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Personalidad Borderline, el infierno de vivir al lmite

Un vrtigo emocional que pasa por estados anmicos totalmente inestables y la percepcin intensa de sentimientos de dolor, son algunos de los sntomas que se presentan en quienes padecen el trastorno de personalidad "borderline", o personas que viven al lmite de sus emociones. Aspectos genticos y relacionados con la produccin de serotonina, la hormona del placer, en el cerebro, estaran entre las causas de lo que se llama un trastorno de personalidad "Borderline". Los afectados deben recibir ayuda psiquitrica y la comprensin de sus familias, pues son vctimas de momentos desesperados en que la angustia y la sensacin de irrealidad los desborda. El riesgo se da cuando, buscando desesperadamente un alivio, realizan conductas autodestructivas tales como comer y gastar sin control, experimentar sexualmente, abusar de drogas y manejar impulsivamente. Incluso pueden llegar a intentos de suicidio. Sntomas: Muchos padres de adolescentes pueden experimentar el descontrol de un hijo a travs de otros desrdenes como bulimia, depresin y fracaso escolar; ya que ste es un trastorno complejo de diagnosticar y tratar. Algunos de sus sntomas son: Cambios de carcter: Son un sntoma fundamental y se pueden producir de forma inapropiada de hora a hora, incluso en cuestin de minutos y sin una necesaria justificacin. Disforia: Es una combinacin de depresin, clera, ansiedad y desesperacin, a menudo complicada por la vergenza, humillacin, sentimiento de embarazo emocional, excitacin, terror, celos y odio sobre s mismo. Esta puede ser desatada por los cambios de carcter, estrs y el sufrimiento emocional. Una vez que comienza la disforia, esta tiende a intensificarse de forma estable y los borderline buscarn una salida desesperada. La disforia (del griego (dysphoros), de -, difcil, y , llevar) se caracteriza generalmente como una emocin desagradable o molesta, como la tristeza (estado de nimo depresivo), ansiedad, irritabilidad o inquietud. Es el opuesto etimolgico de la euforia.

La disforia se refiere slo a un desarreglo de las emociones y se puede experimentar en respuesta a acontecimientos vitales ordinarios, como la enfermedad o el duelo. Adems, es un rasgo de muchos trastornos psiquitricos como los trastornos por ansiedad y los trastornos del estado de nimo. La disforia se experimenta normalmente durante episodios depresivos, pero las personas contrastorno bipolar pueden tambin experimentarlo durante los episodios manacos o hipomanacos.2 La disforia, en el contexto de un trastorno de las emociones es un indicador de riesgo elevado de suicidio. La disforia se puede inducir qumicamente mediante sustancias como en agonista del receptor kappa de los opioides La disforia tambin es uno de los sntomas de la hipoglucemia. Afecciones que cursan con disforia: Las siguientes afecciones tienen a la disforia como uno de sus principales sntomas: Depresin clnica (unipolar) y distimia Sndrome premenstrual Trastorno bipolar, anteriormente conocido como trastorno manaco-depresivo. Trastorno de ansiedad generalizada Trastornos de la personalidad como el trastorno lmite de la personalidad y trastorno de personalidad por evitacin Sndrome de abstinencia Sndrome de Asperger Trastorno dismrfico corporal Esquizofrenia

Psicosis: El pensamiento sictico a menudo se desarrolla cuando la disforia se acenta, y los hace vivir al lmite de la realidad. Los principales sntomas psicticos son las distorsiones perceptivas, cambios de nimo y sensaciones fsicas. La psicosis es un trmino genrico utilizado en psiquiatra y psicologa para referirse a un estado mental descrito como una escisin o prdida de contacto con la realidad. A las personas que lo padecen se las denomina Psicticos. En la actualidad, el trmino psictico es a menudo usado incorrectamente como sinnimo de psicoptico. Las personas que experimentan psicosis pueden presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad y pensamiento desorganizado. Estos sntomas pueden ser acompaados por un comportamiento inusual o extrao, as como por dificultad para interactuar socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria. Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgnicos como funcionales, pueden causar una reaccin psictica. Esto ha llevado a la creencia que la psicosis es como la fiebre de las enfermedades mentales, un indicador serio pero no especfico. Sin embargo, muchas personas tienen experiencias inusuales y de distorsin de la realidad en algn momento de sus vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera angustiadas por estas experiencias. Como resultado, se argumenta que la psicosis no est fundamentalmente separada de una conciencia normal, sino ms bien es un continuum con conciencia normal. Desde esta perspectiva, las personas que son diagnosticadas clnicamente como psicticas pueden estar teniendo simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes. El Diccionario mdico de Stedman define la psicosis como un desorden mental grave, con o sin un dao orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal. Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis como una situacin de enfermedad mental que presenta un desvo en el juicio de realidad. Este desvo es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de la suspensin del juicio propio de los estados confusionales (o delrium). Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos delirantes (siempre si estn en perodo de estado), y

trastornos formales del pensamiento (cambios de las relaciones semnticas y sintcticas). Clasificacin Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se establecan en funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis delirantes verosmiles o inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en relacin a su irrupcin como proceso o desarrollo, etc. En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin nosolgica al DSM-IV, y como descripcin clnicopsiquitrica sigue teniendo peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la descripcin de delirios, la reseada por la escuela francesa (con Gaetn de Clerembault como mayor exponente). Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que terminan por provocar una grave disfuncin social. El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la Asociacin Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis: Esquizofrenia Tipo paranoide de esquizofrenia. Tipo desorganizado de esquizofrenia. Tipo catatnico de esquizofrenia. Tipo indiferenciado de esquizofrenia. Tipo residual de esquizofrenia. Trastorno esquizofreniforme Trastorno esquizoafectivo Trastorno delirante Trastorno psictico breve Trastorno psictico compartido. Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada. Trastorno psictico inducido por sustancias. Trastorno psictico no especificado.

Sntomas Los siguientes son sntomas que sugieren la presencia de un trastorno de tipo psictico: Cambios bruscos y profundos de la conducta. Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie. Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l. Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos. Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria. Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin. Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en condiciones no psicticas: abuso de sustancias,trastornos de personalidad, eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones lmite, momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo histeria), momentos de conversin. De modo que los sntomas mencionados no constituyen ninguna evidencia concluyente. Etiologa. Las psicosis tienen diferentes orgenes, y suelen considerarse un sndrome ms que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un continuo sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado mayoritariamente). Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido encontrar siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los psicoanalistas consideran que esto parecera reintroducir criterios semejantes a los que Lombroso utilizaba a fines de siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario, el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al afectado, factores ambientales. Lacan explica la gnesis de la psicosis (tras estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin. Cul de las dos teoras sera la correcta? Estadsticamente parecen existir psicosis "congnitas", pero a da de hoy dista de estar verificado; en cambio es evidente que situaciones de distrs (estrs negativo), irritacin y mortificacin, decepciones sentimentales, pueden ocasionar psicosis.

La persona psictica ha sufrido muchsimo dolor en su vida y acta con objetivos inconscientes de hacerse dao a s mismo y a los que lo rodean, quedndose al fin solo y atormentado. El origen es el dolor sufrido en la infancia y vida en general. Psicosis y locura. En castellano, a la psicosis se le llama peyorativamente locura. Pero se debe tener en cuenta que locura es toda actitud anormal, sin que por ello se trate realmente de una psicosis (los rituales de un neurtico obsesivo compulsivo pueden parecer ejemplos tpicos de locura, si bien no tienen por qu ser una psicosis). Ciertas fobias pueden hacer creer al inexperto que se trata de locuras; ms an, el ataque de pnico le provoca muchas veces a la misma persona afectada la sensacin de que se est volviendo loca. Por otra parte muchas veces etiologa orgnica, con las especial cuidado al hablar entidades muy diferentes diferente.[cita requerida] Tratamiento. El tratamiento de una psicosis depende del origen que tenga, pero en general en la mayora de los casos se utilizan medicamentos anti psicticos, adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de base. Existen terapias psico-corporales profundas y muy potentes que pueden mantener a la persona psictica realizando una vida normal sin tomar medicacin y mejorar sus adaptaciones sociales. Sensaciones fsicas en relacin a la enfermedad: A los sentimientos de autodestruccin se suman sensaciones fsicas similares e incluyen una visin por la que cosas cotidianas se convierte en irreales. La sensacin de haber vivido la misma situacin, las experiencias extra corporales, la despersonalizacin, discursos sinsentido y la sensacin de que ciertas partes del cuerpo estn entumecidas y no forman parte de su cuerpo son parte del desorden. Psicosis y alteracin de la percepcin de los dems: Las distorsiones en la percepcin psictica incluyen la transferencia, por la cual perciben incorrectamente a una persona de su vida actual como alguien que les hizo dao en el pasado, una interpretacin errnea de los motivos de ciertos comportamientos y alucinaciones. tambin se confunden las demencias, de psicosis. De modo que se debe tener de estas enfermedades ya que son y su evolucin es, tambin, muy

Personalidad dividida: Los nios pequeos perciben todo en esta vida como si todo fuera bueno o todo fuera malo. Esta defensa psicolgica inmadura persiste en los borderline. Cuando los acontecimientos de la vida diaria se perciben como malos la disforia aflora. Cuando las cosas se ven como buenas, se siente vulnerable y se aterroriza por la vuelta del pensamiento negativo. El trastorno de identidad disociativo: es un diagnstico controvertido descrito en el DSM IV como la existencia de dos o ms identidades o personalidades en un individuo, cada una con su propio patrn de percibir y actuar con el ambiente. Al menos dos de estas personalidades deben tomar control del comportamiento del individuo de forma rutinaria, y estn asociadas tambin con un grado de prdida de memoria ms all de la falta de memoria normal. A esta perdida de memoria se le conoce con frecuencia como tiempo perdido o amnsico. Para ser diagnosticado, los sntomas deben ocurrir independientemente del abuso de substancias o una condicin mdica general (induccin). Estudios entre profesionales de la salud demuestran un amplio escepticismo contra la idea de que este diagnstico representa en s un desorden mental en vez de un delirio con base cultural o iatrognica. El trastorno de identidad disociativo fue llamado en un comienzo trastorno de personalidad mltiple, como referencia a esto, el nombre se mantiene en la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Aunque el trastorno lleva por nombre trastorno de identidad disociativo, este no esta relacionado de ninguna manera con la esquizofrenia. Aunque el trmino de "personalidad dividida", es un trmino ampliamente asociado con la esquizofrenia, este no es un trmino aceptado por profesionales en relacin con la identidad disociativa. Muchas veces puede ser malinterpretado o confundido con la Composicin de personalidades individuales, pero a pesar de tener sntomas similares se carecen de pruebas suficientes para comprobar si esto es una rama, evolucin o un trmino separado del trastorno de identidad disociativo, se desconocen pruebas cientficas para dicha interrogante. Sntomas. Las personas con un trastorno de identidad disociativo pueden experimentar a menudo un cuadro de sntomas que pueden parecerse a los de otros trastornos psiquitricos. Los sntomas pueden ser similares a los de la ansiedad, de las alteraciones de la personalidad, de la esquizofrenia y de los trastornos afectivos o de

la epilepsia. La mayora de las personas sufre sntomas de depresin, ansiedad (dificultad para respirar, pulso acelerado, palpitaciones), fobias, ataques de pnico, alteraciones del apetito, estrs postraumtico y sntomas que simulan los de las enfermedades fsicas. Pueden estar preocupadas por el suicidio y son frecuentes los intentos, as como los episodios de automutilacin. Muchas personas con trastorno de identidad disociativo abusan del alcohol o de las drogas en algn momento de su vida. El cambio de personalidades y la ausencia de consciencia del propio comportamiento en las otras personalidades hacen a menudo catica la vida de una persona con este trastorno. Como las personalidades con frecuencia interactan entre ellas, la persona dice or conversaciones internas y las voces de otras personalidades. Esto es un tipo de alucinaciones. Hay varios signos caractersticos del trastorno de la personalidad disociativo: Sntomas diferentes que ocurren en distintos momentos. Una capacidad fluctuante para asumir sus funciones, desde la eficacia en el trabajo y en la casa hasta la inhabilidad. Intensos dolores de cabeza y otros sntomas fsicos. Distorsiones y errores en el tiempo y amnesia. Despersonalizacin y desrealizacin (sentimiento de estar separado de uno mismo y experimentar su medio como irreal). Constantes crisis de pnico. Las personas con un trastorno de identidad disociativo frecuentemente oyen hablar a otros de lo que ellas han hecho pero que no recuerdan. Otras pueden mencionar cambios en su comportamiento que ellas tampoco recuerdan. Pueden descubrir objetos, productos o manuscritos con los que no contaban o que no reconocen. A menudo se refieren a s mismas como nosotros, l o ella. Mientras que, en general, las personas no pueden recordar mucho acerca de sus primeros cinco aos de vida, la persona con un trastorno de identidad disociativo no recuerda tampoco lo ocurrido entre sus 6 y 11 aos. Las personas con un trastorno de identidad disociativo tienen tpicamente una historia de tres o ms diagnsticos psiquitricos previos diferentes y que no han respondido al tratamiento. Estas personas estn muy preocupadas por temas de control, tanto el autocontrol como el control de los dems. Tratamiento y pronstico. El trastorno de identidad disociativo requiere psicoterapia, con frecuencia facilitada por la hipnosis. Los sntomas pueden ir y venir

de modo espontneo, pero el trastorno no desaparece por s mismo. El tratamiento puede aliviar algunos sntomas especficos pero no tiene efectos sobre el trastorno en s mismo. El tratamiento es a menudo arduo y emocionalmente doloroso. La persona puede experimentar muchas crisis emocionales debido a acciones de las personalidades y por la desesperacin que pueden acarrear los recuerdos traumticos durante la terapia. A menudo son necesarios varios perodos de hospitalizacin psiquitrica para ayudar a la persona en perodos difciles y para operar de un modo directo sobre los recuerdos dolorosos. Frecuentemente el mdico utiliza la hipnosis para que se manifiesten (para tener acceso a) las personalidades, facilitar la comunicacin entre ellas, estabilizarlas e integrarlas. La hipnosis tambin se usa para reducir el impacto doloroso de los recuerdos traumticos. Generalmente, son necesarias una o dos sesiones de psicoterapia a la semana durante al menos 3 a 6 aos. Las sesiones tienen como objetivo integrar las personalidades en una personalidad nica o alcanzar una interaccin armoniosa entre ellas que permita una vida normal sin sntomas. La integracin de las personalidades es lo ideal pero no siempre se consigue. Las visitas al terapeuta son reducidas gradualmente pero es raro que se terminen. Los pacientes pueden confiarse al terapeuta para que les ayude, de vez en cuando, a afrontar los problemas psicolgicos, del mismo modo que pueden hacerlo peridicamente con su propio mdico. El pronstico de las personas con un trastorno de identidad disociativo depende de los sntomas y de las caractersticas del trastorno. Algunas tienen principalmente sntomas disociativos y caractersticas postraumticas; esto significa que, adems de sus problemas de memoria e identidad, experimentan ansiedad acerca de acontecimientos traumticos y el hecho de revivirlos y recordarlos. Generalmente, se recuperan por completo con el tratamiento. Otras personas tienen adicionalmente trastornos psiquitricos graves, como trastornos de la personalidad, afectivos, alimentarios y de abuso de drogas. Sus problemas mejoran ms despacio y el tratamiento puede tener menos xito o bien debe ser ms largo y pueden aparecer ms crisis. Por ltimo, algunas personas no solamente tienen otros problemas psicolgicos graves sino que tambin estn gravemente comprometidas con otras personas que las acusan de haber abusado de ellas. El tratamiento a menudo es largo y catico y trata de reducir y de aliviar los sntomas ms que de conseguir la integracin. A veces, incluso un paciente con un mal pronstico mejora lo suficiente con la

terapia para sobrellevar el trastorno y comenzar a dar pasos rpidos hacia la recuperacin. Cambiantes: La vida de un borderline se define por la inconsistencia de carcter, identidad, confianza, conducta, actitudes, valores y pensamientos. Experimentan clera crnica, miedo a ser abandonados (a menudo provocando un comportamiento manipulador), falta de confianza, la impulsividad, sentimientos de vaco y aburrimiento. Otras enfermedades: Los borderline sufren en general otras enfermedades psiquitricas. Entre las ms comunes se incluyen depresin, ansiedad, abusos de substancias estupefacientes y alcohol y desrdenes alimenticios.

FACILITADOS POR: RUBEN DE GRACIA S. COORDINADOR DE ISOCNECSAYCA rdgracias@gmail.com