FACTORES DE LA OCLUSION ORGANICA 1.

- FACTORES FIJOS Determinados por la Articulacin temporomandibular y el sistema neuromuscular a) Relacin cntrica b) Centro de ejes de rotacin c) Trayectoria condilares 2.- FACTORES MODIFICABLES Determinado por la dentadura y el parodonto a) Armona de las arcadas b) Dimensin vertical c) Relaciones dentolabiales d) Sobre mordidas verticales y horizontales e) Topografa oclusal Determinado por un movimiento en espiral (dinmica) f) Plano de oclusin: Curva anteroposterior (Spee) Curva de compensacin (Wilson) CARACTERISTICAS CLINICAS - Relaciones dentarias en posicin intercuspal, basadas en puntos de contacto y con carga oclusal en las piezas posteriores. - Posicin intercuspal y posicin miocntrica. - Estabilidad oclusal que impide las migraciones dentarias.

- Axialidad de las fuerzas oclusales con respecto a los ejes dentarios de las piezas posteriores. - Posicin intercuspal armnica con la relacin cntrica fisiolgica (no mayor a 2mm). - Durante la protusin y laterotrusin, las piezas anteriores debes desocluir a las posteriores (Gua anterior). - Parodonto sano en relacin a parafunciones. - Actividades funcionales normales de la masticacin, deglucin, fonoarticulacin y respiracin. - Ausencia de sintomatologa disfuncional en relacin a parafunciones MALOCLUSION DENTAL Angle estudi las relaciones mesiodistales de las piezas dentarias basndose en la posicin de los primeros molares permanentes y describi las diferentes maloclusiones. Las llam clases. Si repasamos la oclusin normal, vemos que el primer molar superior articula con el primer molar inferior de forma que la cspide mesiovestibular del superior en PIM, encaja en el surco vestibular que separa las primeras cspide vestibulares del primer molar inferior, a esto se le llama NORMOCLUSION o NEUTROCLUSION. MALOCLUSIN DE CLASE I Cuando existen malposiciones dentarias y la relacin molar es de normoclusin, decimos que tenemos una maloclusin de clase I. Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales seas son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo anterior. Podemos encontrar en la clase I diferentes posiciones dentarias, aunque tambin las podremos encontrar en otros tipos de maloclusiones. 1. Apiamientos

2. Espaciamientos 3. M ordidas cruzadas anteriores y posteriores 4. Mordidas abiertas 5. Caninos elevados 6. Malposicin individual de una o ms piezas dentarias 1. Apiamientos Los apiamientos son cuando los dientes no caben en la arcada dentaria, en general por falta de espacio 2. Espaciamientos Los espaciamientos es lo contrario de lo anterior, los dientes presentan diastemas (separaciones), por tanto no hay puntos de contacto, debido a que hay mayor longitud de arcada que material dentario. 3. Mordidas cruzadas anteriores y posteriores Las mordidas cruzadas anteriores es cuando los incisivos superiores se encuentran en PIM ocluyendo al revs, los bordes incisales superiores se apoyan en las caras linguales de los incisivos inferiores. Esto tambin lo vamos a ver en las maloclusiones de clase III. Mordida cruzada anterior Mordida cruzada anterior con espaciamientos A nivel posterior, los molares superiores en condiciones normales sobresalen a los inferiores, cuando sucede al revs decimos que tenemos una mordida cruzada posterior, que igualmente es muy frecuente en las clases III. Mordidas cruzadas posteriores, la relacin molar es de neutroclusin 4. Mordidas abiertas

Las mordidas abiertas es cuando hay en PIM contactos de las piezas posteriores y no hay contactos a nivel anterior. Este tipo de malposicin dentaria no es solo tpica de la maloclusin de clase I, podemos encontrarla en casos graves de maloclusiones esquelticas. A nivel posterior podemos encontrar una mordida abierta posterior, hay contacto anterior en mxima intercuspidacin y no en el segmento posterior. Mordida abierta anterior 5. Caninos elevados Los caninos elevados no es ms que un apiamiento debido a la falta de espacio y por ser los ltimos en erupcionar en la arcada superior. Caninos elevados y canino ectpico que ha erupcionado en el paladar 6. Malposicin individual de una o ms piezas dentarias La malposicin dentaria de una o ms piezas puede ser muy variable, nos fijaremos siempre en la relacin molar para hacer junto al estudio cefalomtrico el diagnstico de la maloclusin. MALOCLUSION CLASE II Las maloclusiones de clase 2 se llaman tambin distoclusiones, ya que la posicin de mxima intercuspidacin, el primer molar permanente inferior ocluye a distal del superior, es decir, se encuentra ms posterior. Relacin de neutroclusin y relacin de distoclusin. Las maloclusiones de clase 2 se subdividen a su vez en dos: Divisin 1 Divisin 2 Ambas tienen solo en comn la distoclusin, veremos que la posicin dentaria es totalmente diferente. CLASE II. Divisin I

La maloclusin de clase 2 divisin 1 se caracteriza por ser una distoclusin y adems presenta casi siempre: Gran resalte de los incisivos superiores. El maxilar superior suele estar adelantado y la mandbula retruda, solo la cefalometra nos dar con exactitud la discrepancia sea. Puede haber mordida abierta anterior Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los apiamientos dentarios. Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior. Maloclusin de clase 2 divisin 1 CLASE II. Divisin II La maloclusin de clase 2 divisin 2 es una distoclusin que se caracteriza por: Gran sobremordida vertical Vestibuloversin de los incisivos laterales superiores Linguoversin de los incisivos centrales superiores Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas. Suelen tener la curva de Spee muy marcada Maloclusin de clase 2 divisin 2 MALOCUSION CLASE III Se llaman mesioclusiones, debido a que el primer molar inferior est ms a mesial que el superior cuando los maxilares estn en mxima intercuspidacin. Se suelen caracterizar por. Mesioclusin

 Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior. En general mandbulas grandes y maxilares superiores pequeos. Se llaman progenies y prognatismos mandibulares. Son maloclusiones hereditarias. Relacin molar en clase III. Varios casos Tenemos que diferenciar las clases 3 verdaderas de las funcionales o falsas, stas son falsas maloclusiones debido a que se produce un adelantamiento de la mandbula en el cierre, la relacin cntrica se modifica al encontrar alguna interferencia dentaria y para conseguir el PIM, la mandbula debe realizar un desplazamiento anterior. Se les llama tambin pseudoprognatismo. Modelos que representan el cierre en relacin cntrica. Vemos que si no fuera por la interferencia a nivel de los incisivos, la relacin molar sera de neutroclusin, pero al contactar los incisivos, para conseguir el PIM el paciente debe adelantar la mandbula con lo cual se transforma en una relacin molar de clase 3 siendo falsa. Esta dinmica mandibular solo es posible verla en el paciente, podemos ocluir los modelos en clase 3 y no saber que estamos ante una falsa progenie. Falsa clase 3, vemos el desgaste dentario por la interferencia TRATAMIENTO ODONTOLGICO El Odontlogo puede detectar interferencias en la mordida, importantes, notorias, evidentes y graves. stas se pueden eliminar, desgastando, tallando, limando las cspides de esmalte de los rganos dentarios con interferencias. Esto puede producir un alivio, que hace que el paciente empiece a creer y confiar en su Dentista. Cuando el dolor es muy agudo, intenso, que impide la masticacin, que no permite abrir la boca lo suficiente como para trabajar en ella; el Dentista puede fabricar en poco tiempo una plaquita que se pone entre los incisivos centrales superiores para impedir el contacto con los molares y que el paciente muerda solo sobre ella. Se consigue, que los msculos

se relajen, la articulacin se acomode y disminuye rpidamente el dolor por espasmo muscular. Se llama Desprogramador anterior. Se usa solo entre 24 hrs. y una semana, hasta que se pueda abrir la boca. Y se lleva puesto todo el tiempo posible, sobre todo para dormir. No se puede usar ms de 20 das seguidos porque da problemas de otra ndole. Placa de Neff, o desprogramador anterior. Se usa 24 horas para aliviar la contractura y el dolor. Es de acrlico y queda puesto como se ve en el dibujo. Lateralmente se ve como en la foto de la derecha en B. Posicin y funcin que cumplira una Placa Miorrelajante que ocupa todo el arco dental. Dientes anteriores y posteriores.