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Hctor J Cardona V
Clasificacin revisada de
Acalasia
Criterios diagnsticos
1. Disfagia progresiva 2. Vaciamiento esofgico lento 3. Ausencia de obstruccin orgnica
Esofagogastroduodenoscopia
Criterios diagnsticos
1. 2. 3. 4. Incompleta relajacin del EEI Relajacin de corta duracin EEI hipertenso Presin intraesofgica elevada comparada con la presin gstrica
Aperistalsis corporal
8.6
8.6 mmHg 1
36.8
8.6 28.5
1 8.6 mmHg
60 20 mmHg
28.5
PR = 6.9 mmHg
7.5 seg
Acalasia vigoroza
..\..\Video manometria\Otros\acalasia2.exe
..\..\Video manometria\Otros\ediciacal2.exe
..\..\Video manometria\acalasia.exe
Motilidad incoordinada
Espasmo esofgico difuso
I. Criterios clnicos
2 tipos de EES
180 150 120 90 60 30 N = 37 P = 0.02 Dolor torcico Disfagia
y
2. Peristalsis normal intermitente
..\..\Video manometria\eed.exe
Esfago en cascanueces
I. Criterios clnicos
Criterios manomtricos
1. Contracciones amplitud
Contraccin peristltica
200
200
200
200
200
100
100 70 mmHg
Esfago hipercontrctil
200
100
Esfago Hipocontrctil
Motilidad esofgica inefectiva
36% 20%
100
100
5
% Media pH < 4 4 3 2 1 0 0.2 0.0 0.4
P<0.01 P<0.001
4 3 2 1 0
Normal EED EC EEIH
P<0.01 P<0.001
Esclerosis PE inefectiva
Esfago Hipocontrctil
EEI hipotnico
25
25
% de pacientes
60 50 40 30 20 10 0
Tos Asma
n = 43 n = 13 n = 43
Laringitis Pirosis
n = 66
10 principios
En la interpretacin de manometra esofgica
Donald O Castell
N1
N2
Evale cada registro para asegurar concordancia con el anlisis automtico del software
N3
Inicie la interpretacin con una inspeccin global del estudio, antes de la evaluacin de los diferentes segmentos
N4
La relajacin del EEI, en trminos cuantitativos, es el punto ms difcil en la interpretacin de la manometra esofgica
N5
La presin residual es la medida ms confiable para evaluar la relajacin del EEI
N6
Las alteraciones de la motilidad esofgica deben ser analizadas exclusivamente en la porcin de msculo liso del esfago distal
N7
N8
La identificacin de una M resulta crucial para apropiada valoracin de la dinmica de las presiones del EES y faringe
N9
La presencia de una sola onda peristltica, excluye con alto grado de certeza la acalasia
N10
En pacientes con diabetes no es posible interpretar correctamente la manometra esofgica
Gracias