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Medicina de la Ilustracin
Dr. Oswaldo Salaverry
LA CIENCIA ILUSTRADA
Inteleccin de la naturaleza
Dos planos: intuicin directa y ciencia de la naturaleza Ciencia ilustrada
Heredera de periodo barroco Se plasma en:
Cosmologa: Herederos de Kepler, Galileo y Newton. Fsica Qumica
La filosofa de la naturaleza es resultado de su integracin
El mecanicismo csmico
"Una inteligencia que en un instante dado conociera todas las fuerzas de que la naturaleza est animada y la situacin respectiva de los seres que la componen; y que, por otra parte, fuese lo bastante amplia para someter estos datos al anlisis, abarcara en la misma frmula el movimiento de los mayores cuerpos del universo y los del tomo ms ligero ; nada sera incierto para ella, y tanto el porvenir como el pasado se hallaran presentes a sus ojos."
Laplace
Napolen le pregunta al acadmico Laplace en ocasin que este le explica la teora cosmolgica: y que lugar ocupa Dios en este esquema? Laplace le responde "Sire, nous n'avons pas besoin de cette hypothse..
Las leyes de Kepler
Desde Coprnico se trataba de encontrar un modelo matemtico que explicar a el movimiento de los planetas
Sobre la base de las observaciones de Tycho Brahe (1546-1601) formul sus tres leyes
Primera Ley (1609): Los planetas se desplazan alrededor del Sol describiendo rbitas elpticas, estando el Sol situado en uno de los focos. Segunda Ley (1609): El radio vector que une el planeta y el Sol barre reas iguales en tiempos iguales. Tercera Ley (1619): Para cualquier planeta, el cuadrado de su perodo orbital (tiempo que tarda en dar una vuelta alrededor del Sol) es directamente proporcional al cubo de la distancia media con el Sol.
La formacin del sistema solar segn Kant y Laplace

La nube de gas originaria se fragment en anillos que se condensaron formando los planetas.
La cosmogona
Buffon La tierra se origin por el choque de un cometa con el Sol y la luna por otro choque con la tierra
Cosmologa
William Herschel (1738-1822)

Descubre Urano, demuestra el movimiento del sistema solar en el espacio y la forma ovalada de la Va Lctea
Identific 2.500 nebulosas y postul los "universos-islas".
Pierre Simn Laplace (1749-1827)

Propuso la formacin del sol y del sistema solar a partir de una nebulosa o remolino de polvo y gas
Exposition du systme du monde (1796)
Corrigi la cosmologa de Newton

Trait de mcanique cleste (Tratado de mecnica celeste, 17991825, 5 vols.) Compendio de toda la astronoma de su poca, enfocada de modo analtico, perfeccionando el modelo de Newton
La fsica ilustrada
La termologa La electricidad
Primeras observaciones: Willian Gilbert en su libro De magnete en 1600 Otto von Guericke (1602-1686) invent la mquina neumtica Stephen Gray (1696-1736) descubri la conduccin elctrica y distingui entre cuerpos "conductores" y "no conductores Du Fay (1698-1739) denomin a las dos clases de electricidad como "vtrea" y "resinosa Benjamin Franklin (1706-1790) las llam luego "positiva" y "negativa, considerando que la electricidad era un fluido que poda variar por exceso y por defecto (plus y minus)
J. Black (1728-1799) distingui entre temperatura y cantidad de calor James Watt (1736-1819) invent la mquina de vapor e inici la industria moderna Benjamn Thompson, Conde de Rumford (1753-1814) afirm la naturaleza mecnica y no sustancial de la energa trmica.
Benjamin Franklin (17 enero 1706 17 abril 1790)
La qumica ilustrada
La composicin del aire:
Black describi el "aire fijo (gas carbnico ) Scheele (1742-1786) y Priestley (1733-1804), por separado descubrieron el oxgeno Cavendish (1731-1810) describi la preparacin del "aire inflamable" (hidrgeno) y del bixido de carbono. Scheele demostr la existencia de "aire corrupto" o "viciado" (nitrgeno)
Schelle le llam "aire gneo", Priestley "aire desflogisticado
La estequiometra
Las "leyes estequiomtricas convirtieron a la qumica en una ciencia matematizada:
Ley de Lavoisier o de la suma de los pesos Ley de Richter y Wenzel o de los equivalentes Ley de Proust o de las proporciones definidas
La ciencia espectculo
Un pblico culto afecto a los espectculos consume ciencia

El abate Nollet "electriza" ante Luis XV a una compaa de guardias reales
La electricidad: mas que un fenmeno natural era parte de una maravilla

Se inventan las mquinas electrostticas (circa 1740) y la botella de Leyden (1745)
Se proyect como analoga en la mentalidad cientfica as como en la patologa y teraputica Franklin demuestra experimentalmente que el rayo es una chispa electrosttica Coulomb (1736-1806) muestra la analoga entre la ley de la atraccin elctrica y la de la gravitacin universal Galvani (1737-1798) establece la "electricidad animal Volta (1745-1827) inventa el electroscopio y el audimetro. La pila de Volta crea la "corriente elctrica".
Alessandro Volta
Volta mostrndole el electroscopio a Napolen
Galvani
Sus experimentos con la estimulacin de ranas disecadas y la respuesta motriz le sugiri la idea de una electricidad animal
LAS CIENCIAS DE LA VIDA
Caracteres de la Biologa ilustrada
1. La ciencia de los seres vivos inicia su proceso de diferenciacin de la ciencia mecnica 2. El preformacionismo cede frente a la embriologa epigentica 3. Surge la idea de la variabilidad "evolutiva" de las especies naturales 4. La anatoma se orienta hacia su estudio "comparado 5. Se generaliza el mtodo experimental en la investigacin fisiolgica
La clasificacin de Linneo
Carl Linneaus o Linneo (1707-1778) usa los caracteres sexuales de las plantas como base de una taxonoma "natural".
Systema naturae Clasific las plantas en "clases", segn el nmero de estambres que posee la flor (monandria, diandria, etc.); las clases en "rdenes" segn el nmero de pistilos (monandria monogynia, monoandria digynia, etc.); y los rdenes en "gneros" y en "especies aplicando la nomenclatura binomial
Las especies descritas son estrictamente "naturales" o "reales", e invariables.

Plasma as el fixismo de los preformacionistas "Existen tantas especies como formas fueron creadas in principio."
Carl Linneaus o Linneo (1707-1778)
La nueva evolutio
Bonnet (1720-1793) y von Haller.
Hasta mediados del siglo XVIII, "evolucin" era equivalente a "preformacin" Georges-Louis Leclerc, Conde de Buffon, 1707-1788 propuso la transformacin de las especies
Erasmus Darwin (1731-1802), abuelo de Charles Darwin, utiliz el antiguo trmino evolutio adaptndolo al nuevo significado del proceso propuesto por Buffon, as sera:
Proceso de transformacin de las especies naturales (evolucin filogentica), y Paulatina configuracin del germen, hasta formar el adulto (evolucin ontogentica).
Nuevo concepto de evolucin:

Proceso de transformacin de las especies naturales (evolucin filogentica) pero tambin paulatina conversin del germen en individuo adulto (evolucin ontogentica)
La evolucin en Buffon
Buffon inicia la mentalidad evolutiva
Su evolucionismo es nominalista y antilinneano

No existen en la naturaleza especies bien definidas, slo individuos que varan insensiblemente (nominalismo) Los seres vivos estn compuestos por partculas elementales vivientes, que se vuelcan en un "molde interior" (moule intrieur) que les da su forma especfica, no por preformacionismo Su visin es platnica (teora de las ideas), pero poco consistente
Inicia el dominio de la vis o fuerza sobre la forma, y la condicin "naturante" o creadora de la naturaleza sobre su condicin "naturada" y mecnica.
En relacin al origen del planeta en Thorie de la terre y en Les poques de la nature En relacin a los seres vivos en su obra enciclopdica Histoire naturelle
Georges-Louis Leclerc, Comte de Buffon
Actitudes ilustradas sobre el conocimiento de la naturaleza 1

Representados por D'Alembert, matemtico y uno de los directores de la Enciclopedia; tambin por Voltaire (1694-1778). Representados por Buffon en Histoire Naturelle.
Opone la "evidencia" del saber matemtico a la "certeza" del saber fsico y biolgico; y las "definiciones" abstractas de los gemetras, frente a las "descripciones" de los naturalistas.
1 Mediante la razn, sea esta crtica, discursiva o matemtica.
2 Mediante la visin descriptiva.
No est bien definido sino ha sido exactamente descrito." Buffon
Actitudes ilustradas sobre el conocimiento de la naturaleza 2

Fundamenta el mtodo "descriptivo" de Buffon.
3 Mediante el sentimiento.
Representado por Rousseau, pero tambin Diderot y Condillac, todos precursores del romanticismo Frente a lo artificial de la razn abstractiva y la superficialidad de la descripcin, surge la espontaneidad del sentimiento. Este brota de nuestra propia naturaleza y por tanto es mas autentico.
En la matemtica slo hay lo que hemos puesto nosotros; en Fsica y Biologa lo que pone la naturaleza. "Si nuestra visin se detiene en el lmite de lo que conocemos, que nuestra imaginacin pase ms all: antes se cansar ella de concebir que la naturaleza de proveer." Pascal Esta es la visin "naturante de la realidad , preludio del evolucionismo del siglo XIX y diametralmente opuesta al fixismo de Linneo y al preformacionismo.
LA CONCEPCIN ILUSTRADA DEL HOMBRE
Denis Diderot
Co-fundador de la Enciclopdie
(con DAlembert)
(5 octubre 1713 31 julio 1784)
Sufri persecucin, crcel y estigma por su dedicacin a la obra durante veinte aos
La enciclopedia
Encyclopdie, ou dictionnaire raisonn des sciences, des arts et des mtiers 27 volmenes entre 1751 y 1772
El Hombre en la Ilustracin 1
Aspecto antropolgico
"El ms adecuado estudio para la humanidad es el hombre. Alexander Pope Essay on Man. Segunda Epstola (1733) Aspecto taxonmico:
El gnero homo tiene dos especies: el hombre (homo sapiens) y el orangutn (homo troglodytes).
La especie sapiens del gnero homo, en el Systema naturae de Linneo.
"Es un ente que siente, reflexiona y piensa, que se pasea libremente por la superficie de la tierra, que parece estar a la cabeza de todos los dems animales, sobre los cuales domina, que ha inventado las ciencias y las artes, que tiene una bondad y una maldad que le son propias, que se ha dado seores y se ha hecho leyes...
Diderot. Artculo Homme de la Encyclopaedia
El Hombre en la Ilustracin 2
Aspecto soteriologico
Diderot
Corresponde a la subsistencia de la visin cristiana en la que el hombre es el centro y le da sentido a la creacin.

En la versin ilustrada se seculariza y naturaliza, dndole un nuevo carcter a la visin cristiana
Hermosa compostura de esa varia inferior arquitectura que entre sombras y lejos a esta celeste usurpas los reflejos
Caldern de la Barca. El gran teatro del mundo
"Si se destierra al hombre, al ser pensante y contemplador, de sobre la haz de la tierra este espectculo pattico y sublime de la naturaleza no es ya ms que una escena triste y muda; el universo se calla, el silencio y el tedio se apoderan de l; todo se convierte en una vasta soledad, en la cual los fenmenos inobservados pasan de un modo oscuro y sordo.
El Hombre en la Ilustracin
Monismo mecnico
En el marco de la concepcin comn del hombre, Lan distingue cuatro modos de concebirlo durante la ilustracin: El hombre maquina El animal razonable
Dualismo con predominio de la razn
El espritu sensible
Dualismo pero con predominio de la sensacin
El espritu concreador
Inexistencia de la realidad fsica
El hombre maquina
Presupone una visin absolutamente mecnica de la fisiologa humana.

Los tomos se desplazan por las fuerzas de inercia, accin y repulsin. En lo moral se traducen en amor y odio "Existir no es otra cosa que ser capaz de movimiento y estar en movimiento, mantenerlo, recibirlo y comunicarlo; capaz de atraer las materias apropiadas para fortalecer el propio ser y de rechazar las que lo debilitaran. Barn de Holbach (Systme de la Nature, 1770). La infelicidad humana proviene de creer en la ficcin de la existencia de Dios y lo sobrenatural Si el hombre se acepta como materia y niega el espritu alcanzar la felicidad
La Mettrie (L'Homme Machine, 1747)
Cassirer indica que corresponde a una tica materialista
Alegora del Adn mecnico
Extractos de L'Homme Machine
No nos perdamos en el infinito, no estamos hecho para tener la menor idea de l, pues no es absolutamente imposible remontarnos al origen de las cosas. Por lo dems, para nuestra tranquilidad igual da que la materia sea eterna o que haya sido creada, y que exista un Dios o no exista. Qu locura atormentarse tanto por lo que no podemos conocer, ni nos hara ms felices, de conseguirlo Ser mquina, sentir, pensar, saber distinguir el bien del mal, (...) haber nacido con una inteligencia, y un instinto moral, y ser tan slo un animal, son cosas que no son ms contradictorias que ser un mono o un loro, y saber procurarse el placer. (...) Imaginamos, o ms bien suponemos, una causa superior a la que le debemos todo y que lo ha hecho verdaderamente todo de una manera inconcebible. No, la materia no tiene nada de vil, ms que a los ojos groseros que desconocen sus obras ms brillantes,
El animal razonable
Presupone una dualidad cartesiana entre mente y cuerpo con predominio de la razn
Montesquieu (De l'esprit des lois): "El hombre, como ente fsico, est gobernado, como los dems cuerpos, por leyes invariables. Como ente inteligente, viola sin cesar las leyes que ha establecido Dios y cambia las que establece l mismo". Buffon. Homo duplex. Existen dos principios, uno material (predomina en los perodos embrionario e infantil) y otro espiritual que se desarrolla por la enseanza Voltaire: Somos mquinas animadas y egostas, con una inteligencia muy superior a la de los animales y con instintos muy inferiores a los suyos.
El alma sensible
Trait des sensations (1754)
En el equilibrio entre mente y cuerpo predomina el alma sensible Puede ser 1 pasiva receptora de las sensaciones:
El sensualismo de Condillac (1715-1780) sostiene que el conocimiento proviene de las sensaciones. No existen ideas innatas Le siguieron Cabanis (1757-1808) y Destut de Tracy (1754-1836)
2 ser activa accin natural del hombre (estado de la naturaleza)

El hombre es pervertido por la sociedad y la educacin. Rousseau y el Bon sauvage
El concreador
Doctrina de Berkeley
La materia no existe, es obra de la mente que conoce

Las cualidades primarias de la naturaleza (nmero, figura, extensin, etc.) y las cualidades secundarias (color, olor, temperatura, etc.) son producto de la mente perceptora
La Naturaleza de la materia es ser percibida: esse est percipi Slo se tiene certeza del yo espiritual. La naturaleza es una "ficcin" del espritu
LA MORFOLOGA ILUSTRADA
La anatoma ilustrada
No tuvo gran desarrollo
Mas cultivadores Mejora de la enseanza Mejores textos
Slo quedaban detalles por descubrir El nivel medio de conocimiento anatmico aument
Se abandon parcialmente la anatoma microscpica

No se debi a dificultades tcnicas, sino a la influencia del sensualismo. Bonner lo expres de la siguiente manera "Ciertamente, no puede afirmarse en absoluto que no exista algo inaccesible a los sentidos; pero este principio tiene ms elegancia que verdad... Esas partes invisibles a causa de su infinita pequeez, y despus poco a poco emergentes, son pura fbula."
Las escuelas anatmicas

El desarrollo anatmico es desigual
Se crean escuelas nacionales
La Escuela Italiana
Giovanni Battista Morgagni (1682-1771). Personaje emblemtico
Conformadas por una compleja trama de discipulados y figuras destacadas en cada nacin, luchan entre s para destacar La escuela italiana continu siendo la ms reconocida
Morgagni
Giovanni Battista Morgagni, nace en Forlo, estudia medicina en Bologna
Particip en la Accademia filosofica degli Inquieti ante la cual hizo sus primeras observaciones Profesor de Medicina terica en Padua (Padova), luego catedrtico de Anatoma desde 1715 hasta su muerte a los 90 aos en 1771
En 1761 su obra de mayor importancia: De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis Se revisar al tratar del empirismo anatomopatologico
Discpulo de Valsalva y Albertini, a su vez discpulos de Malpighi Versaron sobre la estructura de la trquea y los genitales femeninos y masculinos
Morgagni
Princeps anatomicarum
Anatomistas italianos
Antonio Scarpa (1752-1832) Leopoldo Caldani (1725-1813) Felice Fontana
Discpulo de Morgagni, luego profesor en Pava

Sucesor de Morgagni en la ctedra de Padua en 1773, hasta su retiro en 1805 Investig vasos quilferos y sistema nervioso del embrin Utiliza colorantes en sus preparaciones microscpicas, descubriendo el cilindroeje y vaina de mielina; estructura del msculo estriado, del iris, del canal del cuerpo ciliar (lleva su nombre) Paolo Mascagni (1752-1815), Michele Girardi (1731-1797), Giovanni Battista Pallfita (1747-1830) y Domenico Cotugno (17361822)
Otros:
Anatomistas franceses
JACOB BENIGNUS WINSLOW (1669-1760) FELIX VIC D'AZYR (1748-1794)

Estudi inicialmente teologa, luego se inclin a la medicina Nombrado secretario perpetuo de la Societe Royale de Mdecine Miembro de la Academia Francesa; Mdico de Mara Antonieta Su obra incompleta se llam Traite danatomie ey de physiologie avec des plans coloris
Dans de nacimiento, Niels Stensen fue su tio-abuelo. Estudi teologa en Copenhagen. Se convirti al catolicismo en 1699 y gradu de mdico en 1704 en el Htel Dieu de Pars. En 1721 sucedi a Duverney como anatomista del Jardin du Roi fu profesor de anatoma en Pars En 1732 publica Exposition anatomique de la structure du corps humain Es la primera anatoma puramente descriptiva sin especulaciones funcionales , adems de contar con extraordinarias ilustraciones
Anatomistas Holandeses
Bernhard Sigfried Albinus (1697-1770) Albrecht von Haller Pieter Camper (1722-1789)
Mas de 400 necropsias
Profesor de anatoma en diversas universidades Inicia estudios de antropologa fsica con su clasificacin de las razas por la oblicuidad del angulo facial
Interseccin de una lnea recta trazada desde el orificio auditivo externo hasta la base de la nariz y la otra lnea tangente desde la frente al mentn
Profesor de anatoma en Leiden desde 1718 Domin la tecnica de las inyecciones vasculares Edit la obra de Vesalio (1725); Fabrici (1738) y Eustachi (1744)
Anatomistas ingleses
William Cheselden 1688-1732
Discpulo de Cowper
Anatomistas escoceses
James Douglas 1675-1742
Medico Real
Alexander Monro I 1697-1767

Iniciador de la dinasta
Alexander Monro II 1732-1812 Daniel Monro 1729-1802 William Hunter 1718-1783

obstetra
John Hunter 1728-1793

El mas destacado cirujano ilustrado
Anatomistas alemanes
Lorenz Heister (1683-1758) Johan Friedrich Cassebohn (1743) Josias Weltebrecht(1702-1743)
Autor de una Syndesmologia Investigador del intestino investigador del rgano auditivo
Profesor en Altdorf, autor de un Compendium anatomicum
Johann Nathaniel Lieberkhn (1711-1765) Johann Fridrich Mckel (1724-1774) Johann Gttfried Zinn (1727-1759)
Sucesor de Haller en Gttingen Profesor en Gtting Iniciador de una estirpe de anatomistas
Heinrich Augustus Wrisberg (1739-1808) Samuel Thomas von Smmerring

Autor del tratado Vom Baue des menschlichen Krpers (1791-1796) Fue el paradigma delos textos de anatoma durante decenios
La anatoma espaola
Florencio Kell Blas Beaumont
Haba sido postergada desde fines del XVI y todo el XVII. El cambio de dinasta trajo nuevos mdicos que la renovaron y generaron un movimiento local
"Disector Regio" desde 1703 y maestro de Manuel de Porras y de Martn Martnez "Demostrador mayor de Anathomia en los Reales Hospitales de Madrid
Giuseppe C. Cervi
Natural de Parma, llamado a Espaa por Isabel de Farnesio y fundador de la Real Academia de Medicina de Sevilla
Guillermo Jacobe
Profesor en Sevilla
Anatomistas espaoles
Pedro Virgili (1699-1776) Antonio Gimbernat (1734-1816) Martn Martinez (1684-1734) Otras obras
Profesor en madrid Anatoma completa del hombre en 1728
Reformador de los estudios quirrgicos Fundador del Real Colegio de Ciruga de Cdiz (1748) Fundador del Real Colegio de Ciruga de San Carlos, de Madrid (1787)
Juan de Dios Lpez (1711-1773) Compendio anatmico, publicado entre 1750 y 1752 Jaime Bonells (c.1735-c.1805) e Ignacio Lacaba Curso completo de anatoma del cuerpo humano publicado entre 1796 y 1800
Martn de Porras
Anatoma galnico-moderna (1715), Considerada mediocre por Lan
Hallazgos anatmicos
"liquor nullo modo coagulabilis
Cotugno descubre el liquido cefalorraquideo Smmerring hall el locus niger Monro I
Preciso en 12 los pares craneales foramen interventriculare o de Monro sulcus hypothalamicus Describe el cilindroeje y la vaina de mielina de los nervios
Felice Fontana Winslow

Describe los ganglios del Sistema nervioso vegetativo Los considera "pequeos cerebros" (cerebra secundaria, subordinata sive parva),
La anatoma topogrfica
"tringulo de Petit "hiato de Winslow "tringulo de Scarpa "hiato de Scarpa "ligamiento de Gimbernat "lnea de Monro
Es notable el nfasis en los aspectos topogrficos por su utilidad quirrgica
Se funda por Michele Vincenzo Malacarne la anatoma quirrgica

Las intervenciones quirrgicas deben ser "anatmicamente regladas".
La nueva teora fibrilar
Schreiber (1705-1760) y De Gorter (1689-1762) elevan la teora fibrilar a una abstraccin mecnica y matemtica.
Los tomos elementales, puros puntos geomtricos, forman "fibrillas" o lneas mnimas; y luego agregndose longitudinalmente forman "fibras" o lneas mayores
Schreiber calcula matemticamente la cohesin y la elasticidad de las "fibras". De Gorter atribuye a las fibras, dos fuerzas distintas: la vis incita, slo dependiente de la estructura mecnica (elasticidad), y una superaddita vis, propia de los seres vivos, trasmitida por los "espritus"
Hacia la teora celular
Los elementos constitutivos de las partes animales seran los "glbulos" (globoli) que se observan en la masa indiferenciada de los embriones jvenes Los "glbulos forman "vesculas" y con estas forman membranas, las que serian las formas elementales de la materia orgnica. Su formulacin es un paso hacia la teora celular. Incluso llama cellulositates a los conjuntos que las vesculas forman.
La teora fibrilar se basa en la visin infinitesimal de Leibniz: extrapolar hasta el infinito, en este caso un concepto estequiolgico Caspar Friedrich Wolff considera que no puede extrapolarse mas all de lo que ofrecen los sentidos
Los anti preformacionistas 1

Buffon Needham
La materia tiende a expandirse ilimitadamente en el espacio. Se le opone una "fuerza vegetativa", distinta para cada especie De su equilibrio resulta la forma y la estructura de los seres vivientes
El cuerpo esta constituido por dos principios uno material y otro espiritual. El material es una inmensa aglomeracin de molculas vivientes elementales, ordenadas en el espacio por un "molde interior especfico de cada especie
Los anti preformacionistas 2

Wolff
La materia viva posee la "fuerza esencial" (vis essentialis).
Configuradora, tiende a la expansin La solidescibilitas agrupa los "glbulos" elementales en membranas limitantes. Es la explicacin de las "vesculas que se observan en embriones
La vis essentialis obliga a la sustancia alimenticia a incrementar la masa del embrin de modo indefinido, En los jugos orgnicos existe otra fuerza: la solidescibilitas o "capacidad de solidificacin"
La "fuerza" originaria permite entender el desarrollo vital, pero la solidescibilitas es un recurso artificioso para entender la morfognesis
Permite explicar la teora de las hojas germinales de Karl Ernst von Baer
LA FISIOLOGA ILUSTRADA
Caractersticas generales
Se puede esquematizar en los aportes de dos grandes cientficos: Haller y Spallanzani La fisiologa como disciplina adquiere su connotacin actual Haller: la fisiologa es anatomia animata.
"Sea toda la fisiologa la descripcin de los movimientos con que la mquina animada es agitada.
La physiologia deja de ser la ciencia de la physis en general, o del saber antomo-fisiolgico, se limita a ser la ciencia del movimiento vital.
ALBRECHT VON HALLER

Nace en Berna en 1708, fue un nio prodigio Fue profesor en Gttingen desde 1736
Fund el teatro anatmico y el jardn botnico Regresa a Suiza en 1753 Fue director de las salinas de Bex y luego gobernador del distrito de Aigle; pero continu con su obra cientfica
Obras fisiolgicas
Primae lineae physiologiae (1747) Elementa physiologiae corporis humani (8 vols., 1757-1766). Muere en 1777
A los 9 aos ya hizo un diccionario griego, otro hebreo y ms de dos mil biografas Su produccin cientfica es extraordinaria en volumen y calidad Estudio en diversas universidades europeas
Genug, es ist ein Gott, es rufet die Natur, der ganze Bau der Welt zeigt seiner Hnde Spur; Basta: Dios existe, proclama la Naturaleza; toda la fbrica del mundo muestra la huella de sus manos
Albrecht von Haller Tuvo una estricta educacin religiosa protestante con Baillodz que marc toda su vida y obra Estudi Medicina en Tubinga y Leyden; donde fue discpulo de Boerhaave Se doctor en 1727 En 1728 se traslad a Basilea para estudiar matemticas con Joh. Bernouilli y botnica. Fue destacado poeta y regente de la Biblioteca Municipal de Berna
Las fibras de Haller
A pesar de su concepcin general de la Fisiologa continuo creyendo en la fibra

Las fibras estn compuestas de gluten, tierra, hierro y aire El "gluten" o jalea animal, es lo fundamental y es una mezcla de aceite y agua
Habra tres gneros de fibras: la muscular, la nerviosa y la celulosa o conjuntiva

La tela cellulosa constituye la porcin "fundamental" del organismo
Forma membranas, vasos, vsceras, glndulas conglobadas.
Las fibras, en la forma de filamentos o como lminas, delimitan pequeos compartimientos de forma varia (cellulae), llenos de grasa o de un fluido ms o menos espeso
La irritabilidad halleriana
La antigua teora de los espritus que animan las fibras da paso a la vis o fuerza propia de las fibras animales Haller estimul las fibras con diferentes agentes y concluy:
Paucer: Los msculos actan sua vi, "por su fuerza propia, excitados por los "espritus" que el nervio les lleva. La tela cellulosa, no responde a los estmulos determinando una sensacin, ni ejecutando un movimiento. Se contrae mecnicamente y conserva esa propiedad post mortem. Las partes sensibles responden al estmulo con una sensacin dolorosa ms o menos acusada. Pierden su "sensibilidad" cuando se seccionan los nervios que las inervan Las "partes irritables" reaccionan con un movimiento ms o menos pronto y enrgico. No pierden esta propiedad aunque se destruyan los nervios que los inervan Las partes dotadas de sensibilidad e irritabilidad: los msculos, el corazn, el intestino, el diafragma, la vejiga urinaria, el tero y los rganos genitales de los dos sexos.
La sensibilidad es propiedad especfica del nervio, y la irritabilidad, propiedad exclusiva del msculo.
El pre vitalismo de Haller
En la concepcin de Haller el movimiento de los animales es resultado de una "fuerza" especfica

Difiere de los mecanicistas que lo consideran el resultado de una mquina mecnicamente dispuesta Tampoco sera el resultado de un anima intracorporal ms o menos consciente
Esta fuerza se ubica en la estructura material y orgnica de las fibras La fibra animal tendra dos "fuerzas" o vires
Una "muerta", la elasticidad, observable en el cadver y hasta en los metales Otra "viviente", que slo existe en el animal vivo y variable segn la naturaleza de la fibra especfica.
Spallanzani
Lazaro Spallanzani (1729-1799), nace en en Scandiano, Italia

Fue profesor de lgica, matemticas y griego antes de ingresar al sacerdocio Fue miembro de las ms importantes sociedades cientficas de Europa. Obras: Saggio di osservazioni microscopiche relative al sistema della generazione dei signori Needham e Buffon (1767)
Ensayo de las observaciones microscpicas relativas a la generacin del los seores Needham y Buffon
Estudi cuatro problemas bsicos

La generacin de los seres vivos El proceso de la digestin El mecanismo de la circulacin sangunea La naturaleza del fenmeno respiratorio.
Lzaro Spallanzani
El problema de la generacin
Generacin de animlculos en caldo de cultivo
Redi plante el omne vivum ex vivo para los animales macroscpicos: gusanos, insectos Needham hizo un experimento que demostraba que por accin de la "fuerza vegetativa" se generaban pequeos seres organizados microscpicos. Spallanzani repiti los experimentos y concluy:
Los seres microscpicos no nacen por generacin espontnea o aequivoca, no existe la "fuerza vegetativa" de Needham En el experimento de Needham los grmenes pasaron desde el aire al caldo de carnero, a travs del tapn de corcho Algunos microorganismos pueden resistir una ebullicin no muy prolongada Los animlculos pueden reproducirse por escisin y gemacin
Consecuencia: se mantiene el omne vivum ex vivo, pero no se puede probar el omne vivum ex ovo.
El experimento de Redi 1. Coloc dos trozos de carne en frascos separados 2. Tap uno y dej descubierto el segundo 3. Observ que slo surgan larvas en el descubierto
Experimento de Spallanzani
Prepar un caldo nutritivo el cual hirvi separando en dos botellas una tapada y otra descubierta, observando los resultados
La digestin
Percibida como fina divisin por los mecanicistas, Reaumur y Spallanzani demostraron que era un proceso qumico
A. Ferhault de Reaumur (1683-1757), naturalista estudi insectos y plantas, propuso la escala termomtrica de 80 grados que lleva su nombre, antecesora de la centgrada
Experiment con la accin digestiva del estomago de avestruz sobre diversos alimentos Luego lo hizo con aves de estomago membranoso (halcn y gaviln) pero nunca pudo demostrar la digestin in vitro
Spallanzani reinici los experimentos con esponjas y jugos gstricos de Reaumur y logro demostrar la digestin in vitro
La relacion con las glndulas presentes en el estomago
La circulacin 1
Spallanzani trabajo con embriones de pollo y observ la circulacin Otros hallazgos

Haller atribuy errneamente a los hemates forma lenticular Mascagni describi su capacidad de desplazamiento (diapdesis) y tambin los leucocitos
Demostr que los hemates en la sangre distinguen a los vertebrados de los invertebrados.
William Hewson (An experimental inquiry into the properties of the blood, 1771-1774).
Describi la forma aplastada del glbulo rojo Estudi experimentalmente la coagulacin y como influye en ella la temperatura, las sales, etc. Postul la existencia de una "linfa coagulable
La circulacin 2
Quesnay propuso la composicin qumica de la sangre

Agua; sustancias albuminosas, que se coagulan por el calor y emiten al corromperse una acrimonia alcalina; sustancias grasas, solidificables por el fro y generadoras de acrimonias rancias; gelatinas, disgregables por el calor, no putrescibles, pero susceptibles de alteracin alcalina; y, finalmente, materias biliosas saponceas.
Vincenzo Menghini, demostr la existencia de hierro en la sangre en 1745.
La qumica de la respiracin 1
Schelle le llam "aire gneo", Priestley "aire desflogisticado
Recurdese el descubrimiento del oxigeno por Priestley y Scheele Lavoisier le dio significado biolgico
Demostr la equivalencia qumica entre la calcinacin la combustin y la respiracin Midi la cantidad del oxgeno consumido y la produccin de anhdrido carbnico y agua en la respiracin animal La hematosis: el oxigeno inspirado oxida los materiales de la sangre que contienen carbono e hidrgeno, produciendo anhdrido carbnico, agua y "calrico
La respiracin es una combustin lenta de carbono e hidrgeno, semejante en todo a la que se verifica en una lmpara encendida; y desde este punto de vista los animales que respiran son verdaderos cuerpos combustibles que arden y se consumen".
Lavoisier consideraba que el calor animal era consecuencia de la respiracin y ubicaba el proceso en los pulmones John Mayow, situ in partibus motricibus (los msculos) esa produccin
Sera una "efervescencia" entre las "partculas nitroareas" y las "salinosulfreas
Lagrange (un matemtico) sostuvo que el pulmn es slo para el intercambio gaseoso entre el lquido hemtico y el aire, y que la combustin respiratoria se efecta en todas las partes del cuerpo por las que circula sangre W. C. Cruikshank comprob la expulsin de bixido de carbono en la perspiratio insensibilis
Diversos experimentos mostraron la emisin de "aire desflogisticado" (oxgeno) por las hojas de las plantas
Spallanzani mostr que los caracoles siguen eliminando gas carbnico cuando viven en una atmsfera de nitrgeno puro
La explicacin sera que la combustin sucede en el organismo utilizando el oxgeno previamente absorbido por el animal
Jan Ingenhousz (1730-1799), Jan Senebier (1742-1809), N. Th. de Saussure (1767-1804) y Felice Fontana descubrieron
LA CLNICA DE LA ILUSTRACIN
Introduccin
La clnica de la Ilustracin es compleja y debe abordarse desde dos lneas
La concepcin cientfica del hombre

Lan los reduce a tres grandes corrientes:
El mecanicismo El vitalismo El empirismo El mecanicismo total o materialista El mecanicismo cartesiano o espiritualista El vitalismo reactivo El vitalismo espontneo o productivo El empirismo experimental o inventivo El empirismo de la pura observacin o contemplativo
Cada uno tiene dos versiones distintas
Digresin terminolgica
Empirismo mdico: Orientacin general por la cual el conocimiento de la enfermedad prescinde de las categoras interpretativas, sean estas racionales o creenciales y se atiene en lo bsico y fundamental a la observacin de signos y sntomas dndole un lugar preferente a la experiencia
mecanicismo total o materialista

La mente
El cuerpo humano es slo una mquina

Sostenedores: La Mettrie (mdico) y Holbach (filsofo)
La diferencia entre el mecanismo animal y el mecanismo humano sera solamente de grado de complejidad
Las diferencias estn en el volumen del cerebro y algn otro carcter morfolgico Lo que en nosotros piensa es el cerebro; y si lo hace es porque su exquisita complejidad material tiene como funcin propia el acto de pensar.
mecanicismo cartesiano o espiritualista

Se mantuvo en los iatromecnicos del siglo XVIII
Parte del dualismo mente cuerpo El cuerpo del hombre, como todos los cuerpos materiales, es un mecanismo Se le une un espritu pensante y libre
Llev a ideas que vinculaban ambas partes La glndula pineal como sede de la reunin entre alma y cuerpo
El vitalismo reactivo
Tambin parte del dualismo : la materia viviente del cuerpo humano posee una "propiedad" o "fuerza vital", que pierde con la muerte; La "fuerza vital es la capacidad fisiolgica de responder con un movimiento, una sensacin, o con uno y otra a la vez, a la accin de los estmulos exteriores Segn Haller los animales y los humanos comparten la misma propiedad ; pero el hombre se distingue por ser instrumento de un alma racional y libre
El vitalismo espontneo o productivo
Se diferencia del vitalismo reactivo en que la "fuerza vital" del cuerpo animado - animal o humano es capaz de producir espontneamente, actuando sobre la materia inorgnica, formas biolgicas adecuadas a la situacin exterior y ms o menos nuevas. En el hombre se aade el alma racional y libre
El empirismo experimental o inventivo

El investigador slo cree en lo que va encontrando.
"Con frecuencia me ense la naturaleza de las cosas que nada hay que juzgar imposible en ella Spallanzani Segn el empirismo experimental el conocimiento se obtiene del conocimiento experimental aunque se puede preservar la particular visin ctitud metafsica y religiosa del fisilogo, el cuerpo humano - y, ms ampliamente, el cuerpo animal aparece ahora a sus ojos como un campo de pura experimentacin inventiva.
El empirismo contemplativo
El cuerpo humano es contemplado tal y como se ofrece a la mirada del investigador y, como en el caso precedente, sin expresa servidumbre a una metafsica determinada ; pero como esa mirada cientfica conoce ya, salvo detalles mnimos, la estructura somtica del hombre, puede elevarse a la resuelta elaboracin de algunos conceptos morfolgicos generales. As contemplaron el cuerpo del hombre el anatomista Vicq d'Azyr y el multiforme John Hunter, preludiando a Cuvier, a Geoffroy Saint Hilaire y a los morflogos del idealismo alemn.
La antigua escuela vienesa
Crea la "Antigua Escuela Vienesa" (Alte Wiener Schule), que , sobrepas en importancia a la materna Universidad de Leyden
Entre sus profesores incluy a Anton de Han y Anton Storck. En el romanticismo existir la Nueva escuela vienesa
Entre los destacados miembros de esta escuela estn:

Maximiliano Stll y Leopold Auenbrugger
Gerhard van Swieten (1700-1772) Discpulo de Boerhaave no fue profesor de la Universidad por ser catlico Realiz magisterio privado y public sus Comentarios a los Aforismos de Boerhaave (1742), que le dieron enorme prestigio en Europa En 1745 por encargo de la emperatriz Mara Teresa reorganiz la medicina austraca incluyendo la enseanza, asistencia hospitalaria, sanidad y la medicina militar
Maximiliano Stll (1742-1788)

Describi las constituciones epidmicas de Viena siguiendo la doctrina de Sydenham En su obra methodo examinandi aegros describe el contenido y la importancia de la anamnesis
Ratio medendi in nosocomio practico Vindobonensi, 1779-1790 a igual saber, es mejor mdico el ms amigo del enfermo Se debe ordenar segn cuatro lneas : enfermedades infantiles, enfermedades antecedentes graves, estado anterior a la enfermedad presente y modo de comienzo de sta La exploracin incluir pulso, respiracin, dolor, sueo y vigilia, sentidos externos Se observar los ojos, el aspecto del rostro, la lengua y la boca, el curso de la digestin, el estado de los hipocondrios, la orina y las heces. "Acabado el examen del enfermo, todos los datos sern combinados entre s, comparados y como reducidos a unidad, de modo que se hagan notorios la especie morbosa y el diagnstico."
Auenbrugger y la percusin
Joseph Leopold Auenbrugger (1722-1809), era mdico del Hospital Espaol de Viena y el primero en utilizar la percusin del trax con fines anatomopatologicos En Inventum novum ex percussione thoracis humani ut signo abstrusos interni pectoris morbos detegendi (Viena, 1761) describe los fundamentos y los principales resultados del mtodo percutorio.
La percusin como signo

El mtodo de Auenbrugger
Se usaba desde la Antigedad en el abdomen para distinguir la "ascitis" de la "timpanitis

Los veterinarios suizos del XVII diagnosticaban los cisticercos cerebrales en terneras percutiendo con un martillo el crneo del animal Lancisi percuta el esternn para diagnosticar aneurismas
Distingue cuatro alteraciones del sonido torcico ("alto", "`profundo", "claro", "oscuro"), y su desaparicin (sonitus paene suffocatus) Relaciona cada presentacin con diversas enfermedades del trax.
Vincul los resultados de la percusin con la movilidad respiratoria de la pared torcica y el frmitus pectoral.
Sus hallazgos fueron comprobados por necropsia e inyectando lquidos en el trax del cadver, observando luego la modificacin del sonido en la zona inyectada.
Deber efectuarse suavemente, juntas las puntas de los dedos, a manera de martillo, y cubierto el trax del enfermo con la camisa o con un pauelo. El sonido del pecho sano es anlogo al de un tambor golpeado a travs de un grueso pao de lana. Describe la matidez cardaca
El valor de la percusin
No se reconoci su valor de inmediato
Van Swieten y de Han no lo mencionan. Se sola confundir con la sucusin hipocrtica. Haller rese el Inventum novum en los Gttinger gelehrten Anzeigen Christian Gottlieb Ludwig (1709-1773) apoy y difundi el mtodo Johann Peter Frank se limit a decir que lo hallaba no despreciable
Stll comprob clnicamente su valor, pero fueron Rozire de la Chassagne y Corvisart quiene la difundieron y le dieron valor como mtodo
La patologa clnica
La obra de Morgagni De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis (Venecia, 1761) ordena 750 historias clnicas con sus necropsias y comentario de cada una Libro I. Enfermedades de la cabeza:
Cefalalgia, apopleja, afecciones soporosas, delirio, frenitis, mana, melancola, hidrofobia, epilepsia, etc.
Libro II. Enfermedades del torax:

Alteraciones de la respiracin por causas extra torcicas y torcicas (hidropesa del pericardio, aneurismas del corazn y de la aorta), sofocacin, tos, dolor del pecho, expectoracin sangunea y purulenta, empiema, tisis, etc.
De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis

Libro III. Enfermedades del vientre:
Hambre anmala, inedia, trastornos de la deglucin, hipo, dolor de estmago, vmito, diarreas, estreimiento, etc.
Libro IV. Enfermedades quirrgicas y de todo el cuerpo

Fiebres, heridas, traumatismos diversos, lceras y esfacelo, artritis, sfilis, intoxicaciones.
Libro V. Adiciones a los cuatro libros precedentes

Contiene nuevas observaciones anatomo clnicas y comentarios nuevos a algunos de los captulos mencionados.
Carcter de la obra de Morgagni

Completa Especificadora.
La exposicin es crtica, recopiladora, completa, especificadora y clnica. Crtica y recopiladora.
La exploracin sensorial minuciosa, incluyendo investigacin qumica (combustin, adicin de cidos y lcalis) y hasta experimentacin en animales. Examen organolptico El propsito de la descripcin es tipificar las lesiones correspondientes a cada autopsia: apoplexia sangunea, icterus, palpitatio cordis, etc. Quiere conocer, en suma, los diversos genera laesionis - tumor, ruptura, etc. Serian la causa inmediata o "continente" de los genera morbi
Se revisa el saber anatomopatolgico tradicional segn criterio de veracidad del relato, mtodo expositivo y autenticidad de la lesin descrita.
Carcter de la obra de Morgagni

Clnica
Evidente desde el ttulo De sedibus et causis morborum (sobre la sede o ubicacin y la causa de las enfermedades)
Presupone la existencia de una dolencia determinada por sus sntomas y que tendra "sede" y "causa" en el hallazgo De all deriva su inters por la historia clnica del difunto y la necesidad de colaboracin entre el disector y el mdico, como ptima va hacia la perfeccin del arte.
Su esquema conceptual es "a toda especie morbosa clnicamente establecida - apoplexia, febril putrida, icteru.s, etc. - debe corresponder una especie lesional determinada o una determinada serie de ellas
Este principio se invertir con la escuela anatomoclnica francesa.
El ideal patolgico-clnico ilustrado
"Si se examinan muchos cadveres de sujetos muertos de la misma enfermedad, y luego se comparan los resultados del examen, aquellas anomalas que sean semejantes en todos, sas sern la causa morbi; y las lesiones que difieren de un caso a otro sern juzgadas como efectos de la enfermedad Morgagni
La semiologa
La ilustracin aporta nuevos signos exploratorios

La percusin de Auenbrugger La termometra clnica (Boerhaave, Martine, De Han) Qumico: Demostracin de la albmina en la orina de los hidrpicos (Cotugno) Pulso arterial y venoso: alteracin tpica en las enfermedades del corazn
Las especialidades mdicas

Londres 1769 por George Armstrong ( 1781) Viena, 1787 por JosephJohannes MASTAI,IER (t 1793)
Lo dirigi Leopold AntonGr,is (1764-1827)
Se diferencian las primeras especialidades esbozadas en el barroco Pediatra: creacin de hospitales de nios
Temas: Estenosis pilrica congnita, Ictiosis de los recin nacidos, el icterus neonatorum, Hidrocefalia, labio leporino, varicela, escarlatina, parotiditis y otras enfermedades y malformaciones infantiles
Psiquiatra ilustrada
Vicenzo Chiarugi I(1759-1820) Director del Ospedale Bonifazio, de Florencia,
JOSEPH DAQUIN (La philosophie de la folie, 1792) JoH. G. LANGERMANN (Dissertatio de methodo cognoscendi curandique animi morbos stabilienda, 1797) PHILIPPE PINEI, (Trait mdico-philosophique sur l'alination mentale ou la manie, 1801) JOHANN CHRISTIAN REIL (Rapsodien ber die Anwcendung der psychischen Kurmethode auf Geisteszerrttungen, 1803) "Entiendo que el mtodo para el tratamiento de la locura debe ser muy anlogo a los mtodos empleados en el estudio de la historia natural", Daquin Se aboli la tortura y las cadenas en el tratamiento de los alienados
Esfuerzos distintos de JEAN COLOMBIER (1736-1789), Vincenzo Chiarugi, Daquin y Langermann ; y a los' pocos aos, el ms espectacular y decisivo de Pinel, en Bictre.
Publica en 1,793, Trattato medico analitico della paz--a un generale e in spezie;
La venereologa

Origen americano de la sfilis Jean Astruc (1684-1766) De morbos venereis John Hunter 1786 publica A Treatise on the Venereal Disease Pierre Fabre ? John Hunter logr distinguir clnica y experimentalmente el chancro duro ("chancro de Hunter") del blando;, pero un error experimental le llev a admitir - y con l, a muchos - la identidad entre la sfilis y la gonorrea, La sustitucin del nombre de "gonorrea", tan inadecuado, por el ms" idneo de "blenorrea" (de blnnos, "moco"), fu obra de Swediaur.
La epidemiologia de la ilustracin
Se presentaron numerosas enfermedades epidmicas en Europa

Peste bubnica, tifus exantemtico, fiebre tifoidea, paludismo, disentera, difteria, influenza, tos ferina, escarlatina, viruela, fiebre amarilla febris mucosa o morbus mucosus La atribuyeron a la contaminacin del agua de los pozos
Johann Georg Roderer (1726-1763) identific la fiebre tifoidea Von Plenciiz describi la escarlatina aunque con dificultades para distinguirla del sarampion
Tractatus de scarlatina, 1762
La fiebre amarilla, exclusivamente americana hasta el siglo XVIII, apareci en Lisboa en 1723, y poco despus en ,Espaa y en toda Europa
La teraputica
Continan los tratamientos tradicionales: dieta, sangra, clister (enemas), purgas

Se mantiene las propiedades atribuidas a la sangra: evacuacin, derivacin, revulsin
Contina el uso de los medicamentos introducidos durante el Renacimiento y el Barroco, pero bajo nuevas formas:
Mercurio: "licor mercurial de van Swieten", Quina, "tintura de quina de Huxham Acetato de plomo de Thomas Goulard ("agua vgeto-mineral" o "de Goulard"), los "polvos de Dower Arsnico: el "licor arsenical" de Fowler(1726-1801)
Otros se mantienen
Ipecacuana, guayaco.
Nuevos medicamentos
Strck y sus ensayos teraputicos La belladona Helecho macho
Cura de Nouffer" o "noufferiana
Cicuta, clchico, beleo, estramonio, acnito Ya conocida en cosmtica (efecto midritico) tiene nuevo uso como medicamento
Cornezuelo de centeno
Usado por curanderos y charlatanes inicia uso medico
Plantas americanas
Cuasia, introducida por Dahlberg desde Surinam Ratania, introducida por Hiplito Ruiz La angostura, introducida por celestino Mutis
La digital
Conocida botnicamente desde el Renacimiento

Se usaba por la medicina popular Publica en 1785 An Account of the Foxglove Una paciente le informo su uso en hidropesa y Whittering la ensay en diversas formas de hidropesia
William Whittering (1741-1791)

No tenia efecto en "hidropesa cerebral" (hidrocefalia) u ovrica (quiste ovrico), pero si en otras No dilucid su accin sobre el corazn o sobre el rin. Tuvo un notable auge entre los hidrpicos
Pre antisepsia
Desarrollada para combatir las miasmas

No exista el conocimiento bacteriolgico
Guyton de Morveau (1737-1816) qumico francs propuso en 1773 la fumigacin con vapores de cloro.
Eliminara los miasmas del aire Lo obtena vertiendo cido sulfrico sobre una mezcla de cloruro sdico y bixido de manganeso, en ambientes cerrados.
Anticipa la desinfeccin mediante sustancias qumicas.
Jenner y la vacuna
Edward Jenner (1749-1823)
Mdico rural de Gloucestershire, observ a ordeadoras

Las infectadas por el cow-pox quedaban inmunes contra la viruela humana
Hizo observaciones durante varios aos El 14 de mayo de 1796 inocul experimentalmente al nio James Phipps con linfa del brazo de una lechera afectada por la cow-pox. El 1 de junio, inocul a Phipps pus de viruela humana y comprob la inmunidad del nio "vacunado Realiza otros veintids ensayos y los publica en An Inquiry into the Causes and Effects of the Variolae Vaccinae (1798).
LA CIRUGA ILUSTRADA
La ciruga francesa
La Acadmie royale de Chirurgie
La cole pratique de Chirurgie.

Tuvo gran renombre en toda Europa, decae en 1774 y se aboli en 1793.
Fundada por decreto real en 1731, con prerrogativas como Facultad para la enseanza quirrgica Primer presidente Jean Louis Petiti (1674-1750). La mxima figura de la ciruga francesa En1743 Antoine Louis logr su doctorado con una tesis sobre De vulneribus capitis (1749)
La ciruga inglesa
William Cheselden (1688-1752), John Hunter (1728-1793).
Se forman instituciones a mediados del siglo XVIII por Cheselden y Cruttenden

United Company of Barbers & Surgeons, y luego la Company of Surgeons Se mantiene la divisin entre physicians y surgeons
Cirujano militar, regresa a Londres (1763), dio cursos de anatoma Se autoinocul pus gonocccico. Discpulos: Jenner y Gimbernat entre otros The Natural History of the Human Teeth (1771); Observations on Certains Parts of the Animal Oeconomy (1786). Suu obra maestra, A Treatise on the Blood, Inflammation and Gunshot Wounds, (1794, pstuma)
Postul la unidad de las dos enfermedades
Obras
LAS OTRAS MEDICINAS ILUSTRADAS
La homeopata
Enfermedades agudas
Propuesta por Hahnemann como un nuevo sistema mdico general

No puede ser percibida por los sentidos del hombre
Postula la existencia de una "fuerza vital" superior a las fuerzas de la materia inanimada La enfermedad es una perturbacin de la "fuerza vital
Todas las enfermedades son generales y corresponden a un disturbio de la fuerza vital No se puede conocer la causa de las enfermedades. Distingue el caso de las agudas y las crnicas El diagnstico y la teraputica debe basarse exclusivamente en los sntomas La anatomopatologa carece de valor, sus hallazgos son consecuencia de los tratamientos alopticos Su causa es la accin conjunta o separada de tres daos: psora", "sfilis" y "sicosis
Enfermedades crnicas
Hahnemann
Samuel Friedrich Christian Hahnemann (1755-1843)

Nace en Meissen (Sajonia), su padre era pintor de porcelanas Acudi con beca a una escuela para jvenes nobles. Estudi medicina en Leipzig y Viena
Ejerci como mdico y traductor Entre 1793 y 1800, escribe sobre la intoxicacin arsenical, sobre la falsificacin de medicamentos, sobre el tratamiento de las lceras y de las enfermedades venreas
Traduciendo a Cullen tuvo la idea de la homeopata
A comienzos del XIX public sus tres obras principales: Fragmenta de viribus medicamentorum positivis sive in sano corpore observatis (1805) ; Organon der rationellen Heilkunde (1810) y Reine Arzneimittellehre (1811-1820) Llega a ser Privatdozent en Leipzig y consigui amplia clientela
En 1821 acepta es mdico de cmara en la corte de Anhalt-Kthen Muere en Paris habiendo ganado muchos adeptos
La teraputica homeoptica
Niega la vis medicatrix naturae
La enfermedad salvadora puede ser espontnea o artificial Principios : similitud y dosis mnimas.
Las enfermedades deben ser destruidas por otras anlogas y ms intensas

El homepata es el que provoca racionalmente esta enfermedad
Principio de Similia similibus curantur "Para curar rpida, cierta y duraderamente, elige en cada enfermedad un medicamento capaz de suscitar por s mismo un padecimiento anlogo al que debe curar"
La "enfermedad medicamentosa" cura la "enfermedad primitiva" cuando es anloga a ella y posee una intensidad mayor.
Ej. la quina segn texto de Cullen, comprobada por Hahnemann
La "enfermedad medicamentosa es gobernada por el mdico
El principio de dilucin
Busca encontrar el principio dinmico del medicamento Se parte de tinturas vegetales frescas
Se toma dos gotas, se mezclan con noventa y ocho gotas de espritu de vino, (alcohol) y se agita Dos gotas de esta primera dilucin se mezclan con otras noventa y ocho de alcohol Se contina hasta treinta diluciones sucesivas
La dilucin extrema del medicamento lo convierte en puro "dinamismo"
El mesmerismo o magnetismo animal

Los imanes: magnetos. Magnesia Mesmer propuso una "doctrina cientfica" de la accin magntica
Paracelso: "Monarca de todos los misterios Inicialmente us el imn
Este fluido o "magnetismo animal" puede ser dirigido hacia el cuerpo del hombre, y a cualquier cuerpo material con diversos procedimientos
Era una fuente de madera con dos series de frascos llenos de agua magnetizada que se unan con una vara de acero de la cual salan varios conductores movibles, que se aplicaban a las zonas dolorosas de los enfermos
Propuso luego un artefacto que llam baquet.
Mesmer colocaba a los pacientes frente al baquet, formando una cadena, y los tocaba con la varilla magntica. Tambin aplic baos magnticos
Todo el universo estara lleno de un fluido sutil "Esta materia, que se mueve con la ms extrema celeridad, acta a distancia, se refleja y refracta, como la luz, es inactivada por algunos cuerpos y cura directamente las enfermedades nerviosas, e indirectamente todas las restantes. Slo mediante ella actan los medicamentos, se originan las crisis y adviene toda curacin.
La curacin magntica
Los enfermos presentaban diversos resultados
Alivio inmediato de dolores y molestias Desaparicin de movimientos anormales Crisis magnticas: ataque de gritos, risas y suspiros, agitacin, inconsciencia, clarividencia
Hasta 1790 solo lo aplicaba Mesmer y sus discpulos. A fines del XVIII se difunde mundialmente
En Inglaterra, 1842, Ward amput la pierna a un enfermo anestesiado "magnticamente" Una nueva comisin de la academia francesa en 1825 es mas favorable al mesmerismo Llega a Estados Unidos por el francs Charles Poyen P. P. Quimby aprendi de Poyen y luego sana a Mary Baker-Eddy de su parlisis histrica Bertrand y Braid, en Inglaterra, y Libeault, en Francia convierten el mesmerismo en hipnotismo.
Surge la Christian Science
Efecto del pase del "fluido magntico" a travs del sistema nervioso del paciente, y le conducira a una situacin final de armnico equilibrio.
Mesmer
Franz Anton Mesmer (1734-1815) Nace en Iznang, aldea del lago de Constanza Estudi filosofa, teologa y Medicina en Viena Casado con mujer adinerada vive en Viena como dilettante
Tesis De influxo planetarum in corpus humanum. El astrnomo jesuita Maximilian Hell le hizo saber que algunos enfermos lograban aliviar o curar sus dolencias aplicando un imn sobre la regin afecta Mesmer modifico y ensay el mtodo, elaborando una "doctrina cientfica" para aplicar sus efectos.
Tuvo un xito popular extraordinario
Luego de juicio por la supuesta cura de la ceguera, de la pianista Frulein Paradies se instala en Paris (1777-1778), donde tambin triunf
Una Comisin acadmica descarto su carcter cientfico (Lavoisier, Franklin, Jussieu, Guillotin y Bailly (1784) Se retira a Spa pero regresa y dirige las "Sociedades de la Armona Tuvo una prctica exitosa hasta la Revolucin
Huye a Alemania, ejerce la medicina y vuelve brevemente a Pars Muere en Meersburg
El valor del medico

Los honorarios profesionales La indumentaria
Se acenta un proceso de dignificacin social

Los mas conocidos son personajes distinguidos en ciudades Los mas humildes adquieren estabilidad con contratos con municipios y familias.
El "doctor de moda(Modedoktoren) poda ganar honorarios fabulosos La poca empelucada fue una edad de oro para los prcticos triunfadores Garrison Inglaterra: peluca empolvada, traje de satn o de brocado escarlata, calzn corto, medias de seda, zapatos de hebilla, sombrero de tres picos, un bastn con puo de oro y, a veces, un manguito, para resguardo del fro
La imagen del mdico

El retrato artstico
Laudatorio Caricaturesco
El retrato literario

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