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Para empezar a entender como se trata una hernia discal (HD), antes explicaremos qu es una hernia discal, como

se producen, como evolucionan, como se clasifican y por ltimo como se tratan. UN POCO DE ANATOMA Nuestra columna vertebral es el anclaje de nuestro esqueleto. Est formada por un apilamiento de 24 piezas seas mviles entre s: la vertebras.

Cada vertebra esta articulada con su vecina mediante un disco y dos articulaciones intervertebrales. Por lo tanto tenemos asentamientos potenciales de ser lesionados.

La columna presenta curvaturas fisiolgicas las cuales actan como amortiguador de las presiones recibidas. Adems tiene una importante funcin de proteccin de la medula espinal y distribucin de los nervios raqudeos. El segmento vertebral.

Un segmento vertebral est compuesto por dos cuerpos vertebrales y un disco intervertebral. El disco intervertebral esta destinado a amortiguar las presiones que recibe, tanto las inferiores, al impacto del pie en el suelo, como las superiores al soportar alguna carga. El disco intervertebral esta compuesto por capas bien diferenciadas, el ncleo pulposos y el anillo fibroso. La movilidad vertebral. Cuando movemos la espalada, el ncleo se desplaza dentro del disco intervertebral. En flexin, adelante: El disco se comprime por la parte delantera y el ncleo es propulsado hacia atrs. Cuando el ncleo rompe el anillo, hablamos de hernia discal, si esta es los suficientemente grande puede comprimir un nervio, produciendo por ejemplo un episodio de citica.

En extensin, atrs:El disco se comprime por la parte trasera de disco aumenta en contacto de las articulaciones posteriores, produciendo dolor y artrosis a largo plazo.

Los msculos. Los msculos juega un papel muy importante en la proteccin de la columna vertebral, es imprescindible tener un buen tono muscular para que la presin que realizan, la fijen.En la columna vertebral lumbar este papel muscular es, si cabe, ms importante. Los principales msculos de proteccin lumbar son:

QU ES UNA HERNIA DISCAL Y COMO SE PRODUCE.

Se puede decir que la hernia discal, es la evolucin de un proceso de degeneracin discal, este proceso sera el siguiente: Al aumentar considerablemente la presin dentro del disco, el ncleo pulposo va ejercer esta presin a la envoltura, el anillo fibroso. Este mecanismo, si se produce en situaciones en las que esta presin aumenta considerablemente, puede llegar a romper las fibras de dicho anillo, que es lo que se conoce como fisura anular. Si no existe tratamiento o no se modifican los factores agravantes, suele evolucionar a al protusin discal y a la hernia discal.

Clasificacin de las hernias. Existen varias clasificaciones complementarias para diagnosticar las hernias discales.

- Segn el segmento vertebral afectado, hablamos de una hernia por ejemplo L4-L5 o L5-S1 que son las ms comunes, tambin se dan en segmentos superiores, seran entonces L1-L2, L2-L3 y L3-L4.

Dependiendo del segmento, podemos tener zonas afectas diferenciadas en los miembros inferiores y el tronco.

- Segn la orientacin y direccin de la hernia.

Las ms comunes son las mediales y paramediales.

Esta orientacin es la que va marcar la pautas de tratamiento osteoptico. - Segn su localizacin sagital.

La importancia de tener un ligamento ntegro, es esencial para la estabilidad lumbar.

Como se producen las hernias.

Los mecanismos de produccin de las hernias discales lumbares son principalmente dos.

1 Posturas y movimientos repetitivos y mantenidos que hacen aumentar considerablemente la presin intradiscal.

2 Un esfuerza puntual mayor, que sobrepasa la capacidad de retencin del anillo fibroso del disco intervertebral.

TRATAMIENTO OSTEOPTICO DE LAS HERNIAS DISCALES

La osteopata es sin duda el mejor de los tratamientos conservadores para las hernias discales. Mediante manipulaciones vertebrales, tratamiento de los tejidos blandos, tratamiento postural y tcnicas ms especficas como la Flexin-Distraccin, se

consiguen muy buenos resultados, llegando a evitar muchas veces tratamientos ms agresivos y cirugas, segn el tipo de hernia discal.

El principal objetivo de la osteopata para el tratamiento de las hernia discales lumbres en fase aguda, es disminuir el dolor, esto se consigue principalmente mediante dos tcnicas:

1 Manipulaciones del segmento vertebral afectado, en funcin del tipo de hernia, veamos un ejemplo. Para una hernia paramedial derecha, el objetivo en una manipulacin en rotacin es separa la hernia de la raz nerviosa.

Ejemplo de manipulacin 2 Bombeo del disco intervertebral mediante el sistema de Flexin-Distraccin. La finalidad de esta terapia es ejercer una presin negativa (efecto de succin), es bastante potente y suele dar resultados desde las primeras sesiones.

Tratamiento con sistema de Flexin-Distraccin

Estas son solo varias tcnicas de las ms utilizadas en el tratamiento osteoptico para las hernias discales. Frecuencia de los tratamientos. Es de suponer que un tratamiento eficaz para este tipo de patologas mediante terapia manual, supone ms de una sesin, sera errneo pensar que con un par de sesiones el problema se resolver, si bien hay casos que desde la primera sesin ya notan mejora, sobre todo en las protusiones, la media para disminuir el dolor y ganar movilidad es de 5 a 7 sesiones. La frecuencia de tratamiento sera: - 3 4 sesiones una por semana. - 3 4 sesiones una cada dos semanas. - Ms adelante una vez estabilizado el problema, se haran sesiones de recuerdo solo de flexin-distraccin.

Es muy importante aportar todas las pruebas diagnsticas recientes como Radiografas, Resonancias Magnticas, Scanner o TAC, analticas sanguneas, etc. para apoyar el diagnstico.