4 global de una mayor conciencia sobre la obligacin de los estados en la proteccin de los trabajadores como garanta de progreso de la sociedad y sobre el rol desempeado por los trabajadores en el logro de los objetivos y metas de las empresas. As, el

estado colombiano ha venido actualizando su legislacin siguiendo modelos europeos, particularmente el alemn y el britnico, y especialmente a partir de conceptos modernos de concepcin del riesgo ocupacional y los elementos fundamentales de prevencin y control. La Ley 9 de 1979 fue la primera aproximacin real del gobierno a la proteccin de la salud del trabajador, en especial su artculo 81 que seala que la salud de los trabajadores es una condicin indispensable para el desarrollo socioeconmico del pas; su preservacin y conservacin son actividades de inters social y sanitario en la que participarn el gobierno y los particulares A partir de esta nueva concepcin, se han producido importantes cambios, no slo a nivel terico-legal, sino en el comportamiento de empresas y trabajadores, los cuales se ven reflejados en acciones ms consecuentes con el objetivo de lograr una mejor calidad de vida para la poblacin trabajadora de Colombia. A travs de la Ley 100 de 1993 y del Decreto Ley 1295 de 1994 se cre el Sistema General de Riesgos Profesionales, el cual estableci un modelo de aseguramiento privado de los riesgos ocupacionales y cuyo principal objetivo fue la creacin y promocin de una cultura de prevencin en accidentes de trabajo y enfermedades profesionales Antes de entrar en vigencia dicha ley, se dispona de un sistema enfocado hacia la reparacin de daos ms que en la prevencin, de forma que se haca nfasis en los modelos de atencin mdica (es decir, diagnstico y tratamiento), pensiones por incapacidad, e indemnizaciones, entre otras. Estas funciones eran prestadas por el Instituto Seguro Social (ISS), una entidad estatal, nico organismo autorizado para estos servicios. Bajo el nuevo sistema, nacen las Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), las cuales se encargan de realizar actividades de prevencin, asesora y evaluacin de riegos profesionales, al igual que la prestacin de servicios de salud y pago de prestaciones econmicas a sus afiliados. La atencin mdica es usualmente subcontratada a instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) que, junto con las entidades promotoras de salud (EPS) son, en algunos casos, unidades de negocio de una misma entidad. En general, el estado colombiano ha hecho grandes esfuerzos por implementar estrategias a travs de las disposiciones legales consignadas en el Sistema General de Riesgos Profesionales para proteger proactivamente a los trabajadores frente a los riesgos de enfermedades o accidentes y a la vez prevenir los efectos negativos que se puedan generar por este tipo de eventos en la salud fsica y mental delos trabajadores. De igual forma, la legislacin colombiana se ha enfocado en ofrecer garantas para la atencin mdica y psicosocial de los afectados, para su pronto reintegro a las actividades productivas y evitar exclusiones o discriminaciones por las consecuencias que este tipo de eventos de tipo laboral puedan generar. Sin embargo, an es necesario reforzar la exigencia en el cumplimiento de las normas, empezando por la afiliacin al sistema, la cual no supera el 30% de la cobertura de la poblacin econmicamente activa4, y resolver el falso dilema empleoproteccin contra los riesgos laborales. Dado que en Colombia la tasa de desempleo se ha mantenido en los ltimos aos alrededor del 12%5, es apenas natural que se deprioridad a la creacin y sostenibilidad del empleo, que a mejorar la calidad de vida laboral a travs de mejores sistemas de control y proteccin de los riesgos ocupacionales. En el fondo, lo que se requiere cambiar es el concepto de muchos 6 empresarios de ver en las medidas de proteccin un gasto ms que una inversin en productividad y eficiencia.

SITUACION ACTUAL Colombia es un pas en desarrollo en el cual el sector agroindustrial representa cerca del 31% del valor de la produccin total del pas, seguido por la industria manufacturera y del sector de qumicos con el 14%. Sus principales rubros por exportacin son petrleo y sus derivados, carbn, caf, ferronquel y flores. Como una economa mayormente orientada al aprovechamiento de recursos naturales, tanto de origen agropecuario como minero, y un sector manufacturero en crecimiento y en busca de una mayor competitividad a nivel global, el uso de mano de obra es extensivo, debido a su relativo bajo costo. A esta situacin se suma el hecho de que cerca del 99% de los establecimientos industriales son clasificados como microempresas (menos de 10 trabajadores), pequeas (11-50 trabajadores) y medianas (51-200 trabajadores), las cuales generan el 63% del empleo y el 53% de la produccin bruta del pas. Sin embargo, en la gran mayora de las micro y parte de las pequeas empresas existe un alto grado de informalidad a nivel de todo el negocio que necesariamente afecta la manera como se maneja la salud ocupacional en su interior. Agravando la situacin anterior, la Ley 879 del 2000, tambin llamada Ley de Flexibilizacin Laboral, permiti la intermediacin de la contratacin a travs de cooperativas de trabajo, que, en muchos casos, desatienden las normas mnimas relativas a la seguridad social. Segn los datos reportados por la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo de Colombia6, solo el 44% de los centros de trabajo con menos de 50 trabajadores indicaron desarrollar algn tipo de actividad en salud ocupacional. Igualmente, el informe encontr que existe una mayor probabilidad de sufrir un accidente de trabajo en establecimientos con menor nmero de trabajadores, mientras que a nivel de enfermedades profesionales la mayor proporcin se presenta a nivel de los grupos de administracin pblica, servicios sociales y salud, agricultura, ganadera, caza y silvicultura. Una mirada ms detallada a las estadsticas de enfermedades profesionales nos muestra la distribucin de estas enfermedades por actividad econmica. Las empresas dedicadas a la floricultura ocupan el primer puesto como generadoras de 7 enfermedades profesionales en Colombia. PERSONAJES Hammurabi (2100 a.C) gobernador de Babilonia el cual incluy dentro de sus leyes un principio popular ojo por ojo el cual es castigo era el reflejo de la ofensa. Hipcrates el cual en sus escritos describe las enfermedades en las que coinciden los trabajadores de la metalurgia. Plinio el Viejo (23-79 d.C) describe la historia natural de las enfermedades producidas por el cinabrio, zinc y el mercurio, diseando tambin una mscara respiratoria de vejiga de buey. Paracelso en el siglo XVI escribe el primer tratado donde analiza los metales y minerales conocidos en la poca describiendo las enfermedades que stos producen.

Georges Bauer en 1556 el padre de la mineraloga en su obra De Re Metallica incluy el resultado de su estudio en el cual concluy la muerte temprana de mineros a causa de stos. Jean Fernel mdico, descubre el envenenamiento causado por el mercurio. Bernardino Ramazzini| en 1770 en su tratado sobre las enfermedades de los trabajadores compil sus observaciones combinando el estudio de la salud pblica y la epidemiologa de diferentes oficios y profesiones, propone el trmino higiene y describe los riesgos de 54 profesiones. Antes del ao 1500 en Inglaterra su economa era netamente agrcola, y a finales del siglo XVII la industria manual fue progresando hasta llegas la fuerza del vapor lo cual sustituy el trabajo manual por la mquinas lo que trajo consigo ferrocarriles, mquinas complejas, grandes urbes y con ello la Revolucin Industrial con la produccin de algodn. La Revolucin Industrial es un fiel reflejo del maltrato con los trabajadores donde no exista el concepto de bienestar y/o salud, poniendo en riesgo sin ningn temor la vida de stos por los sinnmeros de abusos y torturas a las que fueron sometidos los proletariados. Ms tarde el novelista Charles Dickens recurre a este espacio para alertar a la clase media de la situacin con el fin realizar reformas industriales y sociales lo que produce la expansin de la industria nivel mundial produciendo leyes de proteccin social a los obreros, siendo materializado despus de aos de luchas y abusos, con la creacin de el primer sindicato de trabajadores que trajo consigo reivindicaciones. An as el trabajo con maquinas significo muchas muertes y mutilaciones para el trabajador. Pero solo para el ao de 1850 Sir Edwuard Chadwick, miembro de la comisin encargada de formular reglas para la proteccin de los pobres dio a conocer mediante un informe las condiciones sanitarias de la poblacin obrera en Gran Bretaa con lo que comienzan desde la ah las mejoras en la situacin del trabajador con las investigaciones de la doctora Alice Hamiltn en el campo de las enfermedades industriales y con ello la evolucin de la medicina industrial, en 1911 Taylor en E.E.U.U. con el estudio de las tareas manuales , diseo funcional de las herramientas, disposicin funcional del sitio de trabajo, estudio de mtodos, estudio de movimientos y tiempos, medicin de la frecuencia, flujo de produccin, especializacin del trabajo. En 1911 se aprob de Wisconsin, la primera ley de la indemnizacin al trabajador, a partir de entonces muchos otros estados promulgaron leyes similares. En 1916 el fallo del Tribunal Supremo de los Estados Unidos, reconoca la constitucionalidad de la institucin. Hubo avances en vigilancia y prevencin de incendios. En 1913 en Nueva York surgi el llamado National Council For Industrial Safety (Consejo Nacional para la Seguridad Industrial). Poco despus se le cambi el nombre por NSC Consejo Nacional de Seguridad.

CATASTROFE DE CHERNOBYL En Ucrania, a unos 100 kilmetros al norte de Kiev el 26 de abril de 1986 a la 1:23 hs. de (Mosc) el rector numero 4 de la central nuclear de Chernobyl sufre el mayor accidente nuclear conocido en su tipo hasta el presente. A solo 2 minutos de haberse iniciado una incontrolada generacin de vapor en el ncleo del reactor este queda fuera de control, superando en 100 veces los mximos admitidos; estallan por sobrepresin los conductos de alimentacin y la coraza protectora de grafito del ncleo producindose un pavoroso incendio, y la expulsin al exterior de 8 toneladas de combustible radiactivo entre ellos radioistopos de iodo I131 y de cesio, estos ltimos con un periodo de desintegracin promedio de 30 aos, tras una doble explosin que destruye una parte del techo de la planta. Las consecuencias de la catstrofe afectan a un rea con casi 5 millones de habitantes, contaminando el 23% de la superficie de la vecina Bielorusia, partes de Rusia y Ucrania y algunas regiones de Polonia, Repblica Checa y Alemania. Las brigadas especializadas enfrentan la heroica tarea de sofocar los incendios y neutralizar el nucleo del reactor arrojando toneladas de quimicos y arena desde los helicopteros. Al menos 30 de sus integrantes mueren por niveles de exposicin letal. Durante los siguientes meses otros liquidadores adicionales en un numero que en total se estima en 600.000 entre militares, tecnicos y voluntarios trabajan en la construccion de un sarcofago de concreto para sellar las fugas y reducir la contaminacion en las adyacencias expuestos a altas radiaciones. BALANCE La catstrofe inicialmente disimulada en su verdadera magnitud por Rusia trasciende al propagarse la radiacin por toda Europa y requrirse explicaciones. La cercana poblacin de Pripiat es la primera en ser evacuada, el radio se extiende pronto hasta 30 kms. a otras localidades que tambien sern definitivamente evacuadas de las cuales 40.000 corresponden a habitantes de ciudad de Chernobil. Evacuaciones sucesivas en areas de peligro decreciente elevaron la suma total de relocalizados a cerca de 350.000 personas. La produccionagricola y ganadera en las zonas alcanzadas por la contaminacion deben ser destruidas y las areasproximas a la zona cero abandonadas definitivamente. Una dcada y media mas tarde la evaluacin de vctimas totales por parte de organizaciones no gubernamentales debido a contaminacin directa o por consecuencias indirectas de la catstrofe ascenda a 20.000 personas muertas o con pronstico fatal debido a las afecciones contraidas debido a la radiacin y cerca de 300.000 aquejadas por distintos tipos de cncer. Estas estimaciones siguen siendo descalificadas aos mas tarde por las autoridades gubernamentales alegando falta de estadisticas sanitarias confiables previas a la catastrofe por lo que suponen que la mayoria de estos casos es el resultado de transtornos preexistentes. Recin 20 aos despus, un informe de las Naciones Unidas da respuestas definitivas sobre sus alcances. Sndrome de Down (trisoma 21). En Berln Occidental, Alemania, la prevalencia del sndrome de Down (trisoma 21) alcanz su mximo nueve meses despus de la lluvia radiactiva principal.11 12 Entre 1980 y 1986, la prevalencia en el nacimiento del sndrome de Down era muy estable (1,35 1,59 por

1.000 nacimientos vivos [27 31 casos]). En el ao 1987, se diagnosticaron 46 casos (prevalencia = 2,11 por 1.000 nacimientos vivos). La mayor parte del exceso fue el resultado de un grupo de 12 casos entre nios nacidos en enero de 1987. La prevalencia del sndrome de Down en el ao 1988 fue de 1,77 y en 1989 alcanz los niveles existentes pre-Chernbil. Los autores observaron que la posicin geogrfica aislada de Berln Occidental previo a la reunificacin, el consejo gentico gratis y la completa cobertura de la poblacin a travs de un nico laboratoriocitogentico central dan cuenta de la integridad de la determinacin de los casos; adicionalmente, una cultura de preparacin constante y de los protocolos de anlisis aseguraron una alta calidad de los datos. Aberraciones cromosmicas. Los informes de aberraciones cromosmicas estructurales en las personas expuestas a la lluvia radiactiva en Bielorusia y otras partes de la antigua Unin Sovitica, Austria y Alemania arguyen en contra de una simple relacin dosis-respuesta entre el grado de exposicin y la incidencia de las aberraciones. Estos hallazgos son relevantes ya que existe una estrecha relacin entre los cambios cromosmicos y las malformaciones congnitas. En la medida en que algunos tipos de aberraciones son casi especficos a la [[radiacin ionizante], los investigadores usan las aberraciones para estimar la dosis de la exposicin. Sobre la base de los actuales coeficientes, sin embargo, uno no puede asumir que las exposiciones individuales producto de la lluvia radiactiva induciran tasa medibles de aberraciones cromosmicas. Defectos de tubos neurales (en ingls: Neural TubeDefect, NTD) en Turqua. Durante la fase embrinica del desarrollo fetal, el tubo neural se diferencia en el cerebro y la mdula espinal(formando conjuntamente el sistema nervioso central). Las interacciones qumicas o fsicas con este proceso pueden causar NTD. Caractersticas comunes de esta clase de malformaciones son fisuras de mayor o menor extensin, a menudo acompaadas por dislocaciones consecutivas del tejido del sistema nervioso central (en ingls: Central NervousSystem, CNS). Los NTD incluyen [[espina bfida] oculta y abierta, encefalocele, y en casos extremos anencefalia. La primera evidencia que apoya una posible asociacin entre las malformaciones del CNS y la lluvia radiactiva de Chernbil fue publicada por Akar et al. en el ao 1988. El MustafakemalpasaState Hospital, en la regin de Bursa, atiende a una poblacin estimada de 90.000 personas. Los investigadores han documentado la prevalencia de malformaciones desde 1983. La prevalencia de los NTD era de 1,7 a 9,2 por 1.000 nacimientos, pero durante los primeros 6 meses de 1987 se increment a 20 por 1.000 (12 casos). El exceso fue ms pronunciado en el subgrupo de los anenceflicos, en el que la prevalencia aument 5 veces (10 por 1.000 o 6 casos). En los meses consecutivos posteriores (Julio - Diciembre 1987), la prevalencia disminuy nuevamente (1,3 por 1.000 para todos los NTD, 0,6 por 1.000 para la anencefalia), y alcanz los niveles pre-Chernbil durante la primera mitad de 1988 (todos los NTD: 0,6 por 1.000; anencefalia: 0,2 por 1.000). Este informe inicial fue apoyado por varios hallazgos similares en estudios de observacin para diferentes regiones de Turqua El agua contaminada por los residuos radiactivos puede llegar a afectar a unos 30 millones de personas, segn un reciente informe elaborado por 59 cientficos de 8 pases, bajo la direccin del italiano UmbertoSansone: ms de 9 millones beben agua contaminada, y otros 23 millones de personas comen alimentos regados con aguas radiactivas o peces con niveles inaceptables de radiactividad.

El primer ministro explic que debido a la explosin ocurrida el 26 de abril de 1986 en Chernobyl "145.000 kilmetros cuadrados de territorio en Ucrania, Bielorrusia y Rusia resultaron contaminadas. EFE El primer ministro ucraniano, NikoliAzrov, estim hoy en US$ 180.000 millones las prdidas causadas por la catstrofe en la central nuclear de Chernobyl, que cumple hoy 25 aos. "El porcentaje de gastos destinados con ese fin (superar las secuelas del accidente) llegaron a suponer el 10% del presupuesto anual de Ucrania", sealo Azrov en un mensaje divulgado por las agencias ucranianas. Azrov explic que debido a la explosin ocurrida el 26 de abril de 1986 en Chernobyl "145.000 kilmetros cuadrados de territorio en Ucrania, Bielorrusia y Rusia resultaron contaminadas por radionucleidos". "Unos 2,2 millones de personas en Ucrania recibieron el estatuto de vctimas de Chernobyl. 255.000 de ellas tomaron parte en la liquidacin de las consecuencias del accidente", dijo. La nota cifra en 91.000 el nmero de personas que fueron evacuadas el da siguiente a la catstrofe de las ciudades de Prpiat, situada apenas a 4 kilmetros de la planta, y Chernobyl . En todo caso, Azrov insisti en que Ucrania es capaz de asumir los gastos que representa la planta, clausurada en el ao 2000, pero que an alberga toneladas de combustible nuclear. El primer ministro ucraniano agradeci a la comunidad internacional los 550 millones de euros (unos US$ 786 millones) recaudadas la pasada semana para construir el nuevo sarcfago sobre el averiado cuarto reactor de la central y completar los otros programas de desactivacin. "En aras de la vida en la Tierra y con esfuerzos conjuntos es necesario superar las terribles consecuencias y preocuparse porque algo as no vuelva a repetirse", dijo. En declaraciones a Efe, Azrov asegur ayer que "renunciar a las tecnologas nucleares es como prohibir los ordenadores". No obstante, segn una encuesta divulgada la pasada semana, casi un 70% de los ucranianos es contrario a la construccin de nuevas centrales nucleares y un 39,4% considera que las actuales plantas son peligrosas. Los presidentes de Rusia, DmitriMedvdev, y Ucrania, Vctor Yanukvich, homenajearn hoy a las vctimas de la tragedia en la misma central de Chernobyl, situada a menos de 100 kilmetros de la capital ucraniana, Kiev.

CIBERGRAFIA

http://m.df.cl/perdidas-por-accidente-de-chernobyl-ascienden-a-us-180-000-millones/prontus_df/201104-26/081743.html http://www.slideshare.net/archivo10/historia-de-la-salud-ocupacional-5608970 http://www.buenastareas.com/ensayos/Historia-De-La-Salud-Ocupacional/57449.html http://es.wikipedia.org/wiki/Efectos_del_desastre_de_Chernobyl http://es.wikipedia.org/wiki/Accidente_de_Chern%C3%B3bil http://energia-nuclear.net/accidentes_nucleares/chernobyl.html http://www.google.com.co/#q=CONSECUENCIAS+BIOL%C3%93GICAS+CATASTROFE+DE+CHERNOBYL&s pell=1&sa=X&ei=bVjkUevnO9LHqAHm8YHICw&ved=0CCYQBSgA&bav=on.2,or.r_qf.&fp=215e884242dc6 975&biw=1366&bih=667

SENA CENTRO DE GESTION ADMINISTRATIVA

DESASTRE DE CHERNOBYL

SALUD OCUPACIONAL ALEXANDER CAON ORTEGON

QUINTO TRIMESTRE

GERALDINE TATIANA HIGUERA OCHOA 362998

BOGOTA, 15 JULIO 2013

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