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Conocer y comprender los elementos psicopatolgicos implicados en los trastornos del estado de nimo. Analizar los distintos aspectos de los cuadros clnicos establecidos en las clasificaciones al uso, as como las caractersticas definitorias. Establecer una gua de valoracin desde los patrones funcionales de salud. Desarrollar los diversos elementos implicados en el proceso de enfermera que tienen que ver con los trastornos del estado de nimo. Disear un plan de cuidados en relacin con un caso prctico ilustrativo.
INTRODUCCIN
La participacin de los seres humanos en las experiencias vitales que les rodean est siempre e indefectiblemente marcada por la afectividad. De toda vivencia se desprende siempre una afectacin, un colorido afectivo que modula cualquier momento. Dice Bulbena (en Vallejo et al, 2006) que la vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia e inmediata (subjetividad), que influyen en su personalidad y conducta (trascendencia), especialmente en su expresin (comunicatividad), y que por lo general se distribuyen en trminos duales: placer-dolor, alegra-tristeza, agradable-desagradable, atraccin-repulsin, etc. (polaridad).
ASPECTOS GENERALES
Los trastornos del estado de nimo, en trminos funcionales, se caracterizan por la permanencia de forma duradera e intensa de un determinado colorido afectivo en la percepcin de la realidad, que marca las vivencias de s mismo y del entorno, que limita el desarrollo equilibrado del mismo: determina cambios fsicos, nuevas perspectivas intelectuales y alteraciones en los papeles sociales. Se aborda en el presente captulo una categora compleja, pero de un inters relevante. Si se observa el esquema del Cuadro 1, se ver que se producen dos grandes cuadros de sintomatologa contrapuesta, por cuanto requieren abordajes diferenciados, sobre todo en trminos de cuidados. Por tanto, para facilitar la comprensin prctica, se abordarn por separado y en cada caso ser de referencia el episodio maniaco por una parte y la depresin mayor en el polo opuesto, y se dedicar un apartado para el abordaje especfico del trastorno bipolar en cuanto a las actuaciones interdependientes. El concepto central de los problemas que se abordarn tiene mucho que ver con la idea de globalidad e integralidad del ser humano, por cuanto se puede reconocer, al observar con detenimiento a las personas afectadas por trastornos del estado de nimo, la forma en que la afectividad interviene en todos los planos de la existencia humana, desde el funcionamiento vegetativo hasta las funciones psquicas superiores.
Promocin de la salud
Las personas en estado maniaco no tienen conciencia de padecer una alteracin del estado de nimo. Se sienten pletricas, hiperactivas y rechazan cualquier intento de ayuda. Se hace, pues muy difcil que acepten el cumplimiento del tratamiento prescrito. Presentan un humor altamente variable, de la euforia a la irritacin extrema, cambian con suma facilidad y sin razn aparente.
Nutricin
La mana induce a la hiperactividad y se produce malnutricin debido al incumplimiento de los requerimientos nutricionales bsicos por incapacidad para centrarse en la necesidad de alimentarse y toda la secuencia de acciones precisas. Se presentan prdida de peso y desarreglos digestivos. Los pacientes maniacos comen cualquier cosa, sin masticar casi, y no respetan un horario bsico o una regularidad.
Eliminacin
Estreimiento y otras alteraciones relacionadas con los desarreglos metablicos y nutricionales. Diarrea secundaria a altos niveles de litio en sangre.
Actividad-reposo
Clase sueo-descanso Los pacientes en estado maniaco no duermen, porque no sienten la necesidad de hacerlo. Se produce prdida del ritmo. Tendencia a dormir fuera de horas o se quedan dormidos porque les puede rendir el cansancio.
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Trastornos depresivos
Trastorno distmico
Trastorno bipolar I
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Clase actividad-ejercicio Personas infatigables, hiperactividad centrada en los proyectos delirantes. Inquietud psicomotriz, que llega a la agitacin en estados extremos. No colaboran en las actividades de autocuidado ni en las domsticas.
Rol-relaciones
Actividad social intensa. Abandono de las responsabilidades inherentes al estatus y a los roles sociales. Conductas extravagantes y osadas. Prodigalidad y proyectos ruinosos que pueden llevar a la ruina. Falta de lmites: indiscrecin, intromisin en el espacio social ajeno, etc.
Percepcin-cognicin
Presentan un alto grado de distraibilidad y les resulta difcil, cuando no imposible, concentrar su atencin en cuestiones que estn fuera de su mbito de inters. Incluso sobre estos tampoco permanecen centrados durante mucho tiempo. Alteraciones psicomotoras. Verborrea. Taquipsiquia. Robo del pensamiento. Alteraciones sensoperceptivas. Dificultades para concentrarse y de memoria. Exacerbacin del rendimiento intelectual, pero en general ineficaz. Asociaciones incoherentes. Lenguaje provocador. Hipersensibles a los estmulos externos.
Afrontamiento-tolerancia al estrs
Alta reactividad emocional. No conciencia de enfermedad, lo que se traduce en falta de colaboracin. Las actitudes de afrontamiento son inadecuadas e improductivas. Raramente admiten la crtica y pueden llegar a conductas agresivas.
Sexualidad
Hiperactividad sexual. Promiscuidad, sin prestar atencin a tomar medidas profilcticas. Conductas de acoso.
Autopercepcin
Percepcin bizarra, hipertrofiada de s mismos. Sentimientos de grandeza, ideacin paranoide.
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Principios vitales
En principio no se altera el contenido de las creencias de tipo religioso, pero s se puede exacerbar su expresin. Existe una expresin verbal exacerbada de ciertos valores universales: amistad, compromiso, lealtad, por ejemplo, pero la prctica suele estar llena de contradicciones.
Caractersticas definitorias Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Saciedad inmediatamente despus de ingerir alimentos. Incapacidad subjetiva para ingerir alimentos. Prdida de peso con un aporte nutricional inadecuado. Falta de inters por los alimentos. Mal tono muscular.
Seguridad-proteccin
Uso y consumo de sustancias txicas: drogas ilegales, alcohol, frmacos, etc. Riesgo de lesiones por accidentes. Riesgo de agresividad si se contradicen sus decisiones.
Riesgo de lesin
Definicin Riesgo de lesin, relacionado con inquietud o agitacin psicomotriz. Aumento de susceptibilidad a las cadas que pueden causar dao fsico (Ver Tabla 2).
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA NOC Y NIC ASOCIADOS AL EPISODIO MANIACO Desequilibrio nutricional por defecto
Definicin Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con distraibilidad y sensacin de no necesitar comer. Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metablicas (Ver Tabla 1).
Resultados (NOC)
Estado nutricional: ingestin alimenticia y de lquidos: cantidad de ingesta de lquidos y slidos durante un periodo de 24 h Indicadores: Ingestin alimenticia oral: 1, 2, 3, 4, 5 Ingestin de lquidos orales: 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (inadecuado), 2 (ligeramente adecuado), 3 (moderadamente adecuado), 4 (sustancialmente adecuado), 5 (completamente adecuado)
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Resultados (NOC)
Cadas: nmero de cadas en el pasado (ltimo mes)
Resultados (NOC)
Concentracin: capacidad para centrarse en un estmulo especfico
Indicadores: Se mantiene centrado sin distraerse: 1, 2, 3, 4, 5 Responde adecuadamente a las seales visuales 1, 2, 3, 4, 5 Responde adecuadamente a las seales del lenguaje 1, 2, 3, 4, 5 Se mantiene atento 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (gravemente comprometido), 2 (sustancialmente comprometido), 3 (moderadamente comprometido), 4 (levemente comprometido), 5 (no comprometido)
expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas, normas y contexto en que se encuentra (Ver Tabla 4). Caractersticas definitorias Cambio en la autopercepcin del rol. Negacin del rol. Adaptacin inadecuada al cambio o transicin. Motivacin inadecuada. Expectativas del desarrollo inapropiadas. Confusin de rol. Ansiedad o depresin.
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Resultados (NOC)
Ejecucin del rol: congruencia de la conducta de rol del individuo con las expectativas del rol Indicadores: Capacidad para cumplir las expectativas del rol familiar 1, 2, 3, 4, 5 Capacidad para cumplir las expectativas del rol social 1, 2, 3, 4, 5 Capacidad para cumplir las expectativas del rol laboral 1, 2, 3, 4, 5 Capacidad para cumplir las expectativas del rol de amistad 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (inadecuado), 2 (ligeramente adecuado), 3 (moderadamente adecuado), 4 (sustancialmente adecuado), 5 (completamente adecuado)
Resultados (NOC)
Autocontrol de los impulsos: autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo
Indicadores: Busca ayuda cuando experimenta impulsos 1, 2, 3, 4, 5 Mantiene el autocontrol sin supervisin 1, 2, 3, 4, 5 Identifica las consecuencias para los dems de las acciones impulsivas propias 1, 2, 3, 4, 5 Verbaliza el control de los impulsos 1, 2, 3, 4, 5 Acepta ser remitido para tratamiento 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente demostrado), 3 (a veces demostrado), 4 (frecuentemente demostrado), 5 (siempre demostrado)
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de la salud, la persona o el cuidador pueden respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto, lo que puede conducir a resultados clnicos efectivos, parcialmente efectivos o inefectivos (Ver Tabla 6). Caractersticas definitorias Conducta indicativa de incumplimiento de tratamiento. Evidencia de exacerbacin de los sntomas o de complicaciones. No asistencia a las visitas concertadas.
VALORACIN DE LA DEPRESIN MAYOR DESDE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD Promocin de la salud
Las personas afectadas por la depresin tienen conciencia de padecer una alteracin del estado de nimo, aunque en los primeros estadios no son capaces de reconocer su carcter de enfermos. Esto hace que, en general, consideren su situacin de forma inadecuada, buscando razones externas -mala suerte, el destino, la gente, etc.- o internas. Adems, presentan: Sentimiento de minusvala personal, social. Actitud hipocondriaca, preocupacin excesiva sobre la propia salud y sensacin de padecer enfermedades de carcter mortal. Uso y consumo de sustancias txicas: alcohol, frmacos y, en general, automedicacin en busca de un estado de nimo mejor.
Intervenciones (NIC)
Ayuda en la modificacin de s mismo: reafirmacin del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes Actividades: Programas de psicoeducacin: conocimiento de los tratamientos y terapias utilizadas y sus efectos Valorar la presencia de efectos indeseables y comunicarlos Ajustar las pautas de tratamiento al ciclo vital del paciente para evitar su rechazo En situaciones de crisis, redisear conjuntamente con el equipo teraputico las dosis y vas de administracin que aseguren la eficacia de los tratamientos farmacolgicos
Resultados (NOC)
Conducta de cumplimiento: acciones personales basadas en el asesoramiento profesional para promocionar el bienestar, la recuperacin y la rehabilitacin Indicadores: Confianza en el profesional sanitario sobre la informacin obtenida 1, 2, 3, 4, 5 Solicita la pauta prescrita 1, 2, 3, 4, 5 Monitoriza la respuesta a la medicacin 1, 2, 3, 4, 5 Motivacin: impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Indicadores: Desarrolla un plan de accin 1, 2, 3, 4, 5 Obtiene el apoyo necesario 1, 2, 3, 4, 5 Finaliza las tareas o actividades 1, 2, 3, 4, 5 Acepta las responsabilidades de las acciones 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente demostrado), 3 (a veces demostrado), 4 (frecuentemente demostrado), 5 (siempre demostrado)
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Resultasdos (NOC)
Descanso: grado y patrn de la disminucin de actividad para la recuperacin mental y fsica Indicadores: Tiempo de descanso 1, 2, 3, 4, 5 Patrn del descanso 1, 2, 3, 4, 5 Calidad del descanso 1, 2, 3, 4, 5 Consumo de frmacos psicotrpicos 1, 2, 3, 4, 5 Sueo: suspensin peridica natural de la consciencia durante la cual se recupera el organismo Indicadores: Horas de sueo 1, 2, 3, 4, 5 Patrn de sueo 1, 2, 3, 4, 5 Calidad de sueo 1, 2, 3, 4, 5 Hbito de sueo 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (gravemente comprometido), 2 (sustancialmente comprometido), 3 (moderadamente comprometido), 4 (levemente comprometido), 5 (no comprometido)
Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas: familiares, laborales, etc. En muchas ocasiones, se culpabilizan por todas las situaciones que se producen a su alrededor, pero no valoran de igual forma los aspectos positivos. Demandas frecuentes a mdicos e instituciones sanitarias. Vivencia de ser mal atendido en los mismos. Nutricin La depresin induce a la pasividad, y se produce anorexia (que significa prdida del apetito, no confundir con la patologa de igual denominacin), con prdida de peso, desarreglos digestivos: aerofagia, digestiones lentas. Parte de esta problemtica se vincula a elementos de tipo perceptivo. Eliminacin Estreimiento y otras alteraciones relacionadas con los desarreglos metablicos y nutricionales. Actividad-reposo Clase sueo-descanso Desequilibrios extremos y prdida del ritmo basal propio: hipersomnia o insomnio. La percepcin de cansancio es mayor por la maana, con tendencia a dormir fuera de horas para mitigar el cansancio y se reduce a lo largo del da.
De noche se produce dificultad para dormir, que a veces consiste en una percepcin de mala calidad del sueo nocturno, aunque objetivamente el paciente duerma. Clase actividad-ejercicio Pasividad. Inhibicin psicomotriz, junto con inquietud improductiva. Falta permanente de energa para cualquier actividad. No colabora en las actividades de autocuidado ni en las domsticas. Percepcin-cognicin Alteraciones psicomotoras. Dificultades de lenguaje. Lentitud de pensamiento. Percepcin distorsionada del entorno. Dificultades para concentrarse y de memoria. Reduccin del rendimiento intelectual. Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Anhedonia franca. Autopercepcin Percepcin pesimista y negativa de s mismo. Sentimiento de minusvala, de culpabilidad y de falta de utilidad. Vaco vital.
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Rol-relaciones Abandono de las responsabilidades inherentes al estatus y a los roles sociales. Aislamiento. Abandono de las amistades o distorsin en el sentido del concepto relacional, que promueve en bastantes ocasiones el alejamiento de los amigos y conocidos (Cuando nos vemos slo cuenta penas, o reprocha que no le ayudamos). Afrontamiento-tolerancia al estrs Inhibicin ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estmulos. Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustracin. Sexualidad Prdida del inters sexual. Anhedonia. Dificultades para experimentar relaciones sexuales completas (anorgasmia, impotencia, disfuncin erctil, etc.). Principios vitales La alteracin del autoconcepto y la distorsin negativa del entorno conducen a menudo a un manejo de la culpabilidad como valor bsico de interpretacin del entor-
no, que en personas religiosas es interpretado como castigo merecido por todo lo que se hace.El paciente depresivo tiende a rememorar el pasado en trminos negativos y culpabilizantes, por lo que se produce un grado significativo de desesperanza. Seguridad-proteccin Riesgo de suicidio o intentos del mismo.
Resultados (NOC)
Bienestar personal: alcance de la percepcin positiva del estado de salud y de las circunstancias vitales Indicadores: Satisfaccin con las actividades de la vida diaria (AVD) 1, 2, 3, 4, 5 Ejecucin de los roles usuales 1, 2, 3, 4, 5 Satisfaccin con la interaccin social 1, 2, 3, 4, 5 Satisfaccin con la capacidad de superacin 1, 2, 3, 4, 5 Satisfaccin con el funcionamiento cognitivo 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (no del todo satisfecho), 2 (algo satisfecho), 3 (moderadamente satisfecho), 4 (muy satisfecho), 5 (completamente satisfecho)
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nutrientes insuficiente para cubrir las necesidades metablicas (Ver Tabla 10).
Aislamiento social
Definicin Aislamiento social, relacionado con autoconcepto negativo o percepcin pesimista del entorno. Soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros (Ver Tabla 11). Caractersticas definitorias Objetivas: Falta de personas significativas de soporte (familiares, amigos y de grupo). Proyeccin de hostilidad en la voz y en la conducta. Retraimiento. Mutismo. Bsqueda de soledad. Preocupacin por los propios pensamientos.
Resultados (NOC)
Motivacin: impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas Indicadores: Desarrolla un plan de accin 1, 2, 3, 4, 5 Autoinicia conductas dirigidas a objetivos 1, 2, 3, 4, 5 Busca nuevas experiencias 1, 2, 3, 4, 5 Mantiene la autoestima positiva 1, 2, 3, 4, 5 Expresa la creencia en su capacidad para desarrollar la accin 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente demostrado), 3 (a veces demostrado), 4 (frecuentemente demostrado), 5 (siempre demostrado)
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Intervenciones (NIC)
Manejo de la nutricin: ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de slidos y lquidos Actividades: Consensuar el peso ideal que se quiere conseguir Marcar los tiempos de progresin Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional Establecer periodicidad de control de peso Valorar los niveles de actividad en relacin con la dieta Reforzar el aumento de peso dentro de los lmites Reforzar la autoimagen en la mejora del peso Educativas Instruir sobre necesidades energticas para realizar actividades Instruir sobre nutricin, caractersticas del trastorno en relacin con la nutricin Instruir sobre elaboracin de dietas
Resultados (NOC)
Estado nutricional: capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metablicas Indicadores: Ingestin de nutrientes 1, 2, 3, 4, 5 Ingestin de lquidos 1, 2, 3, 4, 5 Energa 1, 2, 3, 4, 5 Tono muscular 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (desviacin grave del rango normal), 2 (desviacin sustancial del rango normal), 3 (desviacin moderada del rango normal), 4 (desviacin leve del rango normal), 5 (sin desviacin del rango normal)
Resultados (NOC)
Habilidades de interaccin social: conductas personales que fomentan las relaciones eficaces Indicadores: Uso de la asertividad si es procedente 1, 2, 3, 4, 5 Relaciones con los dems 1, 2, 3, 4, 5 Parecer relajado 1, 2, 3, 4, 5
Embotamiento emocional. Subjetivas: Expresin de sentimientos de soledad impuesta por otros. Falta de propsito significativo en la vida o inadecuacin del existente. Incapacidad para satisfacer las expectativas de los dems.
Afrontamiento inefectivo
Definicin Afrontamiento individual inefectivo, relacionado con vulnerabilidad. Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles (Ver Tabla 12).
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Resultados (NOC)
Afrontamiento de problemas: acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo Indicadores: Identifica patrones de superacin eficaces 1, 2, 3, 4, 5 Verbaliza la sensacin de control 1, 2, 3, 4, 5 Busca informacin sobre la enfermedad y su tratamiento 1, 2, 3, 4, 5 Verbaliza la necesidad de asistencia 1, 2, 3, 4, 5 Refiere la disminucin de sentimientos negativos 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente demostrado), 3 (a veces demostrado), 4 (frecuentemente demostrado), 5 (siempre demostrado)
Escala: 1 (nunca demostrado), 2 (raramente demostrado), 3 (a veces demostrado), 4 (frecuentemente demostrado), 5 (siempre demostrado)
Caractersticas definitorias Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolucin de problemas, incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la informacin. Trastornos del sueo. Reduccin en el uso de apoyo social. Mala concentracin.
Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. Fatiga. Solucin inadecuada de los problemas. Expresiones de incapacidad para afrontar la situacin o para pedir ayuda. Cambio en los patrones de comunicacin habituales. Asuncin de riesgos.
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Riesgo de suicidio
Definicin Riesgo de suicidio, relacionado con desesperanza/ideas autolticas. Riesgo de lesin autoinfligida que pone en peligro la vida (Ver Tabla 13). Caractersticas definitorias (No se describen).
Desarrollo de una percepcin negativa de la propia vala en respuesta a una situacin actual (Ver Tabla 15). Caractersticas definitorias Informes verbales de que la situacin actual desafa su vala personal. Verbalizaciones autonegativas. Conducta indecisa no asertiva. Evaluacin de s mismo como incapaz de afrontar la situacin o los acontecimientos. Expresiones de inutilidad.
Impotencia
Definicin Impotencia, relacionada con sentimientos de inutilidad. Percepcin de que las propias acciones no variarn significativamente el resultado. Percepcin de falta de control sobre la situacin actual o los acontecimientos inmediatos (Ver Tabla 14). Caractersticas definitorias Bajas: pasividad. Moderadas: resentimiento, clera, culpa. Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos, expresiones de insatisfaccin y frustracin por la incapacidad para realizar tareas o actividades; expresiones de duda respecto al desempeo del rol. Graves: expresiones de carecer de control sobre su autocuidado, influencia sobre la situacin e influencia sobre el resultado; apata; depresin por el deterioro fsico que ocurre a pesar del seguimiento del tratamiento.
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Resultados (NOC)
Esperanza: optimismo que es personalmente satisfactorio y revitalizante Indicadores: Expresin de confianza 1, 2, 3, 4, 5 Expresin de ganas de vivir 1, 2, 3, 4, 5 Expresin de creencia en s mismo 1, 2, 3, 4, 5 Establecimiento de objetivos 1, 2, 3, 4, 5
Resultados (NOC)
Autoestima: juicio personal sobre la capacidad de uno mismo Indicadores: Verbalizaciones de autoaceptacin 1, 2, 3, 4, 5 Aceptacin de las propias limitaciones 1, 2, 3, 4, 5 Voluntad para enfrentarse a los dems 1, 2, 3, 4, 5 Aceptacin de los cumplidos de los dems 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (nunca positivo), 2 ( raramente positivo), 3 (a veces positivo), 4 (frecuentemente positivo), 5 (siempre positivo)
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Resultados (NOC)
Sueo: suspensin peridica natural de la consciencia durante la cual se recupera el organismo Indicadores: Horas de sueo (5/24 h mnimo) 1, 2, 3, 4, 5 Calidad de sueo 1, 2, 3, 4, 5 Duerme toda la noche 1, 2, 3, 4, 5 Hbito de sueo 1, 2, 3, 4, 5
Escala: 1 (gravemente comprometido), 2 (sustancialmente comprometido), 3 (moderadamente comprometido), 4 (levemente comprometido), 5 (no comprometido)
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RESUMEN
Se elabora en este apartado una breve introduccin destacando la definicin y clasificaciones de los episodios depresivos y maniacos, as como tambin los signos y sntomas asociados a ellos.
Ms adelante, y centrndose en el plan de cuidados, se desarrolla la valoracin, diagnsticos y actividades, de los estados depresivos y maniacos por separado. Por ltimo, se ha diseado un plan de cuidados para un caso prctico especfico.
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BIBLIOGRAFA
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Diagnsticos
Dficit de autocuidado bao/higiene, y acicalamiento relacionados con incapacidad para centrarse en las actividades de la vida diaria y autoconcepto negativo Aislamiento social, relacionado con autoconcepto negativo y/o percepcin pesimista del entorno
Intervenciones
Ayuda en los autocuidados Manejo de la energa
Resultados
Autocuidados: AVD e higiene
Apoyo emocional Aumentar los sistemas de apoyo Terapia de actividad Aumentar el afrontamiento Manejo de la conducta Potenciacin de la autoestima Facilitar la autorresponsabilidad Presencia Apoyo en la toma de decisiones Prevencin del suicidio Control del humor Tcnicas de relajacin simple Autocontrol de la ansiedad Esperanza Autocontrol de los impulsos Autocontrol del impulso suicida Afrontamiento de problemas Autocontrol de la ansiedad Bienestar personal Clima social de la familia Habilidades de interaccin social Implicacin social Aceptacin: estado de salud Afrontamiento de problemas Autocontrol de los impulsos Autoestima
Afrontamiento inefectivo, relacionado con vulnerabilidad Baja autoestima, relacionado con sentimientos de minusvala, inferioridad Impotencia, relacionada con sentimientos de inutilidad
Riesgo de suicidio, relacionado con desesperanza, ideas autolticas Ansiedad, relacionado con pensamientos de dao, enfermedad, etc.
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Diagnsticos
Deprivacin del sueo, relacionada con hiperactividad, percepcin errnea del nivel de energa Riesgo de intoxicacin Riesgo de traumatismo Deterioro de la interaccin social (por exceso), ralacionado con trastrorno del autoconcepto Trastorno de los procesos de pensamiento, relacionada con la propia del trastorno psquico Riesgo de violencia, dirigida a otros, relacionado con la percepcin alterada de la realidad
Intervenciones
Mejorar el sueo
Resultados
Sueo
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