ADAPTACIONES MATERNAS AL EMBARAZO

Jess Palacios Solano

El citotrofoblasto produce GnRH y el sinciciotrofoblasto produce hCG (fisiolgicamente similar a LH, 67% de homologa)

En las dos primeras semanas postimplantacin el citotrofoblasto tambin produce hCG

La gonadotrofina corinica humana tiene funciones fundamentales en mantener el cuerpo lteo, estimular las suprarrenales fetales y los testculos del feto varn.

El principal estrgeno producido por la placenta es el estriol (1/1000 potencia estrognica genmica del estradiol) que probablemente acta como un antiestradiol a nivel genmico

La prolactina (PRL) aumenta en el organismo materno unas 10 veces en el embarazo (de 15-20 ng/mL a 150-200 ng/mL) pero su origen no es la placenta sino la hipfisis materna. La decidua produce una gran cantidad de PRL que vierte hacia el lquido amnitico donde alcanza concentraciones muy altas en el segundo trimestre de la gestacin (10,000 ng/mL), llegando en el plasma fetal a 350 ng/mL. Probablemente la funcin de esta PRL decidual es de tipo inmunolgica.

En el embarazo aumenta la secrecin de insulina frente a una carga de glucosa

En el embarazo se produce resistencia a la insulina exgena (y endgena). La vida media es similar a la no embarazada pero el efecto hipoglicemiante es menor.

El embarazo cursa con hiperglicemia e hiperinsulinemia postprandial

A partir de la segunda mitad del embarazo se instala progresivamente una hiperinsulinemia

En el embarazo aumenta la tendencia a la hipoglicemia durante el ayuno del sueo

El lactgeno placentario humano (hPL) tiene una actividad similar a la prolactina, es decir desarrollo mamario y galactopoyesis.

Despus se reconoci un efecto similar a la hormona del crecimiento (somatomamotrofina corinica): Lipoltico y antiinsulnico en el organismo materno. Hoy se considera que este es su principal efecto. Tiene una homologia de 96 % con GH y de 67 % con PRL.
Al igual que CG es producida en el sinciciotrofoblasto pero en las primeras semanas tambin en el citotrofoblasto No es imprescindible para mantener el embarazo (1 de cada 12 mil embarazos cursa sin incremento de hPL) siempre y cuando no exista hambre materno prolongado

El gasto cardiaco, la frecuencia cardiaca y el volumen sistlico estn aumentados en el segundo trimestre del embarazo respecto a la no gestante . En el tercer trimestre el gasto cardiaco y el volumen sistlico disminuyen. Los valores cambian algo segn la posicin de la gestante

El gasto cardiaco aumenta en el embarazo, trabajo de parto y postparto inmediato.

La filtracin glomerular se incrementa precozmente en el embarazo

El crecimiento del tero comprime la va urinaria causando hidroueter e hidronefrosis