REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA- NCLEO CORPOSALUD LOS

TEQUES- ESTADO MIRANDA

CARDIOPATA CONGNITA

STEPHANY GONZLEZ VIVIAN MILLN ESTEFANIA PREZ

JUNIO, 2013

Cardiopata congnita El trmino cardiopata congnita se utiliza para describir las alteraciones del corazn y los grandes vasos que se originan antes del nacimiento. La mayora de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrin durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales. Las alteraciones ms graves pueden ser incompatibles con la vida intrauterina, pero hay muchas que se hacen evidentes solo despus del nacimiento. A nivel mundial, se estima que se presentan entre 8 y 10 casos por cada 1000 nacimientos. La medicina del siglo XX dispone de la tecnologa para detectar la mayora de estas malformaciones congnitas antes del nacimiento, aunque todava con ciertas limitaciones. Las cardiopatas ms frecuentes son la comunicacin interventricular (CIV) con un 18-20% del total, la comunicacin interauricular (CIA) 5-8% y el Ductus arterioso persistente (PCA) en un 5-10%. Estas son las llamadas cardiopatas acianticas porque no producen cianosis o color azulada de la piel y se asocian con flujo pulmonar aumentado, insuficiencia cardaca, desnutricin e infecciones respiratorias a repeticin. Dentro de las cardiopatas congnitas cianticas, la ms frecuente es la Tetraloga de Fallot (TF) que es responsable de entre un 5 y un 10% de de todos los defectos cardacos. Los trminos congnito y hereditario, no son sinnimos: todas las enfermedades hereditarias son congnitas, pero no todas las enfermedades congnitas son hereditarias. Algunas producen manifestaciones poco despus de nacer, relacionadas a menudo con el paso de la circulacin fetal a la postnatal (con oxigenacin dependiente de los pulmones, y no de la placenta). Otras, sin embargo, no se manifiestan hasta la edad adulta (p. Ej.: la coartacin de aorta o la comunicacin interauricular (CIA). Se han logrado avances enormes en el diagnstico y tratamiento de las cardiopatas congnitas, que han permitido prolongar la vida de muchos nios.

La mayora de ellas son susceptibles actualmente de una reparacin quirrgica que va seguida de buenos resultados. Cuadro clnico General Cianosis persistente agravada con el esfuerzo que, en algunos casos, permanece incluso con el uso de oxgeno. A veces existe un soplo, segn el defecto presente. Disnea. Insuficiente cardaca congestiva. Cansancio con el esfuerzo (cuando llora, succiona y se agita). Palidez Etiologa Relacin de los defectos cardacos congnitos relacionados con el sexo Algunas cardiopatas congnitas son ms frecuentes en los varones, mientras que las otras hembras. Los ms bien definido "hembra" defectos son el conducto arterioso persistente (1 : 2.72 ), enfermedad Lutembacher (1 : 2.1 ), y ostium secundum (1 : 1.84 ) (Tabla) (anlisis basado en cerca de 32 000 casos de fallas congnitas del corazn y grandes vasos). El canal arterial, hace parte integral de la circulacin de la sangre de las ltimas etapas de desarrollo de un feto y normalmente se cierra durante el primer ao despus del nacimiento. El foramen oval, es el segundo canal de conexin de los crculos grandes y pequeos de la circulacin de la sangre de un feto. Si el cierre de un canal arterial y foramen oval no se produce, las formaciones adecuadas se consideran como defectos. Estas formaciones como atributos necesarios de una estructura de un adulto normal del sistema cardiovascular se puede encontrar en los representantes de los ms bajos (por debajo de los reptiles inclusive) las clases de vertebrados.

Proporcin de sexos de los pacientes con cardiopatas congnitas Defecto congnito del corazn El conducto arterioso persistente Lutembaher la enfermedad Ostium secundum Comunicacin interventricular y persistencia del conducto arterioso Fallot triada Complejo de Eisenmenger Canal atrioventricular parcial Ostium primum Parcial anmala Defecto septal ventricular Ventana aortopulmonar Canal atrioventricular La anomala de Ebstein La estenosis de la arteria pulmonar La atresia tricspide El tronco arterioso La tetraloga de Fallot La coartacin de aorta y la arteria de un canal abierto La transposicin de las grandes arterias La coartacin de la aorta Estenosis artica de conexin venosa pulmonar Proporcin 1:2.72 1:2.14 1:1.84 1: 1.51 1: 1.45 1: 1.40 1: 1.36 1: 1.20 1: 1.19 1: 1.02 1: 1.01 1:1.01 1.02:1 1.04:1 1.16:1 1.21:1 1.35:1 1.37:1 de sexos, los machos : hembras

Total de conexin venosa pulmonar anmala 1.39:1 1.90:1 2.14:1 2.66:1

Ms bien definidos "masculinos" defectos congnitos del corazn son: la estenosis artica (2.66 : 1), coartacin de la aorta (2.14 : 1 ), transposicin de grandes arterias (1.90 : 1 ), un total de conexin anmala de venas pulmonares (1.39 : 1 ), y la coartacin de aorta con un canal arterial abierto (1.37 : 1 ). Otros defectos congnitos del corazn son de tipo "neutral". La frecuencia de ocurrencia es aproximadamente la misma para ambos sexos.

Entre ellos es posible asignar simples (ventana aortopulmonar y el ostium primum) y complejas (canal auriculoventricular parcial y total, la anomala de Ebstain y atresia tricspide) defectos. Defectos simples de este grupo, as como defectos femeninos, se puede considerar atvico. La diferencia entre ellos es que estos defectos, en contra de las mujeres, representan un retorno a un pasado lejano, en el sentido onthogenetic y filogenticos. Se puede considerar como una consecuencia de un bloque en el desarrollo del corazn en etapas tempranas de embriognesis (los primeros 2-3 meses de vida del embrin durante el cual la formacin anatmica del corazn se produce), y en anteriormente (en comparacin a los defectos femeninos) las etapas de la filognesis. Para los defectos complejos del grupo neutral, la proporcin de sexos depende de cul de sus componentes prevalecer-femeninos o masculinos. Las teoras Rokitansky (1875) explic los defectos cardacos congnitos, como interrupciones en el desarrollo del corazn en diversas etapas ontogenticas . Spitzer (1923) los trata como vuelve a uno de los filognesis etapas. Krimsky (1963), la sntesis de dos puntos de vista anteriores, considera las enfermedades congnitas del corazn como una parada de desarrollo en la etapa determinada de la ontognesis, que corresponde a la etapa de este o aquel de la filognesis. Por lo tanto estas teoras pueden explicar los tipos femeninos y neutros de los defectos solamente. De acuerdo a la "regla de teratolgico de dimorfismo sexual" (V. Geodakian, 1970), las anomalas congnitas que tienen carcter atvico e mor aparecen con frecuencia entre las mujeres, y las anomalas futuristas aparecen entre los hombres. Esta regla se aplica para explicar las diferencias en la relacin de sexos de los defectos congnitos del corazn. De hecho, ninguno de los componentes masculinos de las cardiopatas congnitas tienen una formacin similar correspondiente al embrin normal o en predecesores filogenticos de los seres humanos. Por lo tanto, pueden considerarse como pruebas infructuosos del proceso de la evolucin.

El sexo del paciente puede ser utilizado como un sntoma de diagnstico. Este sntoma es estable, barato y no daa al paciente en comparacin con algunos procedimientos de diagnstico invasivos. Tipos de malformaciones del corazn y sistema circulatorio

Malformaciones congnitas de las cmaras cardiacas y sus conexiones.

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Transposicin de los grandes vasos Truncus arteriosus persistente8

Malformaciones del septo cardiaco

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Comunicacin interauricular Comunicacin interventricular Tetraloga de Fallot

Malformaciones de la vlvula pulmonar y tricspide

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Atresia pulmonar Atresia tricuspidea Anomala de Ebstein

Malformaciones de la vlvula artica y mitral Otras malformaciones congnitas del corazn

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Dextrocardia

Malformaciones congnitas de las grandes arterias

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Coartacin de aorta Ductus arterioso persistente

Malformaciones congnitas de las grandes venas

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Sndrome de la cimitarra

Otras malformaciones congnitas del sistema circulatorio.